今天我们请来了专家，就不孕不育的防治，进行深入探讨，欢迎你的参与． 　　访谈嘉宾：　邓成艳
　　嘉宾介绍：北京协和医院妇科内分泌科教授 硕士生导师
　　访谈时间：2008-07-21晚8点——9：30
　　访谈地点：中国生殖健康网直播间
　　网友可在此留言，也可进入聊天室提问...

邓医生，您好！我结婚两年，无流程史，因为很多同事在怀孕前都做了优生检查,说是对孩子有好处,所以我也做了.去年6月份做的优生检查(什么巨细胞,弓形虫,风疹病毒等等),查出巨细胞阳性,医生说指标要转成阴性后才能要孩子,避孕3个多月,10月初再去检查,指标转阴了,后来试孕了3个月,没怀上,心里着急,担心有什么问题,在今年1月份的时候又做了免疫检查,结果查出抗心磷脂抗体阳性.今年1月份也去医院做了通水检查,医生写的结果是"通液稍有阻力,通入液体30ML,无返流", 我还做了支原体 衣原体的检查,检查结果正常.做了激素六项的检查,结果如下:
睾酮 0.69 ng/ml    参考值  0.1-075
雌二醇  43 PG/ML              卵泡期 24-114,黄体期 80-273
孕酮   0.67NG/ML            卵泡期 0.31-1.52,黄体期5.16-18.56
促卵泡成熟素  6.35MIU/ML 卵泡期 3.85-8.78 排卵期 4.54-22.51,黄体期1.79-5.12
促黄体激素  3.32MIU/ML  卵泡期2.12-10.89,排卵期19.18-103.03,黄体期1.20-12.86
泌乳素 12.01 NG/ML       3.34-26.72
目前大部分医生一看到我抗心磷脂抗体的检验报告就告诉我要避孕,在指标没有转成阴性以前不能试怀孕,说是抗心磷脂抗体会容易导致死胎或者流产,但是我已经吃了三个月的中药,两个月的西药（阿司匹林，一天25毫克）指标也没转阴.我非常的苦恼,不知道接下去该怎么办，还要做什么检查，都快愁死了.请您帮忙指点一下，非常感谢！

医生你好!

我觉得我的精子活力很差,我很郁闷,快30了还没勇气谈女朋友.

我怕自己将来不能生育,耽误了别人!

心里好难受啊,我总不能拿和别人结婚做实验的啊!都想自杀了!

请医生帮我建议一下我该怎么办呢?

我在两个医院检查过了,是在检查前列腺炎的时候顺便检查的

这份是我们当地的一家小的专科医院的检查报告 检验时间11月 被检精子总数（个）：749 精子密度（百万/毫升）：31.98 精子活率：38.85% A级4.27%  B级6.68%     C级27.9%    D级61.15% 正常90%  畸形10%

这份是是广州军区武汉总医院泌尿外科的检查报告 检验时间11月 被检精子总数（个）：199 精子密度（百万/毫升）：106.13 精子活率：48.24% A级14.57%  B级13.57%    C级20.1%    D级51.76% 正常75.38%   畸形24.62% 白细胞：25-30/HP   脓球：5-10/HP

求求医生帮我分析一下,我的结果严重吗?

而且这两份的检查结果相差好大,我都不知道相信哪个了,我大学是学生物的这个报告我也大概看得懂一些!

我想请问我这种情况可以结婚吗?我好绝望啊!

[ 本帖最后由 chenzhigangnew 于 2008-7-19 10:57 PM 编辑 ]

          医生您好！
     有个问题困扰我很久了一直没能解决，我查了不少资料也没有类似的症状，希望您能帮帮我——在我的龟头上有一点黑斑，绿豆大小，诈一看像颗痣，表面平滑无凸起和周围一样，没有其他任何症状。大概在4年出现的，我记得在那之前有被镊子夹过一次，会不会是淤血造成的？还是疾病什么的？？希望专家能解惑。    谢谢！

邓医生，您好!
我的基本情况如下：
一、年满23岁。未婚，未有过人流，未生过小孩，在今年3月份才开始有过性生活。
二、我的月经从一开始就很没有规律，经常是要推迟来，有时候一个月来一次，有时候要两个月来一次，来之前那十来天脸上长痘痘，乳房会胀痛，随着月经期的来临而渐渐消失!月经期是六天，前三天会比较多，后三天就越来越少，有时候会有血块。
三、如下是我从2007到目前的周期记录，请您参考：2007/1/10，2007/2/6，2007/3/12，2007/4/13，2007年5月无，2007/6/25，2007年7月无，2007/8/17，2007/9/21，2007/10/10，2007年11月无，2007/12/4，2008年1月无，2008/2/2，2008/3/13，2008年4月无，2008/5/18(吃了黄体酮)，2008年6月无，2008/7/2(吃了黄体酮)。
四、其中因为3月份男朋友同过房，而4月份恰好又没有来月经，在5月份的时候乳房胀痛，一碰就痛，以为是怀孕了，就于2008/5/17去了家三甲医院检查照B超，发现右附件有个大于5cm的液性包块，医生说包块有可能是生理性的也有可能是病理性的，建议吃了黄体酮月经干净后再去做复诊。2008/5/25再去复诊的时候，发现并没有变小。说囊肿大于5cm已经达到手术的标准了，建议手术治疗，不过也可以先吃药观察几个月看囊肿的生长情况。5/27我又去了另一家医院作了检查，结果也还是一样，当时还抽了血检查了它的性质说是良性的，医生初步诊断为巧克力囊肿，也建议手术治疗。
五、如下是我月经干净后每一天即2008/5/25的B超检查报告单：
1.子宫形态规则，前位，大小为47*34*37mm，肌层回声均匀，内膜厚7mm,未见光团。
2.右侧附件区内见液性暗区范围约66*53mm，，边界清晰
3.左附件区暂未见肿块
超声提示：1.子宫稍小   2.右侧附件囊性包块
六、在2008/7/8（月经干净后第一天），我又去照了B超，报告单如下：
1.子宫前位，4.3*3.3*4.0cm,包膜完整，肌层回声均匀，宫腔线居中。
2.右附件区见一混合性回声团6.3*5.1*6.1cm,边界清晰，内以无回声为主，可见强回声团。
3.左附件未见明显异常。
超声提示：1.右附件区混合性回声团  2.子宫、左附件未见明显异常。
七、我在2008/5/27检验了如下项目：
1.甲胎蛋白（APP），结果为1.77ug/L,参考值是0-13.4
2.糖尿抗原-L125(CA_L125),结果为21.6U/ML,参考值是0-35

邓医生，我想问如下几个问题：
一、月经无规律是不是和囊肿有关呢？
二、我这个是巧克力囊肿吗？
三、像这么大的包块吃药的效果大不大呢？还是一定要做手术才可以治疗？
四、会不会影响怀孕？如是怀孕了，对胎儿有没有影响？
五、医生说如果是手术治疗的话，像我这样还没结婚生过小孩的人来说最好是做腹腔镜，但最好是6个月之内能够受孕，否则复发的机率会很大。那做这个手术的最佳时机是什么时候，月经干净后几天之内最好？是3-5天内吗？
六、据我在网上的了解，术后还要打针(譬如诺雷德)或吃药，控制来例假，从而也降低复发的机率，那针和药的副作用是不是很大啊？如果是我术后就试孕，若在6个月之内怀上了的话就可以不用打针吃药了吗？但若是在6个月之内试孕未成功的话，是不是还需要补打针或补吃药，过了这么多月再打针吃药还可了防止复发吗？
七、我的子宫小吗？它会影响怀孕吗？
八、来月经之前胸部胀痛，来了之后就不痛了，是属于正常现象吗？还是有乳房方面的疾病？
九、我在2008/7/17下了班后去打了羽毛球和跳健美操，等我停下来休息的时候发现肚子一阵剧痛，不过过了一会就不痛了，当我去洗手间的时候并没有发现内裤上有什么异常的分泌物。我想请问，这种情况是不是有可能是囊肿破了呢？或者说，有了这个囊肿，就不能做剧烈运动？不能过性生活？
十、吃黄体酮催经，是好还是不好？我担心以后吃了它月经才会来，不吃它月经就不会来，对这药产生一种依赖性。如果是下次的月经又迟迟不来，我可不可以再吃几颗黄体酮催它来，然后再去住院手术治疗？
十一、如果囊肿需要做腹腔镜切除的话，去哪种医院会比较好？术前术后要注意些什么呢？术后多久可以正常上班，正常的过性生活？一般手术之后还要住院多少天？
十一、我的包块从液性变成混合性代表着什么呢？

邓医生，像我现在有这么一大堆的问题，月经不规律，右附件区有大于5cm的囊肿，子宫小等，我真的好害怕以后会生不了小孩，做不了妈妈，自从发现了个问题后我心里面就一直想着这个事，觉得很迷茫，很苦恼。邓医生，您能告诉我该怎么办吗？在以后的生活中我应该注意些什么呢？
                                                                       幸福得樂哈哈

我结婚8年了一直没有怀孕.没有结婚之前月经很多,后来吃了中药就没有来过,为什么没有调理过来呢?我想问一下是什么原因?月经要吃药才来,不吃药就不来,麻烦请您帮我解答一下可以吗?

邓医生您好！我和老公结婚5年了，我现32岁，看不孕已经4年了，
从04年开始诊断为多囊卵巢而且子宫稍小，做过造影和通液，
结果输卵管通而不畅，子宫形态正常，老公也查了，精子活动率40%（A+B）死精58%，这四年期间换过
多家医院吃过的中药数不清了，相关的检查也都做了，
都没有效果。现在在我们省院三优中心治疗中，简单说
一下在这里的治疗过程：去年5月开始，这里的高主任给我看的
，她是不孕方面的专家，做了阴道B超现实子宫：3.5*3.5*3.2，
内膜5，卵巢内多个卵泡，高主任说子宫是小了点，但只要内膜
长的好可以怀孕，还做了六项激素检测，高主任说主要是多囊卵巢
，雄激素太高，雌激素又太低了，睾酮0.72（正常卵泡期0.1-0.75）
雌二醇11（卵泡期24-114），吃了5个月的补佳乐之后，月经干净第三天检查激素
，雌二醇60（卵泡期24-114），睾酮0.68，基本正常了，主任说促排卵试一试吧，
打了七天尿促性素（丽珠集团出的）共9针，检测卵泡时，左边长到14mm2个，15mm2个，
17的3个，18的1个，12mm的2个，右边卵巢同样长起10多个12mm以上的，子宫内膜13mm，
医生们让我多喝水少运动，观察一下，每天都测，有排的但是不知道是那测，所以很难试孕，
最后放弃了，主任说很有希望的再吃一个月达因35和二甲双胍，过了一个月测卵泡发现没有
长起来的，这时我特别紧张，医生说可能上次长得太多了，让我再养一个月，到了2008年4月份了
检测激素水平还可以除了促卵泡1.89偏低，其他都在正常范围，主任说这月再试排卵让我们试一试人工授精
打了针后检查卵泡右侧有两个，左边1个，右侧有个长到18mm，子宫内膜10mm，可以促排了，
老公也做了精子筛选和处理，顺利做完人工授精，医生也说希望很大，但是结果却令人失望，
医生也觉得很奇怪，考虑是不是输卵管方面有问题，于是上个月的14号做了通液，
结果是通而不畅需要继续治疗，通液量30ml，医生说通是通但是压力高了点，开了15副中药吃
直到现在了，我和老公都在吃中药，又开始了新一轮的挑战！邓医生请您帮我分析一下，我们这种情况能怀孕吗？谢谢您！

您好，我32岁，有过两次早期胎停史，均在50多天见褐色分泌物。曾到协和做过相关检查，未发现大的问题。年龄大了，很想有一个健康的宝宝。现已怀孕，月经周期35天，末次月经5月14日，
    自月经第25天开始肌注黄体酮每天1支（20mg）；
    自第29天每天2支（40mg），
    自第37天每天3支（60mg）。
   
    月经第32天抽血查E2和孕酮（抽血前黄体酮还没有打）E2：954.96 pmol/L（黄体期参考范围120-738），孕酮：106 nmol/L（黄体期参考范围3.25-76.2）。
    月经第37天抽血查HCG和孕酮（抽血前打了60mg黄体酮）,结果HCG：497mIU/ml；孕酮：178 nmol/L。
    月经第44天的结果是HCG：11400mIU/ml；孕酮：139 nmol/L。
    月经第60天的结果是HCG：61000mIU/ml；孕酮：109 nmol/L。     请问：1、每天黄体酮肌注3支共60mg是否可行，剂量大吗？有不良后果吗？用的是浙江仙琚产的黄体酮注射液，该产品是天然孕酮吗？
    2、根据我月经第32、37、44天的HCG和孕酮值，能说明胚胎的情况吗？
    3、怀孕应该在什么时候做B超？看到网上许多姐妹做过B超证明有心管搏动后还是胎停了，是不是前三个月应不做B超？
    4、我前两次都在50多天见褐色分泌物后胎停，引起这种现象一般是因为胚胎质量有问题还是因为黄体不足？
    5、今天已经近70天了，现在只是每天肌注黄体酮60mg和吃叶酸，我还应该做些什么检查？还有别的保胎方法吗？比如打针吃药类的。 岁数大了，很着急。谢谢您！

帮顶,好贴,每读起,就感觉很好,呵呵