人在纽约（4）：第一次参加查房

在医院也呆了两天了，谈谈见闻吧。个人觉得，美国的医生都比较有医生味，就是说，看起来都很像医生，尤其是男医生更是这样。虽然没有严格的要求，但是至少在医院里面男医生都是穿衬衣的，而且不管是什么衬衣，几乎都是打领带的。白衬衣是首选，质量看起来都很好，比较笔挺。胸前总是挂着听诊器，而且是脖子上绕一下的那种，其实他们一般也很少用听诊器，只是大家都这么挂着，就挂着吧，或许觉得不挂就不像医生了，或许是为了表明自己穿白大衣确实是医生而不是别的医务人员。外面的白大衣扣的人不多，大多数都是敞开的。即便是女大夫也如此，不过两边的白大衣兜里往往塞满了东西，鼓鼓囊囊的，不太好看。

第一次听他们查房。他们叫Morning Report，在科室的图书室里，一张大方桌，众医生坐在周围，前面一位医生主持。这一点与国内没有区别，但是，他们每次的Morning Report都是由不同的医生来主持，他们这样做的目的，其实可以锻炼年轻人。不像国内，几乎都是由该科室的上级医生来主持。查房时住院医生一边汇报，主持者一边在黑板上记下重要的信息，包括病史和体格检查的阳性发现，接下来他们并不着急给出进一步的检验报告，而是请诸位医生发表各自的观点，各位说说自己的诊断，以及你觉得需要什么检查和治疗。医生们都非常主动，这点比国内的医生强，他们也不怕对错，有的时候诊断跟病史相比差得有些离谱，但是他们一样大胆地说，而且主持者也不断地鼓励，没有任何人笑话别人的诊断。大家说的时候主持者在黑板上记下各自的诊断，等各位说完之后，再公布已经有的化验报告，用红色列在相应的诊断后面，这样有的诊断就可以排除了，在接下来讨论剩下诊断以及疑难的地方。任何医生在任何时候都可以插嘴，提出各种问题。老专家一般倒说得不多，下面的医生反而七嘴八舌地说个不停。需要看图片的时候，主持者在墙角处的控制台控制开关，不但可以在黑板前面自动降下投影屏幕来，还同时把窗户的电动窗帘也一起降下。关闭灯光，投影仪就将图片清晰地投在屏幕上了。如果需要参考网站或者别的参考文献的信息，随时通过墙角处的控制台的电脑和网络，即时就可以找到相应的资料，并且展示在大屏幕上。最有意思的是他们的CT和MRI图片，完全都在电脑里，可以随时调出全院任何一位患者的资料，大家知道CT是一层一层扫描的，展示CT片的时候他们就一张一张地慢慢放，要是放得快一些，就可以跟动画似的，如果细部看的不清楚，还可以放大，这样每个医生都能够看的很清楚，我们在国内时往往需要在阅片灯上照着看，其他医生要想看清楚就不是很方便了，只能往前凑。看完图片后将幕升起，需要时再随时降下，投影仪也暂时关闭，这一切主持者一个人通过控制电脑和中控触摸屏就可以完成。应该说，设备还是比我们绝大多数医院先进的。