对临床检查中正常值的合理判断与解释

最近一段时间，门诊中遇到有些患者主诉自己子宫内膜厚，或孕激素不正常要求治疗。例如，有位患者B超检查子宫内膜厚度1.2cm，检查的医生说让她行诊断性刮宫，她年龄32岁，月经正常，单位查体发现，无其它妇科疾病史，患者很紧张，仔细询问一下，她接受B超检查的时间是在月经中期后，而女性子宫内膜厚度的变化是随着月经周期的不同时间而变化的，在月经刚干净时，子宫内膜最薄，后逐渐增厚，到月经中晚期到最厚，其正常范围变化非常大，从0.4cm到1.9cm之间（不同文献报道有差异），因此，判断子宫内膜的厚度异常需要根据月经周期的时间，而不是单纯看厚度，如果该患者是在月经干净后短期内做的B超，那么1.2cm的内膜厚度是异常的，但根据该患者的检查时间推测，应该在正常范围。

另外有一些患者，主诉自己无排卵，因为她们查孕激素非常低，医生就说她们不排卵，询问病史她们查激素水平的时间是月经的第2天，同样，激素水平的高低也是周期性变化的，也正是由于激素水平的周期性变化，所以子宫内膜厚度在周期性改变。女性体内的孕激素只有在排卵后才有大量的分泌，而在排卵前是不分泌的，因此，检测孕激素的时间是在月经的第20-25天之间，而在月经的第2天，孕激素肯定处于低水平，因此不能说患者无排卵。

对于临床检查，最重要的是正确判断检验的结果并做出正确的解释，否则，可造成许多误区。而这些误区又会损害患者的利益。