| 日期：2011-12-08 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京中医药大学东方医院皮肤性病科主治医生，中国性学会中医专业委员会常委，博士孙占学，话题是发生在生殖器部位疱疹的诊治。
孙占学：各位网民朋友们晚上好，今天跟大家探讨一下发生在生殖器部位的疱疹，这个话题因为有一个现实的病例，有一个病人刚结婚第三天就到我们医院看病，说自己不舒服，这个病人还比较腼腆，说了半天也不知道说的是什么，最后安慰了一下病人，让别的病人在外面，他自己就说，他在生殖器部位出现了一个小水泡，特别的疼，在左侧髋部也有麻辣的感觉，因为他有了这种感觉之后就上网上看了一下，一搜是生殖器疱疹，他先搜疱疹，蹦出来之后有生殖器疱疹，他就点进去了，说是生殖器疱疹，再往下一看，面色就改变了，生殖器疱疹是一种性病，而且很难治好，反复发作，影响自己的后代，病人这几天就非常的难过，每天也不吃饭，就到我们医院看病了，这个病也是非常常见的皮肤病，而且不是生殖器疱疹，只是发生在生殖器部位的带状疱疹，是非常常见的皮肤病。所以我就想到了这个话题，发生在生殖器部位的疱疹，基本上常见的两种，一种是带状疱疹，一种是生殖器疱疹，而且是相隔甚近的一种疾病，咱们先谈谈生殖器部位的带状疱疹，我们知道很多人小的时候都得过水痘，其实带状疱疹就是一种水痘带状疱疹病毒引起的，这种病毒在我们小的时候得水痘的时候已经在身体里存在了，它为什么就没有消失呢，这就是水痘带状疱疹病毒主要是通过呼吸道传染，进入身体以后，呼吸道飞沫传染以后进入身体，一开始有发烧、头痛，像感冒样的症状，身上出现的红斑、水泡，水泡很快结痂脱落，所以病人身上都会出现多型皮损。[19:50:16]
孙占学：得了水痘要隔离，水痘得了之后，医生要给病人开假条，要在家休息一周，为什么一周呢，这个病一周左右水泡就结痂了，传染性就没有了。水痘好了之后，病毒主要是潜伏在后部神经节内，在神经内待着，所以一般的药物是杀不死他的。什么时候会出来呢，人体的抵抗力低下了，什么时候身体的抵抗力会低下呢？就是身体疲劳，天气突然就冷了，情绪激动、焦虑、紧张、劳累，家庭变故，结婚时非常劳累，尤其是对于男性同胞们更是这样，前一个月就开始张罗、筹划，陪客人，所以非常的劳累，男同胞就得了带状疱疹，是发生在生殖器部位，大腿外侧也出现麻辣的疼痛，那时候还没有出现水泡，但是病毒已经损伤神经了，病人到我们这看完第二天，我们提前跟他说了，你是带状疱疹，7到10天是高峰，高峰的时候会出现很多的水泡、红斑，有可能疼痛加剧，第二天病人又到医院去了，果不其然，左侧腿外侧、臀部出现了水泡，生殖器部位水泡更加严重，还有血疱，是带状分布的，出现了这种疼痛，一般用抗病毒的药物、休息，外用一些药物，吃一些汤药，病人一周左右就好了，稍微有一点局部的感染异常，所以病人恢复的非常快。带状疱疹的典型症状就是身体的单侧分布，带状分布，成簇的红斑水泡，就像开水烫了的感觉，甚至说还有一阵一阵电击的感觉，或者是烧灼感，为什么是电击的感觉呢，因为损伤的是人的神经。[19:55:47]
孙占学：这个病毒主要是潜伏在后根神经节内，当人体在劳累之后病毒开始复制，在皮肤上表现为水泡，在沿神经出来的时候损伤神经的鞒膜，神经的鞒膜相当于电线外面的绝缘皮，神经裸露在外面，时刻都漏生物电。为什么要抓紧时间治疗，就是要让这神经鞒膜及时修复，把神经保护起来了，那么就不会有生物电了，疼痛症状就会消失了，所以时间非常重要，得了之后赶紧治疗。还有一个病就是生殖器疱疹，生殖器疱疹就不一样了，生殖器疱疹是哪来的呢，主要是通过性行为传染的，它主要是单纯疱疹病毒引起的，单纯疱疹病毒皮肤科常见的，引起皮肤病的一般有两种，一种是单纯疱疹病毒一型，还有单纯疱疹病毒二型，很多人，包括我们的医务人员、学生，或者是工作人员经常会出现上火、感冒嘴上起泡，这种泡一般长在嘴上，它也是疱疹病毒引起的，而且这个非常有特点，如果感冒出现带状疱疹，每次感冒发烧都出，有一些人感冒没有出现过疱疹，感冒发烧还不出，这种病毒也是在身体里待着，比如说颈部的神经节，三叉神经里、眼角这些都可以出，但是一般主要集中在皮肤黏膜交界部位，嘴唇最常见。得了单纯疱疹一型在嘴上，一笑了之，非常自然，不管它一周左右也就好了。还有单纯疱疹二型，是发生在生殖器部位，生殖器部位80%、90%以上都是由单纯疱疹病毒二型引起的，一般只是在这个部位，这种病毒是怎么来的，怎么感染，怎么复发呢！单纯疱疹病毒主要是通过性行为传染，首先要有个传染源，谁是传染源呢，就是携带这种病毒的病人，这种病人有这种病毒存在在身体中，因为发病的时候肯定是有传染性的，不发病的时候有的时候会有，有的时候会没有，现在也有人推测无症状排毒期，这种病毒比如说和携带这种病毒的人发生性行为，发生性行为的时候不可避免的出现生殖器部位微小的裂口、小损伤，这样病毒就侵入身体之内潜伏下来，如果这个人的免疫力比较强，身体抵抗力比较强，免疫系统防卫功能比较好，他就会被免疫系统，单核细胞、巨噬细胞发现了，病毒就被吞噬了，如果这个人免疫力不强，或者是这种病毒比较强，逃避了免疫系统的监视，那么就潜伏在身体之内，然后就会沿着神经潜伏在后根神经节内，潜伏下来，有可能当时不发病，而人体在抵抗力低的时候再次发病，什么情况下会发病呢，我们有一些病人接触了，很短的时间内就发病了，第一个是身体抵抗力比较弱，第二个是病毒比较强，他在发病以后什么情况下会复发呢？有的病人一个月一两次复发，有的病人甚至几天复发一次，比较常见的是一个月复发一次，甚至一年五六次。我们通过询问病人，也做过一些调查，也查过一些国外的文献，有几方面的原因会引起复发，或者是加快复发率，第一个就是饮酒，尤其是醉酒，我们大部分病人的生殖器疱疹都是在醉酒之后复发，还有是压力大，有的人是考试之前，有的是是年终的时候，有各种各样的总结、汇报、报表，一累就复发了，还有对于女性来说就是月经期前后感冒、劳累，也会复发。这种疾病复发以后，它的症状，有的人非常重，有的人不重，它主要是在生殖器部位会出现灼热感、疼痛、刺痛，如果水泡破溃了以后引起的涩痛，这个病不治它，自己能好吗，它是可以好的，它自己会痊愈的，一周左右，水泡泡液吸收，水泡结痂，痂皮脱落不留痕迹。[20:09:39]
孙占学：对于带状疱疹、生殖器疱疹的诊断，带状疱疹的诊断，对于抽血化验是不准确的，我们主要是靠临床症状来诊断，一般是通过感官诊断，每个大夫有每个大夫的窍门诊断，主要是通过临床症状诊断，我们有些病人，很多这样的病人，在没有出泡之前疼痛，第一跑到骨科去了，因为四肢部位疼痛，以为是关节扭了，有的人说抱了一下孩子，抬了东西闪着腰了，结果又打封闭，又吃药，三天之后出水泡了，就上皮科来了。还有的病人怀疑自己，因为在右下腹部位出现了疼痛，非常难受的痛，就怀疑自己得了阑尾炎了，跑到医院去了，到外科一看，做化验，查血，白细胞也不搞，病人也不发烧，就是疼，病人不理解，就是以为自己得了阑尾炎了，家属也着急，每天都质问大夫为什么不给他做手术，大夫告诉他不是，他自己怀疑是阑尾炎，病人非得要做手术，切掉阑尾，还没等拆线，带状疱疹出来了，所以如果听从医生的，有经验的大夫做一些检查就可以确定了。还有的病人左侧胸部疼痛，以为得了心梗了，非常疼痛，含硝酸甘油不缓解，如果发生心绞痛，含硝酸甘油不缓解的情况下，一定要考虑是心梗，这种情况下在医院里治疗要走绿色通道，很快的进入CCU，做冠状动脉造影，如果发生堵了，要溶栓或者是支架治疗，我以前见过这样的病人，40多岁的中年男性，晚上喝了点酒，最近也非常劳累，平常心脏不是特别好，他有一天吃完饭之后左侧胸部疼痛，他描述就是火辣辣的疼痛，因为心脏不好，含了硝酸甘油，还不行，叫120到急诊，做心电图确实心脏功能不好，医院也刚刚成立的绿色通道，急诊到CCU，去了之后做了一些检查，还是疼痛，身上确实没有任何的水泡，也没有皮疹，因为都考虑最急的情况下，就做了冠状动脉造影，发现冠状动脉很好，出了造影室，第二天出来水泡了，经受了一次恐惧和痛苦。所以它的疼和别的疼是不一样的，痛如火燎，一种烧灼感、电击感，一般用自己的手轻轻的摩擦自己的皮肤，觉得疼的部位，另一只手摩擦对侧的部位，一般内脏疼痛，或者是扭伤腰了，感觉是不一样的，带状疱疹你触摸的时候有汗毛，汗毛根的晃动就可以引起局部非常麻辣的感觉，扭伤、内脏的疼痛是没有这种感觉的，所以自己可以做一个测试就可以知道了，有了这种情况，第一要先去医院的皮肤科，我们也有很多病人，做了很多的检查，CT、核磁都做了，而做完这些检查花了几千块钱，水泡出来了，我们有一个病人面部带状疱疹，上我们那就诊，病人剧烈疼痛，难以忍受，在一个军队医院做了核磁、CT，查了没有任何问题，花了将近2000多块钱，到我们那一看眼皮肿了，我们就收住院了，通过药物治疗，综合的治疗，病人很快就缓解了，第二天出了两小簇水泡，当时他又打了吗啡，用了杜冷丁，也是不能止疼，因为这种疼痛是一阵一阵的疼，用了药物之后，没等到身体里发挥作用，这个疼痛已经过去了，而你药物发挥作用之后，已经不疼了，这种疼痛难以控制。[20:17:37]
孙占学：生殖器疱疹的诊断也是临床诊断，因为用的试剂也不是很准确，只是一个参考，对于诊断只有参考意义，因为它们不是特别的准确，它主要是通过查血里的抗体，而生殖器疱疹这种病毒在血里的抗体表现是非常弱的，而且这种试剂也不是特别的严格，所以带状疱疹和生殖器疱疹的诊断主要靠临床诊断，而治疗有西药治疗，也有中药治疗，我的建议是采取综合的方法治疗，中西医联合治疗，带状疱疹一生中得一次，得第二次、第三次的人大约有千分之三。生殖器疱疹主要是采取游击战术，因为它是复发性的，长时间吃阿昔洛韦控制它是没有意义的，复发、犯了就吃几天，把病毒控制住，然后皮肤就好了，平常手里储存这个药，下一次犯了再吃，如果不犯的话，天天吃抗病毒药是没有用的。另外一定要多饮水，如果饮水少，这些药物结晶，沉积在肾脏内，容易引起肾功能的损伤，今天我就谈这些。[20:20:13]
主持人：阿门 一周前发现儿子回家外衣上有血迹，但肯定不是儿子的血迹。然后第二天我在洗衣池里给他手洗的衣服。同时洗的还有我的袜子。过后也经常在洗衣池里洗内衣裤，袜子等。还有就是我有脚气就是烂脚丫，脚子缝里经常有破损的皮肤。如果衣服的血迹上有艾滋病毒的话，请问这样的情况有可能感染爱滋病毒吗？还有就是病毒能在洗衣池里存活都久？
孙占学：获得性人类免疫缺陷病毒，离开人体以后在外界存活最多15分钟，这位网民应该放心，没有问题的，它不会再传染。血迹粘在衣服上，干燥了，肯定会大于15分钟了。献血的时候，血液里的病毒可以存在。在洗衣池里，病毒很快也死亡了，需要的温度、PH值、营养，这些都没有，所以病毒会死亡。另外有烂脚丫，有皮肤破损，病毒是否会通过破损的皮肤进入身体感染HIV，这种可能性几乎是没有的，首先第一个传染性疾病要有传染源，这种传染源已经没有了，就谈不上传染性疾病了，传染的可能性几乎没有，另外HIV目前研究，它的传染病毒要有一定的含量，衣服上那一点点血迹，到水池里一洗，他的含量已经微乎其微了，这种情况被传染的可能性也就没有了。我们洗衣服的时候内衣、外衣要单洗，袜子要单洗，不要混合洗，袜子更不能和内衣一块洗。[20:25:13]
主持人：098 网上说有的淋清搭档和觅琳卿之类的药治梅毒真的有效?不知道什么时候感染上的，上二个星期确诊，已经打了两次青霉素，没什么症状.现在心里好乱，平时要注意什么，是不是我碰过的东西都会传染，还有我准备结婚了
孙占学：如果确诊是梅毒，梅毒最有效的药物是苄星青霉素，我们医院是挪威进口的，这种药非常便宜，它对于梅毒的效果是非常非常有效的，确诊以后一般打这个针，一周打一次，一次是240万单位，两侧臀部肌注，一般打三到四次就可以了。大部分病人三到四次就可以治愈了，停药一周以后做一个检测，看看血里RPR的滴度，如果滴度成倍的下降，原来是1：8，现在是1：4，也是不需要治疗，等到三个月以后再复查，如果滴度没有了，RPR变化阴性了就不用治疗了，过半年之后再复查，每三个月复查一次，如果RPR始终是阴性，到一年的时候查一次，以后就半年查一次，一共查两年，如果都是阴性，肯定就治愈了。如果复查之后滴度又上升了，也是要追加两到三个疗程去治疗。所以我建议这位网民自己要去查一下，如果双方有，一定要治愈了，如果不治愈的话，怀孕的话容易传给自己的孩子。[20:29:09]
主持人：你 包皮和冠状沟有白色分泌物，天不洗会更多.医生说是炎症，让喷点药，但也没好转，但也不影响什么。是性病吗
孙占学：性病主要是生殖器部位的一种疾病，目前常见的性病，我们在世界上来说常见的有四种，叫经典性性病，一个是淋病，一种是梅毒，一种是非淋，还有性病性肉芽肿，后来又增加的艾滋病、股癣、包皮龟头炎、疥疮，还有软下疳，性病性淋巴肉芽肿，是不是性病，主要是看有没有性行为，是否通过性接触传染的，比如说有一些学生，根本就没有过性行为，包皮上也有分泌物，这种是包皮垢，如果是细菌引起的，用一些抗生素是有用的，比如说常见的百多邦、红霉素眼药膏就可以解决了，还有是真菌引起的，一种是通过自己传染，比如说像内裤和袜子一起洗，把真菌带上去了。怎么样诊断呢？到医院皮肤性病科做一个分泌物的检测就可以了，如果没有真菌，细菌引起的，包皮垢引起的就清洗一下，如果解决不了问题，涂一些抗生素药膏就可以了。[20:33:10]
主持人：XX 22岁，龟头有红疹 发现肿了 异常瘙痒，没有得过类似的病 前几天有过两次性生活。昨天突然发现龟头有红疹 非常痒 今天醒来发现肿了 而且根部长了几个小红疙瘩 也非常痒 请问是怎么回事 请问是尖锐湿疣么
孙占学：我觉得有可能是真菌引起的包皮龟头炎，他夫人要查查有没有真菌性阴道炎，尖锐湿疣一般没有症状。[20:35:34]
主持人：不动峰 大阴唇内侧有两粒突起，白色，无痛觉。没有特别症状，昨晚洗澡时发现，不知什么时候长的，请问这个怎么办要治疗么
孙占学：我觉得首先不要自己去网络、书籍上做出诊断，一定要到医院找皮肤性病科医生看一下，医生会给他做一些检测，看是否是正常的东西还是异常的东西，如果是正常的东西就不用管它了，如果是异常的东西，比如说有突出，一般常见的尖锐湿疣就需要治疗了。在阴唇内侧，女性有很多不是尖锐湿疣的正常的结构，比如说假性湿疣，长的像湿疣，但不是尖锐湿疣，所以我觉得这位网民一定要医院找皮肤性病科医生做一个诊断，看是否有问题。[20:36:58]
主持人：广泛 阴茎上有一个浅溃疡，医生看了，他说是泡疹并抽血做了检验，结果是抗-HIV阴性，抗-TP阴性，RPR阴性，请问我的情况正常吗？
孙占学：一种是毛囊炎，出完脓头之后就痊愈了。还有是生殖器疱疹，它会反复发作，出溃疡之前是成簇的小水泡。还有就是梅毒，但是梅毒出现溃疡，一般溃疡是硬性的溃疡，我们有个专业名词叫硬下疳，触摸有一种鼻头的硬度，一般的这种溃疡也没有疼痛、瘙痒的感觉，除非有感染，或者是碰了之后有疼痛。至于病人查了抗TP阴性，RPR阴性，也可以除外梅毒了。HIV不会单独出这么一个溃疡，还有外伤引起的溃疡，还有是软下疳，这种不是特别常见，但是会在腹股沟、淋巴结部位出现溃疡，如果做这些检测都是阴性的，这位网民如果以后还在这些位置发生溃疡，经常复发，那么就可以考虑生殖器疱疹，如果仅仅一次，可能和性病没有关系。[20:41:11]
主持人：出 您说梅毒半年的RPR。TP酶免。TPPA真的可以完全排除了吗也没症状，当时与对方女性发生有保护性关系后的第10天与她一起去检测她梅毒阳性，TP数字都60多了满身皮疹。HIV是阴性。然后呢在与她关系后的第7个月她去检测还是梅毒阳性HIV阴性的。都是酶免方法检测的。我也是一直都是梅毒HIV阴性都半年多了都没问题。但是她在与我关系后的第4个月里一直到检测的第7个月里都溜病啊怕是会影响她7个月的检测。我该怎么办。万分感谢您，最后问您一次
孙占学：他是否是有过阳性，还是阴性，如果他抵抗力比较强，这种螺旋体也来不了，来了也会被身体杀灭，还有是身体的损伤，有些人是没有损伤的，这种螺旋体也不会进入。所以查了没有，说明他比较幸运。这位女士，她治疗以后，通过正规的治疗，滴度是会逐步下降的，直致消失，抗体有可能消失，有可能不消失。我觉得这位男士没有被感染，这位女士一定要治疗之后，RPR变成最低值以后三个月查一次，半年查一次，一共查两年，如果RPR都是阴性，这个病就治愈了。[20:44:09]
主持人：饿 2010年初包皮系带有几颗象沙子大的小颗粒。医生说是尖锐湿疣，其中二个大的用激光治了。因价格很贵。三个小的没冶，留了下来，现在近二年了，小颗粒还是小颗粒。不痛不痒，大小一样，还是三颗。请问。尖锐湿疣会繁殖增多吗？这个还要注意什么
孙占学：根据这位网民的描述，我觉得不一定是尖锐湿疣，尖锐湿疣在包皮龟头、系带、尿道口、阴茎部会长，数目会逐渐增多，系带断裂之后，会出现小的斑痕，系带两旁有一些腺体，也是正常存在的结构，根据这位网民的描述，我觉得不一定是尖锐湿疣，因为两年的时候尖锐时间会长，所以不要过度的担心，如果实在要担心，到正规的大一做一下检测，如果还不放心，我建议网民可以取一个小的颗粒，做一个病理，这样就能够诊断是否是尖锐湿疣了，如果不知道是什么病，时刻都在考虑是否复发，是否会传染给对方，自己心理上的压力更大，这样对自己的身体健康是不好的，所以如果担心，就按照我说的去做一下。[20:46:29]
主持人：vvb 男，40岁 六年前患过梅毒，经三年随诊所是治愈了，具体数值不记得了。这次检查发现Anti-AP阳性 TPPA 阳性 RPR滴度原液弱阳性，滴度 1:2-1:64 阴性。我有下述几个问题1）是不是复发了2）需要再治疗吗 3）有传染性不 4）能要小孩吗？
孙占学：目前他的滴度已经没有了，RPR弱阳性的话，已经够不上1：1的滴度，这种情况可以忽略不计，所以不是复发的问题，不需要再治疗了，已经过去三年了，RPR是阴性，这种情况也没有传染性了，如果考虑要小孩，我建议他和他的夫人一起到医院做一个检测，如果RPR都是阴性，这种情况要小孩应该没有什么太大的问题了。[20:48:49]
主持人：融入 24岁，早上起来内裤上有分泌物，白色粘稠像浓似的， 得过淋病后来挂了1个礼拜水 去医院做了衣原体培养+药敏 支原体衣原体 未检出 G双球菌 未检出，是复发了么
孙占学：首先第一个，我觉得这个网民说以前得过淋病，已经点滴一个礼拜，如果说得过淋病的人，通过治疗以后，尿道会也一些分泌物，一部分人是炎症的刺激，还有一部分人伴有非淋，应该是衣原体检测，支原体加药敏，查淋球菌也没有，衣原体、支原体也没有，这种情况可能就是治疗当时的一种炎症刺激，会随着时间逐步消失，所以要多饮水，如果愿意的话，可以配合清热利湿的中成药治疗，不要盲目的吃抗生素。[20:50:46]
主持人：踩踩踩 trust滴度试验结果是1/2是什么意思？会传染么？
孙占学：trust滴度实验，主要是做梅毒的检测，如果以前没得过梅毒，这次检测有1：2的滴度，而且抗体是阳性，这种情况就可以确认是梅毒了。如果确认是梅毒的话，肯定有传染性，一定要治疗。如果以前得过梅毒，滴度比这个高，比如说1：16、1：8、1：32，经过治疗以后，长时间保持在1：2不变，这叫血清固定，是否有传染性，目前在医学界是有争论的，为了保险起见，我们还是要按照有传染性对待，做好保护措施，所以一定要到医院做一个检测，并且根据实际情况，把抗体和trust综合在一起找医生看一下。[20:52:10]
主持人：纳尼 近一年龟头在脖起时有扁平疣状疙瘩，扁的，与皮肤一样颜色，无任何感觉，不脖起时不明显，到医院看过，大夫说是正常，但我感觉好象跟其他人不一样吧。
孙占学：每个人和每个人都不一样的，如果说没有任何的症状，只是扁平的，龟头在膨胀以后，勃起以后，不是说每个人都是非常光滑的，所以这位网民，如果不相信的话，找几个医生，换几家医院看，如果每个医生都说是正常的，当然一定要去正规的医院找正规的大夫看，还是要相信大夫最好，不要自己怀疑什么。[20:53:24]
主持人：vcxxcv 没症状的能检查吗？有个朋友说，他与女友差不多一个月前同过房，现在女友出现湿疣症状，并已到医院检查基本确诊。可他本人却没有感觉，能查出是否有问题吗？
孙占学：可以做醋酸白实验，如果是阳性，可以诊断为尖锐湿疣，如果还不确定，可以做病理，看看是否有尖锐湿疣，是否是尖锐湿疣，如果还要做进一步检查，做一个免疫组化都可以的。一般尖锐湿疣的诊断主要是靠临床症状，也就是说皮肤或黏膜部位长出疣体，如果说没有长出这种疣体，那么就不能够确定这个人是否有感染尖锐湿疣，所以我觉得这位网民，他本人如果没有长出疣体，也没有症状，目前还不能够确定患有尖锐湿疣，尖锐湿疣这种病，它的潜伏期是1到8个月，平均是3个月，每一个人对于一种疾病，不是说感染是绝对的，但是感染了肯定是100%，因为每一个疾病，每一种病原微生物定植在这个人的身体上需要很多的条件，还是做好洁身自爱，做好防护是非常重要的。[20:55:47]
主持人：那个发 梅毒经过治疗过性生活会传染吗?二期梅毒巳治疗快一年血清还是阳性
孙占学：梅毒经过治疗以后过性生活的话，是否传染，保险的话应该是在两年以后是最保险的，但是两年以后是查血清，查RPR一直是阴性，这种情况他的传染性几乎就没有的，如果血清RPR还有滴度，那么就存在着传染性，这个网民没有说清楚血清是抗体阳性，反应素是阴性的话，这种情况下传染性，两年以后就不存在的，如果RPR阳性，抗体也是阳性，这种情况传染的可能性非常大的。[20:57:19]
主持人：并不大方 11月初发现龟头沟内长有几个小点，去医院检查说是得了尖锐湿疣，11月26日做了激光治疗，今天可能发现有复发。在网上看了些资料，其中有 光动靶向免疫疗法 （杭州中兴医院的），问下，他们说的那种疗法，有效果吗？目前我发现原激光处理过的地方，可能有复发，看得不是很清楚。那么后续我该如何去治疗了？网上写的好多方法，何种方法可以治愈好这种病了。
孙占学：首先对于尖锐湿疣来说，确诊是尖锐湿疣的话，治疗最好的方法是综合的治疗方法，因为长了尖锐湿疣，我们要用综合的方法来治疗，第一个可以了解一下尖锐湿疣这个疾病定植在身体，它的传染源就是携带有人乳头瘤病毒的病人，传播途径就是性接触，受体就是易感者，如果这些条件具备了，易感者身体比较弱，抵抗力比较弱，而且性接触有皮肤黏膜的破损，细菌就潜伏下来，条件允许了，没有被身体的免疫细胞识别，就会刺激胶原细胞的增值，它生活比较快，凸出皮肤表面形成疣状赘生物，这种情况的诊断主要是通过临床诊断。如果诊断了尖锐湿疣，我们要怎么样治疗呢，这就需要综合的方法，存在的疣体，主要是采取物理的方法，激光治疗，光动力治疗，微波治疗，这些物理的方法把疣体去掉，去多少，去到什么程度才不容易复发，这就需要有经验的医生了，打多深，打浅了，根还在，过几天又长出来，又会复发。打深了，把疣体是去掉了，打到真皮层，如果长疤痕，所以在治疗的时候，就需要有经验的医生了。去掉之后，皮肤要做好防止感染，为什么这个部位还会再复发呢，或者是感染呢，因为和局部的免疫力有关系，局部用一些增强免疫力的药物，比如说干扰素，增强局部的免疫力。可以吃一些中药促进破损的黏膜修复，这样的话也会减少复发，所以采取这种综合的方法来治疗这个疾病效果是十分好的，因为我们有大量的病人，实践确实是这样的，并且我们也有这方面的研究课题，这种方法不会花很多钱，效果还是不错的。[21:02:22]
主持人：徐徐 你好医生，我阴茎冠状沟处长了5个给针尖大小的小疙瘩，无痛无痒，快有一个多月了，请问是性病尖锐湿疹吗，，跪谢.一个月前，有过一次小姐带套口交
孙占学：首先这位网民，根据他的描述，有五个针尖大小的小疙瘩，不疼不痒，我觉得这位网民在以前没有关注过自己的部位，也没有数过小丘疹，如果这几个小疙瘩始终不变，并且是均匀排列在冠状沟上的，大小是一致的，它就是阴茎珍珠样疹，是正常存在的结构，不需要去处理。如果逐渐增大，我觉得可以到医院皮肤性病科做一个初步的诊断，看是否是尖锐湿疣，一般的尖锐湿疣小丘疹是逐渐增大的，表面是粗糙的，阴茎珍珠样丘疹是一种正常存在的结构，不会随着年龄的增加，或者是时间的延长增大。[21:03:55]
主持人：po 生殖器上时皮肤破裂，有时有红疹子，和老婆好过以后生殖器周围象辣椒辣的一样疼。两年前看过医生说是疱疹，没有遗传。我和我老婆都有,请问医生生殖器疱疹能看好吗，能治愈吗，谢谢医生
孙占学：首先生殖器疱疹主要是出现成簇的水泡，只是复发，出现了水泡才有症状，如果平时没有水泡，也没有破溃的话，那么是没有症状的，这种情况也不会这样痛。如果每次都犯，出现这种情况，可以考虑是生殖器疱疹。这位网民可以看看是否每天都这样，如果每天都这样，肯定不是生殖器疱疹，如果经常复发，在劳累、喝酒之后出现的这种情况，复发了，这种情况可以考虑是生殖器疱疹，我觉得这位网民再细化一下，还有一个生殖器疱疹这种疾病可以控制复发，可以延长复发的时间，是不能够治愈的。[21:05:38]
主持人：csc 你好大夫我冠状沟左侧有点痛。好多天了性生活时才能感觉到。想知道怎么回事
孙占学：性生活的时候能感觉到左侧有点疼，如果皮肤黏膜是正常的，只是说有点疼，看是否和牵拉有关系，如果里面要有硬结的话，可以到男科，看看是否有阴茎硬结症，如果只是这两天突然有的，休息一段时间看是否还有，如果还有的话，建议这位网民可以看男科，如果皮肤有问题的话找皮肤科看。[21:06:38]
主持人：ccww 生殖器上起水泡 破溃 愈合。一个多月后复发，症状酷似疱疹，可在正规大医院化验血 HVS1 HVS2 梅毒化验等全阴性，化验时还没全愈合。医院医生说只要有症状就是疱疹，化验血不能确定，也有很多医生说是阴性就不是疱疹，请问您怎么看，谢谢
孙占学：生殖器疱疹主要是疱疹病毒引起的，应该是HSV，HSV2主要发生在生殖器部位，根据这位网民的描述，应该是生殖器疱疹。生殖器疱疹病毒在身体里感染以后，化验的试剂也不是特别的准确，主要是靠临床症状诊断，化验只是辅助的诊断，所以不能完全依靠血液的检测，主要是靠临床症状来确诊，根据这位网民的描述，生殖器疱疹应该是没有问题的。[21:08:27]
主持人：百脑汇 请问和疱疹的人有一次的性生活会感染上吗？
孙占学：这种传染性疾病，没有被传染是万幸的，如果被传染了，肯定100%的中招，所以一定要做好自己的防护和洁身自爱，不要被感染，如果被感染了，他是不能够离开你的身体的。[21:09:00]
主持人：预计会 生殖器疱疹，患病已有8.9年，用了很多药，都没多大的起色，请问现在有没有好的治疗方法，请问现在有没有好的治疗方法
孙占学：目前没有一个非常好的治疗方法，这个病不能去根的，但是这个疾病有一个特点，刚发作的时候症状比较重，复发比较频，随着年龄的增长，复发会越来越少，症状会越来越轻，一般过50、60岁以后基本就不复发了。有什么好的方法呢？生殖器疱疹的治疗主要是采取游击战术，如果发作了，用一些抗病毒的药物来控制它，如果好了就停掉这个药物，下一次犯再吃，还有要杜绝引起生殖器疱疹复发的诱因，用一些中药也可以改善症状，减缓复发的频率，减轻复发的症状，这也是可以的，但是这个疾病是不能去根的。[21:10:38]
主持人：而 2个月前,下体一侧起一个又硬又大的包,能挤出白色水,不过过几天就好了.可是后来另一侧经常会起这样的包,一连20天都不会好,请问是怎么回事?想了解是什么原因导致.
孙占学：首先根据这位网民描述的问题，应该是白色的分泌物，应该是一个皮脂腺囊肿或者是毛囊性丘疹，一般毛发比较长的人容易引起毛囊炎，也就是说像长在脸上的青春痘一样，所以建议这位网民以后起这种包不要挤，可以外涂百多邦、红霉素眼药膏，尽量不要吃辛辣刺激的食物，如果腿部的毛发比较长，尽量不要搓澡，容易引起毛囊根部的炎症。[21:11:51]
主持人：贝多芬 我去年底被检查出得了生殖器疱疹，但是我的复发很少，每次感觉阴部有点痒时，就用很热的水冲洗阴部很久，结果就没复发，可是这几天忘记用热水了，复发了，请问这个现象正常吗
孙占学：首先生殖器疱疹，对于热水冲洗，反复的烫洗，容易引起刺激性皮炎，可能带来更大的痛苦，生殖器疱疹复发也是有一些诱因的，尽量渠道这些诱因，可以减少它的复发。复发怎么办，可以吃一些抗病毒的药物，涂一些抗病毒的药膏，阿昔洛韦软膏，一周左右就痊愈了。
主持人：网民朋友们，由于知道的原因，今天的直播就结束的，各位网民朋友们再见。[21:12:59]
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