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主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和默沙东妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任、崇文东华医院不孕症科门诊特聘专家，话题是在生育问题上，他（她）们为什么这么没有自信。
李潭：大家晚上好！今天的话题也是我一直想提的，因为我们也是看到很多不孕症的患者，他们有些实际上是不孕症，有些还不是不孕症，有的怕是不孕症，有的是觉得自己可能是不孕症，一个是要查询很多资料，一个是要上医院做一下检查，所以我接触的很多人，有些在网上给我提问题的，有些是给我打电话的，这些人在我跟他们了解之后，其实他们不是不孕症，关键的问题是他们失去了自信，老怕怀孕不了，失去自信也是有几种原因，一种是看到周围的人有怀不上孕的人，朋友、同学，害怕自己怀不上，还有一些是因为有一些小的疾病，也可能女方月经不调，有一些身体、生理上的问题，怕自己不怀孕，急于的去上医院就诊，还有一部分人是想优生优育，一般计划性很强，想要孩子了，各方面条件都成熟了，该要了，两个人就在想，咱们什么时候要合适，要个小孩要属什么的，要男孩、女孩，两个人就在网上查了，结果就发现网上说什么的都有，需要做这个，做那个，这种情况可能会影响怀孕，那种情况影响怀孕，所以他们就特别紧张了，到医院做做检查吧，一做检查就发现问题的，首先男方查精液常规，一般精液检查往往都是去男科，或者是泌尿科的医院看了，看完以后，男方的精子有点问题，数量也可能稍微低一点，成活率也可能稍微低一点，要不然就是A+B+C的数量不够，就说男方有问题，还有的说液化稍微差一点，都有可能。说男方有点问题，就害怕了，就开始吃药。这么多年，我也遇到很多这样的人，自身缺乏了这种自信心，这种自信心也会导致不孕症，所以我今天也是想强调一点，到底有多少人会是不孕，不孕严重不严重，好治不好治。[19:52:39]
李潭：有人很迷盲，又很困惑，在这个时候，很自然的让自己的自信心下降了，他们的思想负担就大，思想负担越大，受孕率就越低，在不孕症的治疗中也会出现问题。我们还是从常识和科普的角度来说，实际上怀孕本身是一个非常自然和偶然的现象，既然是自然、偶然，那我们就应该遵循自然，顺应自然，这样怀孕率才高。再有一个，不孕症的人有多少，其实要按我们常规的讲，从自然的角度说，不孕症的人应该在10%左右，我认为应该更低一点，在我们这么多年的统计来讲，我的经验，有几个问题，其实主要一个方面的问题还是心理上的问题更大一些。[19:54:47]
李潭：如果真正不孕的人，也是有一些疾病史的，有盆腔炎、结核炎，还有是做人流药流的多了，药流以后不孕症的发生率也是挺高的，因为药物会对一些个别女性的内分泌水平会有影响，有的人能够恢复过来，有些人就恢复不过来，所以有些做完药流之后月经就会发生变化，实际上是内分泌水平发生的变化，内分泌水平为什么发生变化呢？还是卵巢功能受到了一定的影响，影响了他的排卵，这时候导致内分泌失调，导致不好怀孕。还有一部分人不能怀孕，就是先天性的生理发育的一些问题，这部分人确实很少。[20:02:03]
李潭：试管婴儿行业有一个专门的说法，一个是怀孕率，一个是活产率，只要是试纸测试出来双线，都叫怀孕的，有的是生化妊娠，就是精卵结合了。但是在成功率的统计上，生化妊娠都算一例成功，就算上这些，平均下来也就是40%，现在稍微高一点，有的能达到50%，有的能达到60%，但是这只是一个阶段的，要从年平均来讲是不会这么高，但是不管怎么说，现在的技术越来越成熟，我们实际的选择也越来越好，所以成功率还是相对的高了一些。[20:12:09]
李潭：活产率只是成功率的50%，就是最后生下来非常健康的孩子，有50%的会在中途被淘汰，有的是早期的，光有胎囊，没有胎芽，有的是没有胎心。我们要做的研究，就是怎么提高成功率，如果真要走到试管婴儿这一步，首先要看看是不是符合条件，如果符合条件就去做。下面我们看一下问题。[20:18:10]
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主持人：ugbg 心理上引起的不孕症有没有药物治疗的？只是心理疏导效果不大啊
李潭：如果你的心理负担很大，有的人道路失眠、多梦、焦虑，如果是这种情况，我建议可以看看心理医生，适当的一些药物也可以使用一点，但是要看这个药是不是影响生育，在不影响胎儿发育的情况下可以适当的吃一点，但是我觉得，如果真是心理因素导致的不孕，作为当事人来讲，我希望你不要依赖药物，如果真是心理上有问题，应该不需要用药物，完全可以自己调整过来。首先你能够正视这个问题，没必要恐慌什么。[20:21:47]
主持人：777 29岁医生：你好！我在茂名中医院4月份做了腹腔镜后两边输卵管说做通了，术后测排卵但没有排卵。上个月就促排卵可卵泡壁厚没有破，这个月又做了宫腔镜说是增生宫内膜，还有就是左边输卵管又堵塞了，医生建交我第一：试一个右边是否可以成功？第二：做试管婴儿。可是我考虑到试管婴儿的费用太高了，而且机率还是很低。我都不知道该怎么办才好？医生，请你帮帮我该怎办？我想知道试管婴儿大概需要多少的费用？
李潭：你的不孕症治疗已经花了不少钱了，又做腹腔镜，又做宫腔镜，你至今也没有怀孕，大夫说输卵管怎么样，卵巢排卵怎么样，这种检查和治疗，其实都不是我们所提倡的，其实不孕症的检查和治疗，我们应该首选的是创伤小的，尽量少有创伤的，像你这种如果已经做了腹腔镜是有创伤的，如果要是做了这种手术，那你应该在术后半年之内自然怀孕，要没有自然怀孕，恐怕再想自然怀孕的机率就比别人少了很多，你的卵的情况，没有排，没有破，那是什么原因呢，为什么没有排，输卵管有些问题，原来通了，后来为什么又堵了，又做宫腔镜，实际上你是综合性的问题，既有内分泌的问题，可能还有器质性的问题。如果没有自然怀孕，很有可能盆腔造成新的粘连，试管婴儿并不是怀孕的唯一途径，只是一种助孕的方法。试管婴儿适合于双侧输卵管都不通畅了，还有是输卵管形状不好，卵子进不去，跟精子碰不上。还有一部分人，就是在促排卵的过程中，发现她的卵特别多，就是多囊卵巢的女孩，这些卵没有一个能长到优势，也不好怀孕。费用的话，一般就一两万，每个生殖中心，每个地区不一样，收费也可能有一些差距，但是总的来说是这样的。现在试管婴儿很多人都在做，而且很多人都尝试过，也是很困惑，我们的患者需要做试管的时候，一定要提前谈的很清楚，一定要知道过程怎么回事，再就是费用的问题，再就是平和心态。[20:32:16]
主持人：籹 多囊不孕，请教关于输卵管问题？29岁09年8月9月做过通水，说是堵塞，10月做造影通而稍欠畅，又让我在11月做了一次通水说通而不畅，今年8月和9月促排都有排卵，没怀上请问这种情况需要在做造影吗（没怀过，没流产过）？
李潭：29岁，不知道你原来怀过没有，你现在并不很明确你不孕的原因，对于你来说，最应该明确的是两点，第一点，到底能不能怀孕，第二什么办法才能怀孕，做造影，你也做过，不孕症的检查不只是造影的问题，造影只是其中的一方面，只是不孕症的一项检查，但是造影必须得做的正确才能够准确，因为现在要的是准确的结果，你只有做的正确，你才能够准确，我看到很多人做过造影三四次的大有人在，可是每一次做的方法和做法确实有一定的误差，而且不够准确，所以永远在治，也没怀上。所以要找到原因，综合性治疗。[20:35:12]
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主持人：vbvv 一年多无法受孕性别：男年龄：30昨天化验结果:精液量2毫升,液化时间30分,完全,酸碱度7.2,活力A+B24%,A级7%,B级17%,C级17%,D级59%直线速度4.84,曲线10.09,密度4.1百万/毫升,正常精子1.25%一直吃的中药,以及复方玄驹胶囊,维生素e和番茄红素怀孕几率大吗,做试管婴儿能做吗,成功几率大吗,不要说40%之类的好吗？
李潭：你想听99%的成功率，可是对于看不孕症，你要能怀，你是100%，你要不能怀，永远是0，成功率大与否，取决于你们两个人的条件，精液数量不高，成活率也不高，但是有活的，为什么没有怀孕，这个是不知道的，这是你们现在还不知道的，你这个成活率和这个数量，如果没有怀孕的话，肯定还有不孕的原因没有找到，这个原因是夫妻双方的，都要做一些检查，确诊之后再考虑怎么样治疗，如果要是做试管婴儿的话，怎么去做，什么时候做最好，需要什么样的调理去做，如果双方条件都好，那成功率是100%的，其实做试管的成功率，老外也讲，试管婴儿的成功率应该是100%，你刚做一次两次没成，怎么能说不成呢！有的人做10次、20次也成了。我们说的40%，是平均率。对于某一对夫妻来讲，成了就是100%，不成永远是0，每个人是有个体差异的。[20:39:03]
主持人：哎 桂附地黄丸适合女人吃吗？30岁怕冷 痛经（不是疼的要死的那种）性冷淡 30岁看起来很憔悴像40来岁的，没有精神 对什么事都提不起兴趣
李潭：像这些药也不能说不能吃，类似这样的药，有一些都是活血化瘀的，有一些是补肾壮阳的，可以吃。但是如果自己的心态没有调整好的话，吃什么药也不见得管用，这些药毕竟是辅助的作用。自己调整一下。[20:44:19]
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主持人：能否 婚前可以检查出不孕不育吗?如果可以的话，去医院检查的时候应该挂什么科？马上要结婚了,以前跟男朋友有在一起过,没采取过任何措施,也没怀上过,想结婚前去检查一下,看自己生育能力是不是有什么问题,如果去医院检查的时候,应该挂什么科?
李潭：如果两个人感情很好了，到了谈婚论嫁的时候了，应该先领结婚证，然后再看不孕症，作为女性来讲，这是保护自己最好的手段，否则的话，假如说你要是没拿结婚证之前，你就看不孕症，又查出来一些问题，那么这些问题要再稍微的难治一点，或者是没有对症治疗，你要真是过一年半载，也没有怀上，你这个婚还能结吗！所以应该想一想，别把自己搞得太被动。[20:49:36]
主持人：大发 放环十三年取环二年后一直没怀上,请教医生.未次月经11月17日--19日,量少,日用一卫生巾就够了,昨查B超,左侧卵巢内两个卵泡,一个2.3*2.1,另一2.4*2.3,子宫内膜厚约6mm;子宫前壁后壁各有一1.6*1.1,19*1.6的小肌瘤(去年9月份发现时0.7*0.8cm,去年7月份曾服用过倍美力,黄体酮,服用前经期一般5,6天,服用后月经渐少请教医生原因导致的不孕?我这种情况需要怎么诊治?输卵管通畅,老公精液常规提示精子成活率55%
李潭：首先没有说你的年龄，第二没有说你是否生过孩子，我的猜测，她肯定是生过孩子的。你的年龄也应该在35岁以上，还有是以前怀过孕，不想要，现在想要了，把环摘掉了，首先上了这么多年环，这个环在你子宫里确实有一定的影响，月经量特别少，内膜也很薄，还有小肌瘤，又是吃过药。如果摘了环，在半年之内没有怀孕，那肯定是不孕症了，关键是不孕的原因有哪些，这些药会导致不孕吗，这些药不会，但是适合不适合你服，你怎么服的，服的多少剂量，剂量不是很合适的话，那也有可能怀不上。[20:54:20]
主持人： 天天 女，28岁，月经周期第9天，（经阴式）。子宫前位，大小约5.3cm*4.7cm*3.1cm,内膜回声欠均质，未见明显三线征，厚约0.8cm.宫颈后唇处可见一无回声区，边界清晰，大约1.65cm*1.15cm右侧卵巢大小3.6cm*2.1cm,内可见约8-9个卵泡回声，其中较大一个，大约1.65cm*1.35cm;左侧卵巢大小3.8cm*2.4cm,内可见约8-9个卵泡回声，其中较大一个大小约0.8cm*0.8cm.没流产，什么原因导致内膜回声欠均质。该怎样治疗，才能怀上宝宝。该做哪些检查，吃些什么药
李潭：这是一位28岁的，原来怀过没有，没有说，最好写一下，你做过一些宫腔内的操作没有。在来月经的24小时之内建议做一个内膜诊刮，取一些内膜组织出来做病理分析，病理报告就会告诉你内膜是什么问题，先别着急吃药，应该进一步的确诊，如果是看不孕症，就应该从不孕症的角度做一些检查，在这个检查过程中，医生都会告诉你什么时候应该做什么样的检查。[20:57:34]
主持人：飞儿飞 李老师，我27，女，结婚3年，查过夫妻双方没什么大碍，现在想问问您，平时吃些什么食物有利于怀孕，而什么食物要少吃或忌吃
李潭：想吃什么吃什么，你馋什么就说明你身体里缺少什么，没有说任何食物吃了以后就不能怀孕或者是好怀孕，你结婚三年了，没有什么大事，也可能做的孕前检查，你就放心了，你先试一段时间，如果没有采取避孕措施，一年之内能怀上，什么事没有，如果一年以上没有怀上，那肯定是有点问题的，要从不孕症方面做检查，没必要平时注意吃什么。[21:00:45]
主持人：东方大厦 李老师，试管婴儿方面的知识您能详细介绍下么？包括技术方面的要求或条件，北京哪家医院好些，费用，成功率等等，越详细越好，因为看网上的介绍感觉都不靠谱不权威，就信任您
李潭：第一什么人适合做试管婴儿，首先是双侧输卵管不通的，再有一个，就是精子质量差的，偶见精子，无精症的，做了附睾穿刺有精子的。再有就是久治不孕的，原发不孕很多年，找不出什么原因的，也可以考虑做试管婴儿，但是真正走到试管婴儿这一步的时候，一定要有充分的准备，我们需要的是两个准备，一个是精神上的，一个是经济上的，精神上必须承担打击，经济上做一次的费用应该是25000到3万左右的费用，因为医院的收费不一样，费用稍微多点少点都是正常的。技术方面的要求，技术跟你们就没关系的，试管婴儿的技术现在已经很规范了，各大生殖中心已经很成熟了，因为每天都做，一天都做很多，技术肯定很熟练了，技术方面的要求和条件，我想任何一个生殖中心都是具备一定的技术和条件的，这个你也不用操心。北京哪家医院好，凡是能够做试管婴儿的中心都有成功和失败的，只有说你认为哪家医院更可信就可以了。平均的成功率30%到40%左右。至于网上介绍，我认为你不要去看，最好亲自去考察。但是做试管婴儿之前，一定要知道自己是不是符合做的条件，这样才能相对提高成功率，另外失败是必然的，成功才偶然，你得有好的心态，一次成功的不见得很多。[21:04:25]
主持人：份额 月经不调会导致不孕么，影响大么？白带异常会有影响么？
李潭：如果你现在还没结婚，或者说你还在避孕，或者还没有到一年，月经不调不一定会导致不孕的。真正月经不调的人都会不孕吗，我觉得这个比例很小，大部分人虽然月经不太正常，但是也是可以怀孕的。[21:06:41]
主持人：如果 李老师，我27岁，连着2次都是宫外孕，想问这个是什么原因引起的，怎么治疗保证下次会正常呢
李潭：一种是孕到卵巢上了，伞端了、宫角的，不知道你是什么样的宫外孕，你做过手术没有，一般的宫外孕，如果是孕到输卵管里的，往往是由于输卵管通而不畅导致的，精子要通过精子进到宫腔，卵子是通过输卵管的伞端进到输卵管，在壶腹部相遇。你是两次宫外孕，都是在一侧，还是左一侧，右一侧，如果想怀孕，我们只能建议你做试管婴儿。还有两种情况的宫外孕，一种不见得是真正的宫外孕，发现怀孕了，做B超，B超里没有东西，外面也没有发现东西，这时候说是宫外孕。还有是生化妊娠了，胚胎可能在回来的路上自生自灭了。还有一种就是子宫的问题，子宫发育不好，子宫的形状不好，有的有抗子宫内膜抗体，抵制胚胎往里走。
主持人：各位网友，感谢大家的收看，今天的答疑就到这里了，感谢李潭老师的解答，朋友们再见。[21:15:34]
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