主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中，话题是是什么造就了性冷淡。
　  杨大中：各位网民朋友们，大家晚上好！今天我们谈论的是有关性冷淡的问题，实际上现在比较专业的说法叫性欲低下，所谓的性欲低下，就是不论男性还是女性，他缺乏对性活动的主观愿望，这就可以简单的认为是性欲低下的情况。
　  为什么把性冷淡取消呢？性冷淡从它表达的意思上讲，范围更广一些，不是很具体，涵盖面很广，事实上不如性欲低下定位准确。另外性冷淡也有贬义的成分在里面，所以用性欲低下替代性冷淡，就像男性的勃起功能障碍取代阳萎，阳萎的涵盖面似乎就很广，好像是阳刚之气没有了，实际上只是功能某一个方面勃起这块出了问题，所以现在的定义应该说比原先的更准一些，用词更中性化一些，这样也更容易被大家接受。
　  可能大家都熟悉的，一说到性欲低下，性冷淡，很多人想这是女性的专利，实际上不是这样，男性也会有性欲低下的情况，当然相对来讲，男性的发生率没有女性那么高，比如说在性功能障碍中，对于女性而言，性欲低下可能会占到首位。对于男性来讲，首要的可能就是勃起障碍、早泄，性欲低下最多排到第三，甚至是更往后，所以也不难理解认为性欲低下是女性的专利，因为在女性中更常见。
　  西方有这样的谚语，没有性冷淡的女性，只有蹩脚的情人。第一，它反映出女性冷淡的常见，第二，反映出女性性冷淡的原因，原因的其中一个。也就是说很多女性所谓的性欲低下，实际上是源于性生活质量不高，比较差，使得女性对于性活动丧失了应有的兴趣，对于性欲低下要分清楚原因。实际上对于女性来讲，它是女性最常见的性功能障碍之一，但是就女性而言，她性欲低下的原因也很多，我们临床上经常能够见到的，实际上以夫妻性生活质量差，性生活不和谐，女方在性生活中没有充分的享受到性爱的快乐，从而导致出现性欲低下为最常见。其余的还有传统观点，对于性的态度，身体本身内分泌系统的情况，还有一些其他方面的，比如说家庭的成长环境，夫妻两个人的关系，彼此之间的吸引力，有没有身体其他的疾病，有没有其他的一些可能影响性欲的药物，这些都是可能跟性欲低下联系到一起。
　  所以从临床的角度来讲，性欲低下是所有性功能障碍中目前认识的最不完整的一个，相关的研究也不是那样的深入，所以解决起来，临床上也是相对比较棘手的。
　  我们说从整体的角度来讲，性欲低下，无论是男性还是女性，可以笼统的说器质性的，心理性的，社会关系方面，生理上也可以分为疾病性和药物性，还有先天的异常型，比如说有些女性、男性，先天的生殖器官发育异常，就可以出现这种性欲低下，当然不仅仅是性欲低下，还有生殖器官发育不完善，第二性征发育不完善。还有一些脑垂体长了一些瘤子，导致体内出现内分泌系统的紊乱，比如说常见的高泌乳素血症，这样对于男性也好，对于女性也好，都可能导致出现性欲低下，对于性欲低下，我们要尽可能的查清楚，因为刚才我说了，对于这样的病，目前认识相对来讲是不完整的，更需要我们做更多的临床工作，尽可能弄清楚每个病人的情况，但是这个里面还需要详细病史的的询问，包括跟患病的夫妻双方都要交流，需要从配偶方面了解他的一些情况。
　  这里需要特别强调的是什么呢？性欲低下，它的定义无外乎就是说男女两性缺乏对性活动的主观愿望，说起来很简单，但是实际上真正在临床上论证起来，或者是我们自己去评估的话，我怎么去论证这个缺乏，什么叫缺乏主观愿望，到了什么程度是病态的，这个现在很难给出一个非常准确的定义。比如说两个星期不过性生活，一个月不想，是不是就是性欲低下。这个都叫缺乏，缺乏的程度不一样。当然这个性活动不仅包括夫妻间的性爱，也包括性梦、性幻想，这些都没兴趣，但实际上在临床上来讲，更多更难是这个度，究竟什么样的程度我们能够下这样的定义，所以很困难。
　  前面说了，更的要了解病史，了解病史我们的目的是什么，就是尽可能了解这个人性欲低下的变化，就是说它跟过去比，他现在的情况跟过去比有什么样的变化，这个从某种意义上讲，更有临床价值，也更有诊断价值，比如说一年前，他可能每个星期都需要性生活，现在两三个月没有一次性生活，那这个就可以认为是性欲低下。究竟什么原因，再去找，什么得病，有没有重大的生活事件打击他，夫妻关系有没有矛盾，有没有其他外在的因素影响。
　  实际上我们说对同一个人来讲，不同的时间、地方、情境、对象，等等这些，都会使得他的性欲的情况有很大的变化、波动，即便是同一个人在同样的环境下，性欲也会受到一些其他方面的干扰而产生波动，所以只有当波动大到一定程度的时候，我们才能够认为这个应该属于性欲低下的情况。对于男性来讲，通常都是继发性的，可以详细询问他的病史，然后把目前的情况同他之前还比较正常的情况对比，然后确定他是不是够性欲低下的标准，正常人随着年龄的增长，他性欲也在逐渐的降低，一个50多岁的男性同20几岁的男性，性欲没有办法比，这种下降是自然的衰退过程。如果同样是20多岁，有很大的变化，那就有问题。我们强调的变化是相对短期内的变化，而且变化的程度比较大，这就可以认为是性欲低下的情况。
　  男性的性欲低下通常都是继发性的，他往往都是有一些原因，然后导致他对于性的问题在某段时间内就出现不感兴趣的情况，而不是说从最开始就对性活动不感兴趣，如果是那样的话，他本身的性腺发育，生理上的发育就有问题。否则的话，一个正常发育的男性，通常来讲，他出现性欲低下，基本上都是继发。我们临床上比较常见的，这个男性性功能不好，比如说勃起不好，或者是早泄的情况很严重，这个情况就导致他对于伴侣的愧疚，对于自我性能力的否定，从而影响了他对于性的渴望，逐渐逐渐，情况越来越恶化，就会导致他对于性越来越排斥，最后可能就出现性欲低下，不愿意触碰这些东西了。因为性不再给他带来快乐，而是带来一些愧疚、灰心、失望，这样就逐渐的宁可不过，反正心里还舒服点，这种情况在男性来讲相对比较多。
　  所以对于男性来讲，我们要分清楚性功能障碍跟性欲低下的前因后果，究竟是先出现的其他方面的性障碍，后出现的性欲低下，还是先出现的性欲低下，后出现的性功能障碍。还有一种，中老年男性，可以由于男性体内雄激素分泌量的减少，逐渐先出现性欲低下，性功能反应状态就比较差。我们知道无论男性也好，女性也好，从性生理反应的角度来讲，基本都是分四个期，性欲期、性兴奋期、性高潮期、消退期，性欲期是使动环节，只要有的性欲，后续的性生理反应过程才能进行的比较顺利，否则的话，原始的启动环节不好，或者是没有启动的话，后续的过程，生理反应也就很难进行的顺利。
　  所以当一个中老年男性，由于激素分泌不足而导致出现性欲低下的时候，他的性功能状态也不会好。对于女性，我们知道，性功能障碍也是非常常见，对于女性来讲，很多女性的性欲低下，前面我说了，性生活不和谐占很大的比重，所以才会有我前面说的那各谚语，确实还有一部分女性，从最开始接触性，她可能就是一个冷淡的情况，这个在女性来讲确实有，我们叫原发性的性欲低下，通常都是由于在她的成长过程中，不管是儿时的青春期的，家庭的、学校的，她所受到的教育，都是一个相对比较封闭、比较传统的环境，导致她把性看的特别的淡，认为一个正常的女性，就是应该性欲比较低的，在早期西方性学界有一个很著名的性学家说过，那个时候男女在性方面不平等，大概的意思是说，没有性欲的男性和性致勃勃的女性，都是不正常的。男性就应该性欲好，女性就应该性欲低，如果女性整天兴致勃勃，这个女性也不正常。现在来讲，无论男女，只要生理心理状态健康，就可以对性有很好的需求。
　  可见，确实有些女性在她的程度成长过程中，受外界因素的影响，导致对性确实看的比较淡，没有太多的兴趣。这样的女性如果是再婚后，性生活质量不好的话，当然她的问题就可想而知，就会一直延续下去，甚至变得更重，女性完成的生育过程之后，对于性更是没有任何的兴趣。因此我们说对于女性的性欲低下来讲，从临床的角度来讲，更难以界定，它也更多其他方面的，家庭环境、教育背景等等这些方面，成长过程中接受了很多的东西，而这些东西往往都是先入为主，后面再去改造的时候，确实有一些不不容易。所以对这样的女性，有的时候需要一个长期的心理治疗的过程，而且还需要配偶的积极配合，那么可能才能够逐渐改善她们的情况。
　  很多人说，不管是什么样的情况，给他用点药不就行了吗！这也是我们要简单提一下的，很多的影视作品、文学作品，包括网络里面，也有一些能够提高男性性欲、女性性欲药物的说法，很多地方也称之为春药，我记得也做过一期有关春药的专题节目，实际上就目前来看，所谓的春药实际上是不存在的，没有哪样的一个药物，既在保证安全的情况下，还有效的提高男性或女性的性欲，因此来说，一旦女性或者是男性患有的性欲低下，一定要经过系统的诊断治疗的过程。实际上它是比较烦琐的，我们在门诊会遇到这样的女性，结婚很多年了没有兴趣，你问她病史，她就说这个无所谓，有没有都行，比较麻木。结婚初期还能够勉强的迎合丈夫，被动的能够接受，逐渐的越来越烦的，最后连配合也不愿意了，找种种借口就拒绝。一问她，她觉得没什么意思，具体原因也说不出来，追问他前期的情况，婚前情况怎么样，家庭背景、教育情况，她也说不出什么太特别的东西。
　  你问她婚前有没有性自慰，她也否定，给她进行很多方面的生理检查，实际上都查不出问题来。所以这样的问题解决起来真的是比较棘手。第一要取得患者的信任，尽可能让她把深层次的东西跟你交流，另外还要去了解配偶的信息，从配偶的角度了解她性欲的情况，从中可能会发现一些东西，尝试一些相应的治疗，因此对于性欲低下不能忽视，尤其是短期内的变化更需要重视。像女性这种，原发性的这种解决起来更费事，但是往往跟疾病没有太直接的关系，往往是心理的原因居多。对于这种短期内变化的，比如说一年前两年前还很好，现在不好了，这种是跟生理疾病、心理疾病有密切的关系，所以要及时发现，及时处理，否则会有延误，而且继发性的问题，一旦找到病根所在的话，就可以很好的解决问题。
[20:26:17]

　  杨大中：就目前来看，男性也好，女性也好，性欲低下，更主要的要从临床上有一个比较客观准确的判断，因为我们知道，本身男性女性就有性欲的差别，通常来讲，男性在18岁以后，20岁，性欲是最旺盛的阶段，而女性往往是30到40，这个年龄段，她的性欲相对会更强一些，这些基本的情况要了解清楚，性欲低下这样的诊断，不能随便的去下。[20:27:17]

　  杨大中：很多夫妻对于性的需求都是不完全同步的，都是有很大的需求上的差异，比如说有的男性希望一两天，甚至每天都过，女性希望一个星期过一次就行了，这样的情况，女性属于不属于性欲低下呢，显然不属于，所以要把诊断弄清楚。我们知道正常人，无论男女，他的性欲都有很大的差别，比如说两个人性欲都正常，一个可能是在上限这边，一个人在下限这边，这样两个人肯定会对性的需求上产生矛盾。临床上我们医生有时也很难诊断，因为性欲低下没有一个客观的、可操作性很好的数据或条件，性欲低下的程度也不一样，比如说有的会被动接受，有的被动接受也不会接受，所以程度也不同。因此我们说，对于性欲低下，尤其是对于女性的性欲低下问题，应该是要刨根问底，挖掘深层次的问题，这样解决起来可能效果好一些，也希望有性欲低下的人，不要羞于谈这样的问题，当你要解决这个问题的时候，一定要把跟这个问题相关的方方面面的细节告诉医生，这样的话对于医生判断病情很有帮助。[20:30:30]

　  杨大中：当然了，某些情况，移过性的也不要太去在意，判断性欲低下，我们应该按照三个月以上的时间标准来界定，这个人连续三个月以上，对性活动缺乏明显的要求，那么就可能有性欲低下的问题，然后再逐渐的去找原因，然后看能不能解决这样的问题。我先简单的把性欲低下的情况跟大家聊一下，基本上让大家对性欲低下这样的概念，男女性欲低下基本的特点跟大家说一下，然后我们具体看一下网友具体的问题。[20:33:52]

　  主持人：一定健康 尊敬的专家，谢谢您的解答。我两个月前因和确定感染者接触过，她洗澡时用过我的毛巾，毛巾上应该有她的阴道分泌物。因为毛巾在脸盆旁边，每天洗脸，所以一直未干。两个月后，我洗脸时用手碰到了毛巾，然后洗脸。因为脸盆不是流动水，是否有可能毛巾上的分泌物病毒两个月后再通过我的手进入洗脸水，然后进入眼内感染hiv？在湿毛巾上hiv病毒能存活多久？我是否需要为此做检测？
　  杨大中：我觉得感染的可能性太小了，基本不用去担心。像这种情况，感染的可能性非常小，微乎其微。但是我们也没有办法去排除万一，所以像这样的情况，最好做一个检测，这样比较踏实。实际上像我们做男科工作的，很多时候基本每天都在接触患者的精液，有的时候精液也会弄到手上。你如果担心就查，如果放不下这个事就去检查，用科学的数据，科学的结果来解除你的困扰和担心，你可以根据你的情况做决定，是查还是不查，如果能把这个放下，你就不用查，如果放不下这个事，就不用查。[20:37:46]

　  主持人：瑞特 以前就算没有前戏下面夜会有水,现在都干干的,排除前戏不够的可能，在身体因素上是否会引起这样的现象,比如缺锌或铁,或者其他什么原因
　  杨大中：这么简单的一个描述的话，我们很难给出结论，前面我就说了，性欲低下，无论是对于男性来讲，对于女性来讲，都是一个相对复杂的问题，从他的描述来说，应该是个女性网友，实际上我们还不能完全说是个性欲的问题，实际上是个性唤起的问题，阴道润滑不足，这个实际上跟性欲没有太必然的联系，当然还有其他的问题，它跟性欲低下并不等同，它实际上是性唤起反应的问题，就好像男性勃起功能出问题一样。至于为什么会出现这样的情况，需要具体分析，比如说这个问题出现的多长时间，好的时候有多长时间，身体上有没有得过特别的病，有没有用过特别的药，两个人的感情怎么样等等，这些细节方面的东西都要给我们传递过来，我们才有可能找到一点点线索，才能够帮助他去分析阴道润滑不足的情况可能会跟什么有关系。对于女性来讲，一般来讲，如果年龄比较大了，那么可能跟体内内分泌的变化有关系，对于一个相对年轻的人出现这方面的问题，往往就要看其他方面的问题。[20:40:27]

　  主持人：grg 请问杨大中专家在湿毛巾上hiv病毒能存活多久？
　  杨大中：这些病毒在体外的存活时间都很少，我想最多存活不过一天，我的感觉，像他这种情况，感染的概率非常非常的小，但是如果不放心的话，还可以去查。[20:41:08]

　  主持人：43578 这样的，我和我老婆做爱，她有时候还很痛，很抗拒，而且下面水很少，我用手摸很久都不怎么湿，我问了她，她说她就是不想做，但是并不是怕，就是性冷淡，有点畏惧而且我怎么摸他全身他都没啥反映，但是我确定她是爱我的，请教该怎么解决啊，这样影响夫妻性生活人都快头疼死了
　  杨大中：从性欲低下的角度讲，还是属于轻度，还能配合，当然也可能是结婚不久，还不好意思太拒绝。因此像这样的情况，我的建议还是尽快两个人一起到医院进行咨询和检查，先要排除生理上的问题，让患者积极配合治疗，这样的话，情况才能够有所好转。建议这位网友尽快和妻子商量好，达成统一的意见，寻求医生的帮助。[20:45:59]

　  主持人：grg 恳请主持人问一下杨专家，在对方是HIV感染者前提下，两个月后碰到有她分泌物的毛巾，是否需要检查呢？万分感谢您了
　  杨大中：我的意见是去查一下，显然是心思比较重，对这些问题很在意，前面我已经说了，这种情况感染的概率太小的，几乎没可能感染，但是既然不放心就去查，就踏踏实实做这方面的检查就完了。[20:46:43]

　  主持人：亲吻 我结婚5年了，并且有了一个可爱的儿子，但不知道从什么时候起，就对性产生了很严重的恐惧，有时候当然也希望得到关爱，甚至于对老公会感到报歉，但我没办法，对于老公的接近，我时常感到害怕，甚至恶心，我知道这是不行的，但我也不知道该怎么办，希望有人给我保贵意见
　  杨大中：他没有说具体的时间，刚结婚的时候就这样，还是生育后，时间段还是要仔细的回忆清楚，她把更多的重心放在孩子身上，一旦重心转移了，生育的任务也完成了，生活的重点也转移到儿子身上了，逐渐她对丈夫也就忽略的，对于性就更不感兴趣了，所以把这个问题弄清楚，尤其是女性有母乳喂养的阶段，很多女性对性欲刺激也排斥，女性生完小孩之后，泌乳素会升高，促进乳房分泌乳汁，在这个阶段，显然对于性欲有抑制，但是一般时间不会太长，她说的情况，她的时间出现的不太长，但是对于性生活的反应状态很重，就是害怕，甚至恶心，就是有躯体的表现了，就说明性欲低下到一定程度了，性欲低下的人，我们一般都建议两个人一起去，这样的话，能从配偶那边了解一些行为情况的变化，有的时候可能自己都记不清什么时候开始有这样的变化，但是她的丈夫没准记得很清楚。[20:50:01]

　  主持人：453 我为什么在做梦的时候有感觉，而现实的ML没感觉拉？这是不是性冷淡了？还是男朋友的问题了？
　  杨大中：这个跟性冷淡没有太直接的关系，性欲低下是对性活动缺乏兴趣，咱们这位女士的情况，实际上是性生活不和谐，或者是性高潮缺失的情况，实际上属于另一种性功能障碍，这种情况是自己的原因，还是对方的原因，这个很难说，这个也要详细有一个询问，甚至必要的查体和检查才能够判断清楚，对于女性来说，还有性快感的缺失，这也是女性比较常见的性功能障碍，很多女性可以在性梦、性幻想的时候有高潮，在性自慰的时候有高潮，但是在正常的两性的性交中反倒没什么感觉，这个多半就是前面说的那种情况，本质上并不是女性有性冷淡，而是两个人性生活不和谐，或者稍微极端一点说，男方做的功课不足，没有让女性从性生活中得到应有的快感和高潮，所以女性性生活就感觉不好，逐渐就丧失兴趣，是这样的一个情况。所以像这种情况，更多的要同对方进行交流，像这样的情况出现之后，先同男方进行交流，看看彼此之间的需求差在哪，很多时候男方并不知道女方喜欢怎样的一个方式，所以需要女性去指导男性，一般你的喜好，你的敏感部位，刺激方式要在合理的时间、条件下，很好的跟对方进行交流、沟通，让对方知道你的需求，这样的话生活质量才能够好起来。所以我们一般说，像这类女性的性问题，实际上性欲低下要好解决的多，只要两个人能够充分的交流，能够充分的沟通，即便不上医院，不找医生，找要你两个人交流好了，沟通好了，这个问题也就解决了，当然如果还是有一些问题，或者两个人没有办法沟通，也可以到医生那里，让医生给你搭这个桥，帮你找原因，分别跟两个人去说，帮助你沟通，当然也可以解决问题。[20:53:55]

　  主持人：让他 为什么我和我女朋友每次做的时候她都会没有感觉呢?问题是我还是她呢?我自己也是包皮过长的是不是因为我的原因呢?
　  杨大中：包皮过长跟性生活质量没有直接的关系，像他这种情况，同前面网友问的问题是一样的，究竟谁的问题我们也不敢说，多数是两个人没配合好，没有磨合好，两个人可能都正常，但是性生活这块，彼此之间的需求没有弄清楚，磨合时间不够，交流的不够，所以性生活的质量不高，所以就可能出现这样的问题，当然也不排除男方或女方存在某些特别的问题，比如说男性有早泄，或者是女性对性没有反应，就是器质性的性高潮障碍，或者是没有反应，或者是需要特别强烈的刺激才能够诱发反应，但是多数不是这样，也希望这位网友两个人去医院看一下，在两个人充分交流沟通的前提下，去医院看一下，了解一下彼此之间的情况怎么样，了解一下彼此之间生理的状态怎么样，必要的时候也可以做相应的化验和检查，了解情况之后，在两个人身体均正常的情况下，再进行有关性方面的调整。实际上我们说，很多夫妻所谓的性生活不和谐，并不是两个人有什么问题，或者是有什么疾病，多数的时候都是在性问题上可能有一些差异，有一些不同点，而这个不同点没有被对方所接纳，没有在彼此之间的性生活中融合在一起去，所以有的人就提出所谓性匹配的观点，男女双方在婚前尽可能要睁大双眼，从性欲的情况，性偏好的情况，性能力的情况，还有跟性相关的一些东西，能够尽可能的匹配，不要有太大的差异，这样的话，在婚后可能性生活和谐的可能性大一些，你在婚前两个人交流的时候，可能就会发现对方对于性的态度、观点，或者是喜好等等，可能就会发现一些这方面的问题，然后再拿自己的情况跟他对比，看看两个人的差别是不是特别大。我记得非诚勿扰的电影里演的小片断，跟女方交流的时候，女方就说，她的老公整天是不回家，夜不归宿，最后就离婚的。葛优就很委婉的问了一句，你认为应该多长时间过一次性生活，女方就举了一个手指头，葛优很疑惑的问了一句，一个月，女方摇摇头说是一年，葛优就说，如果是我，我也不回家。这是影视作品，不能说明问题，如果你在婚前了解到对方的信息的话，你可以留意一下，如果确实跟自己的差别很大，那最好就要慎重选择，这是题外话，从性匹配的角度来讲，有的时候也确实需要注意一些问题。像咱们多数的人来讲，遇到这方面的问题，更多的需要两个人把这个问题达成共识，两个人都积极面对，积极的沟通，积极的解决它，大多数的性问题实际上还是可以很好解决的。[20:59:35]

　  主持人：234 每次和我女朋友做,她都很勉强,而且每次下面都很干,没有水,每次做爱都弄的两个人都很烦!调情她也不愿意,我亲她,摸她,她都会推开我!我要怎么办啊?用合欢蜂蜜治疗性冷淡的问管用吗？
　  杨大中：他的情况实际上也是，女方的性问题，从表现上来讲是有些低下，实际上是不是，他没有讲到女方心理的想法，女方从心理上是怎么样认为这个问题的，为什么抗拒，推他，他没说，但是从表现上来讲，对性没有太大的兴趣，他说的这些情况，当然也是正常的反应，因为本身如果没有兴趣，没有欲望的话，当然身体反应自然而然就跟不上了，当务之急，我觉得要慎重，不要盲目的用这类东西，多半都是广告产品，不要盲目相信它所谓的作用，当务之急，一方面需要两个人一起去看，要了解女方内心真实的想法，为什么抗拒，这种抗拒是由来已久的，还是近期的。另外一个，要解决他目前的根本问题，性生活质量很差，很烦，建议他在这段时间可以暂时用一点外用的润滑剂，来缓解阴道干涩的问题，这样在性生活的时候，起码两个人不至于很烦，不至于很难受，先把问题的严重程度降下来一点，起码性生活质量不高，但是也不要难受。然后再慢慢的解决女方抗拒、勉强、不接受的问题，所以这些都是需要详细的跟患者本人以及配偶进行交流之后才有可能有所发现的情况。[21:02:34]

　  主持人：365 由于心里原因造成的性冷淡会不会造成雄性激素低下；身体比较瘦，体毛比较少；阴茎，阴毛，喉节正常，胡子很少，22岁了，算不算雄性激素偏少阿
　  杨大中：心理性的性冷淡跟雄激素偏少没有直接的关系，但是反过来说，如果雄激素的水平低，却有可能导致出现性冷淡。像这位年轻的男网友，他说的情况，第二性征发育还可以，但是胡子少，身体也比较瘦，像这样的人群，我们还是要慎重一些，应该先到医院检查，然后再判断是什么原因的性冷淡。[21:04:26]

　  主持人：阿道夫 我和女朋友很相爱，她是个要强的女人，我也是个事业性的男人，虽然我身处销售行业多年，常出入花天酒地的场所，但我一直都没碰过任何女人，不是我没有性冲动，只是我有自己原则，除了自己女朋友我谁也不会碰，可问题就是每次当我开始提到性类似问题时，她要么回避要么表示拒绝，说自己有原则不结婚就不会跟我有男女之事（她理想的是28岁结婚，现在24），我很尊重她的原则，但我想弄清楚，那是她原则还是她有心理障碍或是别的原因，如果是有别的心理问题或是其他原因，我想和她一起解决问题，可我又不敢直接问她，那样她肯定会生气的，我很爱她不想她伤心也不想她生气，不知如何是好
　  杨大中：实际上像这样的情况，我们局外人，包括当事人之一的男士是没有办法判定女方心里内心深处真实的想法，因为确实有些女性，她可能原则性很还强，就是要结婚之后才能够有正常的夫妻性生活，实际上也是一个好的事情，也是我们所提倡的。尽管现在很多人都做不到。它是不是有其他的原因才这样，谁都不知道，所以我说，尽管咱们这个男士也好，女士也好，没有办法让我给你做回答，因为我也没有办法知道这个女方究竟是什么样的情况，他内心怎么想的。唯一能说的，给一点建议，你可以从侧面打听打听，如果有这种能力，有这种机会的话，从侧面打听一下，她的朋友、同事、同学，从侧面打听打听，看能不能有特别的发现，有没有一些特别的问题，但是这个很难做得到，因为你现在只是男女朋友的关系，向她的同学、朋友打探女方的消息，也确实比较难，因此更多的还是需要你们来个人在日常的接触中自己去体会，如果能够两个人交流最好了，在和平的氛围下，能够很好的交流这个问题，如果女方就是原则性很强的，你尊重她最好，如果是有其他方面的问题，还可以早一点去解决，让女方放下这种负担，不能完全排除女方可能是有其他方面的心理障碍，她不敢说，以这个借口就说没有结婚，以拒绝男方的要求，你要让她放下包袱，你就要给她充分的信任，让她觉得，即便她把她这样的心理问题告诉你，你也不会离开她，也会跟她一起面对，如果有这样的信任程度，她可能就会把她真实的情况都告诉给你，那样的话，你就可以同她一起解决问题。[21:09:08]

　  主持人：833302 我女朋友总是自称性冷淡，每次我们躺在床上进行前戏的时候 例如亲吻她的耳垂 脖根 胸部 以及阴部的时候 她身体会明显的有反应并很热烈的回应 据她自己说 她非常喜欢前戏 有时候非常柔情或者激烈的前戏可以进行半个小时 一旦真的要OOXX了 她就非常介怀 说身体想但是思想上不能接受~是否跟她以前打过胎有问题呢？她今年23 我21 交往有几个月了 在半年多前的时候她做过一次人流 不知道现在身体是否应该已经恢复正常了~
　  杨大中：这种情况实际上是有可能，与以前有过流产史有关系，因为流产对于女性来讲，她实际上是很痛苦的经历，一旦有过这样的经历之后，再有性生活的时候，她可能就比较担心，如果再有意外的妊娠，再去做流产的话，就很恐惧了，所以很担心为了这样的一时之快，担心自己受到伤害。当然这位网友也没有提到流产之前的情况怎么样，是不是也是这样的态度，只要有对比，实际上这个问题就很容易解决。像她这种情况，一个是要给女方更多的关爱，从他说的情况来讲，女方应该不属于性欲低下的情况，他的性反应还是比较正常的，给女方关爱的同时，就要切实的做好避孕的工作，才能够消除女方的顾虑，否则的话，担心妊娠的情况，自然而然对性不会感兴趣，所以要了解清楚。当然还有可能是其他的问题，不一定是流产造成的，但是流产确实有可能引起这样的情况，希望这位网友跟女朋友有很好的沟通，充分的关爱，确实做好避孕措施，如果还有其他方面的问题，也可以到医院咨询。[21:11:58]

　  主持人：234 我和我第一个男朋友做的时候就没有感觉,只是觉的他很用力,我还以为他有问题!可是我跟现在的男朋友做怎么还是没有感觉,他的条件还是很好的,而且我们感情还不错,就是两地分居,不经常做.我觉的做爱很没有意思,想的时候倒是很有意思.所以有时候我经常手淫,是不是代表我有问题
　  杨大中：这个实际同样不是真正的性欲低下的问题，从这位网友的描述情况来看，她有性欲，然后也有性自慰，为什么有性自慰，显然性自慰给她带来了快乐，当她有性欲的时候，在正常的两性性接触中，两次的经历，都是没什么感觉，更多的还是两个人交流的不够，沟通的不够，这也不见得一定是谁的问题。女性的性反应不一样，很多女性是阴蒂敏感型的女性，往往性自慰的时候感受很好，但是性生活的时候感受一般，因为正常的性生活对于阴蒂刺激不到，或者是刺激不充分，这样的情况下，她当然就没有什么特别的感受，而如果是阴道敏感型的女性，很可能在性生活的时候感受会好一些，甚至比性自慰的时候感觉要好，所以不一样。而恰恰阴蒂型的女性占的比例可能是最大的，有很多女性会发现这样的问题，性自慰的时候感觉挺好的，高潮来的也挺快，为什么性生活的时候感觉这么差，甚至没感觉，实际上就是没有对阴蒂给以很好的刺激。因此像这类的女性，一定要跟对方进行很好的交流，把你性自慰那时候的体会、经验，刺激方式告诉给对方，把这些东西融入到正常的性生活当中去，这样的话，性生活质量通常很快就提高了。[21:15:11]

　  主持人：979 我们结婚5年，婚后2年性生活一直很好，但有了孩子以后 家里婆媳关系不好 经常为点小时吵架 我和老婆就在外买了套房子 搬出来住了 再以后的生活中老婆自己照顾孩子 因为压力大 老婆对性就有排斥的情绪，不让碰 我们也在静下来的时候讨论过性的话题 她还是很爱我的 做爱一个月一次就可以了 认为这事可有可无 本人为这事都有点在外边找小姐解决生理问题的想法了 哎....又觉得不能对不起老婆 她爱我我也很爱她，请问专家老婆是性冷淡还是心理问题？
　  杨大中：有了小孩之后，婆媳关系的问题，生活压力的问题，导致女性对性生活兴趣不高，像这种情况，我觉得还是心理性的问题，从男方的角度来讲，应该给女性更多的关爱，减少她的压力，减少她的劳累程度，这样的话女性的性欲会自然而然的被唤起。作为丈夫，在这个时候应该积极主动一些，主动示好，主动关爱，主动去减轻妻子的家务，包括工作和生活中的压力，帮她分担，这样的话，女性在这种关爱的氛围下，性欲就会找回来。实在不行还可以看医生。[21:18:14]

　  主持人：换个 结婚3年了 开始时候是很猛 我但最近发现我自己没有当初那股冲动了 发现每次做完之后都很恶心 感觉很不好 下边早晨也不爱大起来了 为什么啊？ 求专家帮个忙 看看是什么病以前还可以 1天一次 有时候2天一次 有时候3天或者1星期2次现在我发现我连一星期2次都觉得不好受
　  杨大中：他这个情况，跟性欲低下也没什么关系，只是说他性生活的频率，性生活的感受同以前有了一些变化，现在可能觉得不舒服，因为他有一些身体上的变化，包括恶心什么的，还是建议去医院做一个相应的检查化验，看看恶心、不舒服这些，是不是有一些生理上的原因，生理上的一些变化。检查身体的这段时间，把性生活的频率适当的放缓，调整一下频率，再看看检查的情况怎么样，然后再尝试着逐渐恢复性生活。从他的情况来讲，都不是什么太大的问题，但是还是应该相应的检查调整一下。[21:20:40]

　  主持人：放过 从开始有性生活，分泌物就很少，做起来会比较痛，而且从一开始的房事，我就没觉得做爱有很奇妙的感觉，只有很不喜欢的感觉，每到这个时候（可能就是高潮吧），就像听到刮玻璃的声音似地，全身毛孔都散开了，起鸡皮疙瘩，汗毛全都竖起来了，哎，总之感觉特别不好（已有2年性生活史，频率都比较低，男朋友很不满意呀。。）最近检查出盆腔炎盆腔积水和急、慢性宫颈炎，我也查了一些资料，妇科炎症可能会引起分泌物减少，但是属于可能性最低的一种，我觉得最开始就一直感觉这样应该不是妇科炎症引起的吧。我也体会过高潮的感觉（不过是通过想象达到的，已有十年时间了吧），我很少有性冲动，就算有，很快就会消失的，我是不是性冷淡呀
　  杨大中：他这种情况不能排除性冷淡的问题，但是也不能完全肯定，分泌物少，性生活差，这也是需要给以解决的，你先把目前性生活最差的问题解决了，像干涩、疼痛，感觉不好，这种实际上是很容易解决的，可以用点润滑剂，或者是使用安全套，可以先把不舒服的问题解决掉，然后再慢慢的解决其他的问题，这样就会比较好一些。像她说的情况，妇科炎症，还要做相关的检查。像她说的，有过性高潮的感觉，还是通过性快感获取的，而不是正常的性生活中，显然性生活的质量是有问题的。从她整体的描述情况看，本来她对性就不感兴趣，性生活的质量又不好，就更加对于性没有兴趣了，所以应该系统的到医院看一下，也是最好同配偶一块治疗。[21:24:22]

　  主持人：下次v 我们没住在一起，每次和她在我家单独一起的时候，我就想和她ML，但几乎都被拒绝，而越拒绝我就越渴望，以至于以后邀她来我家，她都有想法，说我每次叫她去我家，都是想干那事儿，她说两个人在一起说说话，抱着看电影听音乐感觉不也很好嘛，我真是无语了，我们都上班，来躺我家也不容易，外面宾馆里她又嫌脏，如果说原先不拒绝我的话，我至于这么勤快要她和我ML么？是不是她真的性冷淡呢？我和她ML的时候，她都没有性高潮，我的那话儿也不算小，时间也还长，可我老觉得她那里很松弛，是不是她原先的男朋友那话儿很厉害，很粗，以至于我和她ML的时候，她那里就很松弛了，我满足不了她？她真的表现得很冷淡，没性高潮，对性也不渴望，不知道为什么，如果说不喜欢我之类的也不可能，因为我们感情很好，除了这件事，什么事都很融洽，很开心。。 请专家告诉我该怎么办
　  杨大中：像这种情况，也不是太好判断，实际上从他描述的情况讲，两个人显然还是未婚状态，还是在恋爱阶段，恋爱阶段实际上很多女性对性生活还是有一些看法的，一个是环境的问题，一个是本身感受的问题，她觉得在这种状态下有性生活，不是太符合她的原则，尽管有的时候勉强可以去应付，但是从她耐心深处来讲不希望这样，这个是不是真正的性冷淡，就没有办法去判断。很多女性是需要一个稳定的家庭环境，需要一个名分，她才能真正的融入其中，像他现在所说的环境，到她家，这种环境，这种状态，有些是没有办法投入进去的，即便偶尔有这种性的接触，她的感受也很差，应付差事，所以这个没有办法断定是不是真的有性欲低下的问题，希望这位男士能对女方多一些理解，另外也可以跟她有一些深入的交流，是不是对这个问题从根本上不感兴趣，还是现在的环境问题，不敢那么放得开。当然如果女方也认为是有问题，愿意去做检查，也可以。[21:27:47]

　  主持人：请问 怎么收集夫妻性冷淡问题因为我想离婚但是房子是我家买的我不想分财产（男方出的问题还不想配合解决！）问题是3年没动过我而且我叫带他去看他说没病
　  杨大中：这不是一个医学上的问题，说白了，没有办法去论证，你比如说三年没有性生活，谁来作证，你说没有，男方不承认，或者男方不来，就说他没病，这是很麻烦的问题。我想像这样的情况，如果说两个人感情还可以，还能交流的话，两个人一起到医院咨询，去了解，寻求一些帮助，还是有意义的，如果说是铁定要离婚了，那就是财产的问题，不是医学上能解决的问题。
　  主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢杨大中老师的解答，各位网友朋友们，再见。[21:29:36]