| 日期：2009-10-27 |
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主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天嘉宾是北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授孙爱军，话题是避孕问题。
孙爱军：非常高兴在这里又见面了，今天为什么选这个话题呢，因为很重要。在一次公共教育的时候，说你知道避孕药吗，说我知道，避孕药怎么起作用的，她认为避孕药是杀精的作用，这可完全不对了。避孕药是一种特殊的用于女性避孕的产品，而不是杀精药。有关避孕的问题我谈几个数字，第一是中国有多少的人工流产，每年有1000万人工流产，而1000万的人工流产，其中青少年人工流产就占了20%到30%，而且还有一个数字，其中做流产的大多数在20到29岁的女性，这个数字我不知道大家怎么去想，北京常住人口是1000万，但是北京按照比例来说一半是女性才500万，年轻女性，生育期的女性也最多就是一半，250万，大家想一下，1000万的人工流产在全国分布，那数量已经是非常大了。人工流产不是件好事情，也不是件随意做的事情，虽然现在很多的年轻女孩子认为做人流没关系，反正技术很成熟，而且有很多的广告，无痛人流、可视人流，又是很多很多名目繁多的人工流产术，为什么做广告，给大家印象说这些人流没害处，是没害处吗？这些所有广告都离不开人工流产，人流对人的损害不管怎么做楼是类似的，这个问题是避免不了了，不管有痛、无痛，都是有损害。人流近期的损害包括当时的出血，感染的问题，宫腔因为刮宫损伤粘连了不再来月经的问题，宫颈管粘连的问题，这是近期。损伤的问题我不想谈更多，因为可怕了。远期就会导致女孩子不再怀孕，人工流产已经成为女性必须不孕的最重要的因素，等她真正想要孩子的时候不会再有了。所以说人流的损害是非常非常大的。作为一个医生，我觉得有责任要告诉大家，人流的损害太大了。[20:09:12]
孙爱军：我们每天出门诊的三分之一病人都是不育的病人，一大部分是不怀孕的女性，20几岁不想要孩子，也不避孕就做流产，一次、两次，五次，最多的报道有做15次流产的，这数字太可怕了，等到30几岁，事业有成了，想要孩子要不到了，什么问题？输卵管的问题、内膜异位症的问题，宫腔粘连的问题，等等，全都出来的。再想要孩子非常困难，所以有的终生要不到孩子。我们开始能够很好的避孕，以后这个问题还有吗？我觉得就没有了，经常我们会说找医生看病、治病，医生不喜欢患者，因为这样的一些问题导致后来反复去医院，反复看医生，接受各种治疗，特别是手术治疗，假如说开始就告诉患者，你这个问题只要注意了，避孕避好了，不做流产，后面的问题就没有的。所以我觉得选避孕的问题，我个人感觉很感兴趣，也觉得很重要，所以一定要避孕。对于避孕知识的了解，我想对于现在的年轻人来说是非常贫乏的，就拿刚才我说的资料来说，其中人工流产当中，那些年轻人，青少年的，其中有50%是根本没有避孕，他不知道，也不懂，她觉得可能不需要避孕，这些知识的贫乏才导致这些问题的出现，所以我觉得避孕知识的普及是非常非常重要的。我们先简单谈一下怎样让一个女孩子不怀孕，怎么能避孕。[20:11:56]
孙爱军：一个女孩子要怀孕，要满足几个条件，第一个，它得有排卵，这是最重要的，当然前提条件是一个发育正常的女孩，有子宫，有卵巢，发育正常的女孩子，第一要有排卵，有了排卵就可以怀孕了，第二条就是女孩的子宫内膜得正常，不会被破坏，不要过薄，没有别的问题。第三这女孩子的输卵管是通的。第四个条件宫颈、宫颈管应该是正常的，通畅的。所以女人怀孕自身得具备这么多条件，假如说你想让一个女人不怀孕，我想有几个办法，很容易做到？第一，不让你排卵，就不怀孕了，不让一个女孩子排卵的最简单办法就是用避孕药，避孕药的主要作用机制就是抑制排卵。第二个办法，让女孩的子宫、宫腔不适合妊娠，这种方法也是非常普遍的，大约占了使用避孕措施了40%到50%。这个方法大家都熟悉，就是放环，放到宫腔里，宫腔的环境改变了，就不适合怀孕了，这个方法非常普遍，也非常有效。再一个办法就是影响输卵管，输卵管假如不通的话就不会怀孕，目前的办法就是把输卵管结扎术，这样就自然不怀孕了，但是这个方法是不适合那些没有生育的女孩，只适合已经生育完成的女性。第四个方法就是宫颈管的不通畅，可以放个黏液栓，就无法怀孕。当然还有另外一种办法，就是相对于宫颈管通畅来说，用一个膜隔到宫颈外面，女用的避孕套，也可以起到同样的避孕作用。当然说女性的避孕套跟男性的避孕套作用也是类似的，这是目前常用的办法。当然目前还有很多，女性采用安全期的办法，安全期是针对一个月经规律的女性来说了，在月经后一周，月经前一周认为是比较安全的，不会怀孕，很多女性采用安全期的办法作为怀孕的方式，还有一种办法，就是相当于屏障法，就是用体外排精，男性性生活进行到一定程度，精液就排到体外去了，可以达到不怀孕的目的。这么多办法我们女性到底选哪一个，我想我们有必要谈一下，首先避孕我们是为了不怀孕，不生孩子，避孕的效果是第一重要的，在这些方法当中，哪种避孕方法最有效，很多女性说安全套最有效，我跟大家说一个数字，安全套假如说正确使用的话，它的有效率确实提高，但是在一年之内，如果一个育龄期女性采用避孕套避孕，对多可能会发生14%的可能怀孕，这个比例也是不低的比例。第二个，很多女性说体外排精很可靠，体外排精是男性将精液排到体外，但是在排精之前，黏液内已经有活的精子，一年之内，女性采用这种办法，大约会有30%几的女性会怀孕。我们再说安全期，大家知道女性的排卵并不是那么规律的，可能赶上不规律的时候，这样就会怀孕，在一年之内会有40%几的女性可能会怀孕，安全期体外排精是非常不可靠的避孕办法。避孕套还可以，安全套还有它的优势，比如说避免性传播疾病，有它的优势。下面再谈放环，放环的有效率是非常高的，在一年内，100个妇女采用这种方法，有效率可以达到90%几，假如说采用避孕药，一个正确使用避孕药的妇女，几乎不可能再怀孕，所以说避孕药是非常非常有效的，在一年之内，100个女人采用避孕药作为避孕方式，只有0.1%的人会怀孕，避孕药就是复方短效口服避孕药，比如说妈富隆，这一点是非常重要的。避孕方式最有效的就是避孕药，其次是避孕环。[20:19:22]
孙爱军：一个年轻的女还是，刚结婚不想要孩子，选什么避孕方式合适，我想绝育肯定不合适，放环，很多女性不愿意去医院做这样的操作。避孕药很多女性害怕，怕避孕药有副作用，她不敢用。很多女性就放弃了这种特别有效的避孕药，而采用的工具，或者是安全期，或者是体外排精，而安全期和体外排精，我们真的不建议。避孕套可以，没问题，避孕套还有它的一些问题，首先它的有效率没有避孕药高，另外一个，假如说一个女性有固定的性伙伴的话不建议采用避孕套，因为会影响性生活的质量。这个是不建议使用的。再说口服避孕药，口服避孕药其实最适合女性使用的一种方法，为什么大家都不敢用避孕药，主要是因为大家认为避孕药里面含有雌激素、孕激素，所以不敢使用，其实这是很大的误区，避孕药进入中国从60年代开始，这么长时间我们总结各种资料发现，避孕药对生殖健康有很多很多好处，比如说对于女性盆腔炎症的减少，起了一个非常有效的作用。还有对女性肿瘤的预防作用，起到非常有效的作用，比如说可以降低卵巢癌的发生率，可以降低子宫内膜癌的发生率，降低结肠癌、直肠癌的发生率等等，而这些癌症发生率的降低是给妇女带来好处的，但是我做公众教育过程中发现，很多女性认为雌激素、孕激素做成的避孕要会让女性长癌，而事实恰恰相反，是降低这些肿瘤的发生，这些误区需要我们纠正。假如说不采用避孕药，采用工具，100个女性就有14个会流产，流产就会带来很多的并发症。避孕药的误区很多，这种误区是来自于对雌激素、孕激素的误区，其实雌激素跟女人是划等号的，女人从小到大发育都需要雌激素，没有雌激素的女人就不像女人，所以大家不要怕雌激素，也不要怕雌孕激素做成的避孕药。对于口服避孕药的问题，我想大家一定要正确认识。对我们医生来说，我们用避孕药治病，门诊病人经常问这样的问题，用了避孕药是不是不能生孩子了，用避孕药期间确实不能怀孕，因为起到避孕作用，但是停了药一点不影响生孩子。我们用口服避孕药来治疗一些不怀孕的女性，来调她的内分泌，这是避孕药的好处。当然还有很多患者说，吃避孕内分泌紊乱了，而恰恰相反，那些内分泌紊乱的患者用了避孕药才能调整过来，比如说多囊卵巢综合症，就需要使用避孕药调整。一个痛经的小女孩，吃的避孕药就不痛经的。还有女性在经前期经常发火，用了避孕药之后，这些症状都会得到一些有效的缓解。所以我想避孕药的好处是非常多的，千万不要拒绝口服避孕药对女性的好处。我们总结一下，首先，如果一个育龄期不避孕，就会怀孕。第二，避孕要选有效的方式，效率低的不太可靠的不要采用。生完孩子可以放环，也可以用避孕，可以用工具。没生孩子的大多数选用口服避孕药或者是工具，这是比较好的方式。避孕药的好处非常我，额外的益处非常多。所以大家不要有那些误区，是不对的，希望大家能够了解这些问题。[20:26:56]
主持人：yy 孙教授,我今年28岁,至从05年8月后腹膜肿瘤开刀后,月经一直不调,做B超发现不会 排卵,肿瘤性质是副神经节瘤,以前人流过2次,肿瘤是第2次怀孕发现的,手术后就人流了,最近一次激素检查P0.63,E2--29.71,LH--7.90,FSH--6.88,T0.87,PRL24.91,月经第4天做的,请教教授我想要个孩子,我该怎么做
孙爱军：我想是这样，想要孩子有很多需要查的地方，一个女人要怀孕有几个最基本的条件，对于我们医生来说，我们要针对这几个条件进行检查。比如说首先要查她丈夫的精液正常不正常，这是第一重要的。男性做检查非常简单，取点精液查一下就完了。第二个是女方排卵的检查，这有很多办法，我们可以通过基础体温、孕激素的测定，都可以判断有没有排卵。另外是输卵管的检查，做过两次流产，做过腹膜后肿瘤的手术，输卵管有没有影响，不太清楚。这三项检查先去完成，完成之后再根据结果决定下一步怎么办。这个问题并不是很复杂的问题，把情况检查清楚就可以了。[20:30:12]
主持人：dm 孙教授，我39岁因病子宫全切请问是否会迅速衰老，过性生活还会有快感吗？
孙爱军：我想这位网友提了一个非常普遍的问题，就是一个女人对子宫的看法，很多女性不愿意切子宫，到了50、60，得了病也不愿意切，因为切了子宫，他就认为不是女人了，切完之后会有很多的心理问题，包括她的丈夫也会觉得有些问题，自己的老婆失去了女性器官，性生活就会有影响，就会有问题，其实不会的，不是像大家想的那样。切了子宫，保留卵巢，女性的卵巢还照样分泌性激素，还会维持女性的特征，这个问题不会有太大的影响，也不会迅速的衰老。第二个，性生活有没有快感，这个问题跟子宫的关系不是非常大，但是在这方面心理上有更多的影响，比如说他认为切了子宫就没有高潮了，没有快感了，心理的作用以后，在性生活中就会体现出来。其实不是这样的，没有什么大的影响，切子宫，性生活是在阴道内完成的，不会有那么多影响，最敏感的性器官就是阴蒂，这些都没有影响，都没有破坏，所以不会有问题。我觉得这个问题不是一个大问题，不要有那么多负担。[20:32:40]
主持人：甜蜜蜜 谁知道，霉菌性阴道炎怎样治疗好啊？
孙爱军：霉菌性阴道炎是妇科门诊最常见的一种阴道炎症，霉菌其实就是一种真菌，最常见的就是念珠菌，我们医生叫念珠菌性阴道病，或者是阴道炎，治疗怎么治疗，对于那些轻度的，炎症不是很厉害的，局部症状不是很厉害的，局部用点药就可以了，比如说那些抗真菌药市面上很多，比如说有克霉唑栓，有硝酸咪康唑栓，凯尼丁、达克宁都可以。但是合并某些疾病的不好治疗，比如说合并糖尿病，合并免疫系统疾病，使用大量抗菌素的，这些都不好治疗，其中最麻烦的一种是复发性的念珠菌性阴道病，一年发作四次以上，病菌本身就是特殊的，不是最常见的白色念珠菌，而是非白色念珠菌，这些菌对某些药物根本就不敏感，而且效果不好，这些病不好治。比如说是白色念珠菌，一般治疗用现在使用的那些阴道用药，用三天就好了，但是这个病会在很多女性当中反复发生，过半年，过一年又出现了，出现不是一个复发，而是这个病再次发作了，再次感染了。比如说有些女性，出一次差，感冒了，炎症就出来的，这是因为身体抵抗力降低，降低之后，有些女性体内原本就有念珠菌，抵抗力降低，念珠菌就开始生长，超过原来的比例，这样就形成了霉菌性阴道炎，我们医叫条件性致病菌，抵抗力降低就可以满足得这种病的条件。出差过度劳累、感冒、发烧、糖尿病等等，妊娠期间都会得这种病，得了病不要害怕，抵抗力好了自然就好了，加点阴道用药，很容易就解决的，治疗很简单，看看医生，用点药很快就会好了，没什么问题，但是要加强自身的锻炼，让自己的体质更好一些，抵抗力更高一些，这样就不容易反复发生这种霉菌性阴道炎了。[20:36:46]
主持人：123456 我20岁做雌激素替代治疗,每周期服倍美丽一片28天,后是14天加安宫黄体酮3片,可是服安宫黄体酮第8天,就来月经,量很少,但持续时间将近10天,请问孙大夫,我该如何调整药量?
孙爱军：人工周期用雌激素，可以用21到28天都可以，黄体酮用10到14天都可以，有几个建议，第一个，服倍美利24、25，后面10天加黄体酮，也许会改变。或者雌激素21天，后面10天加孕激素，出血模式也会改变。但是根据她所说的，应该是没什么问题，是药物引起的，不应该总是发生，刚开始用药的前半年会有，后半年就没有问题的。除非是合并吃了某些药物，或者是本身有什么变化，如果没有一般问题不大。调整剂量我们在门诊还要问病人详细一些问题，是不是要改变用药方案，我只是一个建议，如果真要改，方便的话把所有的病历都拿过来，我们需要看一下。[20:40:14]
主持人：000 请问支原体、衣原体检测：用尿道拭子在尿道转动取分泌物后，在室温下多长时间内送实验室检测不影响结果的准确性？ 无症状，但体内有衣原体阳，支原体阳，已怀孕。需要治疗吗？会影响胎儿发育吗？会导致胎儿畸形吗？
孙爱军：这个问题回答不了，因为每个实验室要求不一样，取的标本，怎么取的，用什么试纸取的，每个地方采用的试纸也不一样。支原体、衣原体在临床检验存在很多问题，比如说一些实验室根本没有一个被认证的资格做这个实验检测，查出来很多人都是衣原体、支原体阳性，这个问题我觉得给他的建议是，如果不是在正规大医院查的，我们到三级甲等医院重新做一下检查，看到底支原体、衣原体是不是阳性，支原体阳性问题不大，因为支原体本来是正常存在，但是衣原体阳性是有问题的，这个要重新查，到底是不是。对胎儿有没有影响，这个还不能确定，要查看有没有。[20:42:14]
主持人：mm 孙教授：宫外孕保受治疗后3个月，我30岁，是多囊卵巢综合症，达英服了6个月，6月份发生宫外孕。我多长时间可以试怀孕，要做什么检查？
孙爱军：宫外孕保守治疗后三个月，我觉得是这样，要再想怀孕，当然可以试，没有问题。宫外孕往往都是炎症引起的，我的建议是这样，两个选择，第一个选择直接试怀孕，看怎么样。第二个是看输卵管通畅的情况。[20:43:37]
主持人：yy 孙教授，谢谢，那我 单纯是因为不会排卵而导致不孕，该如何治疗，因为不孕，大小检查都做了 ，老公精液好的 ，输卵管也 还好的
孙爱军：我觉得这样就简单了，促排卵就可以了，因为其他检查都正常，促排卵有很多种办法，最初级的促排卵药就是用克罗米芬促排卵，检测有没有卵泡发育，剂量要调整，要根据医生的情况调整。第二步，假如说用克罗米芬不排卵，用过几次，就可以用更高级的促排卵药，比如纯的FSH促排卵，这些在生殖中心都可以完成，促排卵目前来说，对于激素水平正常的情况下不是一个很大的问题，可以解决，而且相对还是比较有把握的。[20:45:23]
主持人：妮妮 专家 您好 我今年30了 未婚 没有性经历 就是自慰过 历史大概有4、5年了 频率不算多吧 基本上，是一个月有一次两次的 我想咨询你两个问题 最近两个多月来，一个是我在自慰高潮快来的时候 下面会感觉胀的很疼 第二个问题是 如果是头一天晚上自慰的话 第二天分泌物里有有些血丝 我的月经正常 没有肚子疼的情况，请问，孙老师，我这样的情况是正常的吗？还是得了什么病？我以前做过妇科检查，没什么问题。多谢孙老师。
孙爱军：我想是这样，他提到了一些症状，第一个就是在性高潮来的时候会感觉外阴的胀疼，第二个会有少量出血的问题，我不知道自慰发生的时间是什么时间，如果是排卵期有出血，没有什么问题。如果不是排卵期，达到高潮，体内的生殖器官也是有一定改变的。另外自慰的方式是什么，有人是采用刺激阴蒂达到性高潮，还有的是通过一些器具，比如说仿真的器具，有可能引起一些损伤什么的。假如说她没有性经历，也没有结婚，为什么做妇科检查，妇科减产是对已婚妇女的，她以前是不是有过这种器具做自慰，处女膜破了，可能就做妇科检查了。她现在提的这两个问题并不是很大的问题，感觉胀痛，可能是刺激阴蒂、阴道，可能就会引起小的损伤。出血也不是什么大问题，不需要太多担心它。[20:48:28]
主持人：hong 9月28日的给我答复，想再次请教。我是子宫内膜重度不典型增生不排除高分化腺癌的患者，我又在10月1日停服醋酸甲羟孕酮药（我每次作诊刮时，都是暂时停药，诊刮后又继续服药），10月7日作了诊刮结果是：“血块和分泌期的子宫内膜”。请问孙教授：“我现在还需不需要再继续服用药了，若还需要服用应服用多少毫克“？这次诊刮前是每天服用500毫克，我担心继续服用会造成治疗过分，后果会怎样？若一下停下来今后是不是病情容易复发及出现其它不利之事？孙教授我现在很紧，拜托请您一定详细回答我，多谢！
孙爱军：如果根据他的诊刮结果，假如说准确的话，不需要再用大剂量的孕激素了，因为内膜已经转化成正常的内膜了，但是之前引起内膜不典型增生的因素还是存在的，没有纠正，假如说以后不再治疗，月经还会不规律，还会不来，内膜增生的问题又会复发，对这种情况，我们下一步要根据他的要求，假如说为了要生孩子，那就按照生孩子去做，假如说不生孩子，就是为了来月经，我们建议用低剂量的黄体酮，每个月吃一个星期到10天，能够来月经就可以了，不能说什么药都不用，要用，可以用安宫黄体酮，一天吃四片，吃一个星期，吃四天都可以。强调定期孕激素控制。[20:50:58]
主持人：大连 我34岁，结婚3年，2年前痛经诊断为右巧囊，一直未孕，是否做腹腔镜，还是在等？
孙爱军：如果是有尿囊，肯定诊断的话，那就一定要做腹腔镜，做巧囊的同时，顺便查一下输卵管通不通，看精液正常不正常。[20:51:54]
主持人：小唐 我有一级宫颈糜烂和宫颈肥大还没有小孩请问如何治疗
孙爱军：宫颈糜烂和宫颈肥大，目前都不是什么大问题，宫颈糜烂这个词早应该废弃了，这只是医生看外观，宫颈表面的变化，这些变化其实跟生理状况有关系，比如说一个女性没来月经的时候宫颈很小，来了月经之后，雌激素的作用，宫颈管上皮会到外面来，让你看着像一个糜烂面一样，到了绝经，所谓的糜烂面又缩回去了。宫颈肥大目前没有一个诊断的标准，只要医生看了，我说肥大就肥大，宫颈肥大本身没有意义，因为诊断标准不明确，只是医生自己的判断。这些对怀孕没什么影响，不用担心。[20:53:40]
主持人：qq 我是顷向多囊，小卵泡排卵了，应该怎么治
孙爱军：是怀疑多囊卵巢，还是怎么样，小卵泡排卵，是多大卵泡排卵，治疗要看她的年龄，目前激素水平的状况，合并症的情况，有没有肥胖，有没有胰岛素抵抗，有没有高雄的问题，这些都要看，卵巢有没有多囊性的改变，泌乳素有没有问题，这些情况都有了，再根据情况处理，把详细资料拿给医生，医生再告诉她怎么办。[20:54:36]
主持人：小小 本人连续测左4个月的排卵期,但是都是右卵巢排卵,请问这种现象属于什么情况呢?
孙爱军：一个女人的排卵，不是一侧的，是两侧交替的，这个没有什么大问题，假如说一直右侧排卵，也没关系，不是什么问题。[20:55:20]
主持人：古月 我的一则卵巢不排卵，另一则正常，月经正常，年龄29岁。不知为什么，有好的治疗方法吗？
孙爱军：假如说两个卵巢大小都很正常，没有什么病理改变，排卵应该是相对交替的，只是监测这侧不排卵，那一侧就有可能排卵的，只有一侧排卵也没有关系，只要卵管通的话，当然可以怀孕，没什么问题，也不是什么大问题。[20:56:10]
主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。[20:56:22]
主持人：hong 您好：我想问如果现在就停药病情能否容易复发。我现在41岁，还能要孩子吗
孙爱军：不能因为怕复发，就用大剂量的孕激素，有副作用，现在要用孕激素，定期控制月经。41岁想要孩子，这个问题是一个很麻烦的问题，一个女人37岁以后，她生育力就下降了，先去查一个卵巢功能怎么样，输卵管有没有问题，查完之后再确定要孩子的可能性多大，但是不管怎么样也可以争取一下，也许可以争取到比较好的结果。[20:58:20]
主持人：大连 老公精液正常，我造影双侧通而不畅，除了染色体以外都查了，去北京协和前还要做什么准备，应该月经期后哪天去就诊？
孙爱军：是这样，既然造影也做了，通而不畅，现在明确有巧囊的话，手术还是应该做，手术是月经干净三到七天，但是要决定做手术，医生之前还要做一个检查，来确定一下是不是真的说的这样。[20:59:18]
主持人：心动 我月经三个月没来什么原因啊
孙爱军：月经不来，我觉得有非常多的原因，原因是根据她的年龄，她的婚姻状况和性生活问题，都是有很大区别的，比如说小女孩13、14岁，她不来月经了，要问一下有没有精神方面的问题，比如说情绪很紧张，或者说最近压力很大，这种可以不来月经，可以做一个基本检查，或者是做一个孕激素实验就可以了，非常简单。假如说现在是20几岁，有性生活了，查一下是不是怀孕了。如果说白领女性结论了，没想要孩子，不来月经，同样也存在精神因素造成的月经不来。如果是病理性的，问题就多了，比如说吃过什么药，做过流产，如果这个女性40几岁不来月经，再加上潮热、出汗的症状，可能卵巢功能衰退引起的不来月经，不管怎么说，一句话，月经三个月没来什么原因，这句话太简单了，不知道你多大年龄，不知道你什么情况，什么都不清楚，原因很多。[21:01:26]
主持人：hong 什么是激素检查，是抽血吗
孙爱军：抽血，做性激素的确定，具体怎么样做，医生要看到她所有的详细病历，看到本人才能确定，在网上无法给出一个到底怎么办的问题。[21:02:07]
主持人：我用拜耳的达英35的避孕药，主要是治多囊样卵巢的，顺便避孕，昨天上午吃了最后一颗，但晚上同房了，不知早上吃的避孕药是否能起到作用呢？
孙爱军：我想是这样，治疗多囊卵巢用达英35是目前最常用的办法，顺便避孕也没有问题，没有关系，吃最后一粒，说明前20颗都按时吃了，没有问题。短效避孕药最重要的是前面几颗，假如说前面几颗不吃，到了月经中期再吃，那就起不到作用了。短效口服避孕药必须正确使用，不正确使用起不到避孕的作用。如果说现在治疗多囊卵巢用的药，按照医生规定的用，今天是最后一天，没有问题。[21:08:42]
主持人：gr 我31了，是一大龄未婚女，最近几个月痛经比较厉害，有呕吐症状，前两个月月经干净后一个星期又有血丝，持续有三四天。这个月月经不仅提前六天来，且月经时间长，在身上已经第十一天了仍有淡红色月经（伴有白带症状），今天做彩超，检查结果是：子宫前位，形态尚规则，轮廓光整，大小正常，肌层内部回声尚均匀，内膜线居中。宫颈部见35 28的疏松高回声区，另宫腔内见线状暗区，盆腔扫查于子宫直肠窝见游离液性暗区，范围15X6.双侧附件区未见明显异常回声。因为我未婚，所以没有作妇检。医生开了三剂中药先吃。请问 我的症状严重吗
孙爱军：我想是这样，她提的问题不是什么严重问题，假如说没有什么病理问题，怀疑是排卵期出血，但是要做出诊断，必须测基础体温。因为没有症状，应该没有什么问题，对于她这个问题，到底重不重，得看到她所有的资料，都问清楚的，才能做出判断，如果是排卵期出血，没什么问题，不是什么大问题，但是痛经突然加重，这个要查清楚了。不能做阴道检查，可以做肛检，看有没有子宫内膜异位症。[21:12:05]
主持人：大连 冒昧问下您治我这种病吗？您的出诊时间地点？
孙爱军：我星期二全天在西院初诊，星期四上午在东院，星期五上午西院和东院出国际医疗部的门诊，一个星期有四次门诊，西院两次，东院两次。[21:13:20]
主持人：fd 我没吃避孕药前，月经一直都很有顺序，上个月是18号来的。这个月10月4号吃的避孕药，然后一个礼拜5天吧，也就是10月9号就像是来月经了。来了3天就差不多没了。而且每天都比一般月经时少。第四天还有点点。我正常月经期是5-6天。现在都24号了。期间有过几次房事。但是都是外射。真有点担心上次的是不是月经。我现在用试孕纸测试能好使吗？急急急。。。很害怕怀孕。请有经验者进。。。 我就是想问问，这次来三天的那个是不是月经。我昨天用试纸试完，阴性，没怀孕啊。。如果不是的话，我这个月是不是还要来一次月经啊？如果这个月不来的话，是不是就是怀孕了？
孙爱军：这位网友提的问题，吃避孕药，上个月18号来的，这个月10月4号吃的避孕药，避孕药的服法是月经第一天开始服用，有没有漏服药，也不清楚。她使用避孕药的方法是错误的，在月经的后半期开始吃避孕药。不合理使用，也没关系，假如说吃了避孕药，大约一两个星期之后同房了，关系倒不大，这段期间是不是还在吃药，不太清楚。少量出血，吃避孕药倒不是经常发生的，现在她说用试纸试了，没事，就没怀孕。现在不知道她什么情况，说不清楚，如果粗略的感觉，用药非常不合理。[21:17:13]
vvvv 男朋友一直都使用避孕套，但是自己最近得了宫颈炎和阴道炎，是怎么回事呢？？不是说避孕套能阻止细菌进入吗？ [21:18:26]
主持人：vvvv 男朋友一直都使用避孕套，但是自己最近得了宫颈炎和阴道炎，是怎么回事呢？？不是说避孕套能阻止细菌进入吗？
孙爱军：对她来说，这个事要弄清楚到底是什么阴道炎，宫颈炎症是怎么样诊断的。[21:19:17]
主持人：同仁堂 我于二十年前生的孩子，当时接生的医生不负责任，我也不懂。造成会阴撕裂严重，还差一厘米就到肛门了。可有一点是我后来逐渐悟到的。就是当大便比较稀时，有了便意，马上就得上厕所，不然就要出洋相了。还有，就是夫妻生活，我感觉到受到一定的影响了。请问医生先生，我这还可以手术吗？如果可以的话，哪家医院比较好？大概需要多少费用？手术治疗需要多少天可以痊愈？另外，我患有轻度糖尿病，每天要吃降糖药的。希望得到专家朋友的正确答复，非常感谢
孙爱军：根据她的情况来说，在侧切的时候，会阴撕裂了，撕裂很严重，如果是一二没什么关系，不会影响大便的问题，三度撕裂，大便就无法控制了。对她来说，假设是三度撕裂，大便早就应该出来的，几十年前就应该出现大便失禁的情况，但是没有。第一个要确定到底损伤到什么程度，是不是影响到肛门括约肌了，影响一部分，还是缓步，第一步要做检查，查一查看到底是什么问题，另外夫妻生活感受到一定的影响，我不知道是什么影响，这个问题也要搞清楚，是因为生完孩子阴道松弛了，确实会有影响。这个手术是可以做的，多少钱我不知道，医生只管做手术，不知道多少钱。糖尿病会影响伤口的愈合，糖尿病要控制好之后才能够做手术，一般医院都可以做，不是什么很复杂的手术。[21:22:37]
主持人：心动 我才33岁呀今年经常这样，我检验内分泌是血清泌乳素高点27.3 向我这种情况应该怎样去查呀
孙爱军：泌乳素的检查，很多不是那么规范，复查一两次，如果正常就不需要怎么处理。如果经常出现三个月不来，要查其他的问题，FSH水平，雌激素的水平。还有以前的月经情况，这个还是要去看看医生，做相应的检查。[21:24:57]
主持人：00 昨天和女朋友做爱射在外面，并且吃了紧急避孕药（72小时内那种），今天又做了一次，没有用套子，那避孕药还管用么？
孙爱军：避孕药管不管用决定于很多种情况，一般紧急避孕药建议隔天再吃一次，越早用效果越好。吃了一次，两次同房，到底是在什么时候，女性月经的什么时间，这个要说清楚，是在什么时候在一起的，如果快来月经了，那就无所谓了。[21:26:32]
主持人：vv 因为两个人都喜欢直接接触的感觉，我跟女友一个星期（周六、周日会呆在一起）然后同房有4次这样吧。得吃什么避孕药好呢？紧急避孕的就不好了吧？应该对身体伤害比较大的。对了，上星期她吃过紧急避孕药，但是这次月经还没来，现在这种情况下，还能服用口服避孕药吗？是不是口服避孕药一定得月经来了以后再吃的呢？
孙爱军：口服避孕药要正确使用，假如说她这种情况，就等下次来月经再吃，现在不要吃，吃了也没有用，也不合理。是不是有怀孕的问题，这也不清楚，只能等下次月经之后再改用口服避孕药。[21:27:50]
主持人：今天的直播就到这里了，非常孙教授的解答，朋友们再见。[21:29:26]
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