06月15日张淑珍：孕期应该注意的几个问题　 - 中国生殖健康网两性健康优生优育专家答疑视频直播生殖健康::中国生殖健康网

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各位网友大家好，在怀孕期间容易产生各种并发症，这些并发症会影响母婴的健康，所以我们保健工作做得好，防止这些并发症的发生，所以我们先谈谈，孕期最重要的是做好各种保健工作，保健工作首要的目的就是要防止母婴的并发症，如果有并发症的发生，早期发现早期治疗，使并发症对人体的伤害减少到最低程度。第二，我们做孕期保健以后还要特别注意降低难产率。现在我们国家大家都认识孕期保健了，但是有些保健的方法不太适度，所以孕期剖宫产率特别高。很多因素是人为造成的，比如孕期体重增长过多，孩子长得特别大，巨大儿，生起来就很困难，所以只有剖宫产。但还有一些是社会因素，精神上高度紧张，产程中过度紧张，然后导致胎儿宫内窘迫，所以发生了剖宫产。所以我们要正确对待妊娠和分娩，给自然分娩创造一个好的条件，因为自然分娩对母体和胎儿来说影响都是最小的，对以后的健康更有利。但是有好多孕妇一怀孕就想要剖宫产，其实这种观念很不对的，但是为了孩子的健康，为了自身的健康还是做好保健工作，争取阴道分娩。[20:07:13]

张淑珍：另外还要尽量降低新生儿的初生缺陷，如果进行一些必要的检查，做好保健工作，可以把新生儿缺陷降低到最低。现在已经有一些公认的内容了，比如怀孕前三个月到怀孕以后三个月吃叶酸，像这样如果坚持吃的话，可以防止一些新生儿的无脑还有一些疾病，所以要听医生的指导，这样整个孕期才能更顺利。另外要降低孕产妇的死亡率，其实这个是衡量一个国家卫生水平先进非常重要的一个指标。如果平常不做保健工作，突然有小病不检查，不治疗，等到大的时候，有时候是难以挽回生命的。所以我们做好孕期保健工作要达到这几个目的，需要医院有较好的医疗条件，另外孕妇要对分娩过程加深认识。你通过定期检查和一些医生之间的交流，可以早期发现一些问题，另外还知道自身应该注意的一些问题。希望每个人的孕程都非常顺利，分娩也顺利，所以母婴才能健康。[20:09:31]

张淑珍：我们首先了解怀孕有多长时间，现在一般来说从最后一次月经的第一天算起，我们的孕龄从最后一次月经的第一天算起，这样计算的话一般都是280天，我们医学上说40周。根据各个周胎儿发育的不同特点，我们在医学上主要分三个时间，这三个不同的时间关注不同的问题。第一个时间就是早期妊娠，就是从最后一次月经算起在12周之内。早期妊娠对胎儿来说是最重要的一个阶段，但是对于一个成人来讲，他最重要的时间也是这个阶段，因为这个阶段从受精以后，母体的卵子和精子都是单细胞的生物，结合了以后生长发育，到12周的时候已经初具人形了，这时候是一生中最大的变化时间，这个时间如果有些工作不太注意，孩子的畸形率容易发生的最高，所以这段时间的保健是非常重要的。但是现在有好多人都是意外的怀孕，这段时间特别不注意，等到两三个月了才发现自己怀孕了，各位想怀孕的网友，当你该来月经没有来月经的时候，一定要想到是不是怀孕了，你早期发现以后就防止不利因素对胚胎的影响。早期妊娠要特别防止有害因素的影响，这时候孩子特别容易受外界因素的影响发生畸形、流产。[20:11:38]

张淑珍：第二个阶段就是早期妊娠，就是12周到28周之间。中期妊娠就是孩子器官发育的时间，刚开始比如他12周之内有一个人形，但是各个器官还没有正常发育，到12周到28周之间，器官发育是最活跃的一段时间。这段时间如果保健不好可以影响孩子的发育，这是胎儿生长发育一个最关键的时期，这段时间主要是营养物质要加强。然后就是晚期妊娠，就是28周到40周这段时间，这段时间是器官生长加速期，就是说他从28周开始，28周的开始大概只有2斤多，但是这段时间发育非常快，到足月的时候六七斤都是可以的。这段时间营养需要非常多，这段时间保健非常重要，保证孩子有一个正常的体重，孩子体重正常才好生，生下来也好养，对孩子一生的健康也是非常重要的。这是我们对40周各个期应该注意的一些问题。然后我们怎么样做好这个保健呢？从什么时候开始做呢？如果一个准备怀孕的妇女，快来月经或者是没来月经的时候，如果有什么病，吃药或者抽烟、喝酒都应该注意一下，我现在准备怀孕，比如你上次月经是3月1号，现在到4月1号了，如果你是月经正常的人，这时候如果化验一个小便就能化验出来怀没怀孕了。如果没有查到阳性也不能说你不怀孕，还有一些怀孕比较晚。所以刚开始一定要多查几次尿，确定是不是怀孕了，如果方便到医院去查一下。早期发现HCD阳性帮你确定一下孕龄是不是准确，因为孕龄准确对孩子的生长发育监测才能正确。另外这个时候要特别注意防止一些有害因素对胚胎的影响，因为你知道你怀孕了你就更加注意。所以提醒各位网友该来月经没来的时候，你一定要查一查是不是已经怀孕了，因为我们在临床上经常遇到一些人，当时没发现怀孕，然后吃了很多药，又抽烟喝酒，过了两三个星期检查怀孕了。说怎么办呢，就来咨询这些问题。当然最保险的还是早一点做好保健工作最重要，因为有些问题是没有什么影响的，但是有些问题是有影响的。所以做好早期发现的问题是更重要的。特别是生育年龄，即使你不想怀孕，等到月经过期的时候也应该查一查，这样保证母婴的健康。[20:15:45]

张淑珍：如果发现自己怀孕了以后，最重要的工作就是定期做一下产前检查，你发现怀孕最好到医院里去看一看，北京现在的要求一般就是三个月之内到医院做一个监测，然后建一个母婴保健档案，对孕期做一些指导。到医院去首先医生要帮你弄清三个问题，第一个要确定你的孕龄是不是准确，就是你最后一次月经和你现在的停经时间是不是符合，符合的话就说明胚胎现在长得很好。另外通过确定你的孕龄以后，推算出预产期，因为你孕龄准确预产期才准确，预产期准确才能确定出来你什么时间生孩子更安全。一般我们是28周到38周以前生的孩子叫早产儿，这时候新生儿出生以后并发症很多，所以你孕龄准确37周生孩子就不算早产，所以我们正常分娩是37周到42周之间生的孩子就叫足月产，这样的孩子适应性更强。有些人说是不是在肚子里待的时间越长生下来就更好呢？其实不是，如果过了42周以后，胎盘的血液也不能完全满足这个孩子的需要了。现在一般来说在城市里边产前检查的话，一般的医生不让超过42周，一般的医院都是争取在42周以前出来。但是有些人不愿意引产，一定等到自然临产。但是42周的孩子就像小老人，出来以后本来很壮的，超过42周以后孩子会出现很多皱纹，这样孩子对外界的适应能力也比较差，因为母亲的营养已经供不上他了，所以一般不让他超过42周再分娩。三个月之内到医院里边确定孕龄，推算预产期。[20:18:45]

张淑珍：三个月之内医生给你排除一下有没有高危因素，就是这次怀孕过程中可能有一些不利因素会影响胎儿或者母亲的健康，就是有一些不利因素存在我们就叫高危因素。第一次产检的时候大夫就根据你的检查确定一下你有没有高危因素，如果有高危因素的话，医生就会根据你某一个高危因素的特点给你做一些指导，希望尽量减少这种高危因素对母儿的不良影响。常见的高危因素有一个不良孕产史，你到医院检查的时候一定跟医院讲清楚，根据你以前病史的情况防止不良的结局发生。第二要注意以前你得过什么慢性疾病没有，比如得过慢性肾炎、肝炎，这时候应该跟医生讲清楚，因为怀孕了以后母体的这些功能器官负担都会加重，加重了以后，如果你本身的器官功能都很好的话，这种加重的话一般的孕妇都是可以承担的，不会造成什么不良影响。但是如果你以前就有这些病，等到怀孕过程中这些病如果加重的话，会造成不良影响。比如有些得了慢性肾炎在孕期没有跟大夫讲，大夫也没有注意，等到晚期的时候发生孕妇高血压综合症，有时候会发生不幸的结局。另外还有一些就是家里有没有遗传性疾病，家里边的亲戚里边有一些先天性的心脏病、痴呆、聋哑，这些跟医生讲一下以后，做有关这方面的检查，防止这个孩子再发生这样的情况。这个也非常重要的。[20:21:42]

张淑珍：还有一些体重特别高的，我们叫超体重，体重过高的话也是一个不良结局，特别胖的人或者特别瘦的人准备怀孕的时候应该把体重稍微调一下，体重身高指数在18到24之间是比较合适的，如果不在这个范围之内可能会有一些并发症发生。如果你已经怀孕了但是体重超了，如果大于70公斤就算超了，这种情况下应该医生指导一下注意一些真正，这点也非常重要。一般的来说，第一次检查完了以后就是定期产前检查，在没有特殊情况下的时候，我们7个月以前，每个月到医院检查一次，7个月以后半个月到医院检查一次，因为7个月以后孩子长的比较快了。当然有一些高危因素，有一些病理情况的时候，医生会建议你增加检查的次数的。另外还有几个孕期非常重要的检查，现有的医疗条件下在孕期特别关键的检查。第一个是唐氏综合症的筛查，这个筛查的话，一般最佳的时期是14到19周之间，而且你的孕龄一定要准确，孕龄不准确这个筛查的结果就不准确。这个筛查是要空腹到医院里，然后抽一个静脉血，这个静脉血可以查体内激素的改变，根据激素的改变和有没有异常孕产史判断出来一个结果，一个低危一个高危，这个结果就判断出来这个孩子得唐氏综合症的结果是高是低。一般我们用的标准是270，如果270：1，那发生率就算低危，如果50：1、100：1这样的情况下就是高危。[20:26:06]

张淑珍：还有一个重要的检查就是B超的筛查，B超筛查孩子畸形，现在最佳的时间是18周到25周之间筛查，如果太小的时候筛查，比如15周、16周就想筛查，当然可以筛查出一些东西来，但是等到28周以后孩子的各个器官该长的都长好了，这样查起来更加确切一些。另外这个时候孩子相对来说还是比较小，他在肚子里活动的范围比较大，大夫想看哪就看哪。有人说长的大不是看得更清楚，其实不是的，太大了以后孩子活动空间小，他的四肢会蜷在一起，这样反倒不好看了。所以18到25周之间是最好的筛查时间。[20:27:16]

张淑珍：另外还有一些妊娠期糖尿病的筛查，现在也发现这个病对胚胎的影响是非常大的。以前我们就发现八九斤的孩子突然就死在肚子里边了，这种结局非常惨的。最近十几年大家对妊娠期糖尿病的研究更加深入了，知道很多不良的结局都是糖尿病惹的祸。如果三个月之内发生糖尿病孩子畸形率非常高，所以要早期发现早期治疗，糖尿病一定要早一点到医院看。如果晚期发生，孩子容易形成巨大儿或者容易发育不良。另外这个孩子长大了以后得糖尿病的机会也比较多。所以我们现在常规的做一个糖尿病的筛查，这个筛查的时间一般定在24到28周，一般的医院都是常规做，这个检查千万不要错过。如果你没查这个的话，有些不查，做完了剖宫产以后伤口就长不上，母体有糖尿病，这个伤口的愈合能力非常差。但是如果我们早期发现早期治疗，其实这个妊娠期糖尿病80%经过调整都是能控制的。但是如果你不控制它对母婴的影响也是非常大的。[20:29:14]

张淑珍：这是几个重要的检查。另外一个月检查一次或者两个星期检查一次，每次检查的时候医生要做什么呢？医生要确定目前胎儿的生产状况，如果你28周，孩子是不是正常在生长，有没有生长过快或者生长过慢的情况，这点医生应该确定清楚。另外还要确定一下孩子在肚子里是不是安全，一个就是说你定期产前检查，医生每次检查看是不是正常生长。另外35周以后有些医院给做胎儿的胎心监护，看看孩子在肚子里边反应怎么样，反应好说明安全。另外自己检查孩子是不是安全采用什么方法呢？就是一定要注意观察胎动，一般28周以后孩子的胎动相对比较稳定，你每天要体会一下今天的胎动和昨天的是不是一样，如果每天都差不多孩子应该比较安全，如果孩子胎动变动特别大的时候一定要去检查一下。另外再检查有没有影响怀孕的因素，比如血压是不是正常，有没有蛋白尿。另外还应该了解一下在今后过程中我应该注意什么问题。这是我们在孕期应该定时到医院去做的事情。今天我们就谈到这里。[20:31:31]

主持人：好，非常感谢张老师讲了这么多应该注意的问题。那么各位网民朋友，您现在收看到的是中国生殖健康网与先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场，我们看一下网民的问题，40号网民说，请问怀孕后B超检查对婴儿有影响吗？要多久检查一次为好？
张淑珍：目前来说这个B超检查对孩子来说相对是比较安全的，因为我作为一个产科大夫，我觉得这个B超是我们产科大夫的眼睛。但是这个B超的话，我们建议能不做就不做，能晚做就晚做，实际上做了以后，现在还没有证实做B超对孩子有什么不良影响，但是它毕竟有一定的射线。我觉得什么时间要做，三个月之内最少应该做一次，12周左右的时候应该做一次B超。这次B超对于确定孕龄非常重要的，因为以后你要做糖筛，糖筛非常重要的就是孕龄要相符合。如果孕期很正常没有什么不好12周应该做一次B超。一个是确定孕龄是不是准确。有人说我以后也可以确定孕龄。其实三个月之内孩子大小都应该是一样的。但是三个月以后随着人的增长，5斤也是一个足月的孩子，8斤也是一个足月的孩子，人的差别就慢慢拉开了。但是三个月之内人的差别比较小。另外有些明显的畸形这时候已经看得出来了，所以这时候做B超还是有价值的。如果怀孕期间，她怀孕了以后阴道不规则的出血，或者觉得肚子疼，这时候必须要做B超，因为怀孕了以后，第一个宫外孕比较多，这是要命的。如果你肚子疼或者出血首先要看一下是不是在宫内。只要在宫内影响就不是太大了。另外还有一些胎停育病史的，以前有自然流产病史的，这时候也要在三个月之内早一点做B超，比如两个月做一个B超，看看现在孩子发育的是不是两个月大小。因为胚胎在肚子里死亡时间长了以后，做引产的话，由于粘连难度会增加，并发症也会增加。但是以后做B超，我们觉得20周做一个孩子筛查畸形的这是必须得做的。以后根据各个医院的要求定期检查。这时候晚期做的B超多一点，但是现在没有确切的资料显示B超对孩子有什么不良的影响。[20:35:33]

主持人：39号网友提出的也是B超的问题，怀孕40天的时候医生我做B超排除宫外孕，这样的话会对胎儿有影响吗？现在工作每天都用电脑，会有辐射吗？
张淑珍：如果怀孕期间有肚子疼有出血，或者以前有不良孕产史的，大夫肯定要让你做B超，目前来说这个B超应该比较安全。以前有过胎停育病史的人可能还要增加一些做的次数，这倒是可以做的。这个电脑的话现在问的人特别多，就是怀孕了以后这个电脑到底有什么影响，其实它和B超相对是一样的，一般来说现在还没有确切的因素来确定电脑对胚胎的影响到什么程度。但是我们还建议能少接触一点就少接触一点。我看一些资料说一周最好不超过20个小时。但是现在来说很难办到的，我们医院医生也很难做到这一点。那我就觉得能少接触一点就少接触一点。[20:37:12]

主持人：38号网友说昨天做了四维，宝宝的头比实际小一周，但是腿和手比实际大一周，手脚和头相差两周，好担心，会不会有问题呢？医生说可能是头型的问题，我想问一下，除了头型的问题以外，还和其他有什么关系吗？还有宝宝的胎心，刚爬楼梯躺上取得时候有162次，做完了后检查一下是148次，相差这么大是正常的吗？超过160次是不是就不正常了？
张淑珍：其实我们也经常遇到这种情况，因为完全相符合的人还是不太多。比如你是25周B超是24周，这还要确定你是不是怀孕晚了，如果你本身怀孕晚那就不算什么问题。各个单位的B超机器设置有一定的差别，如果相差一周左右问题不是太大。如果差得比较多就要核对孕龄是不是准确，如果孕龄确实是准确的，但是孩子小，比如小两周三周，那要特别注意有没有胎儿宫内发育迟缓，他就是生长得比较缓慢，所以一次B超不能确定，一般隔三四周再做一次B超。如果按正常长的那你孕龄不太符合的可能性更大。所以这个要动态观察，和你以前的比较一下，和你后边的再比较一下，然后再综合分析一下。另外这个胎心大家不必太担心，正常的胎心音应该在120到160之间，我们成人的心跳在60到90之间，但是心跳不会老在一条直线上，在一条直线上反倒不正常。孩子也是这样的，孩子在肚子里边你动得比较多他胎心也快，动得比较少他胎心也慢。但是只要在120到160之间都属于正常的。还有一种情况会增高，就是说他一动的时候会加快，如果孩子在里边动的很明显的，这时候你听胎心可能160、170都是有可能的，但是在半分钟之内就会恢复正常，这个是正常的，不用担心。[20:40:57]

主持人：37号网友说我怀孕四个月左右的时候，查血红蛋白是一百零几克，当时就没管它。现在怀孕32周了，血红蛋白80几克，红细胞3.2，请问有影响吗？
张淑珍：这位网友肯定没有定期做检查，如果她一个月做一次检查她就不会掉那么明显。现在我们正常值应该在110克，如果在90到110之间我们叫轻度贫血，现在孕妇里边轻度贫血的人是比较多见的，但是我们还是鼓励尽量矫正一下，特别要补充铁，铁是一个非常重要的造血元素，因为孩子的血液，从一个细胞长成一个人，身体里边这些血液全都通过母体的饮食来补充，满足孩子的生长发育。这样的情况下孕妇在没有贫血的情况下也建议补充一些铁，但是不一定非得吃铁片，但是你一定要有个观念要补充铁。首先你在没有贫血的情况下要一定多吃一些动物肝脏、动物血、大枣、木耳，这些都有很丰富的造血原料。如果通过检查已经发现贫血了，比如四个月的时候已经一百零几了，这样的情况一定要加上一些铁片，一定要补充一下。不要担心铁片对孩子有影响，这个铁片是正常的造血原料，如果吃了以后孩子造血是很需要的。不贫血的人饮食上补充就可以了，对于贫血的人一定要加一些药物，这些药物对孩子来说应该是比较安全的。孕期贫血有什么不良影响呢？如果她贫血了，贫血的病人抵抗力更低，感染机会会增加。另外你贫血明显的话，难以满足胎儿生长发育的需要。还有一个很重要的问题，大家知道生孩子都是要出血的，如果你不贫血的话，你生孩子稍微出一点血的话对你来说身体没有什么不良影响。但是如果你本来就贫血，生孩子出血一多的话就需要抢救，现在大家都不赞成输血的。所以孕期贫血的补充和治疗也是非常重要的。如果胎儿小于一周左右还是通过动态观察，看他生长得好不好，因为晚期的时候孩子大小有一定的差距了。另外饮食上可以加强，可以增加一些补充造血的肝脏、大枣、木耳这一类的东西，另外还要增加蛋白类的东西，牛奶、鸡蛋、瘦肉，这些蛋白质是生命生存的基础。另外可以在休息的时候尽量向左侧位，这样孩子的营养供应会更好，可能孩子会长得大一点。[20:45:26]

主持人：各位网民朋友，您现在看到的是中国生殖健康网与先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场，妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。我们继续来回答网友的问题。[20:46:08]

主持人：45号网友说我想问一下，我家后面有高压线，请问会对胎儿造成影响吗？
张淑珍：我对高压线理解得不是太多，这方面资料也没有报道。但是我觉得能远离一点就远离一点。辐射到什么程度我们也不是太了解。但是我想在城市里边正规建筑的话，它那个高压线和居民应该是在一个安全的距离之内的。[20:46:44]

主持人：36号网友说我现在怀孕53天了，前天早上把胆汁吐出来了，上午有点发烧、头晕，中午没事了，这种情况用去医院吗？
张淑珍：53天是早孕反应最重的时候了，一般早孕反应是从40天开始就有一些恶心、呕吐，7到8周之间是最重的时间，10周以后会慢慢减轻了。如果这位网友只是吐得厉害的话，如果太厉害可以到医院看一下，化验一下尿常规，看看有没有酮体，如果有酮体说明机体代谢紊乱了，这时候应该补一些液体矫正一下。如果没有酮体的话其实吐一点也没关系。所以你应该尽量抓紧一点好一点的时间尽量吃，千万不要因为不想吃饭就不吃了，这样的话会胎儿的发育有不良影响。如果你吐了下午好一些，化验尿也正常，能吃的就尽量吃。我们对妊娠反应的建议就是能吃尽量吃，如果怕吐老是不吃对母婴的健康都有不良影响。另外早期孕吐的人还要注意饮食比较清淡，吃油腻的更容易吐。另外要注意心情要愉快，如果心情不好孕吐的反应会更加重。这位网友建议先到医院里看一下，化验一个尿。[20:48:55]

主持人：好像现在网上说酸中毒挺热的，现在好多人容易生病，说是体内的酸性物质太多了，是酸性的身体，有必要多摄入一些碱性的东西来进行平衡。您觉得有这样的说法吗？
张淑珍：我对这个说法不是太了解，但是我觉得人体自身会了解的。我们遇到酸中毒的病人通过饮食调整自己可以矫正过来。但是现在有些酸性食物和碱性食物大家谈论得很多，其实我觉得这个东西到人体里边会平衡的，人体自己会调节。
主持人：也不用刻意的吃酸性的碱性的东西？
张淑珍：我觉得不应该刻意的去挑。机体有这个调节能力的。像我酸性食物和碱性食物也不一定分得很清楚，但是我觉得机体会调解，你均衡饮食这点最重要。[20:50:26]

主持人：35号网友说，我末次的月经是2008年12月22日，于2月28日见少量血迹，B超显示是正常，脊柱黄体酮五天，3到11周的时候有阴道流血，似月经量，但是没有腹痛，B超显示胎盘下圆，贴子宫内口，宫腔积血是60，入院保胎15天，此阶段能做何检查，了解胎儿健康情况？
张淑珍：这位网友说的是在10到11周的时候，阴道出血，B超发现胎盘位置比较低，这个之间胎盘位置比较低，但并不能诊断前置胎盘，这个只能说这个网友是先兆流产，和胎盘位置是有一定关系的。像这种情况呢，大多数在5个月之内胎盘位置低的话，随着时间的进展胎盘位置都会往上移。因为孩子慢慢长大，胎盘会长到宫里去。但是我们现在没有办法引导他往上移，往上移更安全，不往上移，胎盘在下面的位置，第一个容易大出血，这种出血是无痛性的阴道流血，如果20周以后还不上去我们就可以诊断为前置胎盘，这个非常危险。因为这个胎盘是孩子血液供应的来源，这样一个容易大出血，大出血对于母婴来说是致命的，非常危险。当然这个网友也不要太紧张，我希望他能够长上去，因为大部分能够长上去。也不要太担心，最重要的是要尽量休息，最好卧床休息，你在床上干什么都可以，因为胎盘在下边一走就容易出血，就是减少出血的机会。像这个网友两周以后做的B超积血块在减少，所以也不要太紧张，但是也不要大意。注意尽量少活动，还有大便不要便秘。第三个不要有性生活。然后慢慢的等待，希望他能长上去。但是对孩子发育的话，有些觉得孩子会不会慢性缺氧，这个意思就是说你要站起来胎盘总是受压迫，那可能会影响的。但是建议你多休息，会减少孩子缺氧的这种可能性。另外还要注意出血时间长有没有贫血，如果有贫血要及时的矫正，这点也非常重要。希望20周以后胎盘能长上去。[20:55:15]

主持人：34号网友说我现在怀孕6个月，吃的是钙尔奇D片，有的人建议我吃玛特纳，说是量不够。现在我在原有的基础上又加了孕妇奶粉，这样一来微量元素有的高了，有的还是不够。我想请问可以这样吃吗？
张淑珍：这位孕妇问的是孕期营养的问题，这也是我们临床上遇到最多的问题，有些人怀孕了以后各种保健品多得不得了。我是大夫，我很难选择，因为现在保健品比较多也比较乱。但是我建议这个网友最重要的是列一个食谱，把饮食调整好是最重要的，如果你饮食好，然后消化功能也很好，从理论上来说你不应该缺什么东西。但是要调整得好也很难有一个标准来衡量。但是可以看看中国居民膳食指南，那里面有一个正常人的情况下各种饮食应该吃多少，看一下正常居民应该吃多少。对于一个孕妇来说，你保证在这个基础上逐渐增长10%到20%就可以了，这样你胃肠道比较好的人把饮食调整好，不应该缺什么。比如不应该缺钙，因为孩子的牙齿、骨骼的生长都需要钙，特别4个月以后孩子需要钙的量就比较大。这时候我们饮食上要特别注意，第一个就是食补，你多吃一点含钙量比较高的东西，比如牛奶以前喝250毫升，现在喝500毫升，或者多吃一点虾皮、小鱼。因为我们确实见了很多孕妇，她腿也不会抽筋，什么都没有，这些人补充得非常好。但是也有些人觉得补充好了，但是腿会抽筋，这样的话她补充的其实也不好，需要再补充钙。一般的补充钙，我觉得钙尔奇D就挺好，600毫克钙应该是可以的。但是要注意这个钙片最好和别的药分开吃，晚上睡觉时候再吃，这样钙吸收更好。还有补充别的东西也是，像这位网友我觉得她补充的就有一点杂了。铁是要补充的，第一个饮食上增加含铁量高的东西，如果你还是贫血要加一些补血药。另外还有多种维生素，可以选择，在众多的保健品中你可以选择一种来吃，它作为一个孕妇用的东西，孕妇需要的很多微量匀速都在里，如果你吃了很多种那你的微量元素就加倍了。维生素吃多了也不见得有好处。所以吃一种保健品就可以了，但是钙和铁要做适当的补充。[20:59:39]

主持人：各位网民朋友您现在收看到的是中国生殖健康网与先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场，妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。好，我们继续来进行答疑，看下面的网友都有哪些问题。33号网友说，医生您好，我想请教一下，老婆怀孕6个多月了，是双胞胎，今天测到胎儿分离，均约11毫米，无回声区。医生还说过20多天之后再去复查一下，请问这种情况小孩正常吗？我跟老婆都非常担心，我们现在是在广东打工，请您帮帮忙吧。
张淑珍：像这种情况还是听B超医生的建议，像这种情况隔两三周以后再复查，看他发展的情况怎么样，如果发展得很明显的话，这个孩子可能会有严重脑部的问题。如果说有些人在复查以后也会缩小。所以现在就安下心不要着急，隔两三周再复查看看发展的情况。
主持人：他提出的胎儿侧脑室分离均约11毫米无回声区是什么样的？
张淑珍：就是脑部有什么脑积水或者什么。最好根据复查再咨询一下儿外科的大夫。
主持人：49号网友说做了一个输卵管通水，通了，请问过多久可以怀孕？
张淑珍：如果做完以后没有发热、腹痛，没有感染的情况，应该下个月再怀孕是可以的。[21:02:14]

主持人：50号网友说我们结婚一年，不采取避孕措施有半年了，但是还是没有怀孕，请问有必要需检查一下吗？
张淑珍：这位网友我不知道他现在的年龄多大，一般来说，我们从医学上定义，如果你正常夫妻性生活一年没有避孕，没有怀孕的话就应该诊断为不孕了，这个不孕的话就应该到医院去检查一下。这个网友如果年龄比较轻，比如现在刚25、26岁，像这样的情况应该再观察半年。如果说现在已经30几岁了，比较着急的话，你可以早一点到医院做一下有关这方面的检查。
[21:03:17]

主持人：32号网友说我怀孕28周，在妇幼亿元查了糖筛、血和尿分泌物。血正常，糖筛好于参考值。尿为弱阳性，其他是阴性。
张淑珍：孕妇的血细胞比正常人群要高一点，正常人群白细胞总数可以4到10之间，但是孕妇标准可以是4到15之间。中性细胞也是，比如正常的40%到70%，但孕妇可以把这个扩大一点，可以到80%。但有些内科大夫对这个了解得不是很多。另外这位网友我觉得看你自己有没有症状，如果你有尿急、尿频、尿痛，再加上检查有问题你这个药一定要吃。如果现在她没有什么症状，考虑有尿路感染，一个是多喝水，我觉得现在孕妇普遍喝水比较多，一定要多喝一点水，因为孕妇的代谢是比较快的，上皮细胞比较多，你要多喝点水的话，把上皮细胞都冲出来，等于物理的冲洗一样，对轻度的感染比较多。孕妇经常化验尿，化验尿的时候要特意注意取一下中段尿，现在有些孕妇就挤出一点尿来。因为孕妇阴道和尿道离得非常近，如果有白带进去你这个尿就会不正常。作为孕妇来说尿路感染是常见病，要多喝水。还有化验尿的时候要把外阴擦洗干净，还有尿的时候要接中段尿，这样化验出来的尿没有外界的干扰。如果这样的尿化验出来白细胞也很多的话就要吃一些药。产科大夫给你用的药应该是对婴儿没有什么明显的影响的，但是用药的掌握值上各个大夫之间有一定的差异，你们可以根据自己的情况再权衡一下。我们把药分成A、B、C、D四类药品。A类药品已经证实了对胚胎没有影响，这类药非常非常少，我们临床用的只有少量的维生素。主要用的就是B类药，就是说在胚胎里边没有完全证实，就是动物实验里边没有见到对孩子有影响，对人类也没有证实有影响的，像这类药，我们用的很多药都是B类药，B类药一般孕妇用起来是比较安全的。还有一类药是C类药，就是动物实验证实对胚胎可能有影响，但是并没有在人身上做实验，但是到目前为止人类没有发现这个药对孩子有异常的，这类药叫C类药。我们就权衡一下，比如你已经有病了，该吃的时候还要吃，能不吃就不吃，需要吃的时候还要吃。所以我们临床用就是B、C类药。但是我们的原则就是能用老一点的药就用老一点的药，因为经得起历史的考验了。还有是D类药，就是动物实验对孩子有影响，还有证实对人类有影响，这类药是不能用的。所以一般大夫给孕妇用药都会权衡这些情况的。[21:10:16]

主持人：30号网友说刚开始有但宫颈糜烂还有慢性的盆腔炎，之后白带不好，小腹有些下坠痛，现在一直在养，经检查还有子宫内模异位症，现在又检查出支原体是阳性，怎么办呢？
张淑珍：这位网友妇科常见病她都有了，第一个阴道炎、宫颈炎、盆腔炎她都有了。生殖道炎症并不是太可怕，到正规的医院去检查一下，选择好的治疗方法。一般阴道炎、宫颈炎治疗起来比较简单，但是盆腔炎治疗时间比较长。另外她得了子宫内模异位症，就是这个子宫内模是在子宫腔里边，子宫内膜是干什么的呢？子宫内膜就是子宫腔里边有一层膜，每次来月经的时候这层膜就会脱掉。由于体内激素的作用这层膜会长上，血会止住。所以这层膜脱落生长，是循环的。子宫内膜异位症就是不长在子宫内，这种是一种良性的疾病，就是对人体没有严重的影响，但是它主要的危害是什么呢？一个就是痛经，来月经肚子会疼，而且会越来越疼。还有一个影响就是怀孕，子宫内模异位症在不孕症里边也是常见的问题，占的比重还是比较大的。这位网友不知道年龄有多大了，我觉得特别要注意抓紧时间治疗，如果你还没有生育一定要抓紧时间治疗，争取早一点治彻底，早一点生育，这个是非常重要的问题。[21:14:00]

主持人：我听说患有子宫内模异位症医生建议要早生孩子。
张淑珍：子宫内膜异位症很早就有一种方法就是假孕疗法，就是给你身体里边用大量的激素，这种激素对异位的子宫内膜有一种抑制作用，如果说子宫内膜异位症，你能够怀孕，能生孩子，基本上它就是一种治疗方法，生完孩子就好了。但是这个病本身就容易引起不孕，所以我觉得为了防止这些病的发生，各位网友不要性生活太早，性生活四五年了才想起怀孕。性生活你掌握不好要反复做流产，还有经期没干净的就性生活，这样会刺激子宫内膜异位。我建议结婚和要孩子之间的差距别太大。[21:15:49]

主持人：生了孩子之后可能会对这个病症有治疗作用。那么生育之后呢？它会还再复发吗？
张淑珍：应该还有一定的比率复发的，因为子宫内膜异位症和她自身的体质有关系，有些人来月经的时候可能会异位到盆腔，但是有些人不异位，不生长，到了盆腔就不伸生长了就不会得子宫内膜异位症。
主持人：31号网友说医生您好，我在21周检查侧脑是0.8厘米，25周检查是0.88厘米，医生说是在正常值范围内的，不过建议随访，我想请问这是怎么回事，我有点担心。
张淑珍：其实对于脑部的这种情况，这几年因为B超检查条件好了，检查这些情况也就比较多了，具体我们了解的也不太多。这个孩子现在来说是增宽了一些，也不是太大，生孩子已经最好能到儿外科做一个检查，对于人体影响到什么程度，最好进一步检查这个脑部的情况。
主持人：在孕期的时候儿外科也可以做检查吗？
张淑珍：孕期的时候可能没有，可以咨询一下他们的意见，因为他们对脑部的情况了解得比较多一点。[21:18:08]

主持人：各位网民朋友，您现在看到的是中国生殖健康网与先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场，妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。好，我们继续来看网友提出的问题，27号网友说，从怀孕6个月的时候开始，身体两侧靠腹股沟的位置搔痒，有疙瘩。后来自行好了，现在两侧靠屁股位置出现搔痒症状，抓挠后出现红色的疙瘩，一直不消退。7个月的时候上腋窝也有疙瘩，搔痒，医生说没有关系，没给开药。我的这种情况需要治疗吗？会对宝宝有影响吗？
张淑珍：这个孕妇怀孕6个月以后皮肤搔痒，皮肤搔痒要注意一下它是什么原因引起来的，她看过皮肤科医生说是皮炎，要是皮炎做个局部治疗就可以，像这种情况应该影响不是太大。妊娠期皮肤搔痒一定要注意查一个肝功，这时候各种肝脏的酶会增加，另外一个就是总胆汁酸会增高，如果肝酶增加，胆汁酸增加，这样皮肤搔痒，那就考虑你是胆汁淤积症，如果确诊是胆汁淤积症对孩子是有影响的。我建议这位网友去医院做一下肝功。[21:21:09]

主持人：如果是皮炎的话，她在用药方面是不是需要注意？
张淑珍：要是皮炎的话，孕期很多药是不太好用的，我觉得皮炎饮食清淡一点很重要。另外注意饮食上吃什么东西过敏了没有。还有看是不是洗衣剂刺激的。另外皮肤科有些药你是可以用的，但有些药是不能用的，所以你要跟大夫说明一下你的程度，适当的做一下选择。
主持人：28号网友说13周做了B超，胎心、胎动好，脊柱未见明显的畸形，股骨1.7厘米，羊水4厘米，欠清晰。请教两个问题，第一个是此时羊水欠清晰一般是什么情况，影响大吗？二，胎儿数据正常吗？是不是偏大了？
张淑珍：这个人的B查尺寸是稍微偏大一点，另外这个偏大可以看一下她平常月经是不是提前，比如15号来月经，但是1号来了月经，这样孕期就提前了，但是偏大也不会太大，这个没有什么问题。另外羊水的话最好问一下当地医生做B超的习惯，我觉得一般带说妊娠中期见到的欠清晰这种报告很少，一般我们见到欠清晰就是足月了，可以问一下大夫的习惯。[21:24:22]

主持人：她这个问题涉及到羊水的问题，在之前我也有一个朋友遇到这种情况，在怀孕7个月的时候医院检查说羊水太少，结果多喝水，或者是其他的输液等一些方法都没有缓解。在进一步检查的时候，医生建议她如果有可能的话去做一个羊水的穿刺，但是医生同时告诉她做这个有风险。如果是这种情况的话，她出现了什么样的情况？
张淑珍：这个羊水其实就是孩子生存的环境，羊水适量，孩子在肚子里边很舒服，羊水太多的话，孩子有一些畸形什么的可以引起来。羊水少的话孩子会有畸形，比如泌尿道畸形、消化道畸形，如果畸形引起来的羊水少，用什么方法效果都不是太好。羊水少的话孩子就裹在肚子里边，平常孩子在肚子里边羊水有一个缓冲作用，但是如果羊水太少了没有缓冲，孩子总是包在一起，就说原来没有畸形，孩子生下来畸形也会大一点。现在我们国家这种情况治疗效果都是比较差的，特别是不到足月的时候，如果35周以上了这个问题不大。如果说羊水少的话我们建议多喝水，多喝水这个疗效并不是非常确切的，因为有些人做过这方面实验，每天孕妇多喝两千毫升水她的羊水量可以增加。因为羊水主要是孩子尿，孕妇多喝水了以后孩子尿可能也会增加。我们临床上也遇到这次做的羊水偏少，但是鼓励她多喝水，晚期的人效果比较好，孩子中期的人这种治疗效果还是挺差的。
主持人：做羊水穿刺有风险在里面吗？
张淑珍：对，而且如果孩子畸形它的效果不是太明显的，做一个穿刺就是把生理盐水输进去，这个有增加感染的机会，感染了对母婴来说危险性都是非常大的，而且也增加了早产的机会，因为正常的子宫是缓慢的增大的，如果人为的打了水进去子宫会急剧的增加，风险是挺大。它是可以用的治疗的方法之一，但是效果不是特别可靠。[21:28:51]

主持人：24号网友说，医生您好，我最后来的一次月经是4月6号，到现在怀孕快70天了，有一天突然大量出血，就打了点滴，吃了点药，现在好得差不多了，只是小便的时候会出现一点点咖啡色的液体，就去了大医院做检查，做了B超，里面妊娠囊30毫米，但是还是照不到胚芽和心管波动，医生说很危险，叫我去验血清。请医生给个意见，是否要吃点什么药来保胎？
张淑珍：不知道这位网友平常月经是不是正常，她是70天了，70天已经是10周了，10周的话，要正常情况下，10周的孩子应该是挺大的了，胎芽应该有3公分，但是这位网友什么都看不到。这个有两个可能性，一个就是说这个网友的胚胎本身就不好了，10周的孩子还看不出来。还有一个可能就是她怀孕比较晚，比如她4月6号来月经，她的受孕日期应该是4月20号左右。现在她需要做的，我觉得就是动态观察，耐心等待。如果说她平常月经就不正常，经常五六十天来一次月经，那你等待更有必要。如果说你平常月经都非常准，这次怀孕，比如4月6号来月经，5月6号就知道怀孕了，现在才这么大就肯定不好了。我觉得你过2周左右再去做一个B超，看看胎芽长出来没有，如果长出来就有保留的可能性，如果有胎心就有存活的可能性。如果隔10天左右还没有胎芽的话可能这次胚胎就不行了。如果现在出血不多的话，我想就顺其自然好了，不一定要保胎。如果你年纪大了这个孩子非常珍贵可以保一下。保胎第一重要的就是你回忆一下自己的孕期准不准，然后不要有性生活。如果有胎心了说明你怀孕晚，孩子可以要，如果还是没有估计就不行了。这个网友应该隔三天再复查一下，像HCD隔三天应该长80%，能翻一倍这样更好，那胚胎好的可能性就大。如果三天以后再复查这个数值没有长，这个胚胎估计就不行了。[21:33:39]

主持人：好，各位网民朋友，我们今天的时间已经接近尾声了，非常感谢张老师给大家做直播，来讲解关于孕期保健的问题，也相信网友大有收获。感谢您收看中国生殖健康网与先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。如果您还有关于女性方面的问题您也可以登陆中国生殖健康网的论坛，在那里我们也同样可以为您答疑解惑，再次感谢张老师。[21:34:39]

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