| 日期：2008-12-04 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和，话题是无精子症可以治疗吗？在直播的前半个小时先请王院长给大家介绍一下。
王润和：我们知道在男性不育症里有一个无精子症，无精子症是一个很棘手，有些是不能治，有些治疗也是非常困难的一个病症。所谓的无精子症是指通过体外排精的方法，或者是用手淫的方法取得精液，然后经过离心后取沉淀物做镜检，三次以上均未验出精子，即可称为无精子症。无精子症在男性不育里头占2%—4%之间，无精子症可以分为两种，一种是真性的无精子症，所谓真性的无精子症是指睾丸的生精细胞萎缩退化，不能产生精子，也称为生精障碍性无精子症，大多数是不可逆了，也就是说临床上通过治疗不易恢复的，治理意义不大的。还有一种是假性的无精子症，所谓假性的无精子症是指睾丸能产生精子，但是因为输精管堵塞，不能排出体外，在进行精液检查的时候镜检下查不到精子，是因为输精管堵塞，所以又称为堵塞性的无精子症。[20:06:28]
王润和：那就涉及到今天提到的话题，无精子症可以治疗吗？要回答这个问题必须先明确诊断，而不能笼统地回答。在现在的生殖治疗上也比较混乱，贴一些小广告，发一些传单，说专治无精子症，吃多少药就能够生育，治不好就退钱等等，好像是所有的无精子症不分是什么情况都可以治疗，这样让一些无精子症患者期望值很高，抱的希望很大，花了很多钱，最后达不到生育的目的。所以我们必须搞清楚无精子症的诊断，然后再确定如何治疗，这才是科学正确的方法。研究表明，无论是生育的，或者是暂时没生育的，男性的精液中均存在着精子和生精细胞，如果精液中既无精子又没有生殖细胞，说明睾丸的曲细精管的肌膜发生了障碍，应该属于原发性睾丸生精障碍，那治疗就相当困难了。[20:08:59]
王润和：对于无精子症，我们在临床上一定不能满足一张化验单的分析，还要进一步的了解分析，才能够得出一个准确的诊断，来确定下一步的治疗或者是不治疗，比如说我们要了解患者的家族史、遗传史，有没有这方面遗传疾病，有没有近期结婚的情况。还要了解小时候得没得过腮腺炎，合并没合并病毒性睾丸炎，还要了解一下有没有隐睾，什么时候手术纠正的，是小时候纠正的，还是长大以后才纠正的。我们知道有这种隐睾，如果在小时候，两三岁，时间短，做了手术，也许睾丸的损伤还能够弥补，睾丸还能够继续发育，产生精子。但如果已经到了10几岁了，甚至20来岁了，再做隐睾手术，虽然说睾丸从腹腔降到了阴囊里头，但是长期在腹腔里头，温度升高，发育不好，即使是做了手术睾丸的损伤时间也太长了，也不能产生精子，这种情况也是要了解。还有就是有没有外伤，有没有生殖器手术等等这些情况，比如说有些小男孩，小的时候生殖器官曾经有过比较严重的外伤损害，还有一些因为其他的疾病曾经做过泌尿生殖系统的手术，这些情况都要了解。[20:12:06]
王润和：医生在检查的时候我们要看看睾丸的大小、质地，如果睾丸小于10毫升，容积小于10毫升，质地又非常软，像这种情况可能提示我们他的生精障碍比较严重。附睾也得检查，比如说附睾的大小、硬度、完整性，有无缺蠕，有没有囊肿，硬结或者是压痛等等。我们知道精子是在睾丸曲细精管里产生精原细胞，然后到精母细胞，最后在附睾那完成，附睾如果有一些损害也会造成无精子症或者是一些重度少精子症，活力低下症等等，全身检查也得看看第二性征怎么样，比如说男性的胡须、腋毛、阴毛，男性的喉结，乳房有没有女性化的倾向。我们医生经常有的时候接待一些男性不育症的患者，和病人进一步望闻问切的时候，会发现有一些人没有多少胡须，而且喉结也没有，说话的声音很细等等，像这个情况就提示我们第二性征这块发育很差，可能对于明确诊断意义很大。[20:14:35]
王润和：同时我们还要进一步了解他的工作性质，有一些人长期从事高温作业，有毒作业，比如说接近油漆、化肥、农药，一些化学的东西，接触放射线等等，短期当然无所谓，但是长期的损害还是比较大了，我们临床也曾经见到过，有一个男性患者，以前曾经有过小孩，后来小孩因为车祸半路夭折了，想要小孩，结果一验没有精子，他自己也很纳闷，怎么会这样呢！我们说可靠吗！后来我们又进一步了解，知道他是在一个化肥厂，干的时间很长了，干了有20年，因为有孩子了，平常也不大注意了，后来孩子没有之后，又想要小孩的时候，进一步了解，这个人喝酒也很多，通过我们进一步看器官的发育，男性的特征还很好，虽然说在镜检上没有发现睾丸、附睾的问题，性功能也算好，我们验了其他的化验，精浆生化、性激素测定，大多数还可以，就说明睾丸还是能产生精子的，但是长期的接触有害的东西，后来吃药，一点点精子恢复了。最后他采取了一些科学手段，人工授精，年岁偏大一点，她的爱人岁数也偏大了，所以我们建议他，吃药以后确实有精子，而且有一定的数量，就借助于科学技术，最后达到了目的。同时也就说明，有一部分人确实也和外界因素有一定的关系，就是说医生在诊断的时候要细致一点。[20:18:28]
王润和：除了一般的精液常规检查之外，还要进一步的检查，精液常规我们要做三次以上，不要以一次来确诊，间断性的，排除干扰，5—7天禁欲，别喝酒，不要接触有害的东西，这样去验，如果三次以上就可以确定为临床上的无精子症了，但是还不够，还有必要的检查，验一下性激素，大多数无精子症的人都是黄体生成素、卵泡生成素比较高，但是睾酮比较低，从侧面也能够了解睾丸的损伤程度。还可以再检查一下精浆生化，对精浆的成分进行分析，比如说果糖，如果说果糖检查是0，那么就好确定了，因为果糖是由精囊腺产生的，如果说没有果糖，为0，说明存在着精囊先天性的缺蠕，发育不全，或者是输精管有梗阻。比如说像葡萄糖酐酶，如果说降低的话，也表明可能是一种堵塞性的无精子症。还可以进行染色体的测定，从基因这块分析，有一些无精子症，通过这些外观的一些异常，然后再进行染色体测定，染色体异常，比如说可见47XXY，出现了染色体的异位导置，我们知道在正常情况下男同志都是46XY，如果说一化验出现了染色体的异位倒置，出现了47XXY，这就是基因上出问题了，这样就可以确定是无精子症，这是不可以治疗的。[20:22:50]
王润和：还有可以做一个病理，就是睾丸活组织检查，现在睾丸活组织检查已经普遍应用于治疗不育症的诊断上，其他一些看外观，大多数是属于医生的经验，或者是临床上的一些推理，当然也能够说明一部分问题，但是更说明问题的，更容易确诊的，我想睾丸活检可能更说明问题。就是从睾丸上取一些组织做病理分析，如果说发现了生精细胞、精母细胞及精子，即使是很少，也说明他的睾丸可以产生精子，当然睾丸损伤的程度还不一样，起码说明睾丸还能够产生精子，也可以进一步治疗，或者是采取一些其他的办法，从睾丸里头选取精子，再采取试管婴儿的办法达到生育的目的，总归睾丸活检是一项病理的诊断，是更为准确的。[20:24:49]
王润和：如果说睾丸活检没发现生精细胞，没发现有精原细胞、精母细胞，那么也可以基本确定睾丸损伤比较大，不能产生精子，这样就可以确诊，没有什么治疗意义了，就不要再听信一些小广告，小传单的宣传了，就可以明确诊断。我们说生精障碍性的无精子症，如果说是睾丸发育不良，损伤很严重，一般是不可逆的，没有什么治疗意义，如果说对于低促性腺激素型的无精子症，有一部分通过努力，长期药物的补充治疗，有一部分患者可以恢复生精功能，但是通过夫妻生活达到怀孕的目的，这恐怕机会也是很小的，但是我刚才讲的，可以借助一些科学技术的手段，很多重度的少精子症，还有一些活力低下症，畸形精子症，通过调整，虽然说不能够通过夫妻生活达到生育的目的，但是可以通过人工授精、试管婴儿等等，试管婴儿现在已经是三代试管婴儿了，生殖医学发展很快，成功率也是逐年提高，所以说无精子症，如果一部分能够恢复，我想随着科学技术的日新月异，生殖医学的发展，还是有希望达到生育的目的。[20:28:00]
王润和：第二个就是堵塞性的无精子症，因为输精管道的堵塞所造成的无精子症，这个也有先天和后天之分，先天的输精管道梗阻，一般说治疗起来当然比后天所造成的堵塞要困难一些，后天的主要指感染损伤及手术结扎等等所导致的，这都可以通过一些手术，输精管吻合术，然后再配合中药的一些通络散节、活血化瘀可以提高精子的数量，因为是阻塞性的，睾丸能产生精子，当输精管道通畅之后，精子就源源不断的出现，能够达到生育的目的。在治疗上，这块除了一些手术治疗，或者是西医的一些药物治疗，中医在治疗无精子症这块也是借助于一些西医的诊断，如果说像这种睾丸损伤严重的，中药治疗也不可以。如果说还能够有治疗的意义，有精原细胞、精母细胞和精子，虽然说镜检没有，但是通过一些睾丸活检，或者是有其他的一些化验检查提示还能够产生精子，中医用这种补肾添精的办法，服用补肾生精的药物，比如说临床上常用的生精的药物，像鱼鳔、鳖甲、菟丝子等等，这些药物都能够补肾添精，化生精子，确实能够提高精子的数量。如果说是属于瘀阻型的，中医也可以用化瘀通络的药物治疗，尤其是通过手术的纠正，再配合中药治疗，或者是阻滞时间不长，也可以用中药把炎症或者是其他的损伤造成的输精管的堵塞，达到疏通的目的，因为中医有很多药可以通络、散节、活血化瘀、化浊，再加入一些生精的药物，能够达到治疗的目的。总之无精子症治疗之前一定要查出病因，要明确诊断，能治则治，不能治不要强为，不能盲目地投药。我今天把无精子症的一些情况和朋友们谈了一下，朋友们如果有关于男性生育方面的问题，还有前列腺疾病以及男性性功能障碍的一些问题可以提出来，我们大家一起讨论。[20:34:13]
主持人：23 我26周岁？检查了几次都是没有精子？我应该在做什么样的检查及治疗？越快越好。谢谢
王润和：这是从镜检上，一般说的精液常规检查没有精子，验了几次，当然临床上就可以讲这就是无精子症，但是进一步还需要做检查，除了医生对你生殖器官的一些检查之外，我想可以从几个方面可以做一个性激素的测定，看看睾酮的情况，看看其他激素水平的情况，可以做一个精浆生化，看看酶的含量、果糖的含量等等，也能够从侧面看看有没有这种生精的损害。如果为了更明确一下可以做睾丸活检，看看有没有组织里头有没有生精细胞，如果有的话就可以进一步的治疗，如果没有的话，就说明睾丸曲细精管这块的破坏比较严重，不能生精，这样治疗就没有什么意义了，总之看这个病，第一是明确诊断，第二是系统治疗。[20:38:19]
主持人：232 如果刚射出的精液凝固了,是不是就可以排除无精子症?
王润和：这是两回事，它是精液凝固，这不是一回事。精液凝固了，这还是从外观看，在体内当然不是凝固，是液化因子起作用，当射出体外之后凝固因子起作用，但是在短暂之后，几分钟之后就开始液态又变成的稀释了，精子就活动起来了，当刚射出之后，一般精液都是比较粘稠的，或者是能看到一些小颗粒，有人误认为是病，这不是，这是人的生理现象。如果刚射出来都是稀释的，就不利于在女方阴道里存在，所以说刚射出来的时候比较粘稠，这样可以在阴道里存在一定时间，在几分钟之后稀释，精子就开始动起来了，这是自然的造化，所以说刚射出来凝固，跟有没有精子是两回事，因为你直观就看不到精子，精子很小，所谓的精子是通过在显微镜下看见的，你凝固也好，不凝固也好，说明不了有没有精子，如果说你刚射了之后比较粘稠，隔一会儿变化液态的，说明液化这块没有什么问题，如果射精很长时间了，还是很粘稠的话，这是精液不液化症，因为精液长期这样，很粘稠了话，精子动不起来，时间长了精子的活力下降，如果时间再长了就造成精子的死亡，就造成了弱精子症，就是活力低下症，也是造成生育障碍的重要原因，但是那个要比无精子症要轻的多，无精子症是指根本就没有精子排出来，所以说看精液的凝固与否，不能确定有没有精子，这是两回事。[20:41:51]
主持人：56 我原先做精液化验精子密度是每毫升二千三百多万，活动力和活动率都较低，白细胞20-30，后来我看电视介绍，到北京鼓楼中医找陈文伯教授看了一下，前两个月吃了他给开的“滋肾生精丸”和“活血生精丸”精子数量和活动力和活动率都没什么变化，后来又吃两个月他给开的“滋肾生精丸”、“活血生精丸”和“抗体平”后，再做精液化验发现无精子了，白细胞20-30，一连做了几次都是这个结果。这是什么原因？怎么办啊？我都快愁死了，怎么治疗？能治吗？
王润和：我不知道他说的这个原先是指的多长时间，两千三百多万偏低，两千万是少精子症的界限，但不是容易生育的数字，值还比较低，真正容易受孕得三四千万以上，这样怀孕的机会就增多了，两千多万当然不属于少精子症，但是受孕的机会少。他说吃了一段药以后又没有精子了，这个我比较奇怪，我个人认为这个还值得深究，看看是什么原因。如果说在鼓楼找的陈教授看的，陈教授也是很有经验的老教授了，也是中医男科的比较有名的专家，在北京乃至全国还是有一定的影响。后来说没有精子，我对这个事表示不解，第一个化验准不准，第一个化验是在哪一个医院验的，还是在这个医院验的，还是非专科医院验的，这个化验准不准，值得考虑。这个化验必须得准确认真，有些不是专科医院验的，他的报告参考意义并不大，当然我并不是说医院做假，这一不认真就容易出事。在这个期间，还有没有其他的大的变故，得病也好，或者说这段酗酒也好，有没有干扰比较大的地方，这应该考虑一下，第一次验完之后，有没有遇到一些大的疾病，或者是一些损害干扰，这个有没有，值得考虑。如果确实吃的补肾生精，活血生精，虽然说我不完全了解里面的成分，我个人认为这些药不足以把你的精子吃没了，应该说对生精都是有帮助的，而且男人的精子数量很多，每毫升一般都几千万，几千万的精子尽然一个都没有了，所以我对这个化验就感到有点奇怪。不管怎么样，如果这个化验可靠的话，我们也面对这个现实，还得需要进一步诊断。我想是这样，化验尽量在一个医院验，掌握的标准比较一致，最好是在专科医院，找专科的大夫，因为他们的化验配合的比较好，参考意义更大。这位朋友可能是在北京，如果说你有一些不解的话，可以到我们医院找我，我告诉你一个电话，你可以先和我联系，01084533265，你和我联系之后，我再根据情况帮助你分析，如果说有可能的话，你可以到我们医院里去，咱们进一步分析，或者是进一步检查，排除一些问题，看看下一步怎么样进行诊断和治疗。[20:49:54]
主持人：我 我去医院做过阴囊彩超透视，确诊为先天性精索动脉曲张（有这个证状大约有5～6年了），后又做常规精子化验，得出的结果竟然是无精子。做为一个23岁的未婚男性，真的，我万念俱灰。忘各位帮忙分析一下。感激不尽！！
王顺和：精索静脉曲张造成的无精子症，我们临床上遇到的不是很多，还得进一步确诊，看不看睾丸有没有生精的可能，还是那句话，有生精的可能就接着治疗，没有生精的可能就不要强治，我想你这个需要进一步的确诊。[20:55:12]
主持人：小宝 我的睾丸活检诊断是： 睾丸精原细胞显著减少，支持细胞增生，未见成熟精子 这种情况还有希望治疗吗？？这种情况有治疗好的吗？？有什么方法吗？？
王润和：这位朋友做了睾丸活检了，睾丸精原细胞明显减少，这说明曲细精管那块还有精原细胞，但是少，在生精的过程当中有一些障碍，不管怎么样，我个人认为有治疗的意义，但是这个治疗也是很难的。做睾丸活检的意思，就是通过一般性的精液常规检查，没见到精子，要不然就没有人做睾丸活检了，都是无精子症的人才做睾丸活检，就因为无精子症，临床上一般性的检查，精液常规，见不到精子，医生推荐做睾丸活检，做的结果发现精原细胞也很少，有支持细胞的增生，但是未见成熟精子，就是精原细胞到成熟精子中间有障碍，所以说可以采取治疗手段，但是究竟能恢复到什么程度，这个还有待于进一步从临床上证实，总而言之，这也是长期治疗的，而不是短期能够解决的。我个人认为以中药治疗为好，比如说补肾填精的药，鼓舞肾气的药，补气养血的一些药，根据男人的生精的生理，72—90天为一个周期，最少也得吃90天药，吃三个月，然后再检查，看看有没有变化，一个疗程不行，继续吃第二个疗程，治疗几个疗程看看有没有较大的进步。[20:59:08]
主持人：爱新觉罗 男，26岁精液PH值7.2 圆形细胞0-2/HP离心沉渣未见精子 血清促黄体生成素9.86miu/ml ，睾酮2.88ng/ml雌二醇25.88pg/ml促卵泡成熟素21.41miu/ml垂体泌乳素17.20ng/ml 另外，睾丸附睾，精索静脉，未见明显异常，请问这个初步可以认为是什么症状。
王润和：通过这个化验看，睾酮太低，卵泡生成素、雌二醇、泌乳素都偏高，应该是属于内分泌紊乱，这只是一个初步的确定，激素水平也反映出来是一个睾丸损伤，是属于睾丸发育不良所造成的无精子症，这只是从计数水平上分析的，我想有必要还是做一个睾丸的活检，这样比较好。计数水平当然能分析出一部分的问题，镜检，一般的精液常规也能够分析出一些问题，但是最后确定可能睾丸活检更能说明问题，无精子症是肯定的，从这几个计数水平也可以分析是睾丸发育不良所造成的无精子症。[21:04:14]
主持人：阿土伯 最近几次的精液不是乳白色，而是呈暗红褐色近血色。请问是怎么回事？谢谢
王润和：这是血精，我们知道一般男人射精是灰白色的，或者是乳白色，如果说出现了血色，临床上就是血精，为什么又出现红色，有时候又是暗褐色呢，精液绝不会出现暗褐色或者是红色。血精的出现一种是精囊炎，因为精液的主要成分是精囊液和前列腺液，是不是有精囊炎，会不会有前列腺炎，前列腺结石等等，一般精液里头如果见到红色的东西，应该马上治疗，也得算男科里的急症，男人没有出血的生理，女同志有月经，白带有点红血球，这个可以理解，月经没干净，白带、尿液里有点红血球，这可以理解，男人没有这种出血的生理，绝对是组织器官的出血。精子是睾丸附睾产生的，精浆是载体，精浆主要是精囊液和前列腺液，更多是精囊炎，还有就是前列腺炎，这个马上就应该到医院进行治疗，不要时间太长了，不管自己感觉难受不难受，也应该尽快去治疗，因为这样时间长了很不利，时间长了，肯定对生育和性功能有影响，那是毫无疑问的。所以说精液中出现血液的话，还是要及时治疗，不要马虎，否则的话对生育和性功能都有很大的影响。[21:13:00]
主持人：labuladuo 什么是少精子症和无精子症？有什么自己能感受到的体验？
王润和：无精子症和少精子症，自己不好感受，因为它是通过微观的化验来检查的，和你身体自己的感觉不好联系，因为人自己的感觉往往是把所有的系统不舒服都考虑进去，比如说心慌的可能跟循环系统有关系，气短跟呼吸系统有关系，但是这些都不是无精子症、少精子症的原因。如果说你自己能够体验的话，主要是看看睾丸发育的如何，还有第二性征怎么样，如果是那种小睾丸、小阴茎，睾丸的容积很小，阴茎发育也不好，胡须、腋毛、阴毛也都很少，喉结也很小，这时候还能挂上点勾，或者你有比较严重的炎症、外伤损伤，有过这样的病史，这样也可以体验，睾丸有一个损伤，生殖系统的手术之后，会不会有生精障碍，会不会有一些影响。但是这个事自己体验不是很主要的，与其自己分析，不如到医院里验一个精液，马上就解决问题了。禁欲5—7天，别喝酒，别熬夜，到医院做一个精液常规检查，如果说里头有精子，就排除了无精子症了。如果说没有精子，再连续验两次，如果都没有，就是临床上的无精子症，但是究竟是什么原因再进一步检查分析。弱精子症，如果你有精子，但是活动力很差，就是弱精子症。一张化验单都能说明这个问题，然后再和自己的身体状况联系起来，这样提供给医生，为进一步治疗的时候提供依据，那就涉及到病因和诊断的问题了，什么原因造成的无精子症，什么原因造成的弱精子症，以及治疗上怎么样分析，从哪方面采取治疗，这样才有意义，我想还是把现代科学诊断合在一起更科学。[21:18:43]
主持人：vv 早前做精液检测发现患无精子症,表面性功能都正常,就是阴茎阴囊经常骚痒.请问是什么问题呢？有得治吗？
王润和：有一部分是睾丸发育不全，结果造成了无精子症，这部分人性功能都不行，小睾丸、小阴茎，男性的特征都没有，这部分人功能很差，随着年龄的增长，可能要比一般人衰退的早。但是有一部分人，比如说后天的，得了腮腺炎合并睾丸炎，是睾丸的曲细精管破坏了，男性的特征也有，但是生精破坏了，产生睾酮的功能依然有，这部分人性功能依然很好。所以说在这个地方，也不能说性功能正常就是睾丸生精没有损伤，不是一回事。还有阴茎、阴囊经常瘙痒，这个就应该看一看，看看是不是有湿疹、皮炎等等，按中医说是不是有湿热下注，这个也可以找皮肤科看看，或者先吃点清热化湿的一些药，另外注意多洗一洗，而且还要少吃这种辛辣肥腻食品。[21:22:26]
主持人：芭芭拉 前几天做了精液检查，得了无精子症，做了两次都是这个结果，抽血检查了睾丸的功能是正常的，现在医生建议做附睾穿刺检查，看附睾是否含有精子，如果有的话才可以做试管婴儿，不过没有的话应该就没什么希望了，请问是这样的吗？？？ 我需要去做附睾检查吗？这对身体会有影响吗？？？谢谢
王润和：因为已经无精子症了，医生想给做附睾穿刺，如果说在附睾有精子，就可以用试管婴儿的办法达到生育的目的，因为一般镜检没发现精子，用这种正常夫妻生活的方式怀孕不了，如果说借助于科学技术的手段，从附睾能够抽取精子的话，那还可以做，我个人认为，通过这种治疗手段达到生育的方法也是对的。一般来说，像这种检查对身体没有太大的损害，每项检查都是采取的很多方面的防护方法，应该说没有问题，你应该和人家配合好了，进一步检查看看还有没有希望。[21:24:27]
主持人：Leela 我和老公没结婚前怀过一次孕，做了人工流产． 我们结婚3年了一直没有避孕，可是没有怀孕，我做了很多检查，一直没有查出问题，老公前几天去检查，竟然检查出”无精子”的结论，我不敢相信这个结果，因为以前明明怀过孕啊．接下来又检查了支原体感染＜阴性＞，精子液化＜30分钟＞，精子量＜300UL＞，还抽血要进行内分泌的检查，结果没有出来，我们两个的心情糟透了，简直没有生活的勇气了，一天天等待结果度日如年，请专家和经验的人士帮我分析一下，我老公的情况能不能医好，会不会没有办法怀孕了？谢谢各位了。
王润和：我一开始说了，就不以一次化验单定胜负，如果原来怀孕过，当然是没有问题，你没要。现在又隔了几年，在这几年当中会不会有一些问题，这就需要进一步确定，看看哪方面出了问题。结果一验，你说是无精子症，我想是这样，一次化验单不行，你还是禁欲5—7天，别饮酒，注意休息，再验一下，究竟看看是没有精子，还是重度少精子，还是有精子，活力差等等，还得进一步诊断，不要因为看了这一张单子就认为出了问题了，没有必要，我想还需要进一步明确诊断。如果进一步检查，还没有精子的话，那再进一步检查，就是先验精液，如果还没有的话，进一步采取其他方式的检查，来确定找出病因，明确诊断，再研究下一步的治疗措施。[21:28:13]
主持人：豆豆 我查两次精液均没发现精子。精液酸碱度6。4-6。5 粘度稍稀气味：为该怎么办呀？？？我性生活正常，以前有过手淫。问题补充：医生说发肓正常，让做穿刺看下。还说我的精液你前列腺液，可能有前列腺炎。
王润和：两次验精液，都没有发现精子，这是临床上的无精子症，应该进一步诊断了，所以说医生让做穿刺，就是想给他做活检，我个人认为这是很有必要的，所以说应该做一个睾丸活检的检查，做一个病理，看一看有没有精原细胞、精母细胞、成熟精子等等，为下一步治疗提供重要的依据，这一点应该和大夫配合好了，这样以明确诊断。[21:29:57]
主持人：今天我们的直播时间就结束了，感谢王润和院长的解答，朋友们，再见。[21:30:23]
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