|
主持人：各位网朋友们，大家晚上好。今天的专家是北京大学生殖医学与培训中心主任、崇文东华医院不孕症科门诊特聘专家李潭老师，今天的话题是不孕症患者一定要先确诊后治疗！
李潭：今天选的这个话题也是结合我们目前我在网上和门诊病人的情况，所以选择的这个话题。今天的话题在以前每次的直播当中也都要谈到，只不过今天更侧重了一点。也是最近有几例病人确实让我感触特别深刻，由于过去的确诊不当，或者是误诊，导致了一些误治的现象，才耽误了她们的治疗的最好时机。再有一个，也有可能是过去的误诊，把小病变成了大病，甚至到了更复杂的疾病上，这是我们不希望看到的。任何一个患者当想看病的时候，都希望能够找到更好的医生帮助他，能够最省时间，最省费用，少受痛苦，这是最希望的结果。可是现在看到的不孕症的诊断和治疗方面出现了一些问题，其实我觉得这个问题还是因为不孕症这个特殊的症状而言的，不孕症只是一种症状，实际上没有其他的疾病，健康状况还都是挺好的，所以也不能把她当做患者对待，所以我想还是应该从心理上、精神上给她更多的安慰，或者是做一些正确的引导，这样在治疗当中更有效果。为什么说不孕症没有什么诊断标准就在这里，因为不孕症是一个综合性的问题，实际上是妇产科、泌尿科、性医学科、心理学科结合起来做的一件事。所以在不孕症的检查、诊断标准上，实际上在我们国家也好，在国外也一样，都没有一个统一的标准，统一规范的检测标准，只能说每个医院有他的检测标准，每个医生有他的检查标准，甚至做检查的时间、方法、手法上的不同，所以这才会导致看不孕症的人出现了很长时间看不好，而且还不知道什么原因。[20:03:46]
李潭：我觉得不管什么事，都是事出有因，不管是看什么病，我们都是希望能够有明确的诊断，你要没有明确的诊断，肯定就不是很对症的治疗，我经常也跟我的患者说，凡是看不孕症没有看好的，特别是多年看不好了，这些人是永远在看，只要有一线希望，谁说哪能看就过去看，凡是多年没有看好的都是因为没有对症治疗，根本原因就是没有确诊。她们跟我刚开始接触的时候，往往她们都先说她是什么什么问题，往往都说我月经不调，我是多囊卵巢，或者是输卵管不通，或者是有点妇科炎症，他们就认为我只要把多囊卵巢治好了就能怀孕，把输卵管治通了就能怀孕，实际上这么多年一直也是这样治的，就是用这种思路在治，这种思路肯定是别处看病的时候医生给他的指导，你就是什么什么问题，或者有些人精子质量不好，治好了就能怀孕。实际上我就要跟大家强调的一点，只要是不孕症，夫妻都应该是综合性的问题，而不是一个单一的问题。如果真的单一的问题，很有可能很快就治好了。[20:05:57]
李潭：所以说提醒大家在看不孕症的时候，确实应该有很明确的诊断之后，我们再对症治疗，而不是头痛医头、脚疼医脚。最近我刚接触了一位患者，也是朋友了，我们在一起深谈的时候，原来在门诊的时候没有更多的交流，在深谈的时候才发现，夫妻两个人感情很好，他们现在已经结婚18年了，从结婚的第二年就开始看不孕症，现在看了16年了，但是到现在还没有结果，而且可以这样讲，把我们国家生殖领域发展过程中每一步都尝试了，确实是非常不容易，花了很多钱，他们两个人感情很好，互相都觉得对不起对方，都有一种愧疚感，他们还在积极的努力，现在的年龄也都40以上了，像这种年龄也影响了他们的成功率，但是他们永不放弃。我想在他们的努力过程中，很有可能能够得到好的结果，所以我们也还是想再帮助他。但是不管怎么说，这么多年的看病历程，当他们谈起他们的看病历程的时候，其实是很不容易的。他们不光是心灵上的痛苦和悲哀，这个行业也确实有很多问题，也需要更多的人来解决，而且也希望大家不断地从中吸取经验、教训，少犯错误，这样能够对患者有更好的帮助。[20:08:34]
主持人：请问 我想问一个问题.我怀孕了今天去孕检查妇科这是我第一次怀孕检查，医生给我看了问我以前流产过没有我说没有她有看了看下面说看不太清楚我不知道看的是什么她怎么会问我又没有流产过这样的问题我真的很纳闷.请专家告诉我这是什么回事？
李潭：她怀孕了，这是一个早孕的朋友，可能到医院做了孕检了，医生也没有说出所以然，只是做了一个什么检查，我觉得你没有说清楚，第一你有什么症状，假如说腹痛，或者是有点出血，还是说不知道胚胎发育如何，第二你应该说出你末次月经的时间，我们能够知道你现在的怀孕是在几周，在几周的时候是不是需要做检查，如果需要需要做哪方面的检查，或者是出现哪些方面，我们可以帮你分析一下。[20:11:50]
主持人：无名星座 我得结核性腹膜炎而不孕,请专家帮帮我.好想要个宝宝？
李潭：我想这可能是个女性，再有一个，我希望你们把男女说清楚，性别、年龄、婚龄，婚育史，有没有怀孕史，有没有流产史，说清楚一点，这样就可以准确地回答。刚才结核的这位朋友，应该这样讲，一般女性如果得过结核，不管是多大年龄，得过什么样的结核，如果婚后不育的话，有可能过去的结核影响到生殖系统，主要影响的还是盆腔，很有可能结核菌串到了盆腔，造成了盆腔粘连导致了不育，有的人是直接性的生殖系统结核，有的是输卵管结核，有的是子宫内膜结核，这种结核可能是小的时候得的，因为这是传染性疾病，当时抵抗力强就过去了，但是没想到结婚之后一直不孕，这些人大部分都是盆腔粘连的很严重，像这种情况如果确实是盆腔粘连，恐怕保守治疗是不太可能治愈的，那么自然怀孕的机会是很小的，要想怀孕应该考虑做试管婴儿，但是我要在这里提示一下，你要做试管婴儿之前，一定要先做一些检查，看看是不是符合做试管婴儿的条件。这个有很多检查，这些具体的检查是医生来帮助她的，那就看准备在哪做，哪的医生会给她一定的指导，如果有符合做的条件就做，不符合的话就不要盲目地做，或者是创造一些条件做，能够相对提高试管婴儿的成功率。[20:15:17]
主持人：杨木 我的肚脐眼下方一直疼痛，有时腰还会酸痛，也不知是什么原因
李潭：多大年龄了，结婚多长时间，如果你要是不孕症的患者，这个疼痛肯定会生育有点影响，那是不孕的原因之一，到底是什么原因疼痛，必须得做相关的检查，必须得到医院里做，这里也猜不出来。[20:16:05]
主持人：一生有你 请问我结婚一年了偶没有怀孕是为什么？
李潭：实际上这就是不孕症的定义，我们一般说有正常规律的性生活，没有采取任何避孕措施，一年以上没有怀孕的就是不孕症了，为什么不孕，就得做检查。一般情况下影响生育是有几个方面的原因，有四个方面，任何一对夫妻具备的条件就是四条，第一就是输卵管，既要通，形状还得好。第二就是卵的质量要好，第三就是要求精子的质量好，第四点就是子宫的内环境要好，这四点缺一不可，凡是怀孕不了的人，肯定是四点中某一点或者是多点出了问题，我们做检查就从这四个方面来做。如果你要是一年以上没有怀孕，应该到医院从生育有关的四个方面做检查，这个检查就是我们今天提到的，每个医院每个医生都有不同的要求和做法，所以也是比较麻烦的事情。[20:17:40]
主持人：123 安全期在经期前还是经期后啊？
李潭：安全性说安全，实际上并不安全，很我人用安全期避孕的时候往往是失败的，为什么呢？实际上就是跟女性的情绪有关，跟女性的卵巢功能有关，跟激素水平变化有关。理论上，什么时候是排卵期呢，就是下次来月经的前14天，假如说是之8天一个周期，就是14天左右，如果是30天，就是16天是排卵期，其实很多人排卵不是很规律，为什么容易怀孕的人怎么都怀，想怀孕的人怎么算计排卵期也怀不上，实际上怀孕是一个自然、偶然的现象，我们作为正常的夫妻来讲，就不要破坏自然，有的人怀孕了就不要，有的人该要的时候不要，再就是盲目吃一些药物，认为这样生出来的孩子最聪明、漂亮，还有就是孕前检查，看看身体有没有问题，把身体调整到最好的情况下再怀孕，太完美了，等她都弄好了之后就怀不上了。还有一些人通过检查发现了这个问题、那个问题，就开始治来治去，越治问题越多，越治越怀不上，这些都是破坏自然。还有很多人反对我，现在有这么多的问题，现在本来就月经不好，我要是怀孕了，会不会胎儿不好？我经常会说一句话，叫优胜劣汰，有的说精子质量不好，会不会生出来的孩子不好，我就说要真是畸形精子和卵子也结合不上，能形成胚胎吗！不能形成。今天下午我还接到一个电话，就没办法正面回答她，这个人是我原来的一个病人，她当时问题比较大，建议她做一个手术，刚开始不同意做这个手术，一直是治疗、监测，结果没有怀上，最后决定还是做，做完之后我就跟她讲，一定要术后半年之内怀上，她是8月份做的手术，又想促排卵，我说你先放松三个月，没准自然就怀上了。结果正好这个月就怀上了。她给我打电话说怀上了，我说好呀！她说前些日子做过胸透，她怕孩子不好，要做掉，她说要是做掉之后，将来还能不能怀孕，你说我怎么说呢！因为这个人就是想法很多的人，我说谁让你做掉呢，她说我问了很多医院的大夫，所有的大夫都说有可能会有影响，你X光线照射有可能有影响，或者是吃药有影响。但是医生都这么讲，对于她自己来说，她就觉得这个孩子不能要，必须得做掉。我就跟她讲，一旦做掉，再怀孕的机会就又小了很多，因为她已经生过一胎了，现在生二胎的话要做掉，肯定对她今后的生育是有影响的。我就跟她这么讲，就是出问题的孩子，可能没有做过X光照射，该出问题也出，但是有些也做了这个照射了，也吃了药，也没有出问题，那你说这个有影响吗！可是我又不能说这个孩子肯定没问题，因为这就是千分之三到五的比例，万一有问题她会找你，要是将来生不出孩子来，也是不好的事。所以说话的时候就挺难，大主意还是她自己定，实际上从我内心讲，我确实不希望她做掉。她说怎么早点知道，要做羊水穿刺什么的，我说羊水穿刺得到四五个月了，她说能不能做性别诊断，我说更不可能了，国家不允许的。我也不知道最后做了什么样的决定，如果真是做掉了也确实是很遗憾，我们也没有办法。[20:24:52]
主持人：妮妮 为什么我下身有时会很难闻的味道
李潭：也没有说多大年龄，难闻的味道对于女性来讲，分泌物有点味道，也不见得有什么问题，还是根据自己的月经周期，还有根据性生活的情况，还有卫生的情况都有关系，但是不见得是什么疾病，过一段时间自然就好了，倒不急于非得到医院看什么，除非是有很明显的症状了，痒的难受，有豆腐渣状的白带，血性白带，这种情况就得看一下。有的时候往往就自愈了。[20:25:48]
主持人：123456 请问：我的了淋病，化验结果：支原体阳性怎么办，能根除吗
李潭：我觉得淋病是淋病，支原体是支原体，如果是淋病，应该针对淋病治疗，不要盲目地治支原体。[20:26:19]
主持人：毛玉娟 老师你好,我药物流产四天还有瘀肉晚上肚子疼痛.请问还作清宫吗/
李潭：如果没有流干净，就应该做清宫，要是已经四天了，还没有流干净，B超下宫内还有残留物，就应该清宫了。不知道这个女孩多大，你生育过没有，结婚没有，以前有没有痛经，如果有痛经史的，如果怀孕不想要，要做人流或药流的时候，我劝你们应该是选择做人流，不要做药流，因为做药流往往容易留不干净，还得做一次人流，又得受一次罪，对子宫的影响更大，对今后生育的影响更大。[20:27:19]
主持人：红红 李老师您好，要孩子试孕9个月了，月经特别正常，有正常排卵，就是雄性激素特别高（大夫开药达英35我没吃）我该怎么办？雄性高是怎么引起的。我该查什么？这个情况有顺利怀孕的吗？如果有容易流产吗？谢谢您了，我很着急不知怎么办才好！！！！！
李潭：她认为是这个影响了，我在这里强调一点，而且我也要大家注意这个问题，雄性激素高不见得会影响生育，如果真是不孕的话，这个不是你们的主要原因，不要盲从地治雄性激素，这样的问题太多了。大家这种治疗的也太多了，我确实不希望你们这么做，她没有说多大年龄，一般有一年的期限，其实我觉得像这个女孩，没有说她多大年龄，也没有说性生活多少年了，性生活肯定不是9个月，肯定之前就有性生活，有没有流产史，没有说，再一个，试孕9个月了，我想从第二个月、第三个月就开始期盼怀孕了，越是这样期盼，越不容易怀上，而且激素水平肯定会有办法，她说月经是特别正常，而且有排卵，那雄性激素高，更不是你怀孕不了的主要原因了。如果真是不孕一年以上，如果以前怀孕过，现在有半年没有怀孕，就是不孕症了，要认真地找原因，而不是只查雄激素高，单纯的雄性激素高而导致的不孕的几乎没有，都是综合性的问题，不要盲目地这么做。[20:30:09]
主持人：啊 医生在吗 我想问下 我在打针为什么会尿失禁 我打黄体酮
李潭：我觉得跟精神紧张有关系，打针时候的刺激，有的人精神一紧张就容易失禁，实际上就是你害怕打针，有的人还晕针，我想你慢慢适应一下就好了，不应该有什么大问题。[20:30:50]
主持人：牛牛09 医生你好，我是多囊卵巢的患者，在服用达英和格华止后激素水平正常了，然后打了果纳芬，有成熟卵泡后做的人工授精，成功怀孕，但在第57天时做B超没有胎芽和胎心，确诊为胎停育，请问这是什么原因造成的呢，如果下次怀孕应注意些什么呢？谢谢！ 医生你好，我还想咨询一下，我57天胎停育后做了清宫手术，请问多久去复查比较合适呢？要注意些什么吗？清宫手术后多久可以在次怀孕，谢谢！
李潭：三个月以后就可以再次怀孕，但是怀孕以后57天出现胎停育了，这是为什么呢？她说是多囊卵巢综合症，多囊的人确实占了很大的比例，有好的一方面，有不好的一方面，好的一方面有的人非常容易怀孕，而且容易使双胞胎，不好的一方面就容易流产，你不孕的原因里不止是多囊的问题，造成胚胎停育有四个方面的原因，第一就是生殖内分泌的问题。胚胎早期发育的时候需要营养，如果母体自身的补充不够，又满足不了胚胎的需要就可能造成流产。第二就是生殖免疫的问题，第三就是子宫的问题，第四就是遗传的问题，可能是一些染色体的问题。所以一般情况下，要是做检查，我们也是从这几个方面做检查，但是这些检查的要求和做法，各地进行的也不一样，所以说这位朋友，对于你来讲，也可能有一次流产，也可能是偶然了，不见得有什么大问题，过了三个月以后你可以不避孕尝试怀孕，如果半年之内能怀上，也可以保保胎。如果怕再出问题，三四个月以后要做检查，看看是什么原因，之后对症治疗，再怀孕再保胎，这样成功率高一点。[20:33:54]
主持人：梦洁 医生你好:我结婚三年多了,一直没怀上.老公检查精液常规无精子,但穿刺时左侧有极少精子及精母细胞,右侧没有.平时性生活很正常.我自己子宫右前倾偏小,其他比较正常.这想问一下这种情况我们适不适合做人工授精?
李潭：我认为不太适合做人工授精，可以考虑做试管婴儿，人工授精实际上是进行优选之后直接送到宫腔的，精子必须得有一定的数量和质量，这种只有穿刺下才能取出来极少的精子，那可能自然是排不出来的，那就要做试管婴儿，把卵抽出来之后，看看有多少个卵，再取几个精子结合，但是这种成功率不会太高，而且女方子宫有点偏小，子宫右前倾，我觉得还要做具体的检查，看看到底小到什么程度，还是得到医院，让医生的帮助下才可以。[20:35:23]
主持人：梦洁 我还想问一下.我老公原来小时得过腮腺炎和附睾结核,已治好.像他这种精况通过调理恢复一点生精功能的可能性有多大?他今年33岁了.我27岁.急盼回复!
李潭：很难，不要抱什么幻想，要想做试管就赶快抓紧做，成功率不高，费用也比较高，女方也得符合条件，而且两个人共同做这件事，在有经验的医生帮助下才可以。[20:36:00]
主持人：xiaoxue 请问现在有人造子宫吗？人造子宫可以怀孕吗？
李潭：没有，现在还没有人造子宫，也没有人造卵巢。[20:36:31]
主持人：林林 请问多囊卵巢综合症药物治疗能治愈吗?
李潭：其实这个问题是很普遍的问题，而且很多女孩子也好，或者是不孕症的患者也好都有这样的问题，我在这里多讲两句话，什么叫多囊卵巢，多囊卵巢是病吗？多囊卵巢不是病，只是一种症状，多囊卵巢综合症，这个症状实际上表现在女性的身上，女孩子有20%、30%都有不同程度的多囊症状，表现行为有的人是月经不太正常，有的人是体毛比较重，还有一些是性格上男性化一些，但是这些只是一种症状，并不是一种疾病，如果是多囊的女孩就把自己当成病人了，千万不要这样。多囊的产生原因影响这样讲，99%都是跟遗传有关系，实际上家族里头，如果有高血压、糖尿病、心脏病史的女孩子，出这些问题的就多。再有一个，可能是父系、母系家族里有月经不调的，男性有谢顶的，女孩子有可能出现这类的问题，但是这些并不是一种疾病，所以也不可能有某种药物根治，所以不要靠药物治多囊，只能说有些女孩子月经不调，那要靠药物调整。还有不孕症的原因跟多囊有关，也是要靠药物调整，而不是某种药治多囊卵巢综合症，这是不可能的。我再强调一点，女孩子也不要因为自己的多囊而失去自信，甚至自卑，现在有一些女孩，知道自己是多囊之后，居然不敢交男朋友，怕将来不能生孩子，我觉得不要这样想，多囊的女孩，真要是导致不孕的人很少，要真是多囊，又不怀孕，多囊只是不孕的原因之一，但是并不见得是主要原因，真是由于多囊造成的不孕都不到10%。所以没必要过于担心。有很多女性就是因为月经不调，到医院做检查，医生说是多囊卵巢，我们有一个原则，就是半年的原则，如果是半年以上不来月经，那就应该考虑用点药了，但是应该用什么药也是因人而异的，不要盲目地用，特别是年轻的小孩不要过早地吃避孕药，还是应该慎重一些。[20:40:49]
主持人：gg 请问，前列腺能导致阳痿吗？
李潭：一般不会，一般前列腺炎很少有阳萎的，还是跟心理因素有关的问题，他没有说多大年龄，又是男性问题，很多男性问题是精神因素导致的，在我们不孕症患者里，经常也有人提出来有关男性性功能的问题，有的说是勃起不好，有的说是射精无力，过早射精，其实有很多男性，他们身体是很健康的，为什么会出现这些问题，往往就是看不孕症看的，为什么呢？因为老强调哪天同房，而且必须刻意地这么做，所以说精神太紧张了，越到关键时刻越不行，这绝对是一种精神因素，又这么多年，一直又没有怀孕，又到处看病，瞎吃药，确实是身心憔悴。[20:42:16]
主持人：水晶 我要孩子一年了，没有怀孕，到医院检查出盆腔积液，会影响我怀孕吗？
李潭：首先积液是哪来的，是在月经第几天做的B超，影响到生育没有，影响到什么程度，这些都要做检查以后才能知道，光是一个盆腔积液，要是不孕症，肯定是影响原因之一了。[20:43:03]
主持人：尘埃落定 我想问我得生殖疱疹多年，每次月经都会发作，最近3个月没有复发，想明年要个BB,不知道可不可以。还有孕前要去医院做哪些检查？可以哺乳吗？
李潭：我觉得这都是很多虑的问题，都是没必要想的首先生殖器疱疹，每次月经都会复发，实际上就是跟她的激素水平有关系，再一个跟卫生巾有关，像是有疱疹的，或者是不舒服的，每次来月经的时候不要用卫生巾直接接触到皮肤，上面垫卫生纸或者是卫生棉。第二，不要每天用护垫。你想怀孕不避孕就可以了，这又不是性病之类的，又不是传染性疾病。再有一个，孕前需要不需要做什么检查，我觉得没有必要，只要你想怀孕，不避孕，一年半载能怀孕都是正常的，怀不上再说。只要怀孕了，生孩子，有奶，也是可以哺乳的。[20:44:42]
主持人：漂儿 请问有真医生吗？我爱人分娩几经4天了，还没有排便请问正常吗 ？
李潭：不太正常，已经生了小孩了，一直还没有排便，吃的怎么样呢？这个不排便是不正常的，是顺产还是剖腹产，这都不太正常，可以吃一点清菜，用一点排便的药物，稍微用一点就可以了。[20:45:29]
主持人：夏雨 李教授你好，我在怀孕57天是去医院做b超胎停育，可是当时一点血都没有出，也没有任何征兆，后来医生让我当天做了清宫，还做了一个染色体，可是今天去取染色体的结果，医生却说胚胎停育太久，胚胎已经老化，染色体实验没有做成功，我想请问这是什么原因呢？是胚胎本身不好呢，我是我的问题呢，为什么没有做成功呢？而且如果胎停育时间很久了，为什么我没有反应，也不流血呢？谢谢 染色体没有检查成功会不会影响我下一次怀孕呢？我和老公还应该做些什么方面的检查呢？
李潭：一般情况下，很少有胚胎停育，把胚胎做下来之后做染色体的，很少有，这种是很难做出来的，一般做染色体，主要是取血的，小孩实际上是取脐带血，大人是静脉抽血，这个血压经过处理，要抗凝，他把胚胎做人流刮出来之后的血做染色体，这是不太可能的。我不知道是什么医院，我很少听说有这样做的，我们肯定不是这样做。这种是不可能做染色体的，除非是做大人的染色体，一般胎停育是做夫妻双方的染色体检查，这种胚胎做染色体不太可能，因为它太小了，除非是引产下来的，那时取脐带血做染色体。再一个没有征兆，实际上早就胚胎停育了，57天做B超的时候发现停育了，也可能40天就停了，一般这种胚胎停育的时候，我们在B超下能够估算出来大概什么时候停的，一般胚胎发育是30—40天形成的是胎囊，40—50天形成的是胎芽，50—60天形成的是胎心。像她这个，如果是57天，也可能早就停育了，至于是什么原因都是要做检查，刚才我在前面也讲，也可能是偶然的，也可能确实有问题，这个检查的原因主要就是刚才我说的那四个方面，内分泌方面、生殖免疫方面，器质和功能方面，我们做的检查也无非是这几方面来做，但是这些都得是在医生的帮助下，但是每个医院的医生的做法和要求也不太一样，
所以只能在当地找医生了。[20:49:32]
主持人：秋风 我刚刚结婚不久，和妻子同房的时候并不知道她是在经期（是经期的最后一天）仅仅这一次。 经期过后，我们同房过几次，可过了一个月她说来假例了，说明没有怀孕。 我在网上查了相关资料，解释说可能是免疫性不孕症（仅仅一次是不会得这样的病症的），我不敢肯定是不是这个病症，希望了解这方面的人能帮我解决这个问题，谢谢了。
李潭：如果在经期有性生活，产生抗体的机会也是很低的，再一个他次数也很少，另外尝试怀孕的时间也很短，所以说以后注意一点，别在月经没有完全干净的时候同房，一个星期同房一两次，两三次，都是属于正常的，没有采取任何避孕措施的情况下，正常规律的性生活，如果真是过了一年半载没有怀孕才是不孕症，现在先不要想这么多，也不要过多地想。如果现在想很多的话，有可能会导致精神上的不育。[20:51:10]
主持人：打豆豆 我和男朋友在一起两年多了,几乎每天都ML,但是做的时间很短,差不多两三分钟他就流了,但是每次要流的时候他就拿出来了,从来没有流进去过,所以我也一直没有怀孕过,很怀疑,这样是得了不孕症吗,每个月的月经还是会来,不过有时间就会推迟一个星期左右吧```
李潭：如果在一起两年多了，总有性生活没有怀孕，那肯定是不孕症，这是毫无疑问的，什么原因，现在不清楚，肯定得做一些检查，而且要从不孕症方面做一些检查。再一个，男方的时间比较短，射精比较快，这是性功能的问题，但是如果要做检查的话，也应该夫妻双方同时做一些检查，一般情况下，我们做相关的检查，如果男女都没有做过的，假如说第一次看不孕症的，肯定先查一下男方，因为男方最简单，取一份精子就可以了，男方没有什么太大问题的情况下，女方就应该做一些检查，这些检查主要还是根据女方的月经周期来决定什么时候做什么，这样准确一些，然后再进行治疗。[20:53:21]
主持人：22 卵泡监测好像都是在对不孕症的检查，如果是月经不调有必要检查这项吗？如果有，是否就是对不孕症的检查，如果再用克罗米芬，是不是更能确定此人是在做不孕治疗及促排卵。
李潭：我觉得是一个男的提的问题，也可能是他的女朋友，或者是他的爱人做这方面的治疗，其实是这样的，卵泡监测，我想用克罗米芬，这个药有是促排卵的药物，她想怀孕一直没有怀，到医院做了检查之后，医生认为是排卵的问题，监测一下排卵，先用自然周期看了不太好，就用了一些药物促一促，看看好不好，来指导同房，可能是这样的过程。但是为什么要这样做，这样做会不会有效果，这就不清楚了。假如说这样做了三四个周期就怀孕了，那就说明很对症，如果要真是这样做了三四个周期都没有怀孕，恐怕不孕的原因不止是排卵的问题，恐怕还有其他的问题，所以我们强调要先确诊。[20:55:11]
主持人：434 我两年前流过产，之后一直有避孕措施，现在结过婚了，从去年9月份开始就没有采取避孕，性生活很正常，现在都没有怀孕，我害怕自己是不是得了不孕症啊。着急中。。。。 我的月经周期是28—32天，2月22日那天是末次月经，按理今天该来，不过还没来。早晨，用试纸测，结果是没有怀孕。 这一个礼拜里，我胸极涨，脸上也冒出不少小疙瘩——不少人讲是来月经前兆，但是以前从未有过这种状况。倒是跟我上次怀孕时候的状况比较相似。 我已经准备怀孕半年了，但是一直没有。我很担心，因为一年半以前曾经流产，如果这个月还没怀，是不是就要去检查有没有不孕症？
李潭：到现在没有怀孕的话，就是继发性不孕症，我想应该是10月22号的末次月经，如果是10月22号到今天了，已经过了40天了，还没有来月经，肯定是月经不调，我想可能跟她的情绪有关，因为她期盼怀孕，越着急越怀不上，反而会导致内分泌失调，这也是原因之一，如果你还是没有怀上的话，那应该看不孕症了，肯定要从不孕症方面做检查，至于做什么，还是得去医院看。[20:59:21]
主持人：偶偶 我老婆2001年做过一次引产术，术后没有感到不适，2002年做过一次药流，药流后有2-3个月下腹经常疼，吃了几盒金鸡胶囊和一些消炎药就恢复正常了，月经都比较准时，平时也有避孕，最经我们打算要小孩，可是都半年了，我老婆还是没有消息，月经还是如期而至，不知道我老婆是不是得了不孕症，麻烦专家帮帮我.... 由于工作原因，我和老公经常不在一起，所以ML频率不高，和老公结婚两年，平均下来也就十五天一次，可是一直没有怀孕，我月经还算正常，就是体温很低，很怕冷，手脚冰凉，这个会影响受孕么，我是不是有不孕症阿，（老公肯定没有问题）问题补充：一楼，老公检查过，所以我说他没有问题
李潭：首先你是不孕症，你从最后一次怀孕也是02年的事，01年还做过一次引产，这个引产是几个月引的，是5个月以上，还是两三个月，你没有说清楚。02年的时候又有过一次药流，药流后的两三个月下腹经常痛，有可能是盆腔炎症。如果要是不孕的话，肯定是有一些问题，而且不经常在一起，我觉得这个问题倒不大，一般情况下，一个月也好，一年有这么几次在一起，都应该能碰上了，如果没碰上，原因也是多方面了，体温低，手脚冰凉，这都是女性常见的问题，但是不能说明你不孕的原因在哪里，如果你要是真是想怀孕就先找原因，这个原因在哪找，是哪方面，就应该在专业人员的帮助下做才能知道。[21:02:09]
主持人：八面 不孕症检查了近三个月,医生也没有说问题出在哪,朋友请帮忙看看:女:不孕症检查了近三个月,医生也没有说问题出在哪,朋友请帮忙看看 ,B超检查:12天的时候有17*18*17的卵泡。
李潭：这有是我们常说的确诊，检查了三个月都没有找到原因，其实不孕症的检查，如果能够对症做检查的话，一般一个星期之内肯定要出结果的，但是根据女方的月经周期决定，你说三个月还没有找到原因，这是不应该的。你还是没有找对医生，最起码应该找到原因，能不能治，医生应该有一个明确的答复。[21:03:30]
主持人：明明 我一直都没有怀孕,非常担心,我以为是我和男朋友没有住在一起的原因,后来我慢慢重视起来,算好了日期进行性交,但是有一次我们算好了后,还是失败没有怀上,是不是表示我得了不孕症啊,我去医院检查了,医生说我子宫太小啦,很难怀上,我现在想想觉得很担心!!!不知道怎么处理 。
李潭：如果一年以上在一起，没有怀孕，只要有性生活，没有怀孕，那肯定是不孕症，至于子宫小小到什么程度，是不孕的主要原因吗？这个得有一些具体的检查，而不是光说子宫小就造成不孕，不是这样的，还得做一些检查，先不要着急处理，现在还是得先找原因。[21:04:24]
主持人：冰冰帮帮 怎么知道自己有不孕症?
李潭：只要有正常规律的性生活，在没有采取任何避孕措施的情况下，一年以上没有怀孕的就是不孕症了，这是最基本的定义，如果以前做过人流、药流的女孩，在有正常规律的性生活情况下，不避孕半年以上没有怀孕的也是继发性不孕，如果知道自己的不孕，我希望能够尽早地做检查，确诊之后治疗。[21:05:16]
主持人：玩玩乐乐 去年做B超还没发现多襄,今年就有了这是为什么呀?而且做阴超的大夫说我的多襄卵巢比较严重,我不胖也不多毛,这又是为什么?现在急着要孩子,应该怎么治疗能快点要上孩子,因为我已经30了,不能再等了.结婚2年.
李潭：应该这样讲，如果已经30岁了，结婚两年没有怀孕的话，不孕的主要原因并没有找到，多囊只是不孕的原因之一，关键是你现在到底是什么原因导致的不孕，多囊不多囊，其实根本就不必要追究，这跟做B超的时间，月经周期不一样，可能结果就不太一样。再有一个，这种多囊的症状，实际上很当人都有，并不是非得是多毛，非得是胖，有的小姑娘特别瘦，但就是多囊。如果真要是不孕症，应该先找原因。[21:06:36]
主持人：胡廖 我一次人流,三次宫孕腹腔镜手术,双侧输卵管切除,何时可以做试管？ 走向成功的路 三次宫外孕腹腔镜手术,双侧输卵管切除,何时可以进行试管前期检查，今年10月10日刚做完最后一次宫外孕手术,宫外孕术后吃黄体胴三天来月经,吃黄体胴才来月经的第二天检查内分泌准确吗,要不要再重新做检查呢
李潭：你现在不要做这些检查了，做这些检查都是不准确了，一般情况下要做这些激素检查，要是宫外孕，我要求是第四次来月经以后才能做，第二，肯定得做试管婴儿了，试管婴儿什么时候做呢？试管婴儿做也得等到三个月以后，甚至是半年以后，但是做试管婴儿之前还要做一些检查，这些检查应该是从手术完了之后三个月以后才能做的，否则的话做出来都不准。[21:17:38]
主持人：走向成功的路 李潭老师您好,我是一位在要小孩子的路上非常不幸的患者.我第一次怀孕是正常的当时没有要做了人流,没多久有了急性的盆腔炎,没有症状以的就没再理它这就造成了 我不幸的开始.接下来是当时在避孕的情况下有了第一次和第二次的宫外孕,第三次宫外孕是在计划怀孕的情况下得的宫外孕,三次宫外孕都是做的腹腔镜手术,三次宫外孕我惨的被切除了双侧输卵管还做了卵巢整形,我还没有生育,试管是我唯一的希望,请您给我指一条明灯,何时可以做试管的前期检查呢,我年纪已经不小了,因为三次宫外孕的经历我很好的工作也没有了。
李潭：你也不要着急了，现在不要做任何检查，因为现在做的所有的检查都是不准确的，我希望你从明年的春节以后，你先不用着急，从明天的三月份以后再做检查，你没有说你在哪里，最好在当地选择一个做试管婴儿的生殖中心，按生殖中心医生的要求做一下前期的检查，可以对症治疗以后再做试管婴儿，只要你去努力还是能成功的，因为你毕竟年轻，才27岁，不要有太大的心理负担，你需要的还是恢复身体，因为三次手术对你的损伤也很大，要休息好了，怎么也得半年以后再考虑做试管婴儿，这样你的生理情况和心理情况都会调整的好一些，这样能够提高成功率。[21:21:58]
主持人：bolodr 您好，我有卵巢囊肿，而且我的输卵管不通，做的是输卵管造影，但是造影剂进入静脉血管，什么都看不清楚，大夫说片子没意义，就是不通，过段时间我想做腹腔镜治疗囊肿，是否同时可以知道输卵管哪不通吗，我是否还要在做一次造影，谢谢
李潭：首先你说有卵巢囊肿，没有说多大，几乘几，卵巢囊肿是不是影响怀孕是有指标的，如果太大了就影响了。再一个造影，我不知道给你做造影的时候内膜的情况如何，一般要做造影，内膜必须得符合条件，这是第一。再有一个做造影的时候用的是碘水还是碘油，我想可能用的是碘水，就是泛影普安，医生在抓拍的时候没有抓到很好的时机，你的输卵管通还是不通，还不是很清楚。如果为了做囊肿手术，同时可以做输卵管的整形，一般都是做宫腹腔镜，当时会做通水，在腹腔镜下就能看到输卵管是不是通畅，如果你做完了腹腔镜手术之后，我是建议在术后半年之内加紧自然怀孕，一般情况下，这种手术做完之后三个月怀孕，今天有一个患者就是做完腹腔镜之后怀上了，这个月我们就指导她了，她第一个月做完之后，第二个月做了自然周期，排卵的情况也不是很好，第三个月就稍微用一点药，好了就指导同房了。像这种怀孕率还是挺高的，我们手术做完以后，怀孕率还是挺高的，假如说确实有问题，又确实是不孕，正常情况下还是可以怀的。[21:24:58]
主持人：妮妮 你好，我是继发性不孕，我应该怎么做。
李潭：我觉得继发性不孕并不是你不孕的原因，过去只要有过怀孕史，现在怀不上了，肯定是继发性不孕了，但是继发性不孕的原因现在并不清楚，而且又在秦皇岛，实际上要同不孕症方面做相关的检查，这些个检查就是每个地方又不太一样了，所以你只能找医生了，要是能到北京可以找我们。[21:26:09]
主持人：jt 我今年28,子宫有点小,有抗精子抗体.我老公也有抗精子抗体.我已经吃药抗体已经消了.我想知道我们怎么样才能早点怀孕.我的抗体它还会不会还有啊.抗体自己会在有吗.我已经却诊没有抗体了.我老公还在吃药
李潭：这又是一个确诊的问题，不孕的原因里头，就是抗体的问题吗？实际上我可以明确地告诉你，要真是不孕的话，恐怕抗体也只是不孕的原因之一，一般有这种抗体的人不见得不能怀孕，但是抗体的检测是否准确，这也是有一个问号的，但是并不是说有抗体就不能怀孕。如果要真是不孕的话，肯定还有其他的原因。我认为不孕的主要原因并没有找到，这恐怕只是一个次要原因。抗精子抗体，我们都是在查，从生殖免疫方面，我们女性要查四项，男性是一项，在女性的四项当中，其中也有一项是抗精子抗体，很我人不明白这是怎么回事，我想大概讲一下，男性的抗精子抗体是怎么产生的，实际上男性的抗精子抗体的产生原因和炎症有关，实际上体内，在精液分析中可以看到，有些男性的精液质量不是很好，有些是液化不是很好，液化时间很长，有的是精子的凝集很高，还有是白细胞很多，这都是影响精子质量的一些指标和因素，如果有炎症的话，白细胞比较多的话有可能产生抗精子抗体，就是炎性细胞会破坏自身的免疫系统，所以才会产生这种抗原。女性的抗精子抗体往往有三种原因，第一种就是女方的血液和男方的精液有过接触的话有可能产生，这种接触的机会有三种，第一种是月经没有完全干净同房，再一个就是有的女性排卵期出血，还有是宫颈糜烂，阴道有一点炎症，但是这种抗精子抗体产生之后并不见得真会影响生育，有的人有抗体照样可以怀孕，所以说这个抗体是原因之一，但是也有一些人确实有这个问题，经过治疗以后确实确实怀孕了，现在西医在抗体的问题上是有争议的，有的人认为不影响生育，有的人认为影响，检测的手段也没有统一，检查的方法也有疑问，西医认为不太好治，中医是用药物调理，所以说说法不一，所以不是绝对的。但是我们在临床上也遇到这样的问题，有一部分人确实是这个问题，除了这个问题还有另外的问题，所以说不孕症一般都是综合性的，我们在治疗的时候也是综合性的治疗，这样的话成功率才高。所以我想不要单纯地追究某一个问题不放，这样的话容易耽误时间，还是应该综合、系统地进行治疗和检查。[21:31:24]
主持人：今天我们的节目就结束了，谢谢李潭老师，网民朋友们再见。[21:31:49]
|
|
