主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友们大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网。今天中国生殖健康网请来专家作客直播间，共同探讨世界艾滋病日我们能做什么。请到的专家是北京地坛医院性病艾滋病中心的吴焱老师！
吴焱：再过六天就是第21个世界艾滋病日，艾滋病从1981年发现到现在已经走过了27年的时间了，这么长的时间以来，全世界各种职业、行业都或多或少和艾滋病有一定的关系，关键用艾滋病进行研究，临床研究的医务人员和相关科技人员以及关心艾滋病，甚至受艾滋病困扰的这些人。这些人共同的努力，艾滋病的影响很大，负面影响不像以前那么大了，艾滋病是超级癌症，死亡率是非常高的，这么多年的努力死亡率明显下降，病人生存的时间，生命的质量都得到了比较大的提高与改善。这点来说与艾滋病斗争取得的长足的进步。
那么，为了动员全世界的力量来参与抵御艾滋病在全世界的传播，从1988年开始，世界卫生组织定为世界艾滋病日，最近几年把世界艾滋病日称为世界艾滋病运动，实际上就把理念，活动本身给它扩大了。而且不光是艾滋病日的活动，是围绕艾滋病前后，甚至是在平时就持续不断地做一些抵御艾滋病的运动，做很多相关的工作。2008年的12月1日，第21个世界艾滋病日，我们在艾滋病日即将来临的时候，专门做了这一期节目，就是和每个人探讨，世界艾滋病来临的时候，深处世界艾滋病运动这个过程当中，我们每一位公民我们能做什么。在讲这个话题之前先要说一下，今年艾滋病日的主题和口号，关心艾滋病日的口号，从2005年开始，连续几年，一直到2010年，都延用了这样一个口号，遏制艾滋，履行承诺，几年来一直延续的口号。至于说今年的主题和去年一样是全民动员，说的就是要动员全社会的力量来共同抵御艾滋病，遏制艾滋病的蔓延。同时，我们每一个国家，每一个人，包括政府的官员和普通的老百姓，都要尽我们的所能，动员我们每一个人自己共同参加这个运动当中来，共同抵御艾滋病，而且履行我们曾经做的承诺，针对政府成员和国内成员他们说的。真正做一些实际的事情来达到遏制艾滋的目的。
今天，关于在世界艾滋病日我们每个人做什么，我在来之前我仔细地想过世界艾滋病日我们到底能做什么？我总结了六个字“了解、尊重、行动”，这六个字，三个次我想分别说说我对它的理解。
[20:06:19]

“了解”了解什么，我觉得我们每一个人都应该了解一些或者是说更多的了解艾滋病的相关知识，这是针对不同层次的人，如果你从来不接触艾滋病，我希望你从现在开始去了解他，已经懂了就要了解更多的一些知识，这个对于每一个人来说，每一个想要我们共同努力全民动员来达到遏制艾滋来说，都是很重要的，你不了解他，你怎么能够行动？在这里就这个了解的话题，关于艾滋病的基本知识，在简单地给大家过一下，关于艾滋病大家应该知道什么？先说一下什么是艾滋病？艾滋病英文是AIDS这样一个音译，这种病实际上它的英文的意思是获得性免疫缺陷综合症，就是说这些人的主要的特点有三点。1.综合症，是一系列的表现，不是某一个单纯的表现，比如说发烧，除了发烧还有一系列其他的症状，很多表现结合在一起，综合性的。2.免疫缺陷引起的。这个人的肌体的免疫功能，这里面主要指的是细胞免疫功能，还有体液免疫。3.获得性，不是先天的，但对于艾滋病来说，如果在胎儿感染的，这种免疫有可能先天的，最主要的对绝大多数艾滋病人来说就是免疫缺陷，后天的，对体内病毒对淋巴细胞的破坏。需要提醒的就是AIDS大写就是艾滋病，小写就是Aids，援助、帮助的意思，从这一点理解，我们也是希望大家能够给予艾滋病感染者，或者说艾滋病病人更多的援助和帮助。艾滋病它的中文名字曾经在一开始的时候，包括现在在香港都写成爱情，这个容易有人会误解的，不一定就是因为爱才滋生的病，不一定都是，因为血液和其他病菌都可以感染的。现在流行的情况在中国、全世界流行情况都是相当严峻，不容乐观的，我们国家到目前为止他的感染者和患者有好几十万，六七十万，七八十万，当然这里面可能包括一些容易发现的，很准确地估计，只能说明大概，在全世界范围来说，艾滋病也是感染力很高，死亡率很高。现在有了高效病菌治疗，从1996年开始，有了这个资料之后情况好多了，死亡率下降，存活率增加了，病人的存活时间延长了，生活质量好多了，导致各种感染你才要好得多。从感染途径来说，刚才前面已经讲了主要是三大途径，第一个性接触，包括同性之间的接触和异性之间的接触。现在有一个趋势，在大城市相对而言同性接触比较明显一些，异性接触引起的艾滋病的传播从概念上来讲比同性的概率低一些，这个问题非常值得重视，是一个不能忽视的问题，因为异性之间的传播和同性之间的传播特别不同的区别就是同性恋有相对独立的人群，异性之间男性女性之间这种有可能相互之间发生性关系的概率可能会高一些，他是在普通人群里面，同性恋的传播一般针对同性人群，如果同性恋是双性恋，在夫妻之间传播的话，将会这个带到更广泛的人群当中，从高危人群向普通人群，自己有家庭的话跟老婆接触被老婆感染，他老公生孩子怀孕也可以传染给小孩，这都是非常值得关注的问题。第二个是血液传播，大家知道数学，HRI阳性，吸毒也是可以的，血液途径也有好多其他的方式，吸毒其中目前来说，在我们对血缘进行严格的控制过后，有很重要主要的方式，还有一个是跟血液有关的，一些医源性的，接触血液样品的，甚至说外伤过后接触血液，用这个方式传播，这也是需要大家了解的。第三个就是母婴之间的传播。这种包括产前、产中、产后，产中可以由于生产的过程，婴幼儿的皮肤和黏膜接触到女性分泌物就可以传染，产后可以哺乳，这就是他几个主要的传播途径。
艾滋病的临床表现这可能也是很关心的问题，我想在这儿说，艾滋病本身HRV病毒本身引起的问题，可以说没有特别特别有特意性的表现，艾滋病的临床表现都可以在其他病人传播，指的是综合性。艾滋病的临床过程有这么几个分期，刚赶上HRV过后，我们叫急性期，病毒一进入体内过后，在体内大量的复制，可以在体内造成病毒血症，病毒血症有可能导致一些症状，包括发烧，关节肿大等等这些，这些症状也是有特点的，有可能被人认为是一种感冒，没有太多特点，往往这个时间更要发现。过后感染者可以在很长的时间内几乎没有。或者说没有明显的症状，这个时间多长？可能一年，甚至十几年，还有甚至几十年都有的。
我们目前也能见到一些病人，他们在感染过后，过了很长时间都还能活的很好，而且疾病基本上没有什么明显的进展，虽然可能活很长时间。我最近前两天，昨天跟一些来自云南的大夫讲课的时候，有一位大夫跟我说，他在他们那个地方就有一个病人，1989年感染的，到现在都还没有吃药，也还没有进展到很严重的需要吃药的阶段，已经差不多19年了，这个病人的情况非常好，这个阶段可以持续很长时间。在往后可能进入艾滋病期，免疫功能低下比较明显，会出现一些症状，这些症状应该说也没有特异性的，都是一些机会感染，比如说结核，得了结核，得了带状疱疹那就是带状疱疹，得了肺炎就是肺炎的征兆，许多太多特异性的。包括我们所知道的肉瘤，甚至PCP，这些问题都是有相关的机会感染的，都是没有特点的，不是得了PIP就一定艾滋病。[20:19:31]

在不同的过程，不同的阶段，不同的临床表现，关于艾滋病的诊断目前最常用到的，而且几乎是必须要有到的就是检测，检测的办法相对来说容易实施，准确率比较高，除了检测之外还可以做一些其他的，查体内HRV的病毒怎样，可以间接的查，体内免疫细胞的数量，通过这些可以直接判断是不是有HRV感染，目前来讲我们诊断是不是艾滋病感染？主要还是靠HRV抗体检测。治疗，治疗方面，希望大家能够知道了解这样一个概念，是一种混合性的治疗，在欧美国家调制鸡尾酒的时候几种酒混合在一起，用鸡尾的羽毛来搅拌，鸡尾酒混合在一起治疗艾滋病。一般需要三种或者三种以上的药物，这些药物包括核苷类的，非核苷类的，还有融合酶好多种，几大类。全世界目前这几大类要里面已经开发了大概差不多30多种不同的药物。目前，在国内比较容易获得的大概有这么十来种，22个药物我们要根据病人个体的情况和你这个药是不是能够比较方便获得给你不同的组合，一定要记住，这个治疗是组合方案和这个方案综合在一起，所以叫鸡尾酒疗法。特别提醒一点的是，让大家不需要了解的是艾滋病到晚期才有必要吃药，一旦开始吃药这药有可能吃一辈子，一直吃下去，毒副作用一开始会有一点，到后来毒副作用都还是比较小的。[20:23:10]

预防，对于艾滋病来说每一个人都是易感者，只要靠我们前面说的三大途径，性接触，要注意保护，不管是同性还是异性，血液接触，尽量避免血液的污染也避免输入被污染的血，不要吸毒，即使一定吸毒也不要用注射器，这是常见的一种传染艾滋病，其他的梅毒这些病的方式。母婴接触现在有一些办法来阻断，我们有办法来阻断艾滋病的母亲和婴儿之间的传播。今后，育后怎么样？我刚才说了我们云南也有一些人从89年感染到现在，快二十年了，现在活的也很好。今后，大家对于艾滋病的寿命，艾滋病的寿命大家要有一个比较乐观的过程。即使有艾滋病，现在的治疗手段也还是可以，我们国内的水平也还是比较高，也能够将病人的寿命明显延长。现在我见到的，包括吃药的，他们已经活了20年了，出现的情况还是非常好，有可能还能活下去。大家对艾滋病不要太害怕，他也可以活的很好，可能最后死了不是死于艾滋病，可能是别的问题。这是我要跟大家讲的第一大的方面，了解，了解艾滋病的基本知识，对我前面说的这些，从它的概念到它的临床表现、流行情况等这几个方面的过程，诊断、治疗、预防、育后，有一个比较清楚的了解，我刚才讲的大家都能够理解，并且都明白的话，你对艾滋病就算是有认识的了，认识的是否深刻？还有很多细节的问题，我这里面也没有时间一一给大家讲，希望有机会慢慢给大家分解。[20:26:29]

“尊重”艾滋病日，当艾滋病日来临的时候，艾滋病运动来临的时候，我们应该做什么？尊重，尊重不仅仅是用于尊重艾滋病，所有的疾病，所有的病人，甚至没有病的人，都是我们应该尊重的，我在这里特别想强调的尊重是尊重患者的隐私，尊重他的人群，不要歧视他，这是我想表达的，想要特别表达的意思。我们知道艾滋病可能很容易被很多人误解，觉得得了艾滋病就一定这样不正经，瞎搞在外面才招来的。很多人得艾滋病也很无辜，比如说输血感染，他也不愿意感染，但是输血怎么办？他也不愿意输有艾滋病病毒感染的血液，但是有的时候是控制不了的。比如说外伤需要输血，手术、市血不多，不输血就很难恢复过来。这个时候这种对血液的管理，尤其是基层对血液的管理也不是病人能控制的，他们感染到很无辜，包括母婴之间的传染，你想很多无辜，但是有可能他妈妈连自己都不知道自己感染了艾滋病，其实小孩已经感染了，很无辜。我们对艾滋病一定要尊重，性疾病感染也应该尊重，对于正常的成年人来说，对性接触都会有。有的人就是幸运没事，有的人就是倒霉，不管幸运还是倒霉，不能说这个人就一定是个坏人，不道德，千万不能这样，如果得了艾滋病我们必须明确的解释艾滋病的传染性没有大家想象的那么强，刚才说到的三个主要的途径，其他方式你比如说生活当中的接触，我们两个握手在一起吃饭，甚至拉着手一起干活，办公室里一起干活，在一起生活，甚至家人在一起生活。即便有很长时间的接触也不一定感染。这种普通接触的感染，这样感染的概率几乎没有，大家不要觉得有的艾滋病病人就特别的害怕，这是绝对不可取的。这几天我遇到个在我们医院住院的病人，他的单位不知道怎么耳闻这个病人是艾滋病，他就想方设法来问，甚至动用了一些关系来问我们这个病人到底是还是不是？我们都很委婉的回绝，因为在我们的眼里艾滋病人的隐私是不能够由我们暴露的，病人愿意跟谁说都可以，作为医生来说我们绝对不应该说他是艾滋病，暴露病人的隐私是不尊重，我们在这方面做的还是比较到位的。光我们这样做是远远不够的，我们接触的病人很少，不可能全世界那么多病人接触到，所以希望全国的所有人都能够看到和知道的话，希望大家都能够保护病人的身份，尊重他们，即便知道了也不要歧视他们。歧视艾滋病反过来你就会激起艾滋病的报复心理，攻击大家，希望和平共处，真的害怕可以在一定程度上少跟他们接触，但千万不要歧视他们，看不起他们，不要做一些很伤他们心的事情。这个是我们做的。我想强调的一点的就是我说这个话尊重患者，保护患者，不要歧视患者，很重要的一个人群是医务人员，艾滋病病人得了病的时候，很多时候他的家属他的亲戚朋友和他的同事全都不知道，谁最清楚，医生最清楚，医务人员最清楚，如果是我们医务人员都做不到不歧视艾滋病，我们怎样能有资格和条件来要求普通人不歧视艾滋病病人。而这些艾滋病病人在身体状况出现问题的时候，唯一能帮助他们的就是医务人员，我们不能因为他们有病，艾滋病，就拒绝别人的治疗，或者是说他本来应该继续治疗的，变的消极起来，拖，这些都是不可取的。[20:34:20]

“行动”我们要跟艾滋病日的主题连接起来，08年艾滋病日的主题是全民动员，我们应该全面动员，共同抗治艾滋病。这个词有点虚，我想给大家举一些例子，让大家知道该怎么做？1.从传播途径来看，大家应该在明白我刚才说的艾滋病的传播途径的基础上，我们应该做到减少艾滋病的传播，血液途径，血液途径怎么做？我们应该在博士非输血不可的情况下我们可以不输血，或者是尽量减少输血，要输血的话也应该从医院的角度应该加强管理，另外作为献血员来说应该自己去做检查，应该保证你自己献出去的血是健康的。作为采血的时候也一定要做好选择，吸毒的人群我们也注意，尽量不用注射器。另外就是可能的情况下，我们尽可能减少甚至远离，戒毒，我们尽量做这些。性接触讲过三点，能不是忠诚，你能不能忠诚，即便做不到我们在和其他人发生性接触的时候一定采取保护措施，这个保护措施不仅仅保护的是自己，同时也在保护别人，因为你不知道，你有没有，你虽然查了没有，但是艾滋病还会有检查，甚至有的时候检查不准确的情况下。我们既要避免被人感染，也要避免感染别人，这是我们需要做的。从母婴传播这个途径来说，我们像怀孕的时候，虽然说现在没有强制婚检，但是我们一定要婚检、孕检，一定要把艾滋病和其他的疾病都要查，都要做一个排查。保证我们自己怀孕前身体是健康的，这样的话才能够尽可能避免生出来有病的小孩出来。从人群来说，有些人群是要我们重点关注的，第一个就是年轻人，青年人，因为现在艾滋病的传播它已经是从我们传统的高危人群，比如说吸毒的，卖血的，这一人群里面发生了一些变化，越来越多的是兴趣接触这个途径，年轻人是性最为活跃的人群，因为他们要采取很好的措施预防艾滋病的话，对整个遏制艾滋这么一个行动，他们取决的效果是很大的促进作用。所以说，年轻人不管是男性还是女性，都是特别的重要，大家都要行动起来，共同打造艾滋。从性别上来说，男性特别重要，因为事实上男性可能更容易传播HRV，尤其是同性恋的人群，男性的同性恋人群，传HRV是一个很重要的问题，男性应该担负自己的职责，尽可能的杜绝HRV的传播，尽可能减少传播。但是女性也很重要，女性就是要学会保护自己，尤其是女性的性功能者，我们现在不去讨论功能者的行为道德的问题，或者是什么社会的问题，我们从疾病的内部控制的条件来说，我们是建议大家都要采取保护措施。另外，这个政府我们应该努力地尽所能发挥政府部门的影响，推动对艾滋病病人的保护，包括法律的保护，其他政策能够落到实处。对艾滋病的关怀，能够真正关怀到实处。医务人员我们不应该害怕，不应该因为艾滋病害怕，我们不要因为说了艾滋病我们就歧视他，人家不说我们就根本不知道，我们应该避免由于输血控制的不严，过程是其他方面的原因，消毒不严格导致的HRV感染。这是我们应该避免的。作为家属，作为患者的家属，同事和朋友，我们应该尽可能的理解患者，支持他，有的时候不需要金钱的支持，对于艾滋病的人来说，HRV的感染者来说，心理的支持比什么都重要，哪怕就一句话，一声问候，他们都会很温暖，每一个普通人也应该尽我们的力量多了解一些艾滋病的知识，多看一些艾滋病的书籍，甚至去倾听一些艾滋病病人讲述他们的故事，去参加一些艾滋病的公益活动，在我们接触艾滋病的时候，不要歧视艾滋病的病人，所以说，这六个字，三个词，了解、尊重、行动，这是我理解的，我认为的，我们在艾滋病日，甚至在我们的平常的生活当中，应该做的，应该为艾滋病所做的。
[20:44:00]

主持人：感谢吴老师精彩的讲解！吴医生您好，希望得到您的帮助。我是4、6、15、20周做了HIV抗体检查阴，9周做病毒载量结果为0，可怕的是在三个月左右出现了口腔念珠感染和全身皮肤的真菌感染这都是A的早期特异症状啊，我已经绝望了，目前快6个月了，但是症状依然。我请求吴医生帮帮我，我该怎么办？万分感谢！
吴焱：前面我已经说了，其实艾滋病没有特意的症状，艾滋病的所谓症状都是可以在其他病见到的，你说的口腔感染，甚至全身皮肤感染，这只是真菌感染，很多病都可以引起感染，真菌本身都可以。所以你只是一定要就事论事，是真菌感染就是真菌感染，不要说真菌感染可能是艾滋病的表现就是艾滋病，我觉得你完全可以排除，不要管它。有症状，即使症状还持续甚至更加严重，那也跟HRV没有关系。
主持人：如果来贵院检查子宫内膜抗体和抗精子抗体需要多少时间和资金.大概需要多长时间能治愈.[20:45:45]

吴焱：关于这个抗体我建议你还是上综合医院查去。我们那里好像这两个抗体查不了，抗菌子抗体好像可以查，这属于免疫系统，不懂的就是不懂，我不愿意在这儿瞎指挥你，因为现在分科分的也很细，我们那里做不了，具体多少钱我也不太清楚。
主持人：吴医生：如果11月30日（周日），去地坛医院找你做HIV初筛一天能出来结果吗？（快速法、酶联法）？梅毒检测呢？
吴焱：11月30日，也就是艾滋病日的前一天，你可以来抽血做艾滋病抗体，做梅毒都可以，那天刚好也是我值班，但是这两个都不能单出来，平时来做也不会当天出来，是第二天才能出来，因为星期六和星期天我们医院抗体是不做报告的，礼拜一才有报告。
主持人：专家，你好！我于9月10日左右，有过一次带套的性行为，过后很害怕，于2周后在三甲 医院做了HIV抗体初筛检测，结果为阴，于大约一月后在省医院再次做了同样的检测，结果也为阴，又在大约2月后在医院做了同样的检测，结果还是阴。但是最近这些天，好象出现了一些症状，鼻塞，流泪，口腔上腭不舒服，牙根有些溃疡，人比较疲倦。专家，我还需要做进一步的检查吗？快救救我吧，急盼回复。拜托了！！！！！[20:47:37]

吴焱：9月10日，现在是11月的月底，两个多月，到12月10日三个月了，我觉得你现在可以在三个月左右的时候再查一下，三个月都查一下，如果还是阴可以排除，症状绝不是诊断甚至怀疑艾滋病。
主持人：吴医生您好，看了前几期你的网上直播关于尖锐湿疣问题，我也有类似问题，我几个月前作了一项HPV6.11DNA定量（作的是尿道分泌物检查，我是男），显示超标，分析仪器是荧光定量PCR仪器，医生只看了化验单说是尖锐湿疣，并说这个PCR荧光检查是一种新方法，污染小很准。看了您的网上解答和一些资料，感觉这个PCR荧光有点问题，只取一点尿道分泌物，怎么会检查出上百万的病毒量，网上说这个检查假阳性率很高。目前已有8个月了，自己检查感觉没发现尖锐湿疣，吴医生能帮我分析下这个化验单吗？已有8个月是不是可以排除感染，谢谢[20:48:47]

吴焱：我认为你基本可以排除，尖锐湿疣它的平均潜伏期大概只有三个月左右，有的人会比较长一点，也会比较短，长的话也就是几个月，九个月，一年之内，如果是这么长时间，八个月了还没有发现有东西长出来，那基本上从临床上来说可以判断他没有。而你这个化验我以前也说过，这种化验是不准确的，女性可以通过这个办法来查宫颈HRV的情况，男性查尿道分泌物的情况，这个不太准确，其实女性看HPV很多时候查的不是尖锐湿疣，而是可能引起宫颈癌的问题。他对于判断是否有宫颈癌，或者是说体内HPV病毒的量很高，是今后发展宫颈癌的一个高风险因素，查的主要是这个，对于判断是不是尖锐湿疣的意义也是有限的。而男性大多数的情况下，男性的尖锐湿疣而是在包皮或者是宫颈上。尿道口里面取一些分泌物做这个检查的话我认为不太可靠，即使阴性也不能说明没有尖锐湿疣，即使是阳性，只要是这几个月都没有发现的早，很可能也不是。而且这个方法，前几年曾经很流行这个办法，好是好，对实验室的要求很高，有时候会有一些污染，有一点点污染，这个污染放大很大，结果就是阳性，在没有很好的实验室指控的情况下，这个结果仅控参考，甚至有的时候没有意义。我建议你看看临床表现，这个没有的话我觉得这个才是更可靠一些的。
主持人：吴医生您好,请问HIV6周和11周检测均为阴，可以排除了吗？还需要查吗?谢谢
吴焱：我认为可以了。
主持人：你好！医生 请您是否可以帮我详细分析下吗！因为一次KTV里 小姐唾液飞溅到我眼睛里了 我很担心会不会传染HIV ，真的很担心现在有强迫行为经常往眼飞溅自来水来回忆当初的行为是否会有问题！唾液里据说有HIV病毒存在的 是这样吗 会不会传染呢？我在想如果眼睛黏膜破损会通过唾液传染吗 谢谢了 帮我解释下吧？还有关于HIV抗体测试，您说N亚型 O亚型 当初被发现是通过普通的抗体测试发现的呢？HIV抗体测试里 除了阴性 阳性 还有不确定的结果出来吗？[20:53:18]

吴焱：关于眼睛的感染，我们一直受医生关注的问题，因为我们有发现经过眼界膜感染的病理，医生在做手术的时候，病人的血射到他的眼睛里面了，其他含有HRV病毒的液体进入到他的眼睛，这个情况是有可能感染的，因为眼睛的黏膜跟皮肤不一样。当这些方式很罕见，一般情况下不会发生，这种可能性不能说没有，但是像你说的这个，唾液里面一般来说几乎是没有抗体，或者即使有也很少，唾液里面可以查到抗体那是事实，病毒微量特别少，一般的接吻，即使有一些唾液的交流一般也不会有问题。这种唾液飞到你的眼睛里面这种情况几乎是不可能感染的，在人的眼睛，由于睫毛反映很快，一有点东西飞过来，首先眼睫毛可以挡住一部分，眼睛可能扎一下，其实并没有进到眼睛里面去，让睫毛给挡住了。我有一次，还有一个人问我，有一个更搞笑的，走到楼底下过，衣服可能会飘到水下面，飘个小水珠，楼底下过的时候突然觉得眼睛有什么东西，觉得楼下有一个衣服往下滴水，这也太邪乎了，你这个跟那个差不多，觉得没必要考虑了。敢于HRV抗体的测试问题，当初发现这个，应该说有少数的病人免疫力非常低下，而且又有感染HRV的因素，高危因素，临床表现很像艾滋病的晚期表现，有没有查到，普通的方法没有查到HRV的抗体。这个其实一点都不奇怪，因为艾滋病毒总是不断地在变化，变异，到一定的程度有可能出现新的良性，现在没有其他的雅性，今后会有，有可能变成完全不同的一个雅型，有可能出现一个新的雅型，这个过程都是不断地在演变的，生物也是在进化的，要适应环境。这个永远都没个头。所以，我个人的观点检测的手段总是在这个问题出现过后你才能够被发明出来。包括艾滋病抗体，也是发现这个病状以后才能检测出来，对于新的雅型也是这样，一直发现过后才能去研究，检测他的方法。这是我的理解。
主持人：如果的了性病或是艾滋病多久会发作 ？
吴焱：因病而异，应该是在几年，或者十几年，十多二十年的步伐，最快一两天也可以，进度不一样。真菌感染，生殖器疱疹，淋病这些都可以很快。[20:59:16]

主持人：纹身会得艾滋病吗 我去纹的时候他当我面拆开包装拿出一次性的针 当时他也带了一次性的手套和针嘴．还有前面一个纹身的是我朋友．．这样还会得艾滋病吗/。。。针上没血的话也不会的么？艾滋病在空气中活不了．．． 还有我是上海的是不是艾滋病高发地区针上没血也会得吗 有人纹身得过艾滋病的吗？
吴焱：从理论上来说，如果有血液的接触，通过器件接触感染也是有的，那也要看情况。前面又是你朋友，他也没有，艾滋病从哪来？至于说后面说的有点乱，反正告诉你，没血肯定不会传染，有血也不会传染。
主持人：艾滋病在空气中是不是就活不了？
吴焱：不是说完全活不了，这是有一个时间，一般来说在空气当中干燥的环境里面很快就会死亡。
主持人：请问专家如何预防艾滋病的传播?
吴焱：根据他的三个途径，我前面已经有过解释，参考一下前面的内容。
主持人：18号问题，请问吴医生，理发师不小心用刮胡刀将自己的手蹭流血了，过了几分钟用这个刮胡刀给我刮了一下鬓角（就一下）我发现后躲开了，没再刮，我没有发现我有伤口，用水洗脸也没觉得刮的地方有刺激感，请问危险吗？[21:01:21]

吴焱：没有危险。
主持人：艾滋病为什么可怕？它最先怎样产生，有为什么迅速扩张？原因何在？
吴焱：艾滋病的可怕不是因为本身可怕，而是因为我们觉得它可怕。如果我们不觉得他可怕，也没有什么可怕的，任何事情都是这样。这个事怎么产生？我只能告诉你是由于艾滋病病毒导致肌体免疫力低下逐渐导致的。为什么会迅速扩张？就是因为他很容易通过这三大途径来传染，大家在以往又不太注意竹子这种传染途径，所以就迅速扩张。如果我们今后能够在这个性接触、母婴接触、血液三大途径想办法阻断，艾滋病是不可能性的扩张。
主持人：蚊子叮咬了艾滋病患者后，又立即叮咬正常人，并且被正常人打死，留下了较多血液在伤口处。这会不会传染上艾滋病？[21:03:06]

吴焱：蚊子不会传播艾滋病的。
主持人：如果一个人的在说话的时候口水喷到我的嘴里，会传染艾滋病吗？还有共用一个杯子喝水，会不会被传染到？谢谢！
吴焱：这两种方式都不会。喝水、共同吃饭这些都不有问题，脱吐沫星子随便方哪都没有问题。
主持人：7月21号无套高危.9月18号陆续出现颈部.额下.服股沟.脸腮.淋巴结黄豆大小.可以移动.不疼.舌头发白.两侧有白毛.鼻塞.持续到现在.10月25号CDC检查阴.11月22号CDC检查阴.前天还请CDC的3位主任吃饭/请问可以排除不.艾滋病急性期间的症状可能持续这么久吗?我到底能不能排除??????????[21:04:02]

吴焱：完全可以排除了。
主持人：出现了很多症状，发热、湿疹、恶心呕吐、肌肉痛等，单核细胞高，四个月阴，还要检测吗？
吴焱：不必检测了。
主持人：医生你好,我用有伤口的手指接触了艾滋病人的眼泪请问会被感染吗?
吴焱：眼泪，泪液里面几乎很少有艾滋病的病毒，这个风险我觉得几乎没有。
主持人：吴医生好，我18日到医院抽的血，今天取的结果，可是单子上写的是：检验日期11月22日 ，抽血时间跟检验时间差那么多，结果能准吗？
吴焱：这个放几天血液，抗体还是存在的，不影响到检查。以前有做研究的方案。
主持人：彻底绝望：吴医生，我是98天、110天、120天在CDC做了抗体阴，但是我现在有口腔白色念珠感染还有严重的疱疹，我是不是可以排除啊？[21:06:02]

吴焱：可以。
主持人：吴医生您好，我6月9日高危，7月9日发现肛门付近长了几个水泡不疼不痒[是在水泡破了以后才发现的]一个多星期就好了。7月23日发现颌下淋疤肿大在往后胫部淋疤也肿大并且是对称性不疼，可移动。8月15日发现大腿根部各有一个淋疤肿大我在46天，59天，天安门城楼 ，，天日
吴焱：我觉得你这个问题，你不应该先考虑到艾滋病，应该考虑有没有生殖器疱疹，因为肛周生殖器部位的水泡破裂几天就好了，首先考虑疱疹，应该查查疱疹的问题。
主持人：我要做包皮手术 需要做什么准备吗？
吴焱：如果你有炎症，最好等到你炎症好了，控制好了你再做。在这之前的几天你一定要注意，不要有很多的污垢，另外，如果是你要考虑做包皮，一定要想到包皮过后的那几天你可能行动不是特别方便，如果能够在家休息几天会好一些。其他没有什么准备。[21:08:15]

主持人：您好，吴大夫，我是2007年5月6日发生的高危行为，套套破裂，后来于四周之后、八周之后、十二周之后、九个月之后在地坛医院做了检测，都是阴。但是手指皮肤经常裂开，有湿疹，我还需要检测吗？我是否能够放心？谢谢吴大夫。
吴焱：完全不必检测。
主持人：吴医生,请问是不是山东这边市级cdc因丽珠做的初筛的结果是很可信的？
吴焱：区别应该不大，地坛现在用的是四代的试剂，可以同时检测抗炎，可能在地方用的是三代的试剂，对绝大多数来说，三代和四代是没有太大的差别。因为抗炎只是在一开始的时候，特别早的时候出血，很快就消失了，之后用三代、四代是没有区别的。在那边做了七次，即便他的试剂没有那么好，但是连续七次都是阴性的也足够排出来。
主持人：您说过，依靠一种检测手段无法达到百分之百，我们该怎么办？哪次可怕的高危后我检测了十一个月，高危后四个月开始出现瘙痒皮疹，单独出现在皮肤上的小疙瘩，非常痒。已经一年了还在身上不时的出现，我还在恐惧中。我想了解一下，极度恐惧会引起这种现象吗？我该怎么办？12月1日就要到了，我也恐惧了一年多了，最大的感受是专业的医师对我们恐惧的人都很少关心，吴医师是我知道的仅有的一个，真心的谢谢您！！[21:10:29]

吴焱：确实是任何手段都没有百分之百，不要追求百分之百，百分之九十几就可以了。没有什么事情做到百分之百，有那么多次的检测，又那么长时间跟症状没有关系了，超出于症状之外，不管什么症状都跟他无关，出现一些瘙痒、小疙瘩什么的，过度恐惧的是免疫力低下，没有的话也可以遇到，食物也可以过敏，生活当中时不时有一些小疙瘩，也很正常，所以没必要担心，完全可以放心了，你以后也没有必要再恐惧了，也没有必要再知道我今后还再来干什么了。
主持人：38号问题，吴医生您好，我这个月12号来的例假，来了以后下身特别的痒，而且白带又些多，还又点黄，没有味道。然后小阴唇的内侧又些小颗粒。就是痒的厉害。您能告诉我这是什么病么？要怎么医治呢？谢谢您。[21:12:27]

吴焱：可能性比较大的是一种阴道炎，我建议你去查查白带，常见的妇科的问题，有可能这么几种，霉菌、滴虫、细菌病，或者是其他杂菌引起的阴道炎，这其中都有可能。你说白带有的多，是黄的，没有豆腐渣的，可能霉菌感染的可能性会比较小一些。内侧的小颗粒跟严重的刺激有关系，最好到当地的妇科去检查一下。另外可以考虑查一下性病，如果是也高危性接触的话应该查一下。
主持人：我的大腿根部有很多的阁达,说是结核,以前得了支原体才出现的.
吴焱：支原体跟结核没有直接的关系，不会因为得了支原体才会得了结核。
主持人：网上有这样一则消息《14年守候艾丈夫》丈夫有艾，妻子怀孕了，却没有被感染，这是为什么啊？[21:14:25]

吴焱：这是有可能的，在艾滋病的人群里面有两类人比较特殊，一位是长期暴露不感染者，一位是高度暴露，这种是长期暴露不感染，长期暴露于感染HIRV的风险当中，在河边走就是不失血及因为体内也一些机制，这些机制即使病毒进入到体内也可以抵御，至于机制是什么？我们现在也在研究，我们地坛医院和邮电大学合作，我们会在今后就这类人群正在做一个了解，了解机体免疫功能有没有什么特点的地方。
主持人：请问吴医生，我和一个朋友有一次轻吻几秒钟（唇），我嘴唇因为干而脱皮，她好像也有，请问危险吗？
吴焱：不危险。
主持人：吴医生您好，我是1号提问者，再次请问您象我这种口腔和皮肤真菌感染我该怎么处理？我不要考虑HIV的问题吗？谢谢您，也感谢主持人。[21:16:08]

吴焱：HRV的问题不用考虑，真菌感染你应该去怎样？真菌的培养，了解一下是什么真菌？给一些口服和外用的药，这个药的时间很长。
主持人：49号问题，吴医生您好!我于05年8月与小姐有过一次不洁性交!之后就出现全身皮疹!舌头边上边上张了一块黑紫色的斑!有时腹痛肠鸣肛门刺痛大便次数多!一天好几次!全身淋巴节刺痛!浑身无力!有时恶心!但就是没发烧!从05年开始一直折磨我到现在!其间我做过5次HIV抗体检测!分别是2周!1月!2月!3月!5月!全是阴性!最后两次是在佑安医院做的用的是两种方法金标和酶联!我还在地坛检查过梅毒也是阴!请问您我能排除HIV感染吗?其他那些性病会引起我这样的症状啊?谢谢您![21:16:50]

吴焱：05年，现在08年了，3年多了，时间也太长了，那么长时间都没事你还考虑？完全没有必要。连续做了很多次了，也做了不少的方法，甚至在不同的医院还有什么结果你不相信的呢？没有问题的。
主持人：感谢吴医生!6月前高危,后肌\\关节痛\\出血点\\背痛\\皮肤无故溃破\\至今15次阴,CD4\\CD8=0.62,您需要做载量吗?
吴焱：没必要。因为从准确性来说，感染的准确性来说抗体比病人的载体要高，实在没办法的人可以换一个方法来验证，实际上他的准确性并不是差很多，做了十几次都没事。
主持人：我没有和别人有过性交但我的性器官接触过艾滋病的血会的艾滋病吗 ?[21:19:07]

吴焱：看你怎么接触了。如果外阴的皮肤有破损，那个血是新鲜的血，确实含有艾滋病病毒，这个血液接触到你伤口了，你得考虑考虑，如果没有那就不用担心。
主持人：感染艾滋病后,多少时间内出现症状?症状是什么?
吴焱：两个症状，前面已经讲了，我再说几句，一个是感染过后的几天，到几周这个时间范围内出现的。症状跟感冒似的，发烧皮疹，淋巴结肿大，关节酸痛不舒服。除此以外还有一个，大家晚期十几年过后出现的症状，这个症状就多了。各种感染都有可能有相应的症状。脑炎有可能就是脑子的问题。
主持人：53号问题本人在二个月前被医生诊断为肛门周围尖锐，用激光除去疣体。1、怎么区别尖锐和外痔。2、我最近在医院住院，由于大便出血，是大便时在肛门有点刺痛后滴血，没有刺痛不出出血，医生认为是当时激光时，损伤肛周皮肤粘膜，导致了肛裂，在没有手术情况下换药，无出血症状了。但医生用肛肠镜时，发现里面有肛乳头，我问是不是疣体，医生很肯定的说不是。我想问，肛乳头是什么，为什么会有，是不是正常组织，如何与肛内疣体区别，怎么去判断有没有肛内疣体。[21:20:50]

吴焱：尖锐湿疣和外痔还是比较有区别的，表面光滑，形态也偏圆，尖锐湿疣一般来说比较坚硬一些，尖锐湿疣，坚一些，它的表面也是比较锐利的，看起来。即便锐利表面也跟菜花似的，表面不是很光滑，也不只一个，还是比较好区别的。这时候出血有可能跟肛裂或者术后和局部的伤口没有长好有关系。肛乳头应该是比较正常的一些措施，它和疣体还是比较好区别的，不好区别的话可以做一个实验，这个也是可以区别的，如果这个还是不行可以做一个病理检查。在显微镜下看就更能判断到底是不是尖锐湿疣了。
主持人：54号问题，什么食物对艾滋病的防范与治疗有一定的疗效?
吴焱：没有一种食物对它有疗效，说的稍微含糊一点，有的药，也的食物或者是有的药，中药里面可能会有一些免疫的成分，这些东西吃了过后还是有一定的作用。
主持人：谢谢吴医生的无私解答，谢谢您休息了自己宝贵的休息时间来关注我们这些恐友。艾滋病为什么异性不高发同性恋反而高发。。。据说大部分同性恋只要谈过两次恋爱的都有这个病[21:23:50]

吴焱：这倒不对，同性恋不是说他次数越多两次以上就一定感染。如果是就接触100个人，没有一个艾滋病也不可能感染，关键是看有没有传染源，这个是很重要的。不是说次数，这不是决定的因素。另外，同性和异性相比，由于组织结构的不同，同性恋在性生活当中，皮肤黏膜很容易损伤，损伤过后这个艾滋病病毒很容易透过伤口进入到对方的身体。这样的话他的风险比较高。因为他们的这种方式，跟异性的方式不一样。皮肤黏膜的结构不一样，所以说就导致了男性的同性恋。
主持人：我今天在医院做了试纸速测,显示阴性,我听说试纸非常灵敏,可能会把阴性测成阳性,但会不会把阳性测成阴性呢？
吴焱：一般不会。敏感性很高。一般只要是有，几乎都可以测出来。但是有的时候确实会出错，出错本来不是就是了。
主持人：如果感染上艾滋病，一般初期会有哪些症状？[21:26:07]

吴焱：请参见前面的回答。
主持人：最后一个问题，你好,我去年6月有次婚外性行为,几天后出现班脱,关节痛,两个月后龟头炎,9个月的时候生殖器疱疹,今年6月出现出现A初期症状,极度乏力,盗汗,全身瘙痒,现在口腔溃疡多次,舌头念珠菌感染,可怕的是上半年儿子有过一次高烧,10几天,之后个子不长,腹腔淋巴结多个,颈部淋巴结,到现在4个多月了没小掉,吃过药,8月份的时候查CD4细胞,儿子的比值0.9,我的0.67,都已经倒置,我的CD4 450,我8次抗体阴,到现在已经17个月了,儿子抗体也阴,真的可以排除A 了吗?该做些什么检查?为什么症状和A一样呢,如果什么都和A一样,那抗体阴有什么 意义呢?[21:26:29]

吴焱：可以排除，其他检查什么检查都没有必要做。你症状一再的说，症状根本就不是诊断的依据，你说跟HRV一样，那只是你认为的一样，实际上在我们的眼里是不一样的，艾滋病本来就是没有，你自己这些更是没有特点的症状，哪有足够的证据证明他是？现在来说这个HRV抗体的检测是非常非常可靠的指标，你做其他任何检查，都不如他可靠，你现在做的CD4，比值下降，绝对系数降低，这都很常见，很多正常的因素都有可能是这样的。不喜欢，CD4还可能会跟心情，跟压力，甚至跟感冒，跟这些都有关系。CD4的波动浮动是比较大的，比值低下，所谓的倒置来判断HRV的感染，是没有道理的，希望你不要考虑这个问题。
主持人：网民朋友们感谢大家登陆中国生殖健康网，我们在晚间八点在九点半的弹性论性网络直播，今天的直播结束了。感谢吴老师。各位网友朋友大家晚安。
吴焱：再见。[21:29:44]