| 日期：2008-11-25 |
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主持人：各位网民朋友们，大家晚上好！非常欢迎大家在同一时间登陆我们的网站，中国生殖健康网，每周一二三晚上八点到九点半的网上直播。今天，大家已经看到了，坐在我身边的就是北京协和医院妇产科妇科内分泌孙爱军副教授。今天的直播中孙老师带给我们的话题使月经疾病，如果您有关于这方面的问题和想法，您可以发表出来。在孙老师就这个问题讲解之后，给您逐一的进行回答，月经也是成熟女性标致的一种状况，可能你也会有关于这方面很多的问题，不用着急，现在孙老师给您讲解关于一系列的月经问题之后，我们再来回答您的问题。
孙爱军：非常高兴在这儿能够见到大家，我想今天谈月经疾病，非常好，月经是女人的一个标致，一个月来一次。月经是一个月来一次的，月经有一个特点是有规律性和周期性，规律性变成了一季度一次不合适，一年一次更不合适，当变成一个季度一次，一年一次，这种都是不规律的。关于月经疾病我想涉及的范围很广，影响到月经，让月经发生改变的疾病，我们统统都叫月经疾病。在我们老百姓心理面想的有关于疾病的问题都是所谓的月经不规律、紊乱、月经不调等等名词，这个在书上找不到一个具体的定义，什么叫月经失调不规律等等，没有一个特别明确的定义在里面。[20:07:22]
月经有几个丰富的内涵，月经的“月”代表一个周期性，一个月一次，这也有一个范围的，21天到35天之内，这个周期都算正常的，每个月21天来一次月经这是很正常的，没有问题，每35天来一次也算正常。但假设说周期超出了这两个范围，比如说35天来一次叫缺乏，21天叫频多。来多长时间的月经很重要，正常情况是3到7天，月经的持续时间是3到7天，假设不在这个范围怎么办？超过7天这属于月经一个过长的问题，有很多潜在的原因在里面，看医生的时候会做检查，说月经有没有问题，什么原因引起的。假设说月经来的时候不到三天就结束了，一天两天月经过少，这需要做检查。月经量的问题，对于很多女性来说月经量特别特别重要，为什么重要？在很多女性心里面认为月经是一种排毒的表现，来了月经是排毒，其实不是排毒，只是一个子宫内膜脱落，不要误认为是排毒，说月经少，为什么要治？主要因为排毒排的少，这是一个误区，不要这样想这个问题。
月经的量我们有一个规定，大约是20毫升到80毫升，每一个周期内，有的是20到60毫升。假设说多余60毫升，病人出现症状了，头疼、头晕这很正常，少于20毫升，病人也会不舒服。月经这两个名包含了三个重要的含义。第一个就是周期性，周期是一个月左右来一次，我们医生认为的时间是21到35天，每次来持续多长时间？持续3到7天，超过这个范围不算正常，量多少？我们认为20到60毫升算正常范围，超过这个量也酸不正常，假设这两个要点里面出现任何一个问题，我们都属于月经不规律，月经紊乱的一个范围。通常老百姓最多认为不正常的就是他的周期性失去的。我们很明确的，月经疾病就指月经的不规律或者紊乱。什么情况下引起月经疾病？这个原因应该非常多，要谈这个原因，我想一个很重要的就是要去谈什么因素会让女人来月经？这是非常非常重要的，女人来月经从子宫来的，子宫有问题的话，肯定月经会出问题，我们医生看的病人当中有的子宫出问题了，有的是根本没子宫，或者是有了子宫被感染了，也没有办法来月经，有了子宫内膜没有功能，那就不会来月经，这种情况也是我们临床遇到的问题。子宫很重要，子宫内膜是月经来源最重要的一个基础条件。有子宫内膜才会有月经。月经跟子宫内膜是密切关系的，我们通常看到子宫内膜被破坏了，之后把子宫内膜的生理结构破坏之后不来月经，来的量少。子宫内膜分成两层，有一层每个月都可以脱落掉，另外一层就是不断往上长，长出来一层就可以脱落。假设说往外长内膜，会包工、人流破坏之后，月经就会影响，这是临床常见的所带来的月经的正常的问题。[20:13:25]
不要随便的刮宫，不要随便做流产，真会出现一些问题。这是有关内膜的问题。有了子宫，有了内膜，还需要有一些因素刺激子宫内膜长，长起来再脱落，然后才能来月经，至于内膜长的因素是什么？一个是雌激素，一个是孕激素，两者缺一不可，对女人来说，月经是一个标致，标致的维持，雌激素和孕激素，女人的月经不好了，什么原因？往往都是雌激素孕激素出问题，要么不分泌，要么过多，要么其中一个缺乏。老百姓眼里面的雌激素和孕激素是非常不好的一个药物。雌激素孕激素就担心、害怕，怕各种问题。误区很大。对于一个正常月经的女人觉得自己很好，能来月经没有问题。一个正常来月经的女人， 体内的雌激素孕激素都是自身分泌的，不分泌就变成不来月经的女人，补充进去让她来月经这些女人很担心。我来月经是靠药物引起的，会不会长胖？会谈这些问题。实际上对于一个正常月经的，自身分泌的雌激素远远超过外缘给的。我们女性并没有感觉到分泌来月经，不知道自己靠雌激素和孕激素，不来，医生用药，忽然意识到会不会有问题，这个问题在临床特别常见，他会觉得用药物来月经不好，自然来月经不好，我们经常用药物做天然的雌激素，根本没有问题。雌激素和孕激素是控制月经的最重要的因素，缺少了补充进去对健康应该是有益处的。要求自然的疗法，雌激素孕激素补充任何的自然疗法，缺乏了补进去，当然是一个自然疗法，不是一个你不需要给你补充，雌激素孕激素非常重要，体内的激素从哪来。主要来自于卵巢，有卵巢才这样，而且要有过正常功能的。假设说一个女性没有卵巢肯定没有孕激素，卵巢有，没有功能就不会有雌激素。一个有功能的卵巢才会分泌正常组织的孕激素。他的功能的好坏受很多因素的控制，非常多的因素。比如说上面还有一集要控制他的因素，比如说脑垂体，分泌雌激素、孕激素，假设指挥错了，这个卵巢就不能正常分泌，这种情况非常麻烦，雌激素分泌不正常，自然月经就会混乱，我们在看月经疾病当中，就有垂体因素影响。垂体会受控制，下丘脑、中枢，大脑皮层，大脑皮层出问题，垂体功能就会有限制。
月经虽然来源于子宫，子宫内膜，但是月经的来源主要依靠雌激素和孕激素，卵巢又受到下丘脑、垂体，这些当中任何一个因素出现了问题，月经都会出问题。一个女人的月经特别容易出问题，特别会发生各种异常的出血。我们现在谈的只是一个功能性的，功能性的原因引起月经的问题，这种情况是最常见的，一个女孩子出差到外地，月经可以不来，延期，或者回来过多，本身这就是因为中枢引起的月经疾病，这种情况是常见的。到我们门诊就诊大到1/3以上，处理起来不容易，这需要我们医生能够正确地去询问病史，做检查，才能得到一个很好的效果。疾病功能性的这些问题临床上很常见，需要我们正确地去认识它。功能性有代表意义的几种月经疾病，第一种是子宫出血，这种疾病在临床非常常见，特别是在小孩，受很多因素的控制，小孩学习紧张，平常压力很大，来自于父母、老师的压力很大，一到考试月经不规律，有很多出血问题。门诊在假期的时候都会受到不同的影响。再一个极端就是不来月经，闭经同样因为精神因素还有下丘脑垂体的因素，卵巢的因素，子宫因素引起。闭经在临床也特别常见，一个女人闭经了要去检查为什么闭经。这是功能性的月经疾病当中最常见的。要病理性的，病理性的上升月经疾病在老百姓眼里是肿瘤引起的，但是这些病变经常会以月经不规律，或者月经过多过少来表现，这些情况也需要我们老百姓注意。一个月经来老，没完没了这种情况很麻烦，宫腔内可能会有病变，子宫内膜的息肉、肌瘤等等这些都有影响。[20:21:44]
这个月经疾病不是一个简单的问题，病理性的闭经问题，我们医生警惕排除各种原因，看能不能够给病人好的治疗效果。这是非常重要的。月经疾病引发它的问题简单介绍到这儿，治疗涉及到很多方面的东西，月经怎样去检查？怎样治疗，涉及的东西太多太多了。我们先看一下网络上的问题，再一起谈一下治疗的问题。
主持人：看似每个月都很平常的情况，其实它是有很多复杂的原因里面。接下来我们就看一下网友关于这方面的问题来提出了哪些问题。我怀孕六个月了但阴道涨痛越来越明显,有时蹲下像撒开一样,但我到医院医生又说没什么问题,做了b超检查也说胎儿发育蛮好,这是什么原因[20:23:05]
孙爱军：这是怀孕期间发生的刺激，胎儿跟阴道胀痛没有直接关系，起码从B超上看是比较好的事。下面就是一个阴道胀痛的问题，这是一个感觉，阴道胀痛常见的原因是因为炎症、损伤、肿瘤等等问题引起，医生做了检查没有发现任何问题，剩下的我觉得这是自己感觉的。在妊娠期间阴道会发生一些变化，它会肿胀。还会出现一些感染的问题，引起阴道炎的发生，阴道的胀痛到检查当中有没有发现阴道发红，或者是水肿等等这些问题，但是这些我们都不清楚，这个阴道胀痛应该排除局部的原因，我们觉得不要担心孩子的问题，这个问题不大，阴道胀痛是炎症引起的，一定要好好处理，一旦有炎症会影响胎儿。
主持人：希望这位网友可以到医院再去做一个详细地检查。142号网友，孙教授，您好！我最近月经很不正常，基本上已经持续了一个多月没有停，你说是不是有什么问题，是否很严重？[20:25:20]
孙爱军：这位网友说的非常好，这个问题在我们门诊说的特别多，一个月都没有停，这个问题是肯定存在的，我们要了解它的问题是出在哪，要了解她的年龄，多大年龄发生不一样的，生没生过孩子？结没结过婚，这很重要。最后查出什么问题，子宫、卵巢、内膜有没有什么问题。而且最近的精神状况怎样？压力有没有发生一些事情？吵架等等，这是我们要问的。还有出血到底怎样出？一个月没有停，有没有增添多的时候，也没有少的时候？到底是怎样一个模式的出血？出血当中有没有伴随其他情况，肚子疼，发烧，有没有这些都要去问问。问清楚之后很难说这是一个什么样的问题。还有很多人是用药，比如说他在用一些药物来治疗，治疗某些疾病引起出血，还有是治疗月经过多，刚开始用的时候就可能发生出血，这些没问题，希望网友把有关详细的资料发一下可以参考。
主持人：这位网友朋友如果您还在电脑旁，您想得到更准确地回答，按照孙老师刚才跟您说的这样，把详细地情况再写出来，以便于孙老师为你进行解答。刚才您提到的用药也会引起月经的不正常，就是说我有一个朋友，在上学的时候，由于考试的时候，千万不能碰上月经，说这是不吉利，用药改变它的发生时间，如果长期使用这个药的话，会不会有什么其他的影响？
孙爱军：这种情况也特别常见，我们一般每年四五月份经常碰到，孩子要高考，所以要推月经，短期应该没有问题，就是一个孕激素的使用，推月经我建议我们的家长能够早早做打算，别五月份来，五月份学生都考试了，干脆第二月份开始，把孩子的月经周期就给推过去。因为调周期，月经期女性特别有很多症状，影响情绪，影响到发挥，确实是这样的。用药推过去，药物本身会有副作用，孩子考大学不要来月经，我觉得也不提倡在考大学期间用药推迟月经。我刚才就让孩子在5个月下旬来一次月经，那次刚好赶过去了。干脆让孩子到中旬来月经，那不也挺好嘛。调月经也不能说天天每个月都去调，这是不合适的，影响了正常周期的，为了重大的考试可以出去玩，一次两次都可以，不用太大量。
主持人：这个药物用一次两次之后，停药之后月经周期还会恢复到原来的情况？还是按照推迟以后进行？
孙爱军：每个人情况不一样，调一两次也没有也会恢复过去。
主持人：135号网友，孙教授，你好。 我有个问题咨询。我总是感觉阴蒂周围的长阴毛的地方特别痒，洗澡也不管用。不知道是怎么回事。您说是不是得了什么病了。[20:30:18]
孙爱军：这个可能需要到医院去检查一下，我们这位网友说的情况在临床很常见，外阴瘙痒的情况，是因为阴道引起的，阴道有炎症，分泌物流到外面就会刺激阴蒂瘙痒。她这样说洗澡不管用不知道怎么回事，红肿弄不清楚，可以看一下，外阴的皮肤会出现一些物理性的改变，引起的刺激，穿一些牛仔裤，或者不是纯棉的内裤刺激的造成瘙痒，或者是局部有皮疹、皮炎，也会觉得不舒服。这个需要检查一下，阴蒂周围的痒这是一个很大的问题，看看就知道了，局部有了溃疡，硬结长了什么东西，这种不要重视，看看有没有什么其他恶性的改变。还是跟年龄有很大关系，四五十岁的疾病还是很多的。
主持人：在这种情况下不能自己随便地用药。我之前有过一次这样的现象，去看中医，医生说是气血不通，好像还和肝有关系，可是最近又有这种现象，我想咨询一下会有什么原因，我该做些什么检查？
孙爱军：看中医，中医所说的问题。
主持人：年纪、生活状况，压力这些问题写出来。143号的网友，孙大夫，你好。请问最近要做阴道b超，但有中度宫颈糜烂可以做检查么。阴道b超感觉似乎不是很干净
[20:33:47]
孙爱军：这个问题也是常见的问题，宫颈糜烂吃口服药来治疗，很多医院输药输一个花好多钱，宫颈糜烂是目前非常混乱的一种现象。宫颈糜烂就是宫颈上皮细胞往外生长，宫颈表面是要光，鳞状细胞覆盖在那，这个细胞长出来之后就变成了糜烂。在小孩和老人从来没有宫颈糜烂，为什么？缺雌激素，宫颈很小，宫颈糜烂这个次不应该继续用了，宫颈糜烂只是一个怎么说？一个医生通过外方判断的宫颈的表面表现，不是一种很明确的疾病。宫颈糜烂在老百姓眼里看的很重，是很大的问题，影响怀孕、生孩子。很的宫颈糜烂不需要任何治疗，只是细胞紊乱，长到外面的一个表现。对于宫颈糜烂怎么办？我们一般需要做一个检查，排除病人有没有宫颈病变问题。做了一个检查，没有这个问题就没事就不月管。这个名词在国外已经废弃了，在中国还没有完全废弃。宫颈中度糜烂，经常那些医院输液根本就不管用，宫颈糜烂也不是我们所说的炎症，你要排除局部一些宫颈上皮细胞做的。假设宫颈糜烂没有什么问题，做B超也没有问题。阴道内环境不是我们所想象的，环境里面有很多病菌。人在进行性生活的时候，有一些异物，套一个避孕套，相对是干净的，性生活的时候，生殖器进入的干净，阴道B超没有不干净的，完全可以检查一下，阴道B超看的更清楚。
主持人：相信这位网友听了孙老师的解释之后可以大可放心了。144号网友，我31岁结婚前月经正常现在我的月经过少 有时要45天才来一次而且右侧卵巢轻微多囊 内分泌正常 身体也发胖 还没有孩子 我对象精索静脉屈张而无精我两怎么办[20:37:30]
孙爱军：提供了几条有用的信息，结论前因少，45天来一次，她说这个现象需要她进一步重复检查的，因为什么？因为她说的是多囊性，身体发胖不是特别好，这些需要医生不确定，一个要做B超抗卵巢的问题。查清楚以后我们才说出来。她丈夫无精，可以找一个精子库，打一份精子回来用就可以了。她本身还要先调。这种情况可以给他现字一个检查，确定什么原因引起这样子，可以促排卵，有了排卵之后就可以用人工促精解决这些问题，经验从哪来？从精子库拿来就可以了。
主持人：这种情况？
孙爱军：这种情况泌尿科、男性科会有。这需要看男性科。
主持人：孙医生你好，我是多囊卵巢综合症，丈夫是精子活力低20%-30%，在当地治疗1年了，效果不好，用过达英35激素调整好了，丈夫精子活力低，没给促排卵，中药治疗也一直不好，我已经快10个月没来月经了，我从第一次月经来潮就没有正常过，我的母亲姑妈也不正常，但都未影响生育，我原来不用药几个月也能来一次，丈夫精子还没调好，医生让我吃黄体酮，补佳乐，老吃这个是不是有依赖性了？我该怎么办？求您帮忙！[20:40:17]
孙爱军：从他描述的问题的诊断还是比较明确的，没有说多毛的问题，B超的情况，估计是没有问题的。这种治疗不是特别难的，多囊卵巢雄激素会增高，增高之后会带来多囊卵巢综合症所有的一些表现。对于他来说我觉得第一步要纠正内分泌紊乱的状态。高雄血症要靠我们用白银35，现在要查一下他的雄激素多高？调一下激素水平来解决问题。另外要说的多囊卵巢综合症的患者，体内的雌激素不缺，这种人我们强调降低雄激素治疗。降雄激素治疗可以解决了他本质的问题。排卵问题会解决，还有另外一个问题，胰岛素抵抗的问题，我们说比重增加，没有说有这个问题。当时提供给我们的是他丈夫精液不太好，医生建议治雌激素，我觉得多囊卵巢综合症本身不缺雌激素，应该用白银35来调，用三四个月再看看激素水平是什么样子，这才是好的办法。
主持人：这位网友还提到，我的母亲和姑妈都是月经不正常，如果他月经不正常是多囊卵巢引起的话，会有遗传的因素吗？
孙爱军：有遗传倾向的，不意味着她女儿一定要得。机率比较大。
[20:43:59]
主持人：你好请问子宫息肉和 子宫 增 僧有区别吗 不做手术行吗？
孙爱军：这两个肯定有区别子宫息肉是在宫腔里，内膜的腺体被严重的刺激多出一块，息肉是多出来的一块肉。出来之后医生会经常取掉，取掉之后会给医生检查，息肉本身它的形态就是生殖期，要诊断必须有一个完整的动脉血管，内膜增生就不一样了，内膜增生有轻度、中度、重度，这是病变的一种，跟内膜增生完全不是一回事。这个是应该给他区分开来的。内膜增生一定要治疗，内膜息肉假设说明确诊断的话确实是把内膜取掉。好多医院说整个空腔全部是息肉，这种情况不存在的。有一种情况是在月经的后半期，他的子宫内膜生长是息肉造成的，这种情况就像息肉一样，没那种情况。满宫腔长息肉极少见，息肉跟增生完全不是一回事。给病人有症状出血，没有症状不出血，不想做。
主持人：149号网友，宫颈管分泌物培养查出支原体.没症状需要治疗吗?42岁,近10年靠吃黄体同,来月经,我已有孩子,我需要改吃达英35吗[20:46:53]
孙爱军：这是一个比较混乱的问题，阴道内也有一个资源体，你没有必要那么担心资源体的问题，这应该有控制，现在很多没有控制，到医院去查一下，到底是不是资源体，是的话可以给一些药，资源体就是一个正常菌之一那就是正常的。吃黄体酮跟达因最大的区别就是要看体内的内分泌紊乱什么样子，雄激素高的这种状态，这种状态就应该吃达因了。假设说已经42岁了，吃黄体酮月经还好，体内的黄体酮月经还很好，这就不要去，没有什么意义。吃黄体酮根本就没有用，来月经以后，雄激素含高。达因控制非常好。
主持人：根据不同的情况来选择用药。
孙爱军：对。
主持人：孙老师，你好，我看到今天的话题是关于月经的。 我曾经在网上看到过，好像有些眼病也和月经有关，是真的吗？能不能帮介绍一下。比如眼痒 流泪 怕光等症状会有可能是月经引起的吗？谢谢！感谢！[20:49:25]
孙爱军：眼睛的毛病跟月经没有什么太大的关系。极其少见这些报道。
主持人：132号网友，我平时月经周期40天,必需调成30天吗?是不是只要有自己的规律就行？
孙爱军：我想我们这位网友来说，40天按照我们的定义，假设她现在都生完孩子了，40天来一次，非常好，那就不要去管。40天其实不算一个好的月经，假设说天天这样的规律，就按照她自己的常规去做就行了。月经这样来，按规律来就可以，哪怕月经两个月来一次，生完孩子了，那就两个月来一次。
主持人：跟是否生过孩子有关系吗？
孙爱军：生孩子是生孩子，来月经是来月经。不一样，生孩子会影响这些，生孩子当中大出血，月经就不来了，大出血会导致功能低下，控制卵巢内的因素。
主持人：152号网友，孙教授，你好。我是多囊卵巢综合症，刚服达英35，18天有出血，正常吗？继续服吗？服21天停7天，接着服下一疗程，不管月经第几天是吗？服3个月做性6项，刚好春节放假没法做检查，我想服6个月再做性6项行吗？后3个月服达英的同时，在加服其它药吗？促排卵，我用过克罗米芬100毫克，要不要换来曲唑，那个好些。谢谢[20:52:08]
孙爱军：这是老患者了，说的很明白，综合卵巢综合症怎样用说的都很清楚，刚开始用达因会有少量出血这是很正常的，一个女人来月经靠雌孕激素，在正常周期给雌孕分泌是这样的，雌激素慢慢升高，升到一定程度下降，然后又慢慢升高，之后又下降。对于这样一个正常周期，因为达因35是这样，达因35雌激素和孕激素，同一个质量不变，你现在几成一个雌激素和孕激素，内膜还要适应，内膜适应不了才会出血，这都不是一个很大的问题。另外一个用三个月，基本上都是六个月，不是三个月。还有一个问题，在用药期间不要其他的药，没有意义。目前这个临床效果并不是那么显著的，可以用，相当于跟克罗米芬用的话差不多有相似性，都是对抗的，雌激素都可以达到一种垂体功能，下丘脑垂体功能会得到改善的作用。
主持人：刚才那位网友他说多囊卵巢综合症的网友写来了比较详细的信息，我原来也用过达英35三个月，激素调好了，现在可能又乱了，四肢多毛，B超显多囊，雄激素高，比值大于3，现在还吃达英吗？是不是因为吃达英月经自己就来不了了[20:55:35]
孙爱军：多囊卵巢综合症其实跟月经疾病有特别高的关系，多囊卵巢综合症的患者很多都有月经紊乱的问题。谈月经疾病免不了谈多囊卵巢综合症，它的核心就是一个雄激素过多，结果造成疾病降雄激素才能治疗这个疾病的核心内容。但是这个雄激素现在我们用降雄的要素，停药之后马上这样。用达因35降低，这样来限制。全世界用的达因35效果比较好。
主持人：这位患者建议？
孙爱军：他现在又乱了，多囊、多毛，比值大于3等等。当然能吃了。这种状况就是要靠吃达因做调整。水平正常的话尽快地做排卵。
主持人：月经来时颜色有时呈黑色是什么原因?是妇科疾病表现吗?
[20:57:48]
孙爱军：我们刚才在谈月经整个要素没有谈到月经的颜色，这个对临床帮助很大，颜色是鲜红，突然变成黑色，很明确内膜受到感染，对于普通的女性月经量少，颜色黑，这个问题需要查，查查有没有感染的问题，没有的话那就可以适用一些药物治疗，比如用一些雌激素改变一下。现在的问题是这样，我们得根据具体情况具体分析，到底我们这位网友是多大年龄？有没有孩子？有什么需求？需要什么方法来解决这个问题？这是很重要的。
主持人：我月经经常３或４个月不来，吃黄体酮能来，来月经的２０天查激素六项ＦＳＨ５．８９ＭＩＵ／ＭＬ ＬＨ８．１７ＭＩＵ／ＭＬ Ｅ１８．０５ＰＧ／ＭＬ Ｔ８５．９８ＮＧ／ＤＬ ＰＩ．３ＮＧ／ＭＬ ＰＲＬ１４．４４ＭＩＵ／ＭＬ，请问孙教授，我下一步该怎么办？[20:59:11]
孙爱军：三四个月来一次就是月经期发，我们查雄激素就是来月经的二到四天，查激素也是自然情况查，我们不会用黄体酮查的。现在这种情况他显示了一些值有问题，就是睾酮，一般情况正常值是50到60，我不知道他们是怎样，每个实验室测定睾酮的正常值是不一样的，我们的正常值50是高的，这个肯定是要抗血脂的。雄激素的影响太大了，他还写了一个孕激素，说明他根本没有排卵。愿意就重复复查，就是看了医生再说，一些其他问题也不知道，也不能说是垄断地说怎么办。
主持人：3各月没来月经怎么回事？我离婚4年后没有性生活，不过，知道自己有宫颈糜烂和盆腔炎，这些和病状有没有关系啊？我精神压力是有点大。睡眠不是很好。希望专家帮忙！谢谢[21:01:38]
孙爱军：这是月经紊乱，多大年龄不知道，年龄对我们医生来说太重要了，这个年龄我想应该是不应该太小，起码有30几岁吧，这只是我的猜测，不知道年龄。精神压力大，这些都是因为月经问题。
主持人：123号网友，上月22号完的月经，可是28号上厕所的时候发现手纸上有点血，以为是内分泌紊乱了，导致月经异常，可是第二天发现卫生巾却没有染上血色，不过上完厕所还是可以在手纸上看到血色（不多），这样的情况持续三天就没有了． 我还没有过性生活，但是看到很多人说白带带血就是宫颈糜烂，所以很担心的． PS：原来有过妇科疾病，是阴道炎．前段时间白带色有点黄，可是后来又变成像鸡蛋清一样的了． 请专家帮帮我．很担心啊[21:02:57]
孙爱军：同样没有年龄，说是没有性生活，应该是一个小女孩。完了以后6天出血，6天的话月经12天有血，需要她提供一些证据说这些问题，没有过性生活一个女人几乎不可能得阴道炎的，不知道这个阴道炎是真的还是假的。这个我们要问一下到底怎样查出来阴道炎的？这个很重要。对她来说，月经来的时间告诉我们，排卵期的出血没关系。
主持人：也希望网民朋友能够在发帖子的时候，能够更详细地介绍你们的情况，也便于我们的专家、老师准确地解答这些问题，特别笼统地话没办法来判定这到底是什么一个情况。122号网友，我今年11月7号来月经,5天之后淋漓不净至今,近三天量大似经量,查尿HCG阴性,B超示内膜8MM,不均,无贫血请问下一步怎么办?[21:05:52]
孙爱军：同样月经问题其实需要我们问的特别的仔细。比如说10月7日来月经，这次来月经量少很重要，干净之后出血，出了多少天血？这非常重要。第三天月经量哪三天有多少卫生巾。我们在处理的时候就会明白到底月经是有还是没有？经常有一个情况，说大夫我的月经一个月都在来，仔细问一下，月经来几天多了，前两天，三四天，其实这是一个有规律的，不是没有规律的。这对于我们的网友也是，月经量是不是没法考虑？会不会有别的问题？不清楚，还是希望到医院看一下，年龄多大？近期的月经什么样？最近有没有生活压力都要问清楚。
主持人：继续看其他网友的问题，本人是月经的第二天去体检的，CA-125超标，达84.4，请问这可能是什么疾病，月经对测试CA-125有影响吗？
孙爱军：同样，我们没有这个人的年龄，CA125是一个癌的指标，得异位症的会高，我们这位网友太累了，月经期的第二天去体检，月经期检查确实有可能有影响，月经期的特殊状态。怕测试不准的话就非月经期看一下。CA125原来是作为癌的指标来看，但是在炎症、子宫内膜异位症都会有CA125的症状，水平的高低判断都是很重要，真是一个癌的症状，可能会高出十倍二十倍来。这个不太可能，有没有炎症我们要看有没有异位症。它的测定一次是84.9，测一次还这么高，再去查其他的问题，如果不是，那就没事了。不用害怕，体检的时候高的，之后测完就不高了。
主持人：107号网友，孙教授您好，我今年9月份白带常规检查时，查出过氧化氢梅（H2O2）阳性，医生说不用治，用清水洗洗就行了，可是过了很长一段时间还是有味道，请问如何治疗，对怀孕有影响吗？我去年做宫腔镜检查输卵管是通畅的，但结果有轻度子宫内膜炎。今年9月份取了宫颈分泌物做支原体、衣原体培养阳性，现在也治疗成阴性了，请问轻度子宫内膜炎对怀孕影响吗？我每天用温度计测量基础体温，但是为什么每次排卵过后第三天温度才升高，而且只升高9天（排卵是在彩超监测下得知的），请问是黄体功能不好吗？我在月经第三天做过性六项，其中LH：2.25miu/ML;FSH:8.15miu/ML;E2:71PG/ML,请问卵巢功能是不是不好啊？我已经四年没怀孕了，心理很苦恼，请问孙教授：到底是不是卵巢功能不好啊？谢谢了。我老公查过精液正常，我抗体、排卵、输卵管检查都正常，就是一直怀不上，从来没怀孕过，今年27岁了，月经很正常，26~29天来一次，每次5天就能干净了。请孙教授帮我分析看到底是什么原因造成的，谢谢了！！！[21:11:34]
孙爱军：很难得我们这位网友提供了这么详细的信息。27岁想生育没有怀孕，做过精液检查是正常的。女方的因素有排卵，激素水平也是正常的，到底排卵好坏我们知道，说了说，排卵后三天，三天升高体温，这个跟正常情况还不太好。只要我们看到有排卵就可以。另外一个就是输卵管，宫腔镜只能看宫，看不了输卵管通不畅度的，精液正常，排卵管也正常，月经也正常，我们要考虑做一个手术，看看肚子里面有什么问题，或者看人工射精，看看人工射精能不能解决这些问题。对他来说的建议是这样的。根据基础体温维持多少天，维持12天以上就是不好的。
主持人：他有轻度的子宫内膜炎，这个跟怀孕有没有影响？
孙爱军：实际上临床并没有任何的表现。卵巢功能很好，没有问题。
主持人：老师 您好，我今年28岁，月经一直都比较正常，但是前几天突然就在一个月内连续来了两次没，间隔4、5天，然后这几个月就都按照后一次的时间了，比原来提前了近半个月，而且刚来和要结束的时候学都是深褐色的，发黑，肚子有下坠感，而且感觉阴道口胀得很疼，这种疼痛以前也经常会有。请问孙老师， 这种情况是正常的吗？还是出现了什么问题？谢谢您！[21:16:26]
孙爱军：网友说月经发生了改变，一直正常，我想原因是什么，受过什么因素的刺激吗？按照他说的，月经周期改了七天半个月，按月来没关系，都很好，没有问题。刚来跟要结束的时候是深褐色等等这些是无所谓，感觉有很多东西我们医生需要了解的都没有了解到，为什么突然之间一个月来辆次？是不是受什么刺激了？肚子下垂，是不是有阴道炎症，这个查一下。
主持人：156号网友，您好，我从刚来月经时就有腹痛的毛病，01年结婚后还是老样子，05年下半年开始不避孕后，至今未怀孕，请问，痛经会影响生育吗？而且我的月经一直不规律，基本都在45-60天，每次7天，服用达英35可以调节到规律吗？谢谢
孙爱军：这个问题问的很好，直接回答肯定不会，但是痛经的原因是内膜异位症，内膜异位症肯定影响生育，痛经在女孩子当中非常普遍。对于我们这位网友来说，查一下痛经有没有我刚才说的这些原因？比如说内膜异位症等等。再一个提到一个问题，月经一直不规律，每次月经四五十天一次，我们肯定怀疑是不是有其他的问题，说用达因35，看过医生，医生也来看过我。月经期发，雄激素高，还有其他一些问题，尽量怀疑综合卵巢综合症，谈到达因35，痛经因为特别多的原因，一种叫原发痛经，基本上没有什么原因，女孩子月经期间分泌很多激素，会造成痛经，另外一种就是有很多疾病，严重了就一定要查。
主持人：孙教授您好！我是一名不孕不育患者;我2001年结婚，同年首次妊娠，孕30多天时发烧，抗炎并保胎治疗，孕40天时自然流产，行清宫术；02年第二次妊娠，孕30多天时少量阴道出血，服药治疗，孕50天时胎停育（胎囊扁长形）行清宫术；03年第三次妊娠，晕30多天时少量阴道出血，服药保胎并免疫治疗两次（提取男方血清在女方前臂皮下注射）孕3个月时又因胎停育行清宫术，这次也是胎囊扁长形，此后一直避孕。2004年在新景安太医院（1）宫腔镜检查：子宫不全纵隔，宫腔膜性粘连，B超监护下去除膜性粘连，电切子宫纵隔；（2）辅助检查：抗胚胎抗体 1：256。三个月后又行宫腔镜复查回复很好，但此后月经很少。2007年6月去协和看邓大夫，经多次B超检查，诊断：子宫内膜薄，且不规则，不光滑。治疗：7月14日开始吃补佳乐（每天3次，每次5粒）连续吃了三个月后打黄体酮，10月18日来月经（量很多）第二天继续吃补佳乐，2008年1月14日第二次打黄体酮，这次月经量较多，但比上次少了。继续吃补佳乐。2月20第三次打，这次量很少。直到3月16日共吃了8个月的补佳乐，17日（月经第21天）内膜厚7.1cm邓大夫建议我去看中医，吃中药调理。而后吃了几个月的中药，内膜做B超监测厚度可以，但仍不规则。从05年到现在一直没避孕但一直没怀。还有我的右侧输卵管散端上举，左侧常有疼痛感，快来月经时，总伴有头痛、恶心、乳房胀痛、肚子胀、腰痛、腿麻痛。请孙教授指点迷津。这周四周五您出诊吗？在哪个院？[21:22:40]
孙爱军：这是一位特别信任我们的老朋友了，我们周一到周三出门诊的，问题是治疗这么长时间了，孙大夫给了很多方法去治疗，到现在怎么说？我觉得这种方法都试过了，恢复挺好的，没有问题。我们现在问的问题是什么？三次自然流产为什么不做反复流产的检查？比如说双方染色体检查，为什么送一下？看一下？很重要的，流产的原因非常重要，看看病史来看，能怀上保不住。现在查流产的原因，我的建议去应该查查流产的原因是什么？做宫腔镜以后。应该做腹腔镜看看，肚子里面什么样子，输卵管上举这些，首先看一下。
主持人：根据他介绍的这几次自然流产有了很长时间之前的事了，现在如果想检查一下，判定一些当时流产的原因的话。
孙爱军：早期流产往往都是跟遗传因素有关系。跟卵子精子质量有关系，双方的染色体查一下看看有没有什么问题。因为这个网友真是一个老患者了，做了非常非常多。我个人意见先查原因，建议做宫腔镜、腹腔镜看看什么样子。可以选择好多办法，看具体情况之后再定。
主持人：我希望刚才孙老师也已经介绍了初诊时间，这位网友朋友如果方便的话您就可以按照孙教授的出诊时间进行检查。161号网友。孙教授你好!用妈富隆做人工周期,用多长时间好呢?医生说三个月一疗程,多吃一两个月有影响吗?我36岁,还没生育.[21:29:31]
孙爱军：人工周期雌激素加孕激素，模拟状态给药，先给雌激素，为什么？后面有了排卵再有孕激素。从这个意识来说，妈富隆里面给的加上预期，连续联合用，雌激素加孕激素同时给，这不叫人工周期，这是两回事，我不知道为什么网友的医生为什么说人工周期是第二个，三个月一个疗程，看看治什么病，为什么要用，一定要搞清楚，有没有影响要看看治什么病，搞不清楚，我不知道他为什么用妈富隆做人工周期，除非为了控制月经用妈富隆。
主持人：那么看一下时间，今天的直播马上就要结束了，可能月经的问题真是很普遍，也很常见，很复杂的。在今天的直播中有很多的网民朋友提出了关于这的问题，非常感谢孙老师对这些问题做这种非常详细地准确地解答。由于时间关系有些问题不能在直播的时候进行回答，在平常的时候也可以登陆我们的网站会有专家论坛，把您的问题发表在论坛里， 我们的专家会随时为您解答。今天晚上的直播就到此结束，非常感谢孙老师来参与我们的直播。各位朋友晚安。[21:32:05]
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