| 日期：2008-10-16 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和，话题是什么是肾虚？如何补肾？下面请王院长给大家做讲解。
王润和：我今天讲肾虚，究竟什么叫肾虚，如何补肾，在讲这个问题之前，我先讲一讲注意所认识的肾，中医说的肾和西医所的肾脏有所区别，西医说的肾是肾的实质，中医说的肾包括了肾和肾的一些功能，以及和肾有年代关系的器官出现的一些问题，是一个系统。中医很重视肾，出现的一些症状，中医大夫都要归为肾虚，而且有肾阴虚、肾阳虚，肾气心、肾精虚、阴阳两虚等等，而且市场上补肾的药物也非常多，一般对于肾的认识不一定非常清楚，在用补肾的方法上不一定恰当，在服用药物上针对性不一定很强，所以我就这个问题很朋友们谈一谈，首先讲一讲中医说的肾是什么，中医把肾归为五脏之一，五脏就是肝、心、脾、肺、肾，中医认为肾是先天之本，为作强之官，肾为水脏，肾为先天之本，中医认为人在生下之前秉受父母的气血和肾精，在生下之前肾精充足就决定了一个人生下来之后身体的强弱，我们知道有的小孩生下来之后囟门不合，骨骼软，中医认为他先天的肾精亏虚、肾气不足，一般治疗小孩发育不好都是补肾精，中医把肾作为先天之本，脾为后天之本，肾为作强之官，因为古代医学文献把这个称为将军之官，就是人的劳作强度，当然也包括性功能由肾来管理，肾精要亏虚，这个人的体力不会很强的，劳动承受能力不是很强的，而且性功能不强，所谓作强之官，肾为人的水脏。[20:09:04]
王润和：具体讲中医的肾功能主要有这么几个方面，第一个就是肾藏精，主生长发育与生殖，人身三宝精、气、神，精是物质基础，可以化生气，气可以化为神，一个人肾精充足，物质充足，人的气就旺盛，人的精神就旺盛，肾是物质基础，肾精就是人身体物质最基本的组成部分。肾藏精，人最早的元气都由肾藏着，主生长，人的生长发育主要靠肾精和气血，比如说中医认为一个人发育比较慢，如果说补充身体的一些药物等等，主要是从补肾下手，小儿如果说骨骼不强壮，说话晚，头发也比较稀舒，都是从补肾下手。比如说我们知道很有名的一个药物就是六味地黄丸，这是宋朝著名医学家钱乙，他是一个儿科专家，他是取消了两个热药，改为了六味地黄，给小孩用，六味地黄最早是用在小孩上，小孩发育慢了用，后来变成了补肾的祖方。现在社会上大多数补肾的药都是从六味地黄衍生而来的。六味地黄主要是补肾为主，比如说有熟地、山药、云林、肝皮等等，熟地份量最大，主要是补肾的，这就说明了他在治疗人生长发育这块的作用。还有主生殖，一我们知道中医认为男人的精子和女人的卵子主要是由肾精化生的，如果说在生育这块出现了一些障碍，比如说精子数少，活力差，女同志的卵子发育不好，排卵这块出现了一些问题，甚至黄体功能不好，影响了生育，都是从补肾下手，在生殖这块我们的临床用药，出现了一些问题，大多还是从补肾上入手。[20:14:38]
王润和：第二是肾主水，对人的水液代谢有重要的调节作用，中医还认为有气化功能，肾气充足，可以把身体的水液一部分变成气，这是气化功能，尿液的生成、气化功能，以及尿的排泄都和肾关系很大，水液代谢是人身体很重要的生理功能，如果这个出现问题，很多问题就会来。比如说现代医学说的一些慢性肾炎，尿毒症，或者是心脏的一些问题，到中医来讲，就是尿液如何正常的排出，所以说中医治疗一些心脏上的疾患，或者是肺上的疾患，或者是肾脏的一些疾患，肝上的疾患，只要出现的水肿的情况，大多数还是从肾上找，就说明了肾主水。[20:15:59]
王润和：第三是肾主纳气，气吐出来，但是还要吸进去，肾主纳气，我们经常看见一些老年人，吸不进气，在那喘，那都是肾虚，而且一动就喘，那也是肾功能不好以后造成的，这是肾不纳气。只有呼吸均匀，才能保证人身体内外气体的正常交换。老年这种慢性气管炎，我们还得要放入一些补肾的纳气的药，所以说在这一点上，有很多人虚喘的老年人多从不气下手，这是肾脏主要的生理功能。[20:17:31]
王润和：和肾有关系的外界器官，也是很肾联系的很紧密的。比如说在身体的几窍，肾开窍于耳和二阴，就是指大便、小便，比如说老年人听力减弱了，耳鸣、耳聋，中医主要是从肾精上下手，肾精充足了，耳立刻就好，老年人要是耳不聋、眼不花，一定是肾精充足，如果很早就出现的耳鸣、耳聋，视力减退、听力减退，大多数是肝肾亏了。肾主骨生髓，如果小时候发育的骨骼差，同补肾上入手，如果在成长期，这个人个子发育的慢，中医治疗增高，大多数还是从补肾上走，但是必须在发育期之期。如果骨垢还没有完全长成，吃中药还是从补肾上入手。中医要是治增高，骨骼上的毛病上也好，还是从补肾上入手。这个人如果智力上吃力，或者是思考问题的时候头感到空，也是从补肾上入手。其华在发，中医认为人的头发白也好，脱落也好，原因太多了，我们在临床上分虚实寒热，虚的这方面大多数是肾虚造成的，比如说很多人发脱的很厉害，大多数从补气养育上入手，当然脱发还有很多因素，跟气候、人的心情都有关系，还有遗传因素。一般来说，家族头发都挺好，就他差，而且身体也相对比较弱，想补充一下还是从肾上走。[20:21:23]
王润和：还有大便、小便，开关是肾气管的，老年人为什么小便多，中医认为就是肾气亏虚了，管理开关差了，所以说肾司二便，如果肾虚了之后开关就不行了，老年人憋不住大便，也憋不住小便，尿的力量很小，尿流也比较细，中医认为是肾虚造成的，小孩有憋不住尿，肾气未充。肾在志为恐，经常处于恐惧的情况就伤肾。比如说这个人处于紧张的状态，尤其是身体弱的人，就憋不住尿，或者是一些小朋友看了恐惧的片子，一下拉裤子了，这原因何在呢？中医认为因为其志在恐，因为惊恐伤了肾了，肾气管理不行了，二便就管理不了了。比如说人受的惊吓之后，性生活就不行了，起不来了，说明肾的情志体现在惊恐上。我是简单地把肾的生理功能和它有联系的一些表现谈了一下，可能朋友们一听就很明白了，我就不细说了。[20:26:35]
王润和：什么是肾虚呢？就是基于刚才讲的生理功能，肾脏功能不具备的情况都可能造成肾虚，肾藏精不足了，等等一些情况，平常我们说的肾虚是一个大概念，作为我们医生临床上不能只说一个肾虚，还得再细化，究竟是哪一部分肾虚，倾向于哪一方面，这里有四个方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾精虚，一个是肾气虚，我们把肾阴虚和肾精虚归为一组，肾阳虚和肾气虚归为一组，一般来说肾阴虚都是物质亏耗所造成的，比如说腰膝酸软、性功能减退，头晕、耳鸣，失眠、盗汗，还有遗精、早泄等等，都是阴虚，我们一般的摸摸脉，一般是脉细数，细就是指脉的起伏比较弱，脉的手感感觉是比较窄，不是很宽的，而且跳的比较快，这是肾阴虚。如果说他有虚火，五心烦热，下午的时候，手心、脚心、胸口发热、失眠，舌质偏红，我们一般把这些综合起来就叫肾阴虚，如果没有明显的发热虚火的症状，我们就叫肾阴虚，肾阴虚就强调发热的症状，要不发热，就是刚才说的一些症状，头晕、耳鸣、腰酸，就是肾精虚，只是有了发热的症状才归为肾阴虚。肾气虚和肾阳虚是一组，比如说我们在临床上常见的面色黄白，便汤，大便就软，平常喘气就短，性功能这块阳萎，这种情况，还有腿肿的情况，我们就管这个叫肾气虚，如果说他又有了明显的怕生的症状，手脚冰凉，我们就叫肾阳虚，一般的叫肾气虚，阳萎、面色黄白、便汤、气短，脉一般比较沉，而且慢，脉沉迟。当然有又肾阴虚又有肾阳虚，时间长了就不太好区分了，又有肾阳虚的症状，又有肾阴虚的症状。如果怕冷怕热不明显，只是出现了一些腰酸、细软、脱发、牙齿松动、性功能总体减退，一般就是肾虚，因为不明显，没有明显的热和冷，我们就叫肾虚。肾虚我们医生在临床上还要看，还要综合其他方面来看，不是说只要一补肾就壮阳，实际上不是那样的。[20:35:04]
王润和：肾虚了就应该补，补肾，补肾还要讲究，我想从几个方面和朋友们说一下，补肾第一个，我们要分辨肾虚的症型，中医叫辩症，然后再补。比如说六味地黄是补肾阴的，肾阴虚吃六味地黄很好，肾阳虚的吃了就差点了，就不如吃肾气丸。所以说就应该把症型分清楚了，这样补的针对性就强了。第二就是要考虑其他的兼症，你不能光只补肾，还有其他的脏腑问题，比如说脾、心的毛病，我们中医大夫也都知道有脾肾两虚，有心肾两虚，你只补肾就不行了。不如说我们开汤药的时候，补肾的同时还把其他的脏腑考虑进去，买一些成药的时候，如果能把两个脏腑同时补的药，这样更好，就是考虑其他脏腑的兼症。第三，你不要把所有的症状都归为肾虚，有很多人来了就说大夫我肾虚，后来一看不是肾虚是脾虚，他说我四肢乏力，我爱睡觉，我肌肉酸懒，我吃完东西肚子胀，舌苔厚，我一摸脉的情况，脉滑脉，是脾虚的症状。第四补肾的时候要注意调补，不要过量的猛补，就是说如果肾的功能虚了，应该是调补，你硬补不行，补阳不能喝大量的辛热的药，补阴不能大量地用阴寒的药，所以说要一点一点补，不能说为了补肾壮阳，我大量的壮阳药物吃，结果吃的眼圈发黑，大便干燥，这就过了，如果说肾阴虚，六味地黄玩命的吃，补的吃不下饭。而且也要因人、因时、因地而异，四时里得考虑。还有正感冒了，他又肾虚，这时就不能补肾药。第六就是补肾的时候注意，如果没病的时候尽量不要吃补肾的药，如果说身体健康，还要吃补肾药，这就不行了，人是相对平衡的，你要用药就过了，打破平衡了，反而倒不好了，你可以增加体育锻炼，把饮食、起居、生活、情绪都调整好了，就是健康状态。时间关系我就不再说了，我们看看朋友们有什么问题，一起讨论。[20:46:24]
主持人：轻轻 俺家老公头发爱掉,有一段时间了,特别是枕头边上很多头发,洗头的时候也掉,他说他有时候耳鸣,请问是不是肾虚啊?
王润和：要按这个症状来说，有耳鸣，爱掉头发，有肾虚的一些症状，肾主发，如果发总脱落的太多，当然也反映出一些肾的问题，他说有耳鸣等等的情况，但是还不能简单地下定义说就是肾虚了，还有很多其他的情况，如果大脑皮层高度紧张，比如说休息不好，工作繁茂、心情紧张，脱发也会比较多，比如说情绪不好，也会出现一些耳鸣的情况，比如说虚火，吃的一些东西比较偏热，辣椒、肥腻食品，也可能虚火上来，也会造成这样的情况，所以还是应该综合考虑这个事，因为一个耳鸣还分虚实，比如说脱发也有很多的问题，西医说的脂溢性脱发，跟肾虚就没有关系了。如果这位朋友再出现的腰膝酸软，四肢乏力等等，可以考虑是肾虚。[20:50:06]
王润和：我建议这位朋友休息好一点，最近少吃辛辣食品，您看看耳鸣好不好，休息好一点，情绪别太紧张了，把工作安排的合理一点，看看会不会见好。[20:50:52]
主持人：滔滔 以前上学时检查是肾虚 吃完药也觉得没事了 这段时间有开始疼 郁闷啊 吃什么好的比较快？
王润和：肾虚的范围很广，我想这个人的岁数并不会很大，他说上学的时候肾虚，后来吃了一点药就好了，这段时间腰又开始疼了，还是刚才我说的那种情况，从整体看一下，还有没有其他的症状，如果说符合了肾虚的情况，当然可以吃一些补肾添精的药来增强你的体质，肾精充足了，人的精力充沛，骨骼强健，当然会好。你说的太简单了，我也不好再跟你说什么，如果你自己判断不清楚的话，可以找当地的医生给诊断一下，最好是在医生的指导下服药，免得你自己判断不准，吃了药反而不好。[20:53:03]
王润和：如果你还有什么不清楚的地方，也可以打电话，01084533265，你再把具体情况跟我讲一下。[20:53:32]
主持人：dd 我不知道我是不是肾需`才20来就有白发```肾需引起的白发应该吃什么好?
王润和：头发白，20来岁，咱们先搞清楚你这个白发是不是肾虚造成的，有些是家族性的，这样的也不少见，为什么这么讲，很多人身体非常强壮，包括运动员，打破世界纪录的，他也有白发，你能说他肾虚吗，他比一般人的肾要强壮的多，但是他也有白发，这就是遗传，这就不能叫肾虚了。白发有的是肾虚，有的是湿热，很多原因，还有一时性的精神紧张所造成的。如果是肾虚的话，当然吃补肾的药也可以，比如说中医常说的当归、何首乌、菟丝子、枸杞子，等等，还是有效的，但是也需要较长的时间，而绝不像一般的外感病，吃个10天半个月能管事了，如果说吃也是时间比较长的。还有一点，更主要是看头发的质量，有很多人头发很黑，但是非常干燥，这个也不能说它好，有很多人头发白，但是头发质量特别好，手感摸着有弹性，有光泽，白一点也没有事。[20:57:53]
主持人：可乐 我看过中医，中医说我属于脾肾阳虚，我同时也患有多囊卵巢，请问要怎么补肾好
王润和：多囊卵巢就是不容易怀孕，因为月经就不好好来，排卵也差，她有多囊卵巢，在生育上没造成障碍，这很不错的。但是中医说的脾肾阳虚，这只是中医说的一个症，就根据她的脉像和身体症状定的，脾肾阳虚既有脾虚的症状，又有肾虚的症状，阳虚就是人肌肉酸懒、四肢乏力，吃完东西腹胀，大便磅礴，早晨起来必须解大便，而且比较稀，当然应该从补脾肾下手，鹿茸是一个大药，有人讲产前怀孕了不能吃鹿茸，太热，从理论上讲，用一点鹿茸是可以的，但是光鹿茸不行，还得掺杂着其他的药，治疗脾肾阳虚的方子才行，根据你脾肾阳虚的程度再用药，鹿茸可以加进一点，但是我想在你产后这块鹿茸就是用用量也不宜过大，有时候血少吃鹿茸，血更多了，在产后用这么热的药不恰当，产后多用补血益气的药，用补血的药、补气的药比鹿茸更好，你要用鹿茸也是在方子里，根据你身体的情况使用，用一些补气养血的药更适合产后。[21:02:23]
主持人：xiaoxue 月经正常常量少在月经期吃了党参片和氨苄胶囊后月经推迟3，4月经刚过有白带，几天就没白带了。这个月和上个月一样。以前白带正常吃药后这两月不正常，我这是咋回事
王润和：中医认为精血合调才容易受孕，如果月经来的也差，时间也不准，是不容易怀孕的，西医说月经不正常，这是内分泌紊乱，比如说卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕激素、睾酮等等可能有失调的地方，我个人认为应该先把月经调整好，在调整期间可以再借助点科学技术手段，测一测卵泡，看看排卵的情况好不好，如果说排卵也比较好的话，当然可以要小孩，那个都是一个现象，不能说明实质。如果说通过必要的检查，排卵的情况很好，当然可以要小孩，这个没有问题。[21:05:09]
主持人：啥事 射出的精液中有透明胶状物体，呈米粒状，可液化，未液化之前放入水中，立刻呈白色絮状，有韧性。有手淫习惯，这种情况是从15岁左右手淫较为频繁时开始，后来一直这样，仅少数几次没有出现这种情况！现在已结婚，准备要小孩，不知是否有影响？另学生时代，考试快要交卷时因特别紧张，有过2次射精！ 很难堪！不知是否有关联！谢谢！
王润和：他说的精液的情况是正常现象，男人射精之后因为凝固因子的关系，刚射出之后，都会出现颗粒状的情况，过几十分钟，半个小时之后就液化了，放入水中会有絮状。手淫的情况在青春发育期有自慰的行为，不足为怪，当然有的人过于频繁，随着年龄的增长，性知识的了解，有了女朋友，结婚之后有了正常的性生活，手淫已经过去了，不会对身体有太大的损害，问题是心理上造成一定的恐惧、压力，就会紧张，惊恐伤肾，开关事情了，精就出来了，所以说无所谓，过去就过去了，不要记一辈子。如果想要小孩的话，最好禁欲5—7天，休息好了，别喝酒，到医院验一个精液常规，与其苦恼，不如到医院里半个小时就给你答复，就知道你在生育这块会不会遇到太大的问题，通过精液常规就可以了解你精子的数量，精子的活动情况，还有你的液化情况，畸形精子等等的情况，就都清楚了，所以说前头那段手淫也好，还有考试的时候出现的情况，那都过去了，不要再提那些事情了，现在想要小孩，就从现在开始，生活中多注意，现在去检查一下，就能了解你精液的质量和生育的状态。[21:09:52]
主持人：小可怜 我有慢性前列腺炎,软磷脂小体过少所以有肾虚,请问一般情况是慢性前列腺炎引起的肾虚还是肾虚引起的慢性前列腺炎呢?
王润和：这是两套医学的说法，前列腺炎是现代医学的一个病名，肾虚是中医的一个症，本来这两个就不能往一块搁，说肾虚造成前列腺炎和前列腺炎造成肾虚，这两个套不上。只能说肾虚里有一些症状和前列腺炎的症状有相仿佛，不能说这两个哪一个造成了哪一个，不存在这样的问题，如果说有前列腺炎，同时还有中医所谓的肾虚的症状，我们在治疗前列腺炎的时候，中医治疗前列腺炎可以用一些清热化湿、软筋散结、活血化瘀等等的药物，比如说有尿频、尿急、尿分叉、滴白，小腹、会阴部、腹股沟坠胀、疼痛，同时又有腰膝酸软，性功能减退的症状，我们在中医的法当中清热化湿、清热解毒，同时我们可以加进一些补肾的药，这样就解决了。如果说在治疗肾虚的过程中，他有一些小便的症状，我们也可以加进一些调理小便的药物，中医是辨证论治，按症走，再根据临床上的具体情况加减用药，所以说他说的卵磷脂小体少，这是前列腺炎的一个指标，前列腺炎主要是白细胞增多，卵磷脂小体减少，这是现代医学的诊断，肾虚是中医的一个症，所以说在一般的情况下，这种病不是互相转化的问题。前列腺炎确实时间长了，也会出现中医说的肾虚的症状，如果一些肾虚的人，各方面也不注意的话，也会出现一些前列腺炎的症状。[21:13:36]
主持人：死搋子 我白天常常觉得要上厕所，但很多时候尿并不多。晚上睡觉后，半夜常常想上厕所，但尿并不多。因为我个人睡眠也不好，因为这样半夜醒了之后很难再睡着，很痛苦。
王润和：这位朋友确实有中医说的肾虚症状，当然要排除一下有没有前列腺炎、尿道炎，如果说有前列腺炎的话，或者说是尿道炎，应该还是治疗一下，因为前列腺炎有尿频、尿急、尿不尽、尿分叉的症状。这个没有问题，调整一下就可以了。[21:18:14]
主持人：马蜜 以前有过手.，腰总是难受，现在不了，但是腰还是很不舒服，感觉很累，有时有点疼，然后有的时候会感觉尿的次数特别多，就是尿完刚过一个多小时又想上厕所了，尿出来的还特别多，而且有些早泻，几下就忍不住要放出来了。请问有没有中医懂的帮忙下？我今年23岁， 想知道该吃什么药？ 我这个年纪是不是有些药不能吃？
王润和：用药还是应该找医生，这样能够在用药上考虑比较全面一些，像他这样的情况，如果买药都很难照顾的很全面。像他又早泄，更不能吃补肾阳的药，吃完了以后适得其反，还是得找医生调理一下，看看有没有慢性炎症，排除一下。[21:21:56]
主持人：拒绝 我手淫1年多了,有时比较频繁(1天2次,持续十几天)但这1年里有7个月很少手淫，没有尿频尿急尿等待和什么阴囊潮湿，疼痛等症状，睡眠记忆都很好，精力旺盛，不知道会不会得无菌性前列腺炎呢？如果真的得了基本没有症状的那种无菌性前列腺炎，戒除手淫会不会自愈？
王润和：你这个不是无菌性前列腺炎，戒除手淫当然对你来说，不只是前列腺炎，对于以后的生长发育、性功能、生育都有很大的好处，所以说你应该再坚持，不要再有手淫了，正常的交女朋友，婚后有正常的性生活，这些问题都没有了，请你放心，不会出现什么问题。[21:24:26]
主持人：非常感激 您好，我20岁，气血方刚的年龄。却出现了一些问题，勃起时龟头比同龄人软很多，阴茎也不是特别硬。射精无力，偶尔能射一次。这几个月发现小便时分叉了，时常伴有想尿尿的感觉，很轻微的感觉。睾丸重量不足。
王润和：比同龄人软，你没法考察，你怎么知道。一般说你这个时候性器官还没有发育成熟，还在正常发育期，你软也好，差一点也好，还在发育，你现在多强壮身体，增加体育锻炼，把精力少往这方面想，还要和同龄人比，还有睾丸的份量不够，这都是想当然，你跟谁比的。还有你的睾丸份量是和谁比的，大多数是自己分析的，或者是找了一些小材料，自己对照的，不是十分准确，我个人认为你有点性冲动，射精有力也好，没力也好，都代表不了你性功能的问题，因为你太小，现在你起不来都无所谓，都不能说明你以后功能会出现什么问题，因为你年轻，还没有发育完善，你没有正常的性生活，你没有达到你的性冲动，所以说软也好，差一点也好，都没有问题，我建议这位朋友把精力多搁在学习上，多增加点体育活动，多增加有益的文体活动，身心正常的发展，以后生殖系统不会出现什么问题的，否则的话，长期处于这种紧张、忧郁，反而倒适得其反。[21:28:07]
主持人：困惑 我是14岁的男生，但是由于手淫（4年）肾虚了 目前状况是腰酸背痛，脸上又雀斑，也有黑眼圈 请问一下1：我应该怎么办？2:如果肾虚治好了是不是这些症状会慢慢消失啊
王润和：这位朋友从10岁就开始手淫，早点，当然也不足为怪，再加上看一些东西，刺激也比较多，网上也好，看电视、小说、图片，防不胜防的，所以有了这种情况也无所谓，手淫4年以后，尤其是在生长发育这块，确实对他的身体损害比较大，出现的腰酸腿疼的情况，如果要没有手淫，还不一定这么下结论，他自己说出来的，当然我认为是肾精亏虚、肾气不足所造成的。雀斑不是主要的，主要是黑眼圈，小孩应该是红润的，就是伤了肾精了，所以说眼圈黑，黑就是肾精亏虚，所以说眼圈发黑，应该说是肾虚的情况。应该怎么办？第一戒除手淫，14岁应该多增加体育活动，踢球或者是跑步，太多了，或者是有其他爱好，听音乐也好，太多了，把精力搁在那，找自己的兴趣，这点很重要，或者说暂时戒不了就降频率。如果肾虚治好了，当然了，你很年轻，要是50多岁肾虚了就不好治疗了，你是上升期，还没到人生身体的最高潮呢，你的生理正在旺盛期，只要增加体育锻炼，把各方面调整好，精神放松，生活规律，自然这些症状就没有了，这是毫无疑问的。[21:32:21]
主持人：今天我们的直播就到这里了，感谢王院长的解答，也谢谢网民朋友关注我们的直播，再见！[21:33:34]
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