| 日期：2008-10-14 |
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主持人：网民朋友们，今天的嘉宾是朝阳妇幼保健医院妇产科主任医师张淑珍，话题是孕期保健，如果您有孕期保健、妇科等方面的问题可以发表出来，在张老师进行讲解之后将逐一地为您进行解答。
张淑珍：各位网友大家好，今天我们坐在一起讨论的话题是孕期保健的问题，其实这是一个非常重要的话题，因为涉及到每个家庭的幸福和健康的问题，其实怀孕了以后是一个生理现象，怀孕本身应该不算什么病，但是怀孕过程是人体特殊的生理时期，这个时期如果处理不好的话就容易产生各种疾病，各种疾病发生之后就容易影响母婴健康，甚至危及母婴的生命，所以说这段时间做好保健工作，对于母婴的保健来说，对于家庭幸福是非常重要的问题。我们为什么做保健问题呢？我们做好保健问题才能够保证母婴的健康，做好保健之后就是防治母婴的各种并发症，就是通过定期的检查，根据你身体的情况防止不利于母婴的情况发生，通过检查，早期发现、早期治疗，使这种并发症对于母亲和孩子的不利影响降到最低点。[20:04:12]
张淑珍：第二个目的，通过孕期的各种保健使每一个母亲都能够正常的、顺利的分娩，尽量降低难产率，因为阴道分娩是人体的生理过程，对于每一个母亲来说，只要没有特殊疾病的话都应该能够达到这个目的，但是目前来说难产率非常高，剖腹产率到50%，甚至更高，这些并不利于母婴的健康，剖腹产有一些并发症，这些并发症就可以影响到母婴的生命。但是怎么样降低难产率呢，这就要从孕期开始做起，孕期保健做得好，你的并发症少，难产率就低。[20:05:09]
张淑珍：第三，通过保健降低新生儿出生缺陷，每一个家庭都想出生一个健康聪明的宝宝，但是内外界各种因素的影响有时候经常不如人意，目前孕期保健工作可以做一些筛查，有一些影响胎儿畸形的因素，早期发现孩子的发育不良，一个防，一个治，这样的话使新生儿的畸形出生降到最低点，但是目前也不能完全保证你的孩子身体上、智力上非常好，但是我们检查可以把这个降到最低点，使影响更轻。另外我们经过孕期的检查方法能够早期发现一些异常，出生缺陷。另外通过我们这些检查，最重要的一点就是降低孕妇和围产儿死亡率，这是关系到一个国家医疗卫生水平高低的重要指标，国家对这个问题非常重视。我们怎么能达到这几个目标呢？我们就先从怀孕问题说起，一般怀孕要保健的时间有多长呢？一般孕前期是280天，从最后一次正常月经的第一天算起到孩子发育成熟以后，一般的分辨时间是40周的时候，当然37周到42周出生都算正常的。一般来说我们在孕程各个不同的阶段有不同的特点，保健方面也有不同的要求，一般将怀孕分成三个期，第一个期就是怀孕到12周之内，等于说最后一次月经的第一天算起到12周之内，这个时间是孕程早期，这段时间是胚胎发育的最关键的时间，从一个显微镜下才可以看到的精子或卵子，受孕了以后，三个月之内就初具人形，这个时间人生发育最关键的时间，也是人一生最脆弱的一段时间，容易受外来因素的影响，孩子致畸的发生率都明显增加的。然后就是孕程中期，就是13周到27周，就是器官发育期，13到27周是胚胎器官发育期，各个重要的器官发育的关键时间，各个器官从不成熟到成熟的过渡期。我们一般来说，筛查孩子畸形最好的时间是20—25周，孩子的各个器官基本都发育好了，在B超下看一看心脏长得怎么样，肺长得怎么样，一般来说都看得清楚了，这段时间是器官发育的成熟期，也是筛查孩子畸形最好的时期。有人觉得是不是越大看得越清楚呢，其实也不是，这段时间孩子不是太大，等到晚期了以后，孩子在肚子里面活动的空间越来越小了，当你做B超的时候有些地方就会挡着看不清楚，中期妊娠的时候筛查孩子畸形是最好的时间。然后就是晚期妊娠，28周以后的妊娠就是晚期妊娠，这个时间是器官生产加速器，有些孕妇也会有体会，刚开始孩子长得很慢，28周以后孩子就长得很快，从体重上来说，一般28周的胎儿才2到3斤，但是到37周以后的孩子，6、7斤，所以说这是孩子长得最快的时期。怀孕的过程一共是280天，40周，我们从什么时间就开始做孕期保健呢？什么时候找大夫看呢？一般来说，首先当你计划怀孕的时候，当你的正常月经该来没有来的时候，这个时间就应该化验一下你的小便，是不是怀孕了，如果你月经正常的话，比如说3月15号来的月经，4月15号该来没来的时候，16、17、18号这段时间是化验的时候，应该就是阳性了，早期发现自己怀孕了，从生活到生理上自己各方面就要注意一下，防止外界不良因素对胚胎的影响。比如说饮酒了，或者是吃了什么药了，这些都可能对孩子有影响。如果很早期知道怀孕之后，就会避免一些不良因素对胚胎的刺激。怀孕三个月之内，各种因素最容易影响胚胎的发育了。如果月经刚刚过期，五天之内查你的小便已经是阳性了，一般来说你的月龄是准确的，如果按末次月经的第一天算起，你的妊娠月是相似的，月经不太正常的人更要及时地测尿HCG，如果过了两天查没有怀孕，然后就不管了，但是需要两三天再查一次，因为我们查怀孕的指标HCG的话，在早孕的时候一般卵巢产生激素的量是三天翻一倍，如果今天查不到，隔两天查了就应该是阳性的，千万不要隔几个月之后再说，应该说早期发现怀孕，确定自己是不是怀孕了。[20:13:27]
张淑珍：当你知道怀孕之后，就要定期做妊娠检查了，北京市规定12周之内到一家医院去做一些孕期的检查，这次检查可以达到三个目的，首先做孕期检查可以办一个母婴保健手册，有一些孕期的宣教，有一些注意事项，都可以看一看，对以后怀孕期的渡过也非常有好处。另外，大夫要给你确定月龄，到底怀孕多长时间了，首先就看你自己的月经，如果平常月经很准确的人，如果月经到一个月还没有来，小便是阳性，这样的人月龄比较准确的，一般就是停经4周，HCG应该是阳性的。如果月经不正常的人，更要注意月龄是什么时间，还要看妊娠反应的时间，一般妊娠反应是停经40天之后，慢慢有有恶心、呕吐的症状出现了，一般这些症状10周以后就慢慢的减轻了，如果日期算不清楚，从反应的时间也可以帮你做一个推算。另外推算的方法，就是做一个B超的检查，特别是三个月以内的B超检查，孩子差一周的话，就区分的很清楚了，每天都不一样了，如果有必要的话，这时做一个B超，看孩子的大小，和你的停经月份是不是相符合。确定你的月龄是准确之后，然后就算一下预产期，从医学上讲就是37—42周之间生孩子，这时候的孩子是足月儿，足月儿对外界的适应能力比较强，就比较好养，而且比较好带，生病的机会也比较少。如果月龄比较准确，算出你的预产期就应该是准确的。如果说月龄已经算好了，如果37周之间就生孩子，这样生孩子是早产，早产孩子对外界的适应能力非常差，在抚养的过程中就容易生病，所以说要防止早产的发生，这样能够健康的分娩。[20:17:00]
张淑珍：另外过期的孩子也不好，一般不让孩子超过42周，42周以后，胎盘的功能是逐渐减退的，往往胎动减少，羊水减少，小孩出生以后新生儿窒息的发生率非常高，新生儿窒息对新生儿以后的健康影响很大的，所以过期妊娠对新生儿的影响也是非常大的。另外还要看高危因素，年龄大的孕妇，年龄就是高危因素，另外有过不良的妊娠史，以前新生儿有过死亡，或者是有过难产史，也叫高危因素，如果你有过这种病史，这次怀孕就给你一些特殊的关照，特殊的重视，方式以前的不良因素的再次影响，保证母婴的健康，如果有不良的孕产史的话一定要跟你的大夫讲清楚，防止不良情况的发生。还有家族性的疾病，有遗传性疾病的人，或者是先天性畸形的人，男女双方有这样疾病的情况下，要跟大夫讲清楚，可以根据你的情况做一些必要的检查，来确保这次的孩子尽量不要发生这种情况，这一点也是最重要的。另外，还要看一下你自己本人以前患过什么疾病，孕妇健康的话孩子才会健康，如果孕妇患过心肝肾重要器官的疾病的话，我们一定要跟大夫讲清楚，根据你的情况做一些必要的检查，不是说这些病的人就不能怀孕，可以怀孕，但是一定要做特殊的检查、特殊的关照，确保这次怀孕既不影响母亲的健康，也能够分娩一些健康的孩子。你来了以后，再检查你现在有什么问题，当然有些问题的话，你没有明显的症状，比如说是不是有乙肝病毒，或者是肝炎，现在没有什么症状，有贫血，通过检查有没有目前的这些疾病，有疾病的话，就给你选择一个更好的保健措施，防止对母婴的影响。通过我们这些检查，三个月之内的检查就确定你现在的怀孕情况怎么样，胚胎生长的情况是不是和孕龄相符合，有没有化正常妊娠不相符合的情况，注意一些什么问题，一定要三个月之内到医院检查，这些检查清楚之后，你就知道自己的孕龄了，知道了预产期，也知道孕期注意什么问题，这样的话就可以回家以后愉快地等待孩子自然的生产，7个月以前是每个月到医院做孕期的检查，7个月以前是每个月一次，7个月以后是半个月一次，37周以后是一个月一次，这是全国统一规定的孕期保健的标准，定期到医院检查。但是有的人觉得，我不需要检查，我觉得挺好的，但是觉得不行的，当你觉得不好的时候，问题可能就大了。通过检查之后，帮助你顺利地渡过妊娠的过程。有一些孕妇会讲，我妈妈生我的时候在家里生的，根本不需要做什么检查，其实年代不一样了，你的妈妈最起码50、60岁以上了，那个时候咱们国家的医疗条件比较差，那时的围产儿死亡率都非常高，现在条件好了，我们希望孩子在胚胎里有一个更好的生存环境，所以要做到定期的检查。[20:23:56]
张淑珍：另外孕期有几项重要的检查，这几个检查和你怀孕的时间有关系，比如说普遍都做唐氏综合症的筛查，一般检查到14周到19周之间进行，就是通过你自己空腹血来检查以后，你体内怀孕产生的一些激素，这些激素的改变对有一些21三体，或者是先天的畸形，它可以显示出来异常，就是体内的激素有一些异常了，它的结果我们分成低危和高危两个，如果是低危的话，你的孩子发生21三体的机会很低，如果结果是高危的话，高危只是说发生的机率比正常人群要高的，这样的话，就建议你做一个其他的检查，比如说做一个穿刺检查，如果有染色体异常的情况下，你就早期终止妊娠，避免给家庭、社会带来更严重的负担，这个检查是怀孕的第14—19周之间抽血化验的。还有一个重要的检查，就是筛查孩子的畸形，这个时间在怀孕20—25周之间，这个时间筛查刚才已经说了，就是怀孕中期的时候，孩子各个器官基本上发育的好了，看得清楚了，在B超下，特别是三维彩超都看得很清楚，这个时候是怀孕期间最重要的一次B超，如果筛查出明显畸形，孩子就要中止了，在20—25周是最好的时间，如果太晚了，错过了最佳的时间，晚了以后，孩子在肚子里面的活动度很小，有些肢体挡着，也不知道是没有，还是看不见，这样就打了折扣了。还有一个重要的检查，就是妊娠期糖尿病的检查，现在也非常重要，因为妊娠期糖尿病现在的发生率非常高，很多孕妇一知道怀孕了就拼命地补，像这种情况很多人就吃出了妊娠期糖尿病，因为糖尿病的话，怀孕以后人体产生了很多激素，这个激素也使内分泌改变，就容易引起胰腺的问题，胰腺对胰岛素的敏感性就降低，就有得糖尿病的趋势，如果拼命地吃，这种糖尿病的发生率是很高的，所以常规要做糖尿病的筛查，一般我们都是24—28周做一个筛查，一般就给你喝50克葡萄糖分兑上200毫升水，5分钟之内喝完，1个小时抽一个血，查一个血糖值，正常的血糖值应该是7.8之内，如果是7.8之内就说明你糖尿病的机会非常少，如果说结果大于7.8，我们会让你做一个葡萄囊的耐量实验，空腹喝上75克葡萄糖粉，也是5分钟喝完，喝完之后1个小时抽一个次血，一共是4次血，看看这个截获，这个结果的正常值，我们参照的标准，各个医院的标准稍微有差异，超过正常值的话，如果两项超过，说话你得了妊娠期糖尿病，那么孩子流产的机会、畸形的机会、早产的机会都明显增加，另外还影响孩子正常的发育，一种是巨大儿，孩子长的很大，还有孩子不长，就是低体重儿，长到四五斤就不长了，所以对胎儿的健康影响也非常大的。如果说糖尿病的话，孩子出生以后、成人以后，得糖尿病的机会也比正常人增多，所以说预防妊娠期糖尿病也是非常重要的问题。[20:29:39]
张淑珍：除了定期检查之外，孕妇自己在很多方面还要注意，一个是饮食的问题，既要丰富，又要满足孕妇和胎儿的生长发育需要，又要合理，也不能营养过剩，营养过剩的话长得很肥胖，孩子长得很大，也作为一些妊娠期的不良影响，孕妇自己在孕期还要注意，但是营养要丰富，就是全面、合理、均衡，最重要的是饮食调整好。另外孕期还要注意一个愉快的心情，大家都知道吃激素不好，但是当你生气的时候，你体内的内分泌改变就像吃了激素一样，如果说怀孕期间吃的很好，心情不好，老是特别压抑，这种情况下孩子的畸形率、流产率，还有早产率的发生率都会明显增加，所以说孕妇自己要重视的，一个是饮食，一个是心情愉快，另外还可以适当的运动。如果说你特殊情况不能运动，要保胎了，大部分人正常情况下应该适当的运动，运动的话可以增加胎盘胎儿的血流量，对于孩子的营养也会更好。[20:31:35]
张淑珍：今天我就谈到这里，看看大家有什么问题。[20:31:47]
主持人：开心做人 请问点样可以治好子宫脓肿啊
张淑珍：这个说的很笼统，我想是盆腔脓肿，子宫脓肿多见于老年人，子宫脓肿一定要早一点治疗，因为子宫是胎儿孕育的地方，要是脓肿的话，对以后的月经、生育影响非常大的，我不知道这位网友年龄是多少，如果年轻人得脓肿的机会是非常少的。[20:33:23]
主持人：大爱无痕 我老婆怀孕5个月，羊水少。4个月时做B超羊水3.5，肚子疼。该吃点什么？谢谢。
张淑珍：她怀孕5个月了，羊水少到什么程度，可以做B超，有两个水平，一个是羊水指数，羊水指数就是超声的四个平面加起来的界限，这个界限应该是在8以上，一般在10以上。还有就是羊水的最大平面，一般是3以上就可以的，这个B超的羊水，我不太清楚，到底是哪一种情况，可以再查清楚一点，如果羊水最大平面是3.5，还不是太少，一般来说肚子疼和羊水少是不是有关系，这个也不是吃药的问题，如果这位网友确实经过医院的检查，羊水确实过少，孕后很容易不良的，如果到怀孕37周以后了，羊水少一般都可以经过剖腹产分娩，如果是5个月的话，一个是孩子的畸形引起羊水少，另外的话，还有胎盘功能减退，羊水少的话，孩子也容易发生畸形，正常的羊水量比较多的话，孩子在里面有一个缓冲的作用，比如说外界有宫缩什么的，对孩子有缓冲的作用，避免对孩子的影响。如果羊水过少的话，孩子包得过紧，容易发育畸形，如果5个月确实是羊水少，不是药物可以解决的问题，妊娠的预后可能不太理想。
主持人：那有没有什么办法可以解决呢？
张淑珍：就看是什么原因了，如果是孩子畸形引起的，那就没有必要了。一般的医院对这种情况没有特别的治疗，有些人多输液，可能会增加一点，是有一些报道，但是没有确定的治疗方案。如果孩子没有畸形的话，比如说有些医院在宫腔里注射一些水进去，但是效果怎么样都不是非常可靠的，如果5个月就确诊羊水过少的话，就要有思想准备，妊娠结局不太好的可能性非常大。
[20:36:47]
主持人：瑶 医生您好，我男友检查出来是衣原体支元体淋球菌被感染，上周没检查出来前跟我发生了关系，我也去医院做了检查，去了三家医院，其中一家化验报告出来说我的支元提阳性，另一家检查出来是跟他一样的三个都被感染了，今天最后一家医院查出来我什么都没被感染，我纳闷了，到底是怎么回事自己也不清楚了，医院报告居然都不一样，最后一家医生叫我停药3-5天再去检查，药是吃阴道发言的，请问医生我该怎么办？谢谢
张淑珍：如果说男方确诊了就是衣原体、支原体感染的话，衣原体和淋球菌感染是属于性传播疾病，近期有过性生活，你传染的机会就会很高，但是不是每个人都得病的，还和个人的抵抗力各方面因素都有关系的，一次也不见得能够发病。如果像这位网友的话，有的医院查出来了，有的医院没有查出来，如果需要的话，可以用一点药，有这种高危的接触史，我觉得还是用一点药更安全，现在你用的什么药我不太清楚，支原体的话是不是性传播疾病，争议很大，有些人觉得是身体是正常存在的细菌，但是衣原体和淋球菌是性传播疾病，我觉得用一段时间的药，我觉得会有更好的预后，就是防止发病，防止以后得病，用一点药更好。[20:39:58]
主持人：红红 各位医生你们好，我是一位宫颈糜烂患者，经过医生检查是2度，可是我就是月经常常不来？
张淑珍：宫颈糜烂不会月经不来，这完成是两种疾病，宫颈糜烂的话，也是一种很有争议的病，现在很多专家建议不叫宫颈糜烂了，因为很多人觉得宫颈糜烂了，实际上大多数人都不是真的糜烂了，就是身体上一种解剖的改变，如果要检查是深二度，最好是做一个防癌检查，如果防癌检查没有什么问题的话，平常有症状，白带多，或者是白带有味道，就可能需要用一些药。如果说做防癌检查也没有什么问题，不管它也没有什么关系的，因为这是生理解剖上的改变，现在不叫宫颈糜烂，就是宫颈上皮异位，宫颈糜烂也不是很重要的疾病，只要宫颈的防癌检查没有癌前病变的话也没有什么问题。月经常常不来，如果一个女性在生育年龄，20—40岁之间有正常的月经是身体健康的标志，当你身体健康月经才会来，月经不来的话肯定是有一些毛病，这种毛病有很多因素的影响，比如说月经不调，就是卵巢功能本身就不好，或者是身体有一些其他器官的疾病，或者是有一些肿瘤什么的，都可能发生月经不调，这位网友最重要的，一个是做宫颈的防癌检查，另外月经不来到医院看一看，多长时间不来，做一个妇科的B超检查，必要的时候在合适的时间查一下女性的内分泌，或者是查一下甲状腺功能的检查，这完全是两个病。[20:42:36]
主持人：smail 医生,您好!我想请问一下,为什么我每个经期后,右下腹痛的特别厉害??
张淑珍：不知道这位网友年龄有多大了，痛了有多长时间了，月经期是不是痛的，因为肚子疼的原因很多了，如果要是痛经的话，痛到什么程度，有没有越来越重，那就得到医院检查了，一般痛经最常见的原因就是子宫内膜异位症，这位网友最好能够到医院检查一下，是不是妇科的原因，有没有子宫内膜异位症，或者是生殖道的炎症，妇科关键的就是要检查。[20:43:36]
主持人：很烦 霉菌性阴道炎怎么老不好呀？
张淑珍：我不知道这位网友是多大年龄，每年能够发作几次，都用过什么药物，身体状况好不好，有没有糖尿病，现在是不是怀孕，最近是不是在吃什么药，这个和霉菌性阴道炎的治疗效果都是有关系的，要能够写的更详细一点，可以写明你的阴道炎有多长时间了，一年发作几次，用过什么药物，目前的身体状况好不好，有没有糖尿病，有没有吃过激素，像这些都是霉菌性阴道炎的诱发因素。霉菌性阴道炎的发生率也是挺高的，特别是夏天，我觉得还有一个，除了刚才讲的那些影响因素之外，现在的人喜欢穿紧身的衣服，还不透气，霉菌就会特别容易生长，所以有些人反反复复地长霉菌，你诊断了确实是霉菌的话，应该到正规的医院按疗程治疗。还有一些人用两天药好了就停药，过两天又痒了再用两天药，这样对治疗也打了折扣了，这样容易产生抗药性，根据现在的情况，一个是不要穿紧身的衣服，不要冲洗阴道，现在的人喜欢冲洗阴道，觉得是保健，拿个冲洗器把阴道洗一洗，这样破坏了阴道的正常菌群，阴道本身有十几种细菌，这些细菌处于生态平衡，你老冲洗，就容易把外界的细菌带进去，另外把里面细菌的生存环境也破坏掉了，这样的话菌群失调，这也是老是得阴道炎的一个原因。所以说这种情况不要穿紧身衣，另外阴道不要再冲洗了，如果说一年能够复发四次以上的霉菌性阴道炎，就是复发性的阴道炎，像这样的情况要治疗持续三到六个月，每个周期或者是每个月都用药，一定要坚持治疗，这样才能够防止复发，如果总是不好的话，男方也应该进行适当的治疗。
主持人：一般霉菌性阴道炎的表现症状是什么呢？
张淑珍：最典型的症状就是外阴瘙痒，奇痒，有的痒的睡不着觉。另外就是白带像豆腐渣一样的，白带一块一块的，医生检查的时候，一看阴道壁充血，很典型。大概三分之二的妇女一生中都可能会得霉菌性阴道炎，男方患有这种病的机会比较少，霉菌喜欢在很潮湿的环境生存，而且PH值酸性，这种环境下霉菌才容易生长，男性的外生殖器比较干燥，PH值也比较好，生存的机会很少，有个别人老不好的话，对男性也有一定的影响。[20:49:01]
主持人：拉帮 我有时白带挺多,该怎样改善
张淑珍：月经中期的时候，白带是比较多一些，像排卵期白带是透明的，量也比较多，这也属于正常的。到月经前的时候白带也稍微多一点，如果白带稍微多一点，你自己没有觉得外阴潮湿的感觉，也不觉得痒的话，也不一定是病。但是你老是觉得以前都正常，现在不一样了，你可能感觉多了，白带多的原因就非常复杂了，比如说有一些盆腔的炎症，比如说附件炎、内膜炎、宫颈炎、阴道炎，都会白带多，那就要看一看了，是什么原因引起来了，根据你的原因进行一些必要的治疗。但是我经常看到有一些人，她老觉得自己的白带多，但是医生通过各种检查没发现什么毛病，我觉得还有生理性的白带多，这也可能存在的。比如说宫颈糜烂，有些人就不主张看成病，柱状上皮外翻，受外界的刺激以后，分泌物也比较多。[20:50:50]
主持人：222 医生我怀孕5个月了，有时腹部会硬硬的，一会又没事了，请问这种是什么问题呢？
张淑珍：从她讲的来说，每个月的子宫要硬起来都是子宫收缩，正常子宫是软的，一碰以后就收缩，一收缩以后就感觉到硬了，这种硬的话，我们分生理性收缩和病理性收缩，什么情况下是生理性收缩，大部分都是生理性收缩，三个月以后有些人就会感觉肚子里一碰，或者是一走累了肚子就硬起来了，有时候有坠胀感，但是次数不应该多，一般来说每年两三次三五次都没有关系的，你稍微休息一会儿就好了，就没事了，说明就是生理性收缩，对你对孩子都没有什么不良的影响。如果说次数很多，一个小时就三五回，休息一会儿还不见好转，这种情况可能要发生流产或者是早产了，特别是不足月的时候，如果硬硬的，或者是感觉到比较疼了，休息以后不见好转，那应该到医院看看，会不会有先兆流产的症状发生了。特别是这种硬起来的时候，也要看看有没有阴道分泌物的增多，有没有流水，千万不要发生流产和早产的情况。[20:52:38]
主持人：小林 我5号来经，现在是否是安全期呢？
张淑珍：月经第8天，这个时间来说应该是安全期，受孕的机会非常少，但是安全期不是完全可靠的，不是100%安全了，因为有时候个人卵泡的发育情况不一样，另外在某种特殊的情况下有一些额外的排卵，这种安全期避孕的话，只是适合于很稳定的夫妻生活，还有一定的效果，如果说是新婚的，很年轻的，有时候安全期的避孕效果不是太可靠的。[20:53:43]
主持人：雨 得了尖锐湿疣在成都哪个医院治疗比较好？我是女性
张淑珍：尖锐湿疣的话是性传播疾病，它是一种乳头装病毒的感染，长在外阴、阴道或者是宫颈，长的像菜花样的一块一块的增生，这种增生现在没有特别有效的治疗，因为大家知道病毒感染的疾病很多，但是有效的药没有多少，但是目前尖锐湿疣的治疗，如果很小的话，可以药物治疗，局部用一些药物，或者是醋酸局部烧一烧，如果长得比较大了，就要做一些物理治疗，比如说激光、冷冻，或者是高频电刀，这样把它去掉，但是做完了以后尖锐湿疣在一年之内复发率都是比较高的，因为是病毒感染，有一些长出来的东西，你给它拿掉了，但是病毒还在，过一段时间还容易复发的，治疗哪家医院好呢？我觉得到正规医院治疗，效果都不错的，但是你得有一个思想准备，病毒感染没有特效药，但是要提高自身的抵抗力，因为你的抵抗力强，就会杀死它，比如说感冒病毒在周围的环境很多，但是并不是每个人都感冒，当抵抗力弱的时候就容易感冒，就是说如果你抵抗力很强，尖锐湿疣也不一定就复发。目前的治疗方法就是这么多，只要到正规医院治疗还是可以的。[20:56:27]
主持人：yy 您好!我感冒输液6天后怀孕了,请问对胎儿有影响吗?用的药是阿齐霉素和清开灵
张淑珍：我还想问一下你的月经是几好来了，几好输液的，现在怀孕多少天了，这也是很重要的问题。一般的话像这位网友说的，如果输液6天以后才怀孕了，你几号来的约请，几号输液的，一般来说在一个月之内用药的话，对孩子的影响都是最小的，如果要有影响，胚胎就不长了，就不会怀孕。阿奇霉素目前来说还是可以用的药，到目前临床上并没有证实阿奇霉素有致畸的作用，一般来说还是可以用的。清开灵是中药，我不是特别了解，但是我们临床用的还是比较多的，但是它用药的时间也非常重要，如果是7月15号来约请，8月15号用药的话，对孩子的影响最低。如果8月25号以后再用药，是胚胎发育最快的时间，这个时候就容易对孩子产生一些影响。[20:58:17]
主持人：jiyangsd 你好,在我们农村,按计划生育政策不要孩子后,计划生育要夫妇俩其中一个人采取结扎让其以后不生育.我想问一下,做结扎是男的做好还是女的做好,谁做伤害小一些啊?如果男的做还会象不做前那样射精吗?
张淑珍：绝育的话，男扎、女扎都可以的，可以夫妇双方商量一下，如果符合的话，男女都可以做的。女性做就是输卵管，输卵管本身就没有什么别的用处，就是精子和卵子通过的管道，这个管道很细，作绝育的话就把它扎一下，对人体来说一般没有什么明显的影响。男的也是，输精管也没有别的作用，就是精子通过的地方，把它给扎起来，别的影响也没有什么，关键是选择好做的时间，到正规的医院，做的手术顺利，没有什么并发症，就可以了。一般来说，没有什么影响的。[21:06:29]
主持人：zx 张老师，孕20周时做了元素七项的检测，有铁、锌、钙、铜、铅等，锌和钙偏低，锌的正常值是78至180，我测得的是67，钙也有些低，我自怀孕前就一直吃着福施福，您建议我再加些别的补微量元素的药品？还是食补？我的锌缺的厉害吗？后果严重吗？
张淑珍：这位网友问的问题也是很常见的问题，一个是现在检查条件好了，一个是现在营养保健品也很多了，但是具体选择什么的话，我觉得这位网友的检查结果应该没有什么太大的问题，属于基本正常的。另外还有这个，这个检查结果只是当时这天的情况，也许过了几天可能就正常了，这个检查只是做一个参考，从基本值还是可以的。在孕期的时候，钙、铁、锌需要的营养物质都要增加的，怀孕以后，这些微量元素都需要很多，我觉得你可以选择，最重要的是食补，因为从一个细胞长成一个人的话，需要很多的营养物质，但是没有一个完全的指标来衡量缺什么，如果怀孕期间饮食安排的好，蛋白质、脂肪、碳水化合物、微生物这些营养物质吃的比较均衡的话，你胃肠道比较好，就不应该缺什么。特别是孕期，孕期一定要饮食比较均衡，吃的品种要多，我经常见到一些孕妇，缺什么首先就要吃得好，食品没有哪一种好或不好，你吃得均衡、全面、营养丰富就是好，孕妇吃的话，吃的品种要很多，要吃20种以上，换着吃，不同的食品有不同的营养，如果你每天调整的都非常好，你的胃肠道很好就不缺什么了。但是普遍的担心，首先是食补，食补的好就不会明显地缺什么东西。如果饮食调整的比较差，在家里没有时间做饭，或者是胃肠道不太好的情况下，可以加一些辅助的保健品，像福施福之类的，只要吃一种，适当地增加一些就可以了，但是我建议各位孕妇，当你想着应该补什么的时候，第一想的是把怀孕期间的饮食做好，因为饮食吃什么和吃多少的问题是非常重要的问题，大家可以看一下营养学里面中国居民健食指南，每天一个人要吃谷类，要是250—400克之间，孕妇一定要吃主食，主食里的营养很多的，有碳水化合物，有多种维生素，还有一些矿物质，关键主食不要光吃一种，天天吃米饭可能就不太好，如果米饭里放一些豆类，加一些玉米，吃一些全麦，那你营养就很丰富，营养价值是很高的。还有蛋白质类的东西，如果光吃一种东西，比如说天天吃海鲜，也不见得就是好，如果每天搭配的好，比如使牛娘、鸡蛋、豆制品、瘦弱、鱼这些搭配的比较好，这样营养来的渠道非常丰富，就应该补充的很好，大家可以看一下营养学方面的知识。[21:11:32]
主持人：zz 张老师您好，我现在怀孕22周，听说子宫径口松非常危险，我非常害怕，怎样才能提前知道呢，有什么预防的方法吗？
张淑珍：这位网友她现在是第几胎，以前是不是有过流产，而且子宫口松是通过什么方法确定的，你现在做了什么检查。一般来说怀孕22周，如果要是子宫松的话，光看不行了，最好做一个B超，有一个客观的指标，宫口松最怕的是流产和早产，这是最重要的。我们怎么样知道到底松不松呢？你可能以前有流产史，就是真的松，一到4个月孩子就流掉了。另外你现在松不松，第一做一个B超，看看子宫颈管有多长，一般有3公分左右的，如果小于2公分流产的机会就增加了。另外做B超的时候看看宫颈管的长度，看看宫颈内口是不是很松，现在也不要先这么着急，确定好了确实松，那就要保胎，如果确实很松，宫颈管很短了，有些医院就把宫颈口给缝起来，到快生的时候再拆开，看你到底是不是宫颈口松，外口有一点松不一定有影响的。
主持人：这可以用什么方法进行预防呢？
张淑珍：没有特别的预防，宫颈内口松没有特别好的预防，就是缝起来。[21:14:01]
主持人：溜溜 张老师，您好。我今年28岁，以前月经一直都很正常，基本一个月一次，而且时间也很准。但是头两个月，突然就是隔了10天左右，就又来了，而且量还不少，能持续4天左右。请问，这是怎么回事啊。用不用去医院检查阿？谢谢你了！
张淑珍：这位网友应该是月经不调了，一般22天到29天之间，到28天之间，这个时间来一次月经的话都算正常的，如果月经超过一个星期，像她说的已经超过10天才来一次，就是月经不调了。月经不调的话，影响因素就非常多了，你最近心情有什么变化，工作有什么变化，是最近工作太累了，还是心情变化引起的月经不调，最近做过妇科检查没有，必要的话到医院做一个妇科检查，看有没有肿瘤，子宫内膜怎么样，做一个适当的检查，然后根据情况适当地用一点药，但是首先你自己看，是不是自己的工作、情绪有没有什么变化，如果平常月经很正常，最近有什么事非常烦心，有些人是老来，老不干净，有些人是隔着很长时间不来，原因是非常复杂的，如果老是这样子，就可能有什么毛病了，需要到医院看一看。[21:16:05]
主持人：柱子 孕期不能吃蟹，否则会导致流产；是真的吗？
张淑珍：这个问题我还不太清楚，吃螃蟹就会流产，我也见到一些，孕期没有什么忌讳不能吃的东西，但是不能吃的太多，有的人说螃蟹凉了，容易早产什么的，但是可以适当地吃一些，螃蟹的营养还是很丰富的。总体来说，一般的人群里，怀孕以后吃东西没有太多的禁忌症，要吃的丰富就好。[21:17:44]
主持人：毛毛 孕期很恶心能改善吗？基本一天都是觉得恶心 吃什么都觉得不好吃 做事情时间一长就头晕晕的想睡觉 能怎样改善吗
张淑珍：还不知道这位网友现在是怀孕多长时间了，一般像她说的症状，怀孕妊娠40—70天，一半以上的孕妇都会有恶心、呕吐的症状，而且特别是8周、9周这段时间是最重的时候，10周以后这些症状就会逐渐地减轻，但有个别人整个孕期都会不舒服。不知道这位网友现在是怀孕多长时间了，如果是三个月之内的话不用着急，三个月之内孩子还非常小，等到三个月的时候孩子才9公分，这段时间你想吃什么就吃什么，还有尽量少吃多餐，只要你能吃进去，就比不吃强。另外补充多种蔬菜，杂粮也要多吃一些，主食要有保证，很多人就不吃主食了，主食的话里面有一些人体非常需要的营养物质，特别是孕吐的病人，很多不吃主食，这样的话我们到医院化验一个酮体，尿酮体就是阳性了，就要校正酮体，这对孩子的发育是非常不好的，对孕妇自身的代谢有一些影响，对胚胎的发育也有一些影响，所以说孕吐的病人查一个小便，如果酮体阳性的话，就用一些药物，尽量地使孕吐缓解，使酮症酸中毒得到纠正。如果尿酮体是阴性的话，过了这段时间大部分都会好的。药物的话可吃可不吃就可以不吃，精神上愉快一点也是有帮助的，饮食调整的好一些。如果很明显的话，吃一些多种维生素，对症状的缓解也有一定的帮助。[21:20:33]
主持人：王超花 你好!我请问一下,我现在怀孕两个多月了,下面会有很多白带有点带黄,请问是什么原因
张淑珍：一般怀孕了以后，体内激素水平会增加，白带会比正常的时候稍微多一些，不知道这位网友多到什么程度，白带虽然多一些，但是一般的孕妇不会感觉外阴潮湿感，白带不应该有什么异常的慰劳，也不应该感觉痒，如果单纯的白带多一点，没有什么症状的话问题也不大，如果你觉得很不舒服的话，应该到医院查一查了，因为妊娠期的话，人的抵抗力降低，比如说阴道炎、宫颈炎的发生机会也会增加一些。[21:21:28]
主持人：晚秋 医生你好.我想请问有正常的排卵,但输卵管堵了的话,用排卵测试条,是否能测出有无排卵呢?
张淑珍：如果你正常有排卵的话，输卵管堵了，但是排卵还应该能试得出来，输卵管堵了只是通道堵了，但是排卵的话，机体产生一些内分泌的改变应该是存在的，如果用排卵试纸查应该是能查得出来。[21:22:10]
主持人：友丹 专家您好,我怀孕6个月,最近偶尔出现粉红色或者是深褐色分泌物,没有规律,去医院做B超,医生说胎儿发育正常,羊水和胎动正常，胎位有些低,像这种情况,我在生活中需要注意些什么?饮食上应该注意哪些问题?应该补充些什么营养?
张淑珍：这位网友的话，怀孕期间是不应该有出血了，只要妊娠期间，不管是血多还是血少都应该到医院检查的，怀孕期间一点血都不应该有的，我觉得到医院检查的话，刚才有一句话是胎位有些低还是胎盘位置低，如果胎位低应该不会引起出血，如果胎盘的位置低会引起出血，这个一定要分得很清楚的。所以一定要到医院里说清楚，我想这位网友打得不太清楚。
主持人：如果胎盘的位置低会引起出血，有危险性吗？
张淑珍：正常的胎盘长在子宫底部，胎儿在下来，如果胎盘位置低的话，接到宫口，怀孕期有一些收缩，或者是有性生活的刺激，胎盘的位置比较低，胎盘是供应胎儿影响的地方，它的血液循环非常丰富，如果长在上面的话，对下面没有影响，如果长在下面的话，子宫稍微一收缩，就会容易出血，但是出血有多有少，如果6个月胎盘位置低的话，并没有把宫口堵上，应该有问题，但是问题不是太大，如果是胎盘位置低，就应该尽量地休息，尽量的少活动，千万不要有性生活，这样的话有一部分人长着长着胎盘位置是可以长上去的，长到正常位置，但是这位网友确认一下到底是不是胎盘位置低。[21:24:47]
主持人：漂漂 本人现39岁.我是8月26日最后一次来月经,原本应该在9月23日左右来,在9月17日起,我肚子因发涨且有些隐痛,所以就去开了三付中药吃,主要是调经理气,还有治粘连消炎成分的中药.现10月7日去医院检查,说怀孕了.因我吃了中药和感冒药等,因年龄也大,因此很担心,不知是否还能要这个胎儿?
张淑珍：一个是39岁了，39岁的人，本身孩子的畸形发生率就高了，本身就有一些高危因素的。你吃了中药的话，你可以问问大夫，如果说药里没有孕期不能用的话，你可以进一步检查一下，没有出血，没有肚子疼的话，以后根据各项检查看孩子有没有明显的异常。很多中药都没有经过动物实验或者是临床实验，中药是根据平常中医的经验，就可以问一下，有没有孕期绝对不能用的药，如果没有的话，就可以定期检查看一看，这样更好一点，因为30岁以后人的生育能力就降低了，39岁怀孕也不是一件很容易的事，所以还是要特别慎重一些。[21:27:02]
主持人：铮铮日上 爱人在不知道怀孕时就因胃肠痉挛注射了硫酸镁等注射液，之后怀孕近三个月开始至今一直咳嗽（夜间最厉害），也有近似感冒的症状，作了很多检查，也作了多个疗程的治疗，如注射青霉素、头孢曲松钠、喝中药等，感冒症状缓解，但咳嗽依旧，怎么办？
张淑珍：妊娠期用了硫酸镁问题倒不是太大，因为也是用的比较多的一种药，没什么关系。咳嗽症状的话，我觉得还是看看内科有什么更好的方法，内科也没有什么特效药，最好能咨询一下内科大夫，看看可能是什么原因，用什么药治疗效果更好，别肺上有什么病，别耽误了。[21:28:09]
主持人：nn 专家好，9月25日我做了人流,在之前打了彩超,说是盆腔内有2.6*1.1的积液.做了四天的盆腔治疗和打吊针.于10月5日打彩超.检查出来说还有少量积液,请问盆腔积水对怀孕有影响吗?如果吃药治疗.吃些什么药呢?
张淑珍：我觉得问题不是太大，盆腔积液的话，有一些人正常的腹腔里面会有一些液体的，关键是没有症状，没有腹痛这些症状，就没有太多的关系的。我不知道这位网友的具体情况了，关键就是第一有盆腔积液，你现在没有腹痛的症状，就不算什么毛病的，另外别是宫外孕，那个积液会不会是血，到医院检查清楚了，怀疑是什么毛病，盆腔积液不是病的，但是容易有盆腔炎或者是宫外孕的情况，如果这些都不是，没有别的毛病，问题不是太大。[21:29:51]
主持人：王超花 白带来时突然一阵，内裤都湿完了。有好几次了。
张淑珍：这种白带的话，不知道怀孕两个多月，白带到医院里查过没有，首先是不是有炎症的情况，白带有没有什么异味，有没有什么症状，最好到医院里看一下，白带怀孕期间是可能比较多一些的，如果运动，白带突然多了一点，也不算什么问题，关键是看你有没有症状，如果检查都正常，就没有什么关系的。[21:30:57]
主持人：我们今天的直播就要结束了，非常感谢张老师的解答，再次感谢张老师，朋友们再见。[21:31:39]
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