9月4日—13日，为了解农村已婚育龄妇女对生殖健康知识、态度、行为及其服务需求，河南省漯河市源汇区人口计生委以秋季“生殖健康进家庭”优质服务活动为契机，开展了大规模公众生殖健康现状及需求调查评估。本次调查深受当地群众的支持和欢迎,大大地促进和提高了全区生殖健康水平。
　一、基本情况
　　1 、调查对象　本次调查对象为干河陈乡、阴阳赵乡、空冢郭乡、大刘镇和问十乡五个乡镇49岁以下已婚育龄妇女。
　　2 、样本规模　在上述五个乡镇各随机抽取了6 个行政村,每个行政村调查10人，共调查300人。实际调查到的样本数量为:283人。
　　3 、调查方法　现场入户调查法。
　　4 、调查内容　调查问卷由基本情况、育龄群众对人工流产手术对身心造成危害的认识程度、避孕措施落实情况、性病及艾滋病的了解情况、对所需求的生殖保健知识的获得途径、避孕药具的需求来源、意外妊娠的发生原因、需要从计生系统获得什么样的服务和工作指导等问题组成,重点是了解源汇区农村已婚育龄妇女的生殖健康状况,对生殖健康有关知识的了解程度,对和生殖健康相关联的一些问题的态度及其所采取的行为,对生殖健康服务的需求程度等。
　　5 、样本的一般特征:样本的年龄分布集中在20 - 49 周岁. 被调查的283名已婚育龄妇女中零孩类10人，一男孩类122人，一女孩类88人，两男孩类16人，两女孩类21人，一男一女孩类26人。
　二、结果分析
　　（一）意外妊娠和人工流产
　　1 、意外妊娠：283人中，曾经发生过以外妊娠的人数为120人，占42.4%，这意外妊娠的120人，55%的人是没有采取任何避孕措施，14%的人采取安全期避孕法，17%的人采取体外射精，6%的人采取宫内节育器，3%的人采取避孕套，3%的人采取冲洗阴道法，2%的人采取空腹避孕药。其中更有25人意外妊娠超过1次，占意外妊娠的20.8%。从这一组数字可以看出，造成意外妊娠的主要原因是避孕方法不当和对避孕知识认识的不到位，他们采取了并不安全和有效的避孕方法，比如：安全期避孕法和体外射精等，另外仍有带环、用药致使怀孕的可能。意外怀孕导致人工流产（药物流产），对已婚育龄妇女身心健康产生多多少少的影响。由此可见:对避孕方法的介绍和宣传应向深层次发展,应该让群众了解到每种方法的优缺点和副作用,只有这样才能真正做到避孕方法知情选择,不断提高计划生育管理和服务水平。
　　2、人工流产（药物流产）对妇女身心健康的影响：被调查283人中，有69%的人认为是妇科常规小手术，影响不大，有23%的人认为次数越多影响越严重，还有8%的人说不清楚。从此结果来看，仍有8%人根本就没有接受过关于人工流产对妇女身心健康影响的教育，境况令人担忧。正是因为对避孕方法选择知识的缺乏，才导致意外妊娠和人工流产。
　（二）避孕
　　1、避孕知识和避孕药具的主要获得途径为: 广播、电视( 55%) ,书报、杂志(78. 6 %) 和计划生育干部宣传(89. 95) 。这里,计划生育干部的主动宣传发挥了巨大的作用。除此之外,群众主要是靠传媒获取知识, 而很少有和同学朋友(8.7 %) 、医生(16. 8 %) 、家庭（2%）进行交流,这是由计划生育本身的特点和中华民族历史所遗留下来的家庭教育、代沟等所决定的。在调查最希望采用什么方式获得避孕药具时，86.3%的人均愿意计生部门免费提供，11%的人愿意从药店、百货超市、自动售卖机或是网上购买，分析：目前获得避孕药具的途径，广大的育龄群众正在从自主购买到接受计生部门的服务的过程中转变，充分说明计生工作者的服务工作得到了他们的认可和认同。
　　2 、避孕方法的选择及其效果:从调查的283人中，一孩人员210人，上环154人，上环率为73.33%，用药51人，用药率24.3%；二孩人员63人，其中结扎48人，结扎率为76.19%，6人皮埋，其他9人；零孩人员10人均没有采取避孕措施。调查显示，避孕方法均以长效节育措施为主，占总措施落实的73.49%。在选择避孕方法时以计划生育干部或医生建议来选择的为172人，占总人数的60.78% ,夫妻双方商量的意见为18% ,而按它们都低于妻子做主选择的比例(9.3 %) ,同时妻子做主选择的比例更是比丈夫做主的比例高。由此可见:在避孕方法的选择上,计生干部的指导和推荐起到了相当好的作用，占很大比例，基本上是相应国家号召，同时夫妇双方尤其是女方具有相当大的自由度。调查显示,理想的避孕方法,在知情选择情况下,依然是首选上环(54.41%) ,其次是结扎占（19.08 %)，然后是用药（18.02%）等。由此可见:现行的避孕方法基本上能满足现时群众的意愿。当然,群众的避孕方法意愿是一个动态过程,相信随着生殖健康服务的开展会有所改变,知情选择避孕方法仍是今后计划生育服务的一项重要内容。它给我们的计划生育服务尤其是避孕节育服务提出了一个新的课题,要求我们在提高避孕方法的有效性上下功夫,努力减少非意愿怀孕和人工流产,提高妇女的生殖健康水平。
　　3 、服务的现状和需求:对目前使用的避孕方法,有90 %以上的人在使用前得到过该种方法避孕效果和优缺点的介绍;在避孕过程中遇到过困难的人群中(约占样本的50 %) ,有80 %的人表示曾经得到过医生和计划生育干部的帮助和指导;77. 1 %的女性曾经接受过有关男性避孕方法的介绍。样本中有76 %的人对目前采用的避孕措施感到满意, 同时有62. 2 %的人对整个的计划生育服务表示赞许;在不满意的原因中,针对避孕方法的主要是“对身体有副作用”(占13. 6 %) ,导致经期不规则，体重增加，恶心呕吐等症状。有97. 1 %的人希望在采取某种避孕方法前了解这种方法的效果和优缺点,这一需求比例高出现状约7 个百分点;61. 9 %的人希望采取的避孕方法由夫妻双方商量来选择,而同时有7. 3 %的女性希望避孕方法由女方做主来选择。她们中有272人（96.11%）认为避孕的责任应该在双方，仅有3.89%的人认为责任在一方。
　　4 、实施避孕的原因:在我们开展的调查中,大多数育龄妇女都把“响应国家号召”作为实施避孕的主要原因。这一方面说明了群众对国家政策的理解和支持,但同时也说明了以往的计划生育在群众眼里是“要我计划生育”,因此在行为上是被动的。调查结果表明:虽然“响应国家号召”和“接受计生干部指导”仍然是群众的第一考虑 ,但非常可喜的是有32. 4 %的群众把“为了健康”放在了第一位，有266人（94%）认为紧急避孕不可以代替常规避孕。为了健康而实行计划生育正越来越被群众所接受,这是一种“我要计划生育”的强烈呼声,是一个好现象和一种进步。
　　（三）性
　　1 、对人类受孕的基本条件的了解:被调查者对最易受孕的基本条件缺乏相应的了解, 有30%的人只选择了受孕条件的一种或两种，没有认识到活泼的精子、健康成熟的卵子、生殖道畅通和正常子宫均为人类受孕的基本条件。
　　2 、对性病及其传播途径的了解:从调查中可以看出，有248人（87.6%）知道艾滋病是性传播疾病，128人（45.2%）知道梅毒为性传播疾病，115人（40.6%）知道淋病为性传播疾病。这几种性病的知名度依次为: 爱滋病、梅毒、淋病。关于艾滋病的传播途径,回答“公用注射器或针头”的比例为86.2% ,“输血或使用血液制品”的为68.9% ,“同桌吃饭”的为2.5% ,“握手或公用毛巾衣物”的为4.2%。由此可看，育龄群众对性病的了解仍然比较匮乏，知道艾滋病的较多，梅毒和淋病的较少，更让人费解的是有6.7%的人竟然认为同桌吃饭和握手或公用毛巾衣服也可以传播性疾病。
　　3、性知识的获得途径：在希望获得那些性与生殖健康知识方面，希望获得的知识依次是：优生优育知识（41.7%）、性病与艾滋病的防治（37.1%）、性生理（32.9%）、意外妊娠和人流的后果和预防（14.8%）、避孕节育（7.8%）、性心理（7.2%）、性道德（4.9%）。可见人们更关心直观的、实用的性知识，而不是太注重性心理和性道德等比较虚无的、需要深度理解的知识。在遇到性与生殖健康问题时，她们最愿意向医生或计生专业人员求助（63.7%），其次是自己找书看（48%），其他向爱人和同性朋友求助的寥寥无几（6.34%）。同时他们在获得政府部门的婚育宣教内容时有98%的人认为内容很好，知识很有用。更希望计生工作人员不但是管理人员（98%），更要是人民群众的医务人员（76.3%）和健康咨询师（58.1%），在她们遇到性与生殖健康问题时可以直接向健康咨询师咨询和了解，99.4%的人希望有个专门的男性生殖健康服务场所，以满足男性生殖健康的需求。
　三、几点建议
　　1 、通过基层计生干部的宣传咨询,被调查者对各种避孕方法有所了解,但对每种方法的优缺点,避孕效果等进一步的知识知之不深,今后应加强这方面的咨询服务。
　　2 、被调查者现在采用的避孕方法和他们希望采用的避孕方法基本吻合。相信随着生殖健康服务的深入，这种情形可能会有所改变,知情选择避孕方法将是今后计划生育工作的一个方向。
　　3 、避孕知识的获得主要来自于传媒和自学,计生干部的主动宣传也发挥了巨大的作用。今后,卫生部门应主动多做工作,同时应鼓励群众相互间多交流。
　　4 、有42.4 %的女性做过人工流产,且其中大多数是避孕失败造成的。今后应加强避孕新技术的运用,做好紧急避孕工作,努力减少人工流产的发生,这是保障妇女生殖健康的一项非常重要的工作。
　　5 、大多数人知道常见的性病并对性病的危害有所了解,有86.2%的人知道如何预防性病。
　四、下步设想
　　第一，逐步建立全方位、开放性的生殖健康教育模式，开展互动式、参与式生殖健康教育；
　　第二，对目标人群的薄弱环节有针对性地开展生殖健康教育；
　　第三，加强部门协调，多渠道提供避孕咨询和服务，在全区尽早推广开展规范化的流产后计划生育服务，减少人工流产率和重复流产率；
　　第四，加强政策倡导，将满足男性的生殖健康需求纳入现行的计划生育和生殖保健服务，鼓励和推动男性参与计划生育；
　　第五，开设专业的生殖健康咨询热线，引进生殖健康咨询师，为广大育龄群众提供服务的生殖健康服务场所，开设绿色通道，为意外怀孕提供心理咨询和医疗救助。