主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和，话题是慢性前列腺炎能诱发哪些疾病。在直播的前半个小时首先由王老师给大家介绍相关的知识。
王润和：我们知道男性前列腺炎是成年男性的多发病和常见病，由于发病率比较高，而且造成男性身体的一些痛苦，影响生活质量，尤其是近几年前列腺疾病的发病率有所提高，影响身体的其他方面，出现的症状比较多，还能诱发其他的一些疾病，所以引起了社会的重视。症状上，第一组就是小便方面的症状，尿频、尿痛、尿不尽，尿后滴白，第二组症状就是小腹，腹股沟会阴部的疼痛。当然了，我们在临床上在看病的时候，前列腺病人会跟我们说出很多症状，腰膝酸软、四肢乏力，有一些是间接的症状，由于长期患前列腺炎诱发其他的一些疾病，或者是心理压力、心情紧张，长期的慢性前列腺症造成的心理和精神上的症状，主要是我刚才说的那两大组症状。[20:02:06]

王润和：我今天主要讲讲前列腺炎会诱发哪些其他疾病，我说几个主要的，第一个就是慢性精囊炎，慢性前列腺炎和精囊炎是最常见的并发症，因为这两个器官离的比较近，所以说慢性前列腺炎感染之后患发了前列腺炎之后，精囊也容易发病，所以说在慢性前列腺炎并发症里，慢性精囊炎是很常见的，二者经常同时存在，互相影响，比如说有很多人说有尿频、尿痛、尿急等等的一些症状，有时候还提到在精液里头会出现一些血精或者是射精的时候疼痛，当然小腹坠胀很厉害，可能就同时伴有了精囊炎。我们知道一般在临床上血精主要是精囊炎，前列腺炎当然也会出现血精，但是总归少，出现血精的情况主要是精囊炎，这是一个经常见的一个合并症，第二个就是性功能障碍，这个就更普遍了，有很多人是有了功能障碍来看病，结果进一步诊断的时候发现患有前列腺炎，但是他自己只知道在功能上有障碍了，但是不知道还患有慢性前列腺炎。虽然不能说性功能障碍都是前列腺炎造成的，但是前列腺炎确实是干扰影响性功能障碍的一个重要原因，因为在看前列腺炎的时候我们发现很多人都提到了性功能出现一些问题，当然不能说所有的性功能障碍都是前列腺炎，也不能说有了前列腺炎一定功能就会出大问题，但是应该讲，前列腺炎对于性功能是一种干扰，在某些程度上，它还是很重要的一个原因。为什么前列腺炎会影响性功能呢？主要是慢性前列腺炎症经常的前列腺充血，经常充血就会造成射精过快，刚开始前列腺炎不是时间很长，不是特别重的时候，出现射精过快早泄的情况比较多，性欲不减，勃起没有什么障碍，但是就是射精快，这可能和前列腺充血有关。[20:06:46]

王润和：如果慢性前列腺炎时间比较长了，迁延日久，随之而来就会出现性欲减退，也会出现阳萎的现象，举而不坚，举而无力，就是现在说的勃起障碍，ED，这主要是由于前列腺长期的炎症刺激和充血造成了腺体的萎缩，造成了内分泌紊乱。比如说睾酮下降等等，这样它的性欲就会减退，勃起就会出现问题，再加之患前列腺炎之后，因为影响了身体的一些功能，造成了身体的不适，精神紧张、情绪低落，这也会造成心因性的性功能障碍，我们知道精神因素，如果人长期处于忧郁、紧张、情绪低落，也会出现心因性的性功能障碍。同时慢性前列腺炎还可造成遗精、射精疼痛、血精等等一些功能障碍，有一些年轻朋友们，每结婚前列腺炎比较重，同时还会讲经常有遗精现象，这可能也是和慢性炎症的这种刺激有关系，还有就是前列腺炎比较重的时候，在性生活之后会出现射精疼痛，或者还会出现血精的情况，造成性功能这方面的障碍，这是第二个问题。第三，可能更让男性朋友关心的，就是慢性前列腺炎可以造成男性不育症，就在这点上，我们临床大夫可能体会就更多了，我们接触的男性不育症里头，进一步检查的时候就会发现很多都伴有慢性前列腺炎，就是我刚才讲的，有很多是看不育症来的才发现了自己有慢性前列腺炎，当对前列腺炎进行治疗，前列腺炎好转之后精子质量会大幅度的提高，有些人很快就达到了生育的目的，对于干扰生育，造成男性不育症这方面，前列腺炎也起了一定的作用。为什么前列腺炎可以对生育上有影响呢？它是怎么影响生育的，我在这里再分几个小问题，影响生育这块，造成不育症里再分四个要问题谈一下。[20:11:47]

王润和：第一，因为有了慢性前列腺炎之后，前列腺液的分泌量就减少了，精液量也减少了，这样不利于精子的生尊和活动，我们知道精液的主要组成部分除外精子，就是精囊液和前列腺液，当前列腺有炎症的时候，前列腺液分泌就减少了，精液量就减少了，精子的生存环境就不好了，就不利于精子的生存和活动。另外，由于有了慢性前列腺炎，酶出现了紊乱，前列腺液中的酶出现的紊乱，活性下降了，我们知道酶可以作为一个液化因子，当男性射精之后，使精液液化，精子才能活动起来，这样才活动力好，才有机会和卵子相结合。当酶减少之后，液化受到了影响，凝固因子增高了，液化因子降低了，造成精液的不液化，这样妨碍了精子的正常活动，在临床上精液不液化症大多数是因为慢性前列腺炎所造成的。在西医治疗精液不液化，其中一个重要的方法就是用消炎的办法，中医也有相应的办法，比如说用清热化湿、清热解毒的药。[20:16:23]

王润和：第二个问题，患有前列腺炎之后，精液的酸碱度下降，我们知道，精液的酸碱度能够显示出精子的生存环境的情况，一般我们讲，精液有点偏碱性，可是有了炎症之后，有了慢性前列腺炎之后使精液偏酸，当然有一点偏酸还可以，如果当精液的酸碱度下降，下降到精子最低的要求，精子不适合在酸性的环境下生存，当然就影响了生育。所以说在精液的化验里有一项就是测PH值，看酸碱度。[20:16:46]

王润和：第三，慢性前列腺炎时，前列腺液中有一些细菌，细菌的毒素和炎性的分泌物，这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响了精子的生存环境，造成了男性不育。这就是炎症的病理产物，影响的精子的质量。这是第三个小问题。[20:17:58]

王润和：第四，因为炎症破坏了人的血睾屏障，我们知道男性在生下来之后，有血睾屏障，自己对自己精液不产生过敏反应，当有炎症的时候破坏了血睾屏障，结果就产生了自身免疫上的毛病，人对自己的精液产生了一种反应，精液作为一种抗原，人身体里产生一种抗体，这种抗体就叫抗精子抗体，而抗精子抗体实质内容是造成了精子的凝聚现象，精子活力当然下降了，受孕的机会当然就降低了，临床上管这个叫免疫性不育症。我讲的这四个小方面都是前列腺炎对于生育的影响，不能单纯的只增加精子质量，而不排除干扰，应该找出病因来再进行治疗，中医叫辨证论治，西医是明确诊断，这个是不矛盾。这是第三个大病不孕症。[20:21:41]

王润和：第四就是后尿道炎，当有前列腺炎的时候，同时合并尿道炎，这是非常常见的，尤其是泌尿系感染所造成的前列腺炎在临床上更是常见，因为前列腺炎发病的一个重要原因是尿道感染上行感染，当然治疗尿道炎里头，从中医治疗和西医治疗，基本上是一致的，就是说治尿道炎用的药和前列腺炎用的药是一样的，中医也是一样的，中医认为前列腺炎和尿道炎都会出现小便的一些症状，我们说的尿道刺激症状，尿频、尿痛、尿急，在用药上是一样的，因为中医认为都是在下焦这块，都属于湿热瘀阻、筋络不通，用药是一样的，但是临床上还是要分辨一下。[20:23:22]

王润和：第五个合并的就是附睾炎，我们知道都是泌尿生殖系统，这些器官都离的很近，细菌是通过血液、淋巴这些器官互相影响的，所以说很多人有前列腺炎，泌尿系统诸多器官的炎症就同时发生，前列腺炎的细菌可以侵及附睾而引起慢性的附睾炎，这在临床很常见，就是说不只是小腹坠胀，提示睾丸有坠胀，当我们在检查的时候就会发现附睾压痛很厉害，时间长了会摸出一些小结节，究其原因是前列腺炎合并的附睾炎而造成的附睾结节，造成了坠胀疼痛，这个在临床上是很常见的，附睾这个地方是精子成熟的场所，我们知道精子是由睾丸曲细精管里产生精原细胞，最后到精母细胞，最后变成精子，最后完成是在附睾，当附睾有炎症之后，死精子增多，畸形精子增多，精子的活力下降，究其原因可能是慢性前列腺炎造成的。这是第五个合并症。[20:25:32]

王润和：第六个就是膀胱炎，前列腺和膀胱就离的更近了，我们知道前列腺就在膀胱出口这块，当前列腺炎的慢性炎症有了之后就会影响膀胱，造成膀胱炎，而出现明显的尿道刺激症状，就是我们常说的尿频、尿疼、尿急等等，甚至严重的还可以出现一些出血的情况。这也是前列腺炎所造成的。[20:26:25]

王润和：第七个合并症就是变态反应性疾病，我们知道一个慢性的病灶长期潜伏于体内，就成为了一种致敏源，进而引起不同类型的一些变态反应性疾病，比如说关节炎，神经炎等等，当然还有很多，我主要从这七个大病里给大家讲了一下。我讲这个的目的就是想告诉大家有了前列腺炎，大家应该积极治疗，而不应该就认为前列腺炎是小病，或者是有一些人认为前列腺炎也治不好，我也不治了，就不管它，时间长了之后，前列腺炎没有得到控制而又患发了其他疾病，有些疾病对于我们的损害是很大的。比如说造成性功能障碍，进而会影响夫妻生活，对于精液质量影响又会造成男性不育症等等，这都是比前列腺炎本身危害更大的一些疾病。或者是会出现比前列腺炎症状还重的一些疾病，比如说附睾炎坠胀疼痛，所以说我个人认为有了前列腺炎，我们要有一种正确的态度积极治疗，以免生其他疾病。前列腺炎如果采取积极的态度，和大夫配合好了，生活中多注意，前列腺炎是一个可以治愈的疾病，这点是毫无疑问的，无论是理论上还是临床上都说明了这个问题，大多数前列腺炎患者通过努力都达到的治愈的目的，当然也有一部分人前列腺炎得的时间比较长，自己生活中不注意，治疗不及时、彻底，迁延日久可能难治一点，但是即使那样，我们也应该积极治疗，不让他在化生其他的疾病，造成终生之累，我就把前列腺炎能够影响身体其他的一些合并症和朋友们谈了一下，朋友们如果有前列腺疾病这方面的问题，有男性性功能障碍和男性不育症方面的一些问题提出来，咱们大家一起讨论。[20:30:35]

主持人：伟 我儿子四岁了，今天突然发现儿子左侧睾丸比右侧大。医生说是睾丸炎，能影响以后生育吗、
王润和：这就是我多次在网上和朋友们谈到的问题，我确实应该多关注儿童时期的一些男科疾病，其中睾丸炎就是一个，当然小的时候还有睾丸外伤等等。当然睾丸炎也分很多种，比如说有病毒型的，因为腮腺炎合并睾丸炎的，当然也有通过尿道和其他血行感染，其他部位的一些炎症，不管怎么样，睾丸炎应该积极治疗，男科的病有时候都是不注意酿成大祸的。你这方面也不要恐慌，如果及时发现，及时用药，应该对生育不会有太大的影响，但是还有不大了解这方面的人应该怎么样重视这个问题，全社会都要关心男性健康，这样才不会造成大的问题。所以说为人父母，一定要了解一些男性这方面的知识。[20:41:34]

主持人：丰富 我在去年9月份的时候偶然发现在右侧睾丸上长了一个疙瘩,当时摸起来有大米粒,是大部分陷在睾丸里面的,表面只能摸到一小部分.到医院看了一下,医生凭手摸了一下就认为没有关系,让继续观察.现在感觉比以前大了一些,有黄豆大小,用手指掐能感觉到不是一个圆的,不疼、很硬.请问这是什么东西啊,会是什么病症吗,需要怎么治疗????
王润和：我考虑，他说的部位，如果是在睾丸的后面一侧，会不会是附睾结节，或者是在睾丸上的一个慢性炎症所造成的硬节，还是小囊肿，他说的并不疼，有点硬，因为是在网上说，我们也不好分辨究竟是什么东西，是囊肿还是结节，还是其他方面，我只能建议你到泌尿外科看一下，这种形态的东西特别难判断，我们解释的时候，如果说错的话，也不适当，它不像一张化验单给我，我可以说哪的问题，但是这种描述，我们不好体会，就只能考虑那地方是个小囊肿，小结节，或者是炎症造成的，这还得需要进一步的确诊和检查，你自己当然不好确定，还是去找医生，如果医生说你观察一段那就再看看，主要是几个方面观察，第一个就是部位是不是固定在一个地方，第二个有没有压痛，还有就是大小会不会总变化，看大小发展的情况，看部位有没有变化，然后再看有没有什么症状，有没有压疼痛，或者是感到坠胀的情况，这样的话最后才能判断出来是什么原因造成的，如果是炎症的话，我们怎么用一些抗菌素来控制，如果说是一个结节或者是囊肿，按照中医说的怎么用软筋散结、活血化瘀，怎么样慢慢消散了，那就是针对性强的治疗了。[20:46:08]

主持人：男孩 前天早上起床尿尿时尿道口疼痛，一整天尿尿都是这样，可是过了一天又好了，以前这种情况我也发生过一次，也是跟这次一样，而且我发现我现在有点尿不尽，急求名医解答这到底是怎么回事？谢谢。。（备注：我有手淫史，而且手淫次数很平繁，大概二三天一次。）
王润和：如果单纯只看这个症状的话，特别像尿道炎，因为尿尿的时候尿道口疼痛，也有点像龟头炎，那个部位就定下来了，不会是其他的毛病，再结合这位朋友讲的，尿尿有点尿不尽，间断地出现了几次，还有他说了自己手淫的情况，自慰行为比较频繁，有的时候会不会出现这样的情况，就是经常手淫，频率也好，强度也好，自己掌握的不好，有时候对龟头、尿道有损伤，有刺激，有时候经常是慢性炎症的反复，尿道炎已经变成的慢性的龟头炎了，要是不充血症状就好点，只要一充血就厉害，为什么有的人射精的时候就疼痛，不射精的时候就没事。所以我建议这位朋友，先从简单的检查，你先验一个尿看看，如果尿里白细胞比较多，或者是有蛋白的情况就说明你尿道有炎症了，尿道炎其中很重要的一个症状就是尿频、尿不尽、尿痛、尿急，我们管这种叫尿道刺激症状。如果说尿道这块没有什么问题，没有白细胞，就把尿道炎排除了，再看有没有红肿，那也可能是龟头炎。如果这些都排除了，那就是充血造成的，那你自己就得多注意了，不必吃药，但是手淫的频率起码现在就应该减了。手淫这个事我说过多次，就是掌握好一个度，虽然不是这么可怕，说手淫就可以如何如何，这个倒不必有这么大的顾虑，但是一定要有度，以不损伤器官，不造成身体损害为主，你现在这种情况，你手淫还得控制一下，起码你在这段把次数降低到最低，多增加点文体活动，分散点精力，别再手淫了。[20:52:00]

主持人：秋雨 医生，你好，我在网上看到一些资料说是适当的手淫或性交（例一周一两次）能够有效的排除前列腺液对慢性前列腺炎有帮助恢复的效果？请问一下，这种说法对吗？
王润和：有一种说法，就是对一些人，性欲比较旺盛的人，为了减轻这种紧张感，一部分精液排出来，排出来一部分前列腺液，尤其是有一些人已经患有慢性前列腺炎，有一些病理的产物，炎症的一些产物，用这种手淫或者是按摩的办法把一部分前列腺炎液给排出来，这样的话一部分毒素、炎性分泌物排出来，减轻了前列腺的负担，但是不等于说每个人都是如此，它是缓解人紧张的一种方法，不是所有人都是这样，这和人的成长经历有关系。[20:59:19]

主持人： 唧唧歪 请问慢性前列腺患者从治疗的角度来看,是应该完全不手淫还是应定期的手淫,完全不手淫或不过性生活在网上有的资料上说精子长期在体内不释放出去会变质而加重前列腺的病情,但又有说前列腺患者应该完全杜绝手淫,因为手淫会使前列腺充血加重病情,到底哪种说法是正确的呢?请医师帮忙指导一下,谢谢!
王润和：这种忍精不泄，尤其是欲望很强烈，蓄积了很多精液，但是得忍着，这也不好，中医有一个理论是败精蓄积，经常有这种欲望，精液已经在那了，不排出已经没有意义了，中医认为都是败精蓄积，浊物在那时间长了对身体不好，浊物存的时间长了还会造成筋络不通畅，从这条理论来说应该适当地排出来。但是如果不从这方面来说，我就有手淫，也不考虑度，不考虑次数、频率和强度，这也是不对的，如果手淫过度，前列腺反复充血，这也会造成慢性前列腺炎，或者是有了前列腺炎，经常的反复充血，也能造成症状加重，所以说还是度的问题，比如说这个人患了慢性前列腺炎，性欲很旺盛，尤其是看到一些东西，有一些刺激的时候，就已经有一些精蓄存在身体里了，那就要排出来，时间长了并不好。[21:05:30]

主持人：DD 我十七岁了。我的包皮过长，现在有些发炎。可是我听别人说包皮过长可能导致阴茎癌，请问怎么才知道自己有没有阴茎癌啊，失去做B超还是什么？做哪项检查才知道自己有没有阴茎癌啊？大家快告诉我啊，很想知道。
王润和：这太过虑了，阴茎癌的发病率不是很高，而且阴茎癌也不都是因为包皮长所造成的，你17岁包皮长，选择一个适当的时机，或者你再观察观察，因为你的生殖器官还没有发育完善。这位朋友17岁，再观察观察也行。我想你再看个一二年还可以的，如果说一二年之内随着你年龄的增长，阴茎还在发育，龟头还在发育，当你有冲动的时候包皮能翻上去，没有什么不舒服的情况，就暂时可以不做手术。包皮长如果注意生理卫生，经常地洗一洗，勤换内裤，没有恶性刺激，不会变成癌症的。或者是找一个合适的时间，把包皮手术做了，门诊的小手术，一个礼拜就好了，所以说不要太害怕了，不要有一点炎症，或者是有一点情况就一定非得想象的那么可怕，这样也是不恰当的。[21:11:07]

主持人：玛尼玛尼红 我得前列腺有几年的时间了.到现在为止,不管是中\\西,内服外用的药都吃过了.花了两万多的钱.效果就跟一前一样.治跟没治是一个样.前些时间听别人介绍.去做了介导术.医生化验说有浓细胞.导融术治疗率百分之90.我就做了.如今过了快半年了.还是跟以前一样.哎.我这病究竟能不能治得好哦.
王润和：前列腺炎这个病，开始我就讲了，发病率非常高，造成身体的痛苦，前列腺炎一般说在临床上都是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎当然就有它的特点，比如说病程长，容易反复，容易被外界干扰等等，所以说在治疗上，应该采取针对性强，没有副作用，而且能够相对用药长一点的，还有就是在治疗的同时，不要用有损害的一些方法。现在治疗前列腺炎可以采取中医、西医相结合的一些办法。但是还要积极治疗，这个病是可以治好的，只要我们治疗的方法得当，配合也要好，好的生活习惯。比如说当慢性前列腺急性发作，出现症状比较厉害，化验当中出现白细胞、脓细胞，这种时候短期地用抗菌素控制一下病情还是可以的，但是抗菌素有它的优势就有它的弱项，弱项该是对于慢性前列腺炎时间长了效果就不好了。因为细菌对药物不敏感了，就是产生抗药性了。我个人建议你，可以采用两种方法，比如说可以短期地用一些抗菌素，控制一下，后面应该用中医治疗。如果有什么问题也可以和我们联系，01084533265，可以和我联系，对一些具体问题再进行探讨。[21:18:50]

主持人：放放 阴茎龟头冠状沟下面与包皮接近处长了一小条硬块？软的情况下能摸的到；
王润和：有时候把器官的一些皱褶，误认为是长了什么东西，还是那句话，红不红、胀不胀，疼不疼，发展不发展，如果说有这种红肿热痛，或者是总有一些变化，比原来又大了，摸着又疼，这个尽快治疗。如果说没有什么发展，又没有什么症状，应该先观察一段看看，你不好判断应该找泌尿外科大夫，或者找有经验的男科大夫看一下，它是皮下蓄积的一些组织，还是慢性炎症造成的，还是小硬结，小囊肿，把它搞清楚，不过按你说的这种，又没有什么症状，倒可以观察一段，看看有发展没有，有没有压疼，有没有坠胀，或者是小便的一些其他症状，综合来考虑，在网上最难回答的问题就是形态的东西了，因为我们也没有办法帮助你去查，只能建议你怎么去查，怎么去看。[21:21:14]

主持人：简单 我总感觉我阴囊周围潮湿，可用手摸并没有汗之类的。请问是什么原因。吃什么药！谢谢
王润和：这个就是平常说的阴囊潮湿，湿从内生，外湿是气候热、潮湿，居住的条件潮湿，他是感觉有点胀，这就是湿重造成的，湿是什么东西呢？人体液蓄积太多的时候就是湿，比如说有很多人水液代替差，有一部分排不出去，羁留在身体里了，严重的水湿就是腿肿了，早晨起来眼皮肿了，这都是湿。为什么水湿都在下面呢，这就是自然界的现象，热都往上走，湿气都在下头，阴囊这块都在下焦，我个人认为像这个可以找中医大夫吃一点健脾化湿的一些药物，效果也比较好。饮食上多吃冬瓜，熬点薏米，熬点红小豆，这都可以化湿，多吃点冬瓜，能够排除一部分湿气。[21:26:07]

主持人：eoml 专家好，有个问题一直困扰我。我属于包皮过长，勃起后需用手帮助才能使龟头外露。而且包皮过长确实影响了我的性生活质量，所以决定割掉。但是，我最担心包皮割的过多，导致以后勃起后疼痛，而且弥补起来很麻烦。那么如何让医生在割之前确定割多少？是不是每个包皮手术都根据个人不同确定割除长度？
王润和：包皮长，但是在阴茎充血之后，翻上去很好，能完成性生活，不感到很痛苦，可以做可以不做手术，如果总有包头炎、龟头炎，那就赶快做手术，像这位朋友是包皮太长，结果在性生活的时候还得翻上去，造成这块的痛苦，影响了性生活的质量，我个人认为这个就应该做手术了，这个可以放心，包皮手术一般医生都是非常有经验的，会根据你阴茎的长短，龟头的大小，会给你恰当的治疗，手术也不大，也没有什么危险性，这个手术也很小，我劝你找一个适当的时间，找一个好季节去把它做了。[21:28:39]

主持人：reggae 哪些不良的生活习容易患前列腺炎？
王润和：我想应该从这么几个方面，一个就是饮食要合理，不要喝酒、酗酒，辛辣食品、肥腻食品一定要调配好了，总吃辣椒，或者是羊肉，总吃这个，当然调剂生活无可指责，但是别太多了，什么都要有量。起居要规律，就是别总熬夜，别一宿一宿打牌，或者是开车、坐车时间太长，坐的时间太长了，压迫前列腺充血，也会造成无菌性的前列腺炎。还有情绪要稳定，比如说经常急躁，也对前列腺有一定的影响，还有就是自然界的气候要适应，前列腺又怕冷又怕热，为什么天一冷，有很多人前列腺炎就加重了，或者是天特别热、潮湿，前列腺炎重了。还有就是穿的服装上要注意，内裤不要穿太紧的，男人这块，阴茎也好，从生理的角度不喜欢太热，如果压迫太紧，血液循环不好，对于男性的器官，包括泌尿系统器官都不透风了，这样也不好，所以说回大家穿宽松一点的。还有就是性生活也好，手淫也好，一定要掌握好度，不要总是充血，如果注意到这些情况，我想前列腺炎发病的机会就少多了。
主持人：各位网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播时间就要结束了，非常感谢王润和老师，朋友们再见。[21:32:14]