主持人：大家晚上好，今天的嘉宾是北京中医药大学的张丰川老师，话题是儿童的HIV感染。

　  主持人：丁点儿 我们夫妇曾经都感染了尖锐湿疣。但是，我现在经治疗已经1年了没有复发。去医院检查了，医生说没事了，可是老公却复发了，是在今年的2.3月份，现在一直在治疗中。他服用转移因子和阿昔洛韦，并且涂抹阿昔洛韦软膏。现在没有发现复发。请问，他服用和涂抹的药对精子有影响吗？现在可以要小孩吗？还需要做什么检查呢？这病是不是容易复发呢？这样我们不是总也要不了小孩吗？心里很难受啊！着急要小孩，怎么办好呢？请专家给详细解答一下吧！

　  张丰川：尖锐湿疣是非常容易复发的疾病，它是由HPV感染引起的，它的病毒是人类乳头瘤病毒感染引起的，它可以引起尖锐湿疣，也可以引起寻常疣、扁平疣，各种各样疣类的疾病都可以引起。像这位网民说的，主要表现的是尖锐湿疣的症状，现在他可以先把疣体去除，首先可以用激光、微波、冷冻，这些方法都可以去除。当然也可以用药物的方法去除。这些方法是非常非常多的，但是这是最主要的，最首选的方法，就是把疣体去除掉。然后防止尖锐湿疣的复发，尖锐湿疣复发是非常高危性的，尖锐湿疣复发是很常见的情况，它是由HPV感染引起的，HPV我们叫人类乳头瘤病毒，这个病毒引起的疾病是非常广泛的，可以引起人体很多部位的感染，但是在生殖器部位的感染我们叫做尖锐湿疣，教科书中也说了，它叫生殖器的疣，生殖器疣是由生殖器部位的HPV感染引起的，HPV这个病毒是非常广泛存在的，它在人体的各个部位都可能出现，这个部位是很多见的，最常见的就是手、脚，都可以出现，但是生殖器部位和性传播是有一定关系的。我们的治疗主要是，第一先把疣体去除，疣体去除以后，就减少了进一步的传播，第二，我们可以用一些药物防止进一步的扩散，这些药物最主要用的是免疫调节剂，我们可以用白介素，我们可以用转移因子，我们可以用干扰素，这些药物是很多种的。根据具体的情况，我们可以选择。[20:51:32]

　  张丰川：尖锐湿疣的治疗是非常简单，非常容易治疗好的，但是大家一定要注意，尖锐湿疣一定要注意复发的问题，复发的时间因人而异，也可能是半年，也可能是一年，也可能是更长的时间，所以大家一定要注意这个时间是不一定的。[20:52:08]

　  主持人：您刚才说复发的时间不一样，有可能是半年，有可能是一年，那是什么造成的呢？
张丰川：尖锐湿疣这个病毒，我们说它是由HPV，也就是人类乳头瘤病毒引起的，复发的情况跟个体的差异是很有关系的。也就是说，每个人复发的情况是不一样的，有的人复发的情况会很频繁，有的人不会很频繁，这种情况是由于个体的差异引起的，这种个体差异是由于个体的免疫功能不一样引起的，如果个体的免疫功能低下，复发次数会很多，它导致的疣体会很大，这种情况下，免疫功能就低下。很多的病人只是复发一次或者是几次，我们通过一般的治疗就能治疗好，但是有的病人，我们需要通过很多次的治疗才能治疗好。所以说这样的病人，他的免疫功能下降的很厉害，这种情况我们需要来调节自身的免疫功能，这种免疫功能的调节，我们可以用中药调节，也可以用西药调节，中药调节主要选用益气养阴阳、清热解毒的方法，西药主要是免疫调节剂的方法，免疫调节剂的方法主要有这么几种，可以选用免疫因子，比如说转移因子，比如说白介素，比如说干扰素，这种药物都可以调节，防止他的复发。[20:54:45]

　  主持人：焦急的男性青年 我是一个23岁的男性青年，最近两年感觉性能力有所下降，表现为：1、勃起不如以前坚硬、角度也如以前；2、偶尔（有过3次）性交时无法勃起；3、性冲动也不如以前强；（产生这些变化的可能有些什么情况呢？除了使用手机、穿紧身内裤，我想这些也不至于产生这么大的影响） 另：有中医医生看过我的舌头后，说我有“气虚”的症状，“气虚”会是引起这些症状吗？我现在应该怎么办呢？ 尿道分泌物检查出 有“较轻肾虚”。我现在应该怎么办？肾虚是因为“纵欲过度”引起的吗？ 通过治疗， 我能恢复以前那种状态吗？
张丰川：这位网民提出的问题，首先他说中医诊断肾虚，症状是不明显的，中医来说肾虚分肾阴虚和肾阳虚，肾虚是不一样的，他的治疗也是不一样，这个患者表现为时间不够长，硬度不够，这样的一个表现，所以从中医的角度来说，可以说肾虚，他这个肾虚应该偏重于肾阳虚，所以治疗上应该偏重于补肾阳，六味地黄丸是一个补肾阴和补肾阳的通用制剂，但是它补肾阴偏重，补肾阳偏虚的药物，所以治疗上应该更重要的选用补肾阳的药物，因为阳萎不举，从中医的角度来说，应该更重要的是一个阳虚的表现，肾阳虚的表现，所以说我们治疗上更重要的表现为补肾阳，从这个角度来说，单纯用六味地黄丸是不足的，所以我们要用一些补肾阳的药物，可以用八味肾气丸，这样的药物可能更合适一些。

　  主持人：纵欲过度容易引起肾虚吗？

　  张丰川：中医说要节欲保真，就是节制性欲，保持人体的真气和阳气，保持肾精的存在，它有一些维护的因素，这些因素的不足也可以导致肾阳虚的问题。人体分为肾的问题还有脾的问题，中医来说，肾为先天之本，所谓先天之本，就是说与生具来的东西，我们都叫先天之本，肾是先天之本，脾是后天之本，我们需要各种各样的营养补充来达到肾气的充足，如果肾气不足的话会影响脾气的不足，导致肾脾两虚的情况出现，所以我们要看患者的具体情况，我们再决定怎么样进行治疗。

　  主持人：男性是分不同的年龄阶段，比如说30岁、40岁，超过多少次才算是纵欲过度呢？

　  张丰川：中医来说，纵欲的情况并不是一个固定的数目，就是说一个礼拜几次就是纵欲，一个礼拜少于几次就是保精，这个情况根据个体的差异我们来决定，比如说身体强壮的情况下，可能一个礼拜，每天有一次，这种情况都属于正常，但对有的人来说，每个礼拜超过两次，他就觉得很疲劳，很不舒服，这样的情况，我们就可以说它是肾气的不足，主要是根据每个人的具体情况，我们决定到底是肾气足还是不足，我们不光看性生活的次数，性生活的内容，我们也要看舌脉来决定这些情况。也有可能，有的人有一次或者是两次以后，性生活的质量下降的非常厉害，这样的情况，我们需要治疗来调节它，这样的情况就是肾虚的一个表现，有的人就是肾气过强，性交以后勃起的次数增多，比原来的次数增多，这样的情况，我们觉得就是肾气过强的情况，肾气过强也包括阴虚、阳虚、阳亢这样的一些情况，它的本质是虚的症状，但是表现是个实的症状，我们要根据它的具体情况来决定用什么样的药物来治疗。[21:02:52]

　  主持人：从男性的角度来说，要注意不要着凉，也是要注意吗？

　  张丰川：从男性和女性的角度来说，男性主阳，女性主阴，男性更重要的是防止阴邪的侵犯，男性就要少吃伤阳的药物，这些药物容易损伤人体的阳气，对女性来说，更容易损伤人体的阴气，从人体来说，少吃一些冷的物质，会促进个体的发展，在临床中很多的患者都是因为阳气偏虚导致的阴寒凝结，女性到冬天的话，如果阴寒凝结，会有疾病的情况。这是为什么呢？就是人体的热量不够充足，导致人体的阴寒凝结，导致人体出现这样那样的不舒服，所以说首先要把阴寒去除，把人体中的寒邪去除，再加上饮食的调节，再加上各种各样药物的调节，才达到正常的状态。我们知道，中医治疗疾病和西医是完全不同的，中医治疗疾病是通过调节人体的免疫平衡来治疗疾病，西医是偏重于，比如说尿糖偏高，我们就降糖治疗，中医的治疗完全是不同的，完全是从另一个角度，它调节人体身体免疫各种各样的不平衡，达到人体正常的或者是偏正常的一种平衡，这样达到治疗的目的。因为每个人体是不一样的，所以我们治疗的方法也是不一样的，所以说各种各样的治疗方法，我们达到的一个目的，就是保持人体的健康。[21:05:55]

　  主持人：丢丢 本人在性交时. 每次做完都会有流很多的血. 吓人. 刚开始很难插进去. 很痛很痛. 做完时. 被子上. 女友身上就全是血堆. 每次都是这样. 请问是怎么回事. 谢谢

　  张丰川：性交是分几个问题，如果是有炎症的话，会出现这位网民表达出的问题，比如说性交痛、性交出血，这位网民说的问题就是性交出血的问题，性交出血在我们的临床上是非常常见的问题，比如说性交出血一个方面是由暴力引起，暴力我们大家都会知道的，如果用力过度，会出现局部的出血情况。第二类，我们可以说是炎症引起的性生活的出血问题，性生活出血局部的炎症影响了上皮细胞或者是鳞状细胞的生存状态，通过性生活可以表现出性交出血的情况，这样的情况下，就像这位网民所描述的那样，每次性生活的时候出现出血，这种情况我们来分析，第一个用力过猛会出现这样的情况，每个新婚的男人，或者是新婚的女人，都可能出现出血，但是除外这种情况之后，出现出血的情况，我们一定要审视清楚，它到底是什么样的原因，或许是由细菌的感染导致了局部的炎症，局部的刺激导致了出血，这样我们需要进一步的检查，看患者具体的情况。有的时候我们会是细菌性的感染，有的时候会是其他菌的感染，现在检查的手段，也可能会做细菌涂片，也可能会做TCT的检查，所谓TCT的检查可能是个病理学的检查，我们看宫颈的细胞是保持原生态的，还是出现其他的改变。如果是原生态，我们遵照平常的途径来治疗，如果出现了其他的改变，我们可能要用一些特殊的方法来治疗，这种治疗方法是因人而异的，不是同一种方法都能达到目的的。[21:09:33]

　  主持人：如果男性出了很多的血，对女性有没有危害呢？

　  张丰川：通常来说，正常的性生活不会引起男性的出血，如果男性出血，首先一个是有炎症的出现，这种炎症可以是细菌性的炎症，也可以是其他病菌引起的炎症。当然也可能是其他非细菌性或者是非病毒性的，非感染性的炎症引起，所以说这种情况要根据患者的具体情况来分析，如果是细菌性的炎症，我们要用抗生素来治疗，如果是病毒引起的炎症，我们可能要用抗病毒的药物，抗病毒的药物，我们最常用的是阿昔洛韦、范昔洛韦，这类抗病毒的药物，如果两种检查我们都发现没有问题，我们考虑的是一种病毒的感染，这种病毒感染分两种，一种是单纯疱疹一型病毒的感染，一种是单纯疱疹二型病毒的感染，如果是单纯疱疹一型病毒的感染，它治疗是非常简单的，如果是单纯疱疹二型病毒的感染，治疗就会相对复杂。所以要看病人的具体情况，我们决定到底是哪一种病毒的感染，除外单纯疱疹病毒感染以外，我们需要分清楚，到底是一型病毒的感染，还是二型病毒的感染，所以说治疗上还是有一定的差异。但是生殖器疱疹的治疗，从目前的角度来说，我们还没有好的办法，我们需要借助一些西医学的方法，共同来治疗这些疾病。单纯疱疹可以分为一型病毒感染和二型病毒感染，一型病毒感染主要侵犯人体的口唇部位和面部，而单纯疱疹二型病毒感染主要侵犯人体的下部，我们叫腰以下部位的感染，它可以反应在腿上，也可以在人体的生殖器部位，也可能和其他的因素有关系，比如说身体的免疫系统的功能有关系，从我们的临床角度来说，每一个病毒的感染和身体的情况是密切相关的，比如说单纯疱疹病毒如果身体免疫系统功能是正常的，复发的次数会低下，所以说每个患者的情况是完全不一样的，根据这些情况，我们需要仔细地分析，每个病人感染的是哪一型的病毒，然后治疗的愈后情况是如何。生殖器疱疹的治疗比起其他的性传播疾病是完全不同的，我们说性传播疾病是通过性接触传播导致传染的疾病，这些疾病是很多种的，我们目前来说，主要有八种性传播疾病，第一就是常见的淋病，第二就是非淋菌性的宫颈炎，有的时候我们也叫非淋菌性的尿道炎，因为它可以侵犯女性的宫颈导致宫颈炎，侵犯男性的泌尿系统引起尿道炎，同时还可以导致身体这样那样的改变，通过这样那样的改变，我们来看患者具体的症状，有的患者表现为尿频、尿急、尿痛，有的患者是没有什么样的症状，我们要根据患者具体的表现来决定下一步的治疗情况。每个病人不能用统一的处方来治疗，这就是中医治疗的特色，我们不可能用一个处方来治疗所有的疾病，我们要根据患者的具体情况来选用不同的处方，这个处方的范围可能包括很多，但是我们知道，每个病人是不一样的。[21:15:53]

　  主持人：恐惧的人 你好 伦医生，我算是艾滋病恐惧症吧，我两年前一次小姐被动的手淫使得我恐惧上了艾滋病，总是担心小姐给我手淫的时候 手上是否会有伤口 或者未愈合的伤口 等等这样的想法很多！我也知道可能性不大 但是反复考虑 反复想些极端的可能性 使得我已经颓废很多了！人没有积极向上的一面都是在悲观的想法中生活，虽然也测试了8周和三个月 还有半年的窗口期 可是还是担心！哎 不知道怎么样才能走出来。另外我工作原因可能经常要去娱乐场所 我现在对这样的地方很谨慎 怕会不会有艾滋病联小姐和我喝的酒杯都要分清楚 我是不是得了精神病，你觉得我们这些恐艾的人 该如何走出来呢 需要心理治疗吗 有什么药物可以辅助。

　  张丰川：首先，HIV的感染它需要一定的条件，包括所有的各种各样的性传播的疾病，它的感染都需要一定的条件，不会从一个非常简单的步骤传染到另一个步骤，它需要几个因素。第一个步骤就是病原体的数量，我们知道艾滋病如果想传染给他人，首先一定会有一定的数量，如果这个数量不达标的话，这个传染是不成立的。第二点，病毒必须有一定的毒力，所谓的毒力就是有一定的穿透性，能够从皮肤到皮下组织，更多的层次，让这些组织都感染到HIV，所以说从我们的角度来说，这两个步骤是不太成立的。我们通过患者的检测可以看到，到底有没有HIV的感染，如果HIV感染是个阳性的话，我们通过各种各样的治疗，我们达到一个治疗的目的，我们知道各种各样的性病，我们可以通过我们的治疗达到治愈的目的，但是HIV的感染，或者是HPV的感染，或者是HSV的感染，我们可能会遇到一些问题，比如说HSV的感染，也就是生殖器疱疹的感染，它可能会影响到局部的情况。所以我们治疗的时候，会单纯地压制局部的症状，我们可能还要注意到除了局部的症状以外，还有全身的症状，通过这样的治疗，我们才能达到根治的目的。包括生殖器疱疹这样的疾病，我们还有其他很多很多的性传播疾病，从我们的角度来了解，很多疾病都是可以通过性传播来传染的。国家卫生部公布的八种可以通过性传播导致的疾病，这些疾病是我们临床中最常见的，也是需要我们非常谨慎，非常注意的疾病。比如说梅毒，我们可能看到的，就是生殖器部位的感染，这种感染可能集中在一个部位，也可能集中在其他的部位，通过我们的治疗，通过我们的检查，发现到底是还是不是尖锐湿疣，或者是扁平湿疣，或者是梅毒，如果是梅毒，就要继续下去，不是单纯的一次治疗就可能治好，我们需要三到四周的治疗才能把梅毒完全的杀灭，但是三到四周的治疗并不能完全说我们把所有的病人都治好了，我们还需要其他的方法来补充这些治疗，才能决定梅毒是完全好的。我们知道梅毒这样的疾病，它的表现是非常非常复杂的，它可以表现局部的红斑，表现为局部的皮疹，这些皮疹有可能会脱皮，有可能不会脱皮，这样的治疗，我们必须要化验室来支持，我们要看到患者的滴度是否正常，我们说的滴度主要是梅毒血清的滴度，如果梅毒血清的滴度经过几次的测验，都是阴性，也就是说他没有感染，这样的情况下，我们可以选择其他药物治疗。或者我们说，这样的人有可能自身携带着HPV、HIV的感染，从这个角度来说，我们对各种各样的性病，不能单纯地考虑。[21:22:54]

　  主持人：今天我们的节目就到这里，感谢网民朋友在线收看我们的节目，谢谢大家。[21:23:14]