ICU病例

　  7个月大的嘟嘟被紧急送往感染科时已发烧7天，体温达到了40℃，伴有气急、喘鸣，一家人为此焦头烂额。嘟嘟被确诊为肺炎球菌感染引起的支气管肺炎。由于病情来势迅猛，出现多次反复，嘟嘟在重症监护病房(ICU)好不容易渡过了呼吸衰竭等难关……且不说这次患病可能对今后的生长发育埋下隐患，1岁以内就运用了抗生素，势必影响未来的用药选择。当住院三周病愈出院时，嘟嘟的医疗费用已超过2.5万元。

　  疾病要点

　  肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病。接种肺炎球菌疫苗，已经逐渐被公认是预防婴幼儿肺炎球菌感染的最有效措施。肺炎球菌是婴幼儿和儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一，也是婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。

　  症状识别

　  肺炎球菌脑膜炎(脑膜或脊髓感染)症状：发烧，无精打采或瞌睡，呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬。

　  肺炎球菌菌血症(血液感染)症状：发烧，易怒，呼吸急促。

　  肺炎球菌肺炎(肺部感染)症状：咳嗽，胸口闷，生痰，发烧和发冷和(或)发抖。

　  肺炎球菌中耳炎(中耳感染)症状：耳痛，发烧，以及经常抓耳朵。

　  医师忠告

　  约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，这些重症肺炎治疗难度高，甚至会引发呼吸衰竭、早期心衰、心肌损伤等严重问题。亚洲每小时有49名幼儿死于肺炎球菌肺炎。肺炎球菌脑膜炎可导致瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋，其病死率和后遗症发生率甚至高于侵袭性b型流感嗜血杆菌(Hib)和脑膜炎双球菌的感染。

　  由于肺炎球菌疾病对抗生素耐药性的增加，导致该类疾病治疗难度增大，对患儿家庭造成的直接和间接经济负担不容低估。

　  肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，约1/4健康儿童携带肺炎球菌。初生至2岁间的婴幼儿，因缺乏相应抗体，是感染肺炎球菌的高危群体，最易受到肺炎球菌侵袭。

　  2岁以下的宝宝是“重灾区”，要预防感染，就要保持良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、用肥皂勤洗手等。当然，最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。

　  目前唯一针对2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌疫苗已经在全世界80多个国家和地区广泛使用,并被其中25个国家和地区列入国家免疫规划，为全球婴幼儿安全接种了超过1亿8千万剂。

　  从宝宝月龄满三个月后，就应开始按照建议时段，及时进行接种。

　  2岁以下宝宝应及时接种

　  对抗肺炎球菌疾病，相比于患病后被动治疗，积极主动的预防才是上策。

　  世界卫生组织(WHO)及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。目前主要有两种预防肺炎球菌的疫苗。一种是肺炎球菌荚膜多糖疫苗，内有二十三种常见的肺炎链球菌血清型，可使用在成年人及2岁以上的幼儿。另一种为七价的肺炎球菌结合型疫苗，含有七种肺炎链球菌血清，是目前唯一可以使用在2岁以下儿童的肺炎球菌疫苗。为了宝宝的健康，请给予他(她)最及时的保护，尤其是2岁以下的宝宝。