| 日期：2008-07-22 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上，今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科教授硕士生导师邓成艳，话题是不孕不育的防治，在节目开始之前，首先由邓成艳教授给大家做简要的介绍。
邓成艳：对于不育的话题，已经谈了无数次了，还是有很多的病人，有很多病人不知道什么是不育，我们先简单介绍一下这个概念，有的人搞不清，什么是不孕不育，可以这么理解，不孕就是不能怀孕，怀不上，不育就是说没有养育过一个孩子，可能怀了，但是没有养育。还有原发、继发的问题，如果是原发不孕，就是从来没有怀过，继发不孕，就是说你可能怀过，现在想怀怀不上了。原发不育就是从来没有生过孩子，继发不育就是你可能养育过一个孩子，但是老流产。多长时间才能说患有这种疾病呢？按照世界卫生组织的规定，应该是正常的夫妻生活，没有采取避孕措施尝试一年以上没有得到一个孩子，就是不育，一般的不孕就是试了一年以上没有怀上孩子，不育就是老流产。有人说，我能不能结了婚，我先检查一下看有没有什么问题，是不是要先做个检查，这个是不必要的，因为我们不育是回过头来看这件事，就是说试了一年以上没有怀过，然后再做相应的检查，有的人就想弄得清楚一点，我没有问题，是对方的问题，就提前做检查，其实没有必要这样做。其实最简单的例子，我们要求做新婚检查，新婚检查并没有查不孕方面的问题，不做这方面的检查，为什么不做呢？是因为你没有试过一年，有些人说做个检查有什么不好呢？万一查出来自己有事呢，比如说男方精液的问题，男方的精液有时好有时差，但是差的精液有的时候也会受孕的，所以一定要给他一年的尝试时间，然后再做不孕方面的检查，有些人就愿意花钱，我就想知道，心理踏实，其实这样不好。我们所规定的界限不是特别的严格，70%以上的人群属于这样的情况就定为这样的界限，并不是100%，有些人5年都不怀，就真的是不孕了。有的做试管婴儿没怀上，心里都踏实了，三个月以后又怀上了。如果你只治了两个月，就做这样的检查，回家第八个月自己怀上了，你多冤得慌。医生给你做什么样的检查，主要是根据你的病史和检查的结果做相应的处理，我就是简单地给大家做一下介绍，还有很多内容，我在回答问题的时候会详细地给大家讲。[20:07:20]
主持人：天空 你好，我是河北人在浙江打工我结婚9个多月了总是没有怀孕我的月经不正常我在海盐中医院看的医生给我拿得催经的和女金片我来了第三天我有到医院检查了一下性雌激素全套医生说我不能怀孕说是雌激素不好给我拿得结合雌激素片和黄体酮胶囊我想问一下医生我吃了这要能不能怀孕
邓成艳：首先第一个，你试了8个多月，不能诊断为不孕。第二，你月经不规律，确实是不正常的，月经不规律就有两种可能性，一种可能就是无排卵性的，不排卵的月经。还有是月经稀发，但是仍然有排卵。这两种可能性我们怎么样知道呢，到底是有排卵还是无排卵呢？我们一个最简单的方法就是测基础体温，就是体温甩好了放在针头旁边，早晨其他不动，不上厕所，不去乱走，就躺在那里不动的时候把体温计放在嘴里测5分钟，一天要睡足8个小时之后。测个基础体温，看一下你的体温曲线，如果一直是这么波动的，没有开始低后面高的趋势就是无排卵，如果开始是低的，可能20天，也可能30天，但是后面还是有上升的，上升14天左右，这种情况下就是有排卵，但是月经稀发，不像正常人在35天之内这样的，这种稀发的月经也是有受孕的机会的，但是如果月经稀发，刚试了8个月，也可能排卵了6次或者是5次，我建议你目前先不要用药，不管是什么药，你监测基础体温，如果仍然不受孕，就上医院查全套性激素的检查，你的雌激素是不是低下，这个就很难讲，因为你可以自行来月经，说明你体内的雌激素水平不够，那一天可能相对低，明天可能就会很高，如果很低下的话，就没有撤退性出血。如果能够通过中药，或者是用一些黄体酮能来月经，或者是不用药自行也能来月经，你体内的激素水平应该是正常的，但是不一定表示你有排卵。月经不规律有可能是性激素水平不正常，不正常表现在哪方面呢，一个是雄激素过高，或者是LH比FSH高，再加上雄激素高，就可能是多囊卵巢综合症，做个B超看一下是不是有很多的卵泡，如果性激素不正常的情况下，我们是希望纠正一下再尝试怀孕，如果不排卵，可以在性激素纠正到正常之后，或者是查了是正常的情况下，我们可以通过诱导排卵，比如说用克罗米芬诱导排卵受孕。我想你的病可能是按照这个原则去做。给你的药，雌激素各黄体酮要不要吃，你可以自行来月经，说明你的激素水平是不低的。还有结合雌激素，成分比较复杂，我们现在有更好的药物，我们一般在怀孕的期间是用戊酸雌二醇，商品名叫补佳乐，这个药非常单纯，可能会比较好。如果在有条件的情况下，你需要用的时候，可以给你用，用诱导排卵的方法帮助你受孕。比如说做试管婴儿，人工内膜的冷冻周期，就是靠戊酸雌二醇的。[20:13:22]
主持人：格格 我想请问.我无意怀孕了,但是期间用过制霉菌的药物,有口服的和上药,请问能要吗?
邓成艳：如果你用的凯尼丁是可以的，凯尼丁是局部阴道上的药，我不知道你是哪一个药，你看一下说明书，不知道是哪一个药厂生产的。如果说未发现药物对受孕有影响，那就可以考虑要这个孩子。还有一部分是慎用，怎么办呢？你到底要还是不要，完全取决于你个人，你们夫妇两个去商量，药物致畸的可能性有多少，是不是要达到一定的剂量，有是你觉得这个孩子是不是很珍贵，即使你什么都不吃，就是在正常的状态下，孩子也有可能会有畸形，一般来说医生不会告诉你孩子一定要做掉，但是你要想好能不能要这个孩子，想不想要这个孩子，另外万一把孩子做掉，会不会生育很困难。所以你做一件事之前，一定要非常慎重，请教一些有关的医生，去问一问，看看药物说明书。[20:15:47]
主持人：123 我结婚三年，一直月经不条，医生症断是多囊卵巢综合症，吃克罗米芬、打过HCG、HMG等促排卵药多个疗程，卵泡还是不成熟、医生建议做腹腔镜，但我担心有风险，我已经32岁，很想要宝宝。
邓成艳：如果多囊卵巢综合症，我们浅显也提到了，多囊卵巢综合症的诊断标准，我们国家还没有严格的标准，是按照国外的标准做的，第一是月经不规律，第二是性激素不正常，有没有高雄的表现，有没有多毛的表现，第三是B超一个切面有多个卵泡，如果符合两条就是多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症的治疗，目前要查性激素，看你的性激素水平是不是正常，如果不正常需要纠正，然后再用克罗米芬或者是HCG诱导排卵，一般来说，雄激素不高，LH低于FSH，就可以用克罗米芬诱导，如果效果还是不好，那就可以用果纳芬，用果纳芬的话，就是用FSH的时候，因为费用是很高的，一针就300多块钱，我们就建议输卵管明确诊断，到底是通还是不通，当然做不做输卵管的诊断还取决于你的病史，比如从来没有怀孕过，经济上也不是很宽松，那试一两个周期的果纳芬，我们也就试了。如果说以前盆腔有粘连，我们用果纳芬是比较犹豫，因为费用太高了，就先把输卵管的情况搞清楚了，这时就会建议你最好做一个腹腔镜，看一看有没有粘连，因为有过盆腔操作的历史，会不会造成盆腔粘连，当然还取决于病人的情况，如果说不怕花钱，如果做了造影确实管子是通的，只是有一点粘连而已，我们也可以先试一两个周期。做腹腔镜的过程中，我们会建议你，如果反复用克罗米芬效果不好的情况下，可以用激光，卵巢打几个孔烧一下，把多囊烧掉几个，但是一定要恰到好处，有的人烧过了，卵巢早衰了，有的造成腹腔粘连，所以说不把这个当做首要的手段，在很久以前的时候，做楔切，还是流行打孔的，烧一烧，现在有好的药物控制了，比如说控制你的雄激素高，或者是LH增高的问题，控制的比较高，药物的治疗效果也不错，所以一般建议先用药物治疗，如果用了一年多，雄激素还是降不下来，那就打孔，然后再考虑治疗。其实还有一个问题，腹腔镜并不是很可怕，腹腔镜是一个微创手术，风险是比较小的，除了手术本身的风险，造成肠瘘，或者是伤口，一般的不太会造成粘连了，除非是烧的太狠了。关键是你怎么样检查，32岁是应该抓紧的，我给你的建议，你先查个性激素，看正常不正常，如果正常，可以用果纳芬。[20:23:01]
主持人：li 你好!我想问的是精子从阴道德品质到输卵管需要多长时间?
邓成艳：最长30分钟，一般来说，让你同房以后，最起码躺半个小时以上，我们一般建议是2个小时，精液在阴道里液化是半个小时，最长是1个小时，精子必须要经过液化的过程才能获能，开始的精液是粘稠的，液化之后就是水样的，精子可以在里面游动的，然后顺着宫颈管到宫腔，再到输卵管，精子每进步一厘米，尾巴要摆动1千次，精子的游也不是直线运动，他就到处撞，一次射精之后，几万的精子，到了输卵管里只有几百个精子，而且是游的比较快的，比较聪明的，能够钻进去的，因为那是黑暗中，也没有指路明灯，就靠这种感觉去运动。所以我们一般的建议，你同房之后起码躺两个小时，然后再起身。有的人说怎么又流出来了，因为精液里有液体和精子，精子进去了，液体会流出来。受孕困难的人我们是这样建议的，事先都准备好了，同房之后把臀部垫高一点，免得流出来，一般来说，会阴和人体大概是呈45度角，有的人比较浅，30度角，稍微一用力就出去的，如果把臀部再抬高一点，就差不多呈90度了，这样就好一点。但是不管子宫是前位、后位、中位，都是一样的。[20:25:59]
主持人：uu 请问支原体（uu）感染会影响怀孕吗？
邓成艳：以前认为会导致妊娠、不受孕，但是最近这几天一般不太重视这个问题，认为没有什么关系。但是如果你查出来是阳性，又拿到药敏实验了，我们就赶紧治疗一下，但是做不孕的检查里面不查这个，有些人如果特别有问题的话，分泌物不对，支原体、衣原体不正常，同时有个药敏实验，也可以考虑。但是在常规做不孕检查里面，不包括这些内容。[20:26:59]
主持人：uu 在我们衡阳的医院看妇科看男性科的患者，医生几乎都要你作支原体检测，并且说这个病很严重，治疗很难，少则数百元的费用，多则上万的费用，有的小医院医生干脆就说是性病，我的很多朋友都遭遇到过此事，有的因此引起夫妻矛盾甚至家庭破裂，但我听湘雅的一位妇科专家讲uu一般情况下不致病，后来我在网上也看到一个专家也谈到此病，和湘雅的专家看法差不多，他还说在健康女性的生殖道中约有百分之五十的人寄生了支原体，但并不会引起疾病也不影响生育，即使是感染了，治疗也容易，一盒阿奇霉素就可解决问题。为什么都是医院都是医生，对同一种病看法会有这么大的不同？？？作为患者，我们应该相信谁呢？
邓成艳：我觉得看这些病要到正规的医院，有很当人查了支原体、衣原体阳性，到大医院一复查没事，用抗生素一用半个月，所以一定要很慎重的，如果确实有问题，阴道有痒，分泌物不正常，发现有问题，我们会给你做治疗的。一般HPV感染、滴虫、霉菌，我们会做细菌的培养，或者是说很怀疑是支原体、衣原体感染，我们就特殊地做，支原体、衣原体特殊的检查，但是现在不常规做。[20:28:12]
主持人：潮湿的心 我刚做完人流，没过三天我和老公同房了，请问，是不是很危险啊，我很害怕，不知该怎么办
邓成艳：现在也没有办法，一般的做完人流是建议你禁止房事一个月，因为做人丢是赢刮下来的，有创面的，而且同房的时候，细菌可能会逆行感染，而且往往可能会是隐匿性的，我们在月经期建议不同房，人流后更应该是净房事的，有的说戴避孕套，这也不可以，这时抵抗力是非常弱的，而且在房事的时候不可能是绝对无菌状态下的，做完流产抵抗力是非常弱的，另外有创面，子宫都没有修复，月经周期恢复，生长分泌雌激素，创面才会修复好。但是也不是说各个都发生，如果你用抗生素先用抗生素，其他就不会有什么问题了。再次怀孕的可能性是非常小的，但是有时也很难讲，有的人精子在体内存活很多天，一般来说精子最长活一个星期，也不至于有妊娠，但是也有奇迹发生的。一般来说，千万不要有这种事，一个是你自己要拒绝这件事，另外要跟你的老公谈清楚了，因为你得了妇科病，对他来说也不好，作为先生来说，一定要特别爱惜自己的妻子，一次性生活，苦难是妇女去受，做完人流一定要爱护自己的妻子，我们是人，我们有理智的，我们是可以自己控制自己的，你要想想做这件事合适不合适，将来万一有问题你说怎么办。现在就是一个风险，也不一定发生，预防用三天抗生素就够了，最多用到五天，别长时间用抗生素。[20:31:35]
主持人：秋韵 请问专家，高龄孕妇患妊高症流产，再孕后会重患吗？
邓成艳：别说高龄孕妇，任何孕妇怀孕得了妊高症，都有可能会再次发生。妊娠高血压，孩子长不好，紫痫、抽风，一般就要赶紧把孩子弄出来。一般孕期10几周到20周就开始发生了，有的人是在晚期发生的，晚期的话就通过药物控制血压。[20:32:16]
主持人：gwz 本人27岁，结婚已一年多，（未避孕）现在想要一个宝宝，月经不是很规律（23-24岁在中心妇产用中药调过月经1年，无果），去年的夏天和秋天都没来，今年4月中旬完经之后，到现在也没来。测量基础体温已3个多月(4.2日开始测的)，最高36.7，怀疑是没有排卵。到中心妇产看过，在总医院作了OGTT,然后等待下次月经后再去做性激素六项，可月经迟迟不来，如果现在看月经的话，挂什么科。(做过B超，器质上没有问题。甲状腺也没有问题。)我该怎么办呢?是调月经，还是促排卵，或是有什么别的方法，谢谢。
邓成艳：首先你为什么月经不规律，你现在已经是一年多想要孩子没有怀上了，可以诊断不孕了，我们就可以查性激素，性激素规定是来月经的第二到第四天查，如果测了体温现在都是单向的，又做了超声，都是小卵泡的话，完全可以抽血查了，这样对医生来说是参考，比如说雄激素偏高，LH偏高，就是有问题，所以就先纠正你的性激素水平，比如说是不是多囊卵巢综合症，是不是需要用达英35用几个月，性激素纠正到正常，然后再诱导排卵。如果雄激素偏高一些，我们用上地塞米松，用三个月回来查，同时还要查丈夫的精液，在纠正期间，最后一个月的时候可能会查输卵管，做个造影通液，然后再用克罗米芬，如果三个月回来复查，性激素还不正常，就再吃三个月，你要真正的调月经很简单，吃避孕药就完了，但是不能受孕，我们的目的是希望你受孕，你现在性激素水平不正常的情况下，是很难受孕，也容易发生流产，所以一定要把地基打好了在盖高楼。[20:38:05]
主持人：guyunj 邓医生,你好,我基础体温排卵前为34.3~34.5,黄体期体温为36.6~36.7,高温期为11~12天,曾月经第三天查内分泌,黄体生成素为1.67(参考值为1.9~11多),请问我是否为黄体功能不足 ,应如何治疗,我结婚半年多未孕,是否这种情况引起不孕或早期流产,谢谢! 不好意思,补充一下,我月经周期为26天,黄体期体温爬坡缓慢,也有到36.8的时候,就是比较少。
邓成艳：不用去管它，黄体往往跟卵子有关系，因为才半年多，半天多测什么基础体温呢，就放开，轻松地去试，这个月卵特别好，就适合怀孕，你就怀上了，现在所有的医疗监测手段全部停下来，一个星期同房两次，到一年以上再检查。你刚半年多，根本没有必要测体温。[20:39:40]
主持人：安君 我和老公结婚前做了两次人流，一次无痛人流。婚后第一次怀孕40多天没有胎心，后来医生说是死胎。08年1月又怀孕了，34天的时候吃了几天保胎药还是没保住又自然流产了。前不久查了两次抗子宫内膜抗体都是弱阳性，医生说临床意义不大。医生让我老公吃了两盒益肾灵颗粒，我的一盒补佳乐一盒暖宫孕子丸。请问吃了这些药能怀孕吗？
邓成艳：你是属于不育这一类的，就是能怀上，但是得不到这个孩子，老流产。总共怀了三次，第一次是自己要做的，后两次都不行流掉了，为什么孩子就停止发育了，70%、80%是孩子本身不行，就要被大自然淘汰，这种孩子怀孕了，一般在刮宫的时候要送胎儿的绒毛染色体，看孩子有没有问题，这个只有几家医院能够做，如果孩子有问题，心理就踏实了，是孩子的原因导致的流产。还有就是黄体功能不足导致的流产，比如说种了个苗，发芽了，但是营养不够，好苗也会停止发育的，黄体功能不足，我们临床中也能查出来，但是不知道为什么黄体功能不足，有两种可能性，一种是回事黄体功能不足流产了，还有是怀孕以后因为孩子不好，通知大脑说孩子不好，别给这么多营养了，因为你不是连续查的，到底保还是不保，要不要给孕激素，这时我们就跟病人谈，尽管给你用了药，把孕激素补上去了，孩子仍然可能会流产。有的人是孩子很好，孕激素不足，一保就保好了，也有这样的情况。所以说还是希望大家一起去分担风险。我想你先查个性激素水平正常不正常，看雄激素水平高不高，第二是丈夫的精液，精液的常规检查加精子的染色，看是不是畸形率特别高。另外测基础体温，看你的基础体温怎么样，抗子宫内膜抗体没有什么太大的意义，还有很多免疫的因素，可能也没有什么意义，目前免疫的因素不是很肯定的，我们只是说最后一步，实在不行了才想到这样的问题，你毕竟是两次的流产，一般来说，我们没有建议你一定要查流产系列，一般在三次以上，28周之前的停止发育或者流产，我们就建议查双方血型、ABO溶血、RH因子，狼疮凝集物，即使是三次以上的流产，查这些系列90%都是阴性的，70%的流产都是孩子本身不好，还要看双方的血型是什么，有没有产生抗体这些东西，就是说免疫的因素查这几项是主要的，其他的抗体一大堆，临床上这些意义都不明确。你两次的流产需要不需要查这些东西，看你自己的经济能力了，如果不想查流产系列，但是最起码三条要做到，第一是性激素的检查，第二条就是丈夫的精液检查，一定要查精子的染色，第三是看基础体温高不高。[20:47:42]
主持人：小龙女 教授您好,我老公精液化验好几次都是精液不液化,化验单上注明是60分钟才液化,我们问过好多医生,在网上也查过,有的说影响生育,有的说不影响,真不知该听谁的,我们结婚三年多,一直不孕,请问精液不液化影响生育吗? 不好意思,我还有个问题,去年至今年我每次来月经的前几天下身有一点血,之后月经才来,以前不是,我问过不少医生,可他们几乎都保持沉默,说不出是什么原因,请问我这是怎么回事呢?
邓成艳：同房之后一定是躺两个小时，如果在60分钟之内就行。如果体温是双向，往往是黄体的萎缩不全，这个没有什么太大的关系，如果在尝试妊娠的时候，我们可以给你补一点孕激素，如果1个小时之内能液化就没有问题，然后看看活力怎么样，如果丈夫的精液没有问题，你要查输卵管，还有性激素的基本检查。顺序是这样的，让你丈夫去正规的医院查正规的精液，比如说生殖中心，如果在1个小时之内能液化，活力也很好，就没有问题。你应该测基础体温，来月经第二天查性激素，如果都没有问题，就查输卵管，三年不怀孕，应该是有问题的了。[20:49:51]
主持人：快乐天使 请问HPV感染，除了用药还有什么好办法，可不可以治好，还不是癌症吧
邓成艳：HPV感染是人乳头瘤病毒，在性活跃的人群发病率是非常高的，确实是属于性传播疾病，但是有时不表现出来，我们做宫颈防癌检查的时候，TCT的时候就发现了HPV病毒，或者有的人讲尖锐湿疣。如果你没有任何症状，也没有尖锐湿疣，尖锐湿疣可以通过激光打掉，也没有尖锐湿疣，就是TCT检查的时候发现了HPV感染，97%—98%的人在一年之内可以好的，但是也有一部分人会长期携带，也许带了10几年之后导致宫颈的上皮病变，它的发展过程是非常慢的，但是你带了多少年谁也不知道。如果有HPV感染可以通过LEEP刀烧一下，还要看HPV感染是什么级别，是CRM一级还是二级，还是三级，也可能往下一步走，做阴道镜、活检、锥切，你这个题目太大了，所以到底你的宫颈刮片发现了什么问题，根据你发现的问题来决定。比如说就是HPV感染，做了一个高危病株的检查，叫HPVDNA检查，人乳头瘤病毒有很多的型，大概有几型是致病性比较强的，我们就要查一下，如果不是高危型的，用一些抗病毒的药就可以了。但是如果你的宫颈的细胞已经发生病变了，性质就不一样了。现在明确认为，宫颈癌里99.9%的人在宫颈癌细胞发现了HPV感染，目前认为唯一的已知的致癌的病毒，但是的不是利马就致癌的，而且也不是感染的人都会得癌的，97%的人都会转阴的，没有问题的。如果你得了，虽然是性传播疾病，但是HPV感染并不是一个贞节的标志。就是说真的就是良家妇女，两个人都没有问题，怎么可能会传染HPV呢！那就有可能，所以说它不是贞节的标志。[20:55:18]
主持人：海韵 上T型环两年了，月经周期正常，但每次持续时间有十二天，医院检查没有别的病，请问这种情况该怎么办？
邓成艳：取环，采取别的避孕方式，比如说丈夫用一避孕套，就是说这个环使得你的内膜很长时间才修复好，一般半年以上月经不正常就建议取环，我只是给你建议，你忍受12天，也没有问题，无非是卫生巾多费点钱，一般是7天干净，超过10天就不正常，如果戴了环10几天才干净！就换一下，换一个母体乐环，现在新的环是母体乐。或者是避孕套，或者是口服避孕药，有的人不想吃避孕药，就不用，丈夫就带套，如果不想用，那就两个人协商，如果说再换一个环。[20:57:02]
主持人：帅哥 邓医生你好我是安徽网友我结婚已八年了至今无小孩在南京医科大看了几次我和妻子作了很多项检查也没多大问题只是喝了中药也每效果我们想到北京或上海去看请你指点一下我们该怎么办我们都上班没太多的时间谢谢
邓成艳：你得查原因，肯定是有问题的，我建议你去南京鼓楼医院看一下。
[20:59:16]
主持人：000 请问生殖器泡疹治好后多久能怀孕
邓成艳：如果正常，当然是可以了。主要是查个TORCH，如果是IGG感染的话，说明是有抗体，IGM是说明还在感染期。[21:00:34]
主持人：要作试管的多囊 尊敬的邓教授：从 6月份您的节目变更时间后，给网站挂了好几次电话询问您的排班，终于把您给盼来了！我已经把网上能找到的您的所有的直播记录全部打印出来进行通读和精读，感到您既有专精的理论知识，又有长期丰富的一线临床经验和可贵的侠义热肠，令我获益匪浅！只叹地域遥远，无缘直接向您问诊，只能利用这个机会麻烦您了！ 本人31岁，身高1.67米，体重93斤，瘦型多囊，每月左右侧卵巢始基泡各10个或以上。今年1-3月吃达英，4月CC加HMG促排，有排卵但未孕；5月再用CC100mg*5天加HMG75单位*2天促排，B超显示卵泡发育状况不太理想，放弃继续促排。6月因月经未来，10-13日用黄体酮20mg*4天撤退，6月17日来月经，第二天测激素如下：E2为26pg/ml（参考值24－114）FSH12.28miu/ml（参考值3.85-8.7）LH 38.3miu/ml（参考值2.12－10.89）PRL34.02ng/ml（参考值3.34-26.72）孕酮3.4556nmol/l（参考值0.99－4.83）T 0.62ng/ml（参考值0.1－0.9）。问题：1、FSH 12.28，算偏高很厉害吗？PRL比参考值高，会有什么不好吗？E2正常而ＦＳＨ偏高，整体的卵巢功能状况应怎样评价？2、T 0.62应该不算高，是否吃达因的同时也还要用二甲双胍？（因5月试吃二甲双胍肠胃不适反应较大）。3、准备9-10月作试管婴儿，从现在开始吃3个月达英，是否就可以了？还是要再加什么药？多囊患者准备作试管之前，在药物方面还应该作什么相关的调理准备？达到什么效果去作试管会比较理想？
邓成艳：诊断多囊卵巢综合症问题不是很大的，但是性激素检查LH太高了，所以说用克罗米芬效果不好，这是说吃到正常为止，也有可能吃到9个月，过高的HL对卵泡发育是有影响的，对胚胎也是有影响的。你这么高到值，克罗米芬的诱导没有什么意义，LH又高上去了，卵巢功能不是很好，你刚31岁，又是多囊卵巢，FSH这么高不太可信。你最主要的还是达英35加上格华止这两个药，吃三个月以后，来月经第二天再查，如果不正常继续吃，如果你要做试管婴儿，这么高的值都不行，何况你还没有必要做到试管婴儿，先纠正你的性激素，然后再用克罗米芬试一下。因为多囊卵巢做试管婴儿的风险性很大的，你最主要的是把性激素纠正到正常，无论是做什么东西，还是做试管婴儿，都应该把基础打好了再做，如果基础打好了，可以再试一下克罗米芬诱导排卵。格华止是进口的，对胃肠道的反应小一点，用500毫克，坚持下去就好一些。[21:06:37]
主持人：想 教授：第三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学诊断技术）能查出什么病？经过筛查后是否就能确保将来生出个健康的胎儿吗？检查方法对胚胎的伤害会影响到将来胎儿发育吗？以您的观点看来，作试管的普通多囊患者有必要作此种检查吗？感谢帮助！
邓成艳：没必要做。[21:07:38]
主持人：迷惑的人 邓老师：为了怀孕顺利，我提前打了水痘疫苗， 说明写明3个月内避免妊娠，想请教您，如果打完疫苗到第三个月作试管婴儿取卵和形成囊胚（但暂不移植），算不算妊娠的范围呢？是否开始移植胚胎才算真正的妊娠？非常感谢！还有请问冻融胚胎的过程和PGD人工操作过程对胚胎会有什么伤害吗？
邓成艳：一般是没事，一般来说，三个月应该没什么问题，退一万步说有问题，你干吗非赶到第三个月做。你既然打的水痘疫苗，就希望在形成抗体之后怀孕。或者是再等一个月。[21:09:45]
主持人： 要作试管的多囊 尊敬的邓教授：我还有个问题想问，多囊卵巢患者作试管婴儿，有没有什么较好的办法能尽量避免发生严重的 OHSS？还是说从试管超促排用药上来说是不可避免的？因为要到异地作试管，象我这样的多囊，如果只用果纳芬促排（而因为条件限制不同时使用达必佳、达菲林等降调药），会有什么严重后果吗？再次衷心感谢您真诚无私的付出与帮助！
邓成艳：我们也是希望取的卵比较少，有时候事与愿违，我就想去10个，但是长出30个来，基本上多囊卵巢综合症都会发生过度刺激，除非就按一个卵打，我们试管婴儿是把资源集中在一起去筛选，诱导排卵只是一个卵，万一没怀呢！试管婴儿不一样，就是多打几个卵，多卵泡同步发育，但是要控制的，希望打出10个、15个，有时大的打不出来，小的长的很多，没有办法。[21:13:28]
主持人：123456 邓教授你好。我今年34岁。继发性不孕三年人流后的不孕。子人流后月经每次提前5天。原来30周期，现在25天周期。但每次很准时25天月经量比原来多了两倍，我做了相关 检查都找不到原因，。[输卵管糙影。两侧通畅。卵泡2。0*2。2排出。精子正常。]奇怪的是我的体温不好，。，即便有优势卵泡。体温上升缓慢。高温也只能维持8天。请问高温8天有问题吗，我监测排卵是月经第15天排卵。排卵后10天就来月经。请问为什么有优势泡泡黄体却不足12-14天呢。这是不孕的主要原因吗。请你帮帮我，，谢谢你邓老师。我连续比超三个月的卵泡都是这样。排卵后10天来月经。请问这样的黄体有没有问题。会影响怀孕吗。。该做怎样的治疗。我检查激素六项是。雌激素偏低。黄帝体生成素偏低。其余正常直内。请问雌激素和黄体生成素偏低是原因呢。会影响怀孕吗，谢谢你。。
邓成艳：后半期用孕激素试试看，比如说用HCG做黄体支持，如果仍然没受孕，就应该做腹腔镜，看输卵管通不通。排卵后三天、六天、九天，打HCG三千单位，然后打黄体酮，如果没有怀孕，停下所有的药。试三个周期，然后再做输卵管检查。黄体期短，所以后面就要用黄体支持。[21:15:27]
主持人：小不点 你好。。导师。。06年做了糙影，，输卵管是通的，，但一直没有怀孕。现在还需要再做一次糙影吗。。。谢谢你，什么情况下需做[宫腔镜]呢。。不孕要做宫腔镜吗，请回答，。谢谢
邓成艳：不需要了。不是做宫腔镜，是做腹腔镜，但丈夫的精液是正常的，性激素是好的，下一步做腹腔镜。
主持人：w 宫颈息肉的形成和治疗
邓成艳：宫腔息肉的形成和治疗，不一定影响，如果同房就出血，就用激光刀把它弄掉。[21:16:15]
主持人：yanyan 服用了 紧急避孕药会导致月经提前吗？我刚完7天同房服药后没几天就 又来了
邓成艳：紧急避孕药不能随便用，所以好好地采取避孕措施，偶尔用一次没办法，但是不能作为一个避孕手段，它是避孕的补救措施，不是一个避孕手段。[21:16:51]
主持人：ii 你好，请问卵巢早衰的病人通过激素替代辽法恢复正常生理周期后怀孕的概率有多少
邓成艳：激素替代疗法是我们给你的，而不是你本身的，如果你自己不能恢复月经的话，这种怀孕的概率是非常少的。卵巢早衰的病人偶尔怀孕的可能性可能不到1%。[21:17:31]
主持人：张会琴 李主任我是一名输卵管通而不畅的患者有什么好的治疗方法
邓成艳：腹腔镜看一下，看是不是粘连。[21:17:42]
主持人：绝望的人 邓教授你好。请问你一个问题，我今年32岁。卵泡长的很好。2。2*2。0排出[比超监测]三个月。。基本上是2。0以上排出。最大2。3。。奇怪的是每次排卵后9天就来月经，，我真是想不明白。。为什么优势卵泡却黄体期短呢。基础体温也超级不好。高温只有7天。。请问我这样的情况会影响怀孕吗。黄体不足怎么治疗呢。月经期第2天我检查激素6项，，结果是雌激素偏低。参考直是25-309。我检查的结果是9。73。请问雌激素低怎么治疗。会影响怀孕吗。谢谢你的回答，祝你好人有好梦。
邓成艳：你就在发现排卵后第三天、第六天，第九天打三千单位HCG，第十天打黄体酮，打到15天然后查血，如果HCG阳性的，就说明你怀孕了。打完之后一定7天之后才能查。[21:19:07]
主持人：niuniu 教受，您好，今年二十五岁，我男朋友在一起有有五个月了，也有去做过B超，B超结果很正常，可是到现在还不能怀孕，在二十岁时曾经得过肺结核，请问是不是这样才没办法怀孕的呢？
邓成艳：试到一年以上，我们也不知道有没有盆腔结核，不管怎么样，试到一年，建议里最好先结婚，丈夫先查精液，如果很正常的话，你测基础体温，输卵管做个造影。[21:19:49]
主持人：白雪 邓大夫您好！借此机会希望得到您的指点！本人今年22岁，14岁初潮至今一直月经不调。寻医9年了，一直未能根治。经医生诊断为青春期功能性子宫出血，常说结婚生个小孩就会好，但月经一直不调，又不知有没有排卵，怎能怀啊？如果就这样结婚不是等于害人又害已吗？现在已踏入婚育年龄，谈起婚姻有些担忧，我真的不知怎么办好？看过中西医，西医治标不治本，中医没有效果。吃过调经类的药，也没有效果。每个月都有月经来，时间基本上还算准，只是每次来的时间太长，一直淋漓不尽，不能自动止血。我有一个特殊现象：如果每次来的血是红色，一般来7、8天，吃些阿胶就完；如果来的血是咖色或暗红色，就一直淋漓不尽，量不多，要靠吃药才能停。近2年来，一直都在吃“炔诺酮片”这种药，这种药作避孕药，吃耐都不知是否会产生依赖性？这种药对生育是否有影响啊？吃一个月这种药，接下来两个月的经期都正常，不用吃药能自动停，来的血是鲜红色的。但第三个月开始，又来咖色或暗红色，一直淋漓不尽，这时要靠吃药才能止血。照过脑CT（没有事）、照过B超（没有事）、2006年3月份检过性激素项，（hLH)0.92 IU/L (hFSH)2.40IU/L (Prog)0.61ug/L (ESTRDL)74.00ng/L ( TESTO)0.49ug/L (PRL)3.68ug/L前三项是否太低啊?当时医生只是看了下，告诉我有些项目低，但没有作出调整。早两个月我问医生是否要检性激素六项时，她说不用，性激素六项的高低是否决定着月经的变化？不知是激素低还是什么原因？至今我的乳房都没有发育，完全像个男人一样，请问我还能再发育吗？我真的很痛苦，这样半男半女的身份。请问我该怎样治疗？请求大夫您指点迷津！谢谢！
邓成艳：你的性激素不是很高，可以用黄体酮看能不能来月经，如果很好地来月经，你就是个女孩子。你22岁，月经不规律，就单用黄体酮撤退，查个性激素，看正常不正常，如果还像06年似的，雄激素也不高，LH也不高，就单用黄体酮定期撤退，来月经就可以了，根本治不了根的。如果你现在性激素已经不正常了，就需要达英调整，你22岁，不用那么沮丧，如果能够诊断是不是多囊卵巢综合症的话，再做个B超，未婚的话，肚子上做B超可能会漏诊，性激素如果是正常的情况下，LH不高，定期用黄体酮撤退就可以了，将来结婚了，想生孩子，诱导排卵就可以了，不用担心。乳房的问题可能是扁平胸的性质，能够来月经的雌激素，乳房发育是够的。[21:24:09]
主持人：风雨行 邓大夫，您好，我都快四十岁了，一直没有怀孕也没有检查出病因，我还有可能怀孕，吗？
邓成艳：有可能的，你要查个性激素，如果FSH超过10以上，就很难了。最好查个性激素，看值不值得。[21:24:39]
主持人：王霞 你好，孕激素药怎样服用
邓成艳：一般是孕激素撤退实验，比如说打三天黄体酮看来不来月经，或者是用安宫黄体酮，或者是琪宁，口服孕激素，基本是根据你所选择的药物来决定，或者是根据你什么问题来选择用什么孕激素。[21:25:31]
主持人：888 邓教授你好。。请问人流后会影响排卵吗。。我的卵泡原来月经期第16天排卵。。。这个月第17天还没有排。/。已经长到2。5*2。3每天都有长一点。。我已经连续监测6天了。。请问卵泡多大为正常。。请你回答我。。人流后对卵泡有影响吗，，请你回答这两个问题。。谢谢。。我今年34岁。
邓成艳：查个血的HCG就可以了，首先要确认是不是怀孕了。[21:26:00]
主持人：888 邓教授你好。。请问人流后会影响排卵吗。。我的卵泡原来月经期第16天排卵。。。这个月第17天还没有排。/。已经长到2。5*2。3每天都有长一点。。我已经连续监测6天了。。请问卵泡多大为正常。。请你回答我。。人流后对卵泡有影响吗，，请你回答这两个问题。。谢谢。。我今年34岁。
邓成艳：如果刚做完人流，后面几个周期有可能会影响，如果周期已经很长时间了，一般来说，有的人是在2.4左右也是正常的。[21:26:51]
主持人：888 补充一句，，月经期第13天监测是2。2*2。0。第15天监测是。2。3。2。1第17天监测是2。5*2。3请问这样的卵泡好不好，，有没有必要打促排卵的针，，因为我从来没有打过促排的针，，想请教你是否有必要打，，谢谢你，，辛苦你呢
邓成艳：没必要管它，除非是你有不孕的问题才做监测，现在已经是2.5X2.3了，可以打，打了没什么害处。第13天就可以打了，太大了打了不一定排。[21:27:33]
主持人：莱莱 邓教授你好。。请问专家剖腹产后半年又怀孕怎么办？今天B超照过位于前壁，孕期按末次月经最后一天气算的话已经36天了。 盼专家指点，谢谢先！
邓成艳：要是不要的话就做人流了，做人流可能会建议住院做，可以做。要想怀孕的话，就养着完了，没事。[21:28:29]
主持人：碧波 您好，我32岁，有过两次早期胎停史，均在50多天见褐色分泌物。曾到协和做过相关检查，未发现大的问题。年龄大了，很想有一个健康的宝宝。现已怀孕，月经周期35天，末次月经5月14日，自月经第25天开始肌注黄体酮每天1支（20mg）；自第29天每天2支（40mg），自第37天每天3支（60mg）。月经第32天抽血查E2和孕酮（抽血前黄体酮还没有打）E2：954.96 pmol/L（黄体期参考范围120-738），孕酮：106 nmol/L（黄体期参考范围3.25-76.2）。月经第37天抽血查HCG和孕酮（抽血前打了60mg黄体酮）,结果HCG：497mIU/ml；孕酮：178 nmol/L。月经第44天的结果是HCG：11400mIU/ml；孕酮：139 nmol/L。月经第60天的结果是HCG：61000mIU/ml；孕酮：109 nmol/L。 请问：1、每天黄体酮肌注3支共60mg是否可行，剂量大吗？有不良后果吗？用的是浙江仙琚产的黄体酮注射液，该产品是天然孕酮吗？2、根据我月经第32、37、44天的HCG和孕酮值，能说明胚胎的情况吗？3、怀孕应该在什么时候做B超？看到网上许多姐妹做过B超证明有心管搏动后还是胎停了，是不是前三个月应不做B超？4、我前两次都在50多天见褐色分泌物后胎停，引起这种现象一般是因为胚胎质量有问题还是因为黄体不足？5、今天已经近70天了，现在只是每天肌注黄体酮60mg和吃叶酸，我还应该做些什么检查？还有别的保胎方法吗？比如打针吃药类的。 岁数大了，很着急。谢谢您！
邓成艳：32天的时候，不知道黄体酮是上午打还是下午打的，如果是上午打的，32天抽血的时候打的孕酮，孕酮是106，打两针应该不过分。如果是上午打的，能够维持在106，这两支是足够的，后来改成三支了，就很高了，两支就足够了。到了60天的结果，孕酮是109，也还够，现在打的三支，应该是够的，没有问题，剂量也不大，没什么不良后果。你胚胎的情况，HCG和运动的值不能完全说明胚胎的问题，得做超声，如果胎心已经停止了，打了也没有用，我觉得你孕酮，都打了三支，178降到一百零几，不一定是好兆头，我建议题尽快做B超，如果有胎心就继续维持，没有胎心就不要再打了，没有意义。没有什么别的办法了。[21:32:37]
主持人：心可 上个月在医院检查出输卵管堵塞，医生让我吃中药，不知道效果好不好。还有就是每次例假延长，医生也查不出有什么毛病，但自己能感觉到延长那几天白带不是很正常
邓成艳：前提是先查丈夫的精液正常不正常，如果丈夫的精液很正常，就看能不能帮你分一下。如果丈夫的精液很差的话，做完造影，没有积水的话，就没有必要做腹腔镜了，如果丈夫的精液很好，如果是粘连就帮你分一分，如果根本就不通了，就只能做试管婴儿的，检查的方法是不一样的。想吃中药，中药没有用，如果是粘连，疤痕化的东西，靠中药很难消掉，那是不太可能的，只能用激光烧一烧。如果丈夫的精液不正常，也打算做试管婴儿，有输卵管积水也要通过腹腔镜把积水解决了。[21:34:10]
主持人：可可 邓教授，我去年6月份找您看多囊卵巢综合症，抽血检查的结果中其他4项都正常，只有促黄体生成激素为12.47.吃了一年的达英35今年去复查检查结果LH正常了，但TES由去年的0，48上升到0.7，雌二醇也由53.45上升到76.77.想问一下您接下来应该怎么办？
邓成艳：接着吃，达英35、格华止加地塞米松。
主持人： 小雨 你好，我的输卵管一侧梗阻，一侧不完全梗阻伞端有点粘连，请问我该怎么治疗呢
邓成艳：腹腔镜干差。
主持人：妮妮 您好！我是一位患了慢性附件炎已有4年的人，曾有过一次宫外是保守治疗的，后一直治疗也没有治愈，两个月前做了一次通水，医生说痛而不畅，后一直吃了中药也没怎么好，请问我接下来该怎么办?我想要个孩子
邓成艳：试到一点以上做腹腔镜，千万不要反复做通液检查，没有用。
主持人：gwz 邓大夫，我是刚才想要调月经的病人，谢谢您的回答，不过有个问题想问一下，什么是超声，都是小卵泡。还有，本人还伴有中度的宫颈糜烂（但无病变），白带颜色偏黄，请问宫颈糜烂怎样治疗才好，是在不孕治疗之前还是之后，怎样治疗好呢，谢谢
邓成艳：就是卵泡不长大，TCT如果正常，做激光烧一下，两个月就好了，不会影响宫颈不扩张，分娩难产，不会的。如果性激素正常了，再通过诱导排卵生孩子。[21:36:45]
主持人：美丽 请问为什么我的经期时间较长约为6-8天，而且在最后两天还咖啡色浑浊物流出，有气味！着是什么原因呢？
邓成艳：最后两天已经开始愈合了，出的血就少了，通过阴道的酸碱度，颜色就不正了，阴道里是偏酸性的，血一碰酸肯定就变色了。来月经，刚开始就是一点点，有可能是献血，有可能是一点点咖啡色的，慢慢血多了，然后慢慢少了。如果你平常没有什么阴道炎，这个没有什么关系的。[21:37:41]
主持人：今天的直播就到这里结束的，谢谢邓老师，谢谢网民朋友的参与，再见。[21:37:57]
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