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主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授孙爱军，话题是性发育异常疾病，节目开始之前，首先由孙教授给大家做简要的介绍。
孙爱军：今天的话题是性发育异常疾病，主要有三大类，一个是性腺、睾丸发育有问题，第二大类就是性染色体出现问题，多一条X然类体，少一个X，多一个Y，或者是多两个Y，都会出现相应的问题，第三大类是性激素出现问题的，或者是激素不起作用的，因为缺乏受体，这些问题就是常见的三大类疾病，这三大疾病在临床是非常少见的，但是我们协和医院妇科内分泌组做这个比较早，病例比较多，而且葛教授，它是专门做性发育异常相关疾病研究的。刚才我谈的分类法，就是他所创新的分类方法。葛大夫对这个领域的疾病研究做了巨大的贡献，也获得了卫生部的奖项。对于这样的疾病，病人其实是非常痛苦的，我举几个例子，比如说刚才说的性腺发育异常，里面有几种情况，比如说有一种情况就是性腺不能发育，比如说一个小男孩，睾丸应该是正常发育，但是胚胎因为受到某些限制，发育不了了，慢慢就退化了，这样就是男性缺乏激素，发育不成正常的男性。[20:19:02]
孙爱军：这样它退化的时间不同，临床表现也不一样，睾丸的退化可以从最开始就退化，但是这种极端的情况，我们称它叫46XY的单纯性腺发育不全，谈它的表现之前，先跟大家简单说一下，为什么一个小男孩有男性的外生殖器，女性有女性的生殖器，小男孩的生殖器主要是靠雄激素的作用，也就是睾酮的作用，睾酮要变成双氢睾酮，可以让男性的外阴发育成一个男性的样子，男性外阴的形成，一般我们认为在胚胎的11、12周之前就形成了，这之前假如说缺乏雄激素，雄激素不起作用，那外阴自然而然就发育成一个女性的，也就是说女性外阴的发育不需要任何的激素作用就长成女的了，一个胚胎假如说染色体是XY，睾丸一退化，雄激素就没有了，从头就没有，就可以是女性的外阴，假如说中间就没有，男性的外阴长到一半，可能就不再长，外阴就是不男不女的样子，小男孩阴茎没有发育成熟，就发育成一个阴蒂，大约有1公分、2公分，不像女性的会阴是分开的，它又合起来一部分，男性的阴囊就是女性的大阴唇合在一起形成的，它的外阴就是不男不女的情况，这种情况就是睾丸退化所表现出的特征，根据退化的程度不一样，时间不一样，可以长的特别像男性，也可以稍微比女性异常一些，这些都需要做整形手术。这种病人一出生就可以发现，一旦小男孩的外阴发育也不好，也不像小男孩，像小女孩，这样就需要找医生看了。[20:22:36]
主持人：这个在孕诊的时候看不出来吗？
孙爱军：B超看不出来的。
主持人：怎么样避免这种问题的发生呢？
孙爱军：这种原因还是不确定的，发生的时间也不确定，我们没有办法去预测它。再说一下性染色体的异常，比如说卵巢不发育，没有雌激素，没有孕激素，乳房也不长，子宫也很小，这种人就用点药，让她能够有月经来潮就可以了。还有一种性染色体异常，一部分是归到性腺发育异常，一部分是性染色体异常，因为有些性染色体畸形，查出来的染色体是46XX、46XY，有的人查出来就是46XX，或者是46XY，假如说染色体是46XX加上46XY的话，就是我们认定的畸形，这种人的表现就是两套的生殖系统，肚子里可以一侧是卵巢，一侧是睾丸，也有时候卵巢睾丸合在一起，就是卵睾。我们再看性激素异常，我说性激素不敏感综合症，刚才说了。还有21羟化酶缺乏，就是先天性的肾上腺皮质增生，这种病听起来大家觉得太难记了，大家都知道人都有肾脏，肾脏上有一个腺体叫肾上腺，肾上腺对男性和女性都非常重要，肾上腺可以分泌糖皮质激素、盐皮质激素，糖皮质激素就是地塞米松，醛固酮一类的东西，维持人的生命体征很重要，同时还可以分泌雄激素。肾上腺皮质增生的人雄激素的分泌量高，小男孩没关系，小女孩就不一模一样，她的外阴就是不男不女的样子，因为肾上腺发生的时候不一样，分泌的雄激素的多少也不一样，外阴阴蒂长的像小男孩的阴茎一下，外阴一部分融合了，一部分裂开的，这种人主要是因为肾上腺皮质增生导致雄激素过多引起的，雄激素过多就会导致很多问题出现，女孩子脸上会长痤疮，肌肉发达，大一点会长胡子，不来月经。我们医生怎么样治疗呢？我们就是给她抑制肾上腺功能的药物，让他不再分泌雄激素，这种人慢慢的皮肤会变得白一些，嗓音也不会那么粗哑了，月经也会来潮，但是外阴一旦形成之后就很麻烦，回不去了。怎么回去就是做整形手术，把阴蒂头留着，把中间的海绵体扣出来，再把头种回去，就类似于正常女性的样子了，就达到了整形的目的。下面融合在一起的就切开，做一个外阴的整形。
主持人：她能生孩子吗？
孙爱军：这种人肾上腺不增生之后就会来月经，就会排卵，自然就会排卵，性激素异常里面，这种愈后是最好的，可以生孩子。还有性激素异常是男性长成女性的样子，叫17α羟化酶缺乏，假如说然类体是46XY的话，应该长成一个男人，但是缺乏一种17α羟化酶，就发育不成，合成不了雄激素，这样的话，小男孩即使是46XY，也长成女性的外阴，他的外阴就是幼稚型的，雌激素、雄激素都没有，乳房一点也不发育。同时这个小孩没有性激素以后，他的骨骼发育也会受到影响，正常的情况，大家都知道小男孩、小女孩，一到青春期，小女孩一来月经，身高就长一段时间，然后就停下不长了。这种小孩因为没有性激素，她会一直长，性激素可以让孩子的骨垢愈合，没有雌激素，没有雄激素，骨垢愈合不了，个子就不断地长，小孩很高，这种情况下要及早发现，给他用上雌激素，骨骼愈合以后就好了，就没事了。[20:34:56]
主持人：碧波 您好，我32岁，有过两次早期胎停史，均在50多天见褐色分泌物。曾到协和做过相关检查，未发现大的问题。年龄大了，很想有一个健康的宝宝。现已怀孕，月经周期35天，末次月经5月14日，自月经第25天开始肌注黄体酮每天1支（20mg）；自第29天每天2支（40mg），自第37天每天3支（60mg）。月经第32天抽血查E2和孕酮（抽血前黄体酮还没有打）E2：954.96 pmol/L（黄体期参考范围120-738），孕酮：106 nmol/L（黄体期参考范围3.25-76.2）。月经第37天抽血查HCG和孕酮（抽血前打了60mg黄体酮）,结果HCG：497mIU/ml；孕酮：178 nmol/L。月经第44天的结果是HCG：11400mIU/ml；孕酮：139 nmol/L。请问：1、每天黄体酮肌注3支共60mg是否可行，剂量大吗？有不良后果吗？用的是浙江仙琚产的黄体酮注射液，该产品是天然孕酮吗？2、根据我月经第32、37、44天的HCG和孕酮值，能说明胚胎的情况吗？3、怀孕应该在什么时候做B超？4、我前两次都在50多天见褐色分泌物后胎停，引起这种现象一般是因为胚胎质量有问题还是因为黄体不足？岁数大了，很着急。谢谢您！
孙爱军：流产不流产最主要的原因就是胚胎的因素，胚胎的质量不好会导致流产。遗传问题可能是因为在胚胎发育过程中出现的，比如说有一些这样的病人，他已经胚胎停育了，给她做流产，发现染色体是异常的。黄体酮打两支就差不多了。注意休息，不要紧张。[20:39:18]
主持人： 一 我在月经第三天查激素:促卵泡成熟素FSH为７．４８mIU/ML, 促黄体激素（LH）２．０９mIU/ML， 血清泌乳素６．９３ng/ml ， 雌二醇５９．２５pg/ml ， 孕酮０．１８ng/ml， 睾酮０.４３０９ pg/ml．我的检查正常吗？我的月经总是提前４－５天，而且我一月份因子宫内膜异位症行腹腔镜巧囊切除术，术后打了三针达菲林，月经于５月２６日来，第二次于６月２３号来的，医生要我尽快怀孕，可我试了一个月没怀上，我很着急？
孙爱军：根据他的检查，其实问题不太大，FSH、LH的水平也比较正常，雌二醇水平，总是9.25，在边界上，我们也没法说，我们要根据她的年龄，另外她做过手术，对卵巢的功能可能会有一定的影响，一般是这样的做完手术的病人，我们不会让他等待怀孕，现在我觉得要知道这位网友的年龄是多大，数的情况是什么样的，排卵的情况怎么样，我们会采取一些辅助的办法让她怀孕。我们需要她详细的资料，手术的情况说一下，排卵的情况。[20:41:15]
主持人：io 1。医生你好，我去年查出幻有霉菌性阴道炎。今年无痛人流后，霉菌又复发。今年4月去医院检查，医生也没说到底是不是霉菌，只是告诉我小杆菌三个+，容易引发霉菌。给我开了制霉素之类的药和花安适洗液。五月月经来之前下身又痒，后来我又用了药。6月也是如此。后天月经要来了，下身有点轻微的痒，几乎不怎么感觉的出来。请问，这次月经来后我是继续用药还是不用？以后好了的话洗液还能不能一直用？2。这几次，月经结束后下身流褐色的东西，这碍事吗？以前吃避孕药的时候才有这种症状。
孙爱军：不知道病人的年龄多大，生过孩子没有，以前有没有什么问题，这些都不知道，我想根据她这个只能做很简单的答复，首先老用阴道的洗液是不合适的，因为这个PH值跟阴道的PH值是不一样的，老用洗液会破坏自身的环境，微生物是有一个平衡，你给破坏之后，就不合并共处了，某一部分菌就长的很快，就会出现一些问题。比如说有一种病叫细菌性阴道病，其实就是菌群的失调引起的。要确定是不是这样的问题，就可以做一个培养，做个阴道菌群的培养就可以了。月经结束后有褐色的东西，可能是黄体功能不好，她说月经后，一周以后也是月经后，月经刚完也是月经后，建议她做一个基础体温的测定，根据基础体温的情况，还有出血的时间，我们可以判断一下，假如说方便的话，可以把年龄告诉我们。[20:44:53]
主持人：让 您好,我生完小孩三个月了,和先生同房过后下身有点流血是怎么回事呀,上一次是完后第二天白带有点变灰,还流了一点血后来就没有了,这一次是完了二天后流血,血量和月经量差不多,但是我一直都是母乳喂小孩的
孙爱军：同房后出血是我们临床上特别常见的情况，原因也很多，最常见的是宫颈局部出现问题，宫颈上长个息肉，或者是有炎症，假如说宫腔内有问题，也可以有出血。第一步先要做检查，看看局部有没有问题，普通的妇科检查就可以看出来。另外一直喂母乳，喂的怎么样也不知道，可以做个基础体温测定，有没有排卵从基础体温上可以看出来，出血的时间也可以看出来跟排卵有什么关系。这种情况得做完检查之后才能说到底怎么回事。[20:46:40]
主持人：没有 请问一直大夫，现在市面上那种挺贵的测试笔等等，测孕准吗，同房后一周内的能不能测出来。我的排卵期在31号左右，5月31号同房后，6月8号测试没有怀孕，之后9号又同房了，但这不是排卵期，20号测就怀孕了，这样能肯定是9号同房时怀孕的，而不是31号同房时怀孕的吗？谢谢大夫！
孙爱军：31号排卵，9号再同房，没有卵，也怀孕不了，不管怎么样，都是31号怀的孕，而不应该是9号，这个时间对她来说好像很重要，到40天做B超，看胚胎发育的情况，就可以知道了。但是从排卵期来说，肯定是31号，不会是9号，除非9号再排一次卵，这种情况是不太可能的。[20:50:42]
主持人：22 您好，我想问，如果我患有生殖道意愿体感染，我怀孕了会对胎儿有什么影响，如果曾经患有意愿体，治愈后会对怀孕有何影响？对胎儿有何影响？
孙爱军：衣原体感染也是一种性传播疾病，感染之后最大的危险就是对输卵管的粘膜会造成影响，影响是因为免疫所造成的，即使你用抗菌素，比如说用阿其霉素、红霉素等等，把衣原体清除道了，可能免疫反应还避免不了，最后让你的输卵管都堵死了，所以说衣原体感染，对输卵管是很大的影响，但是还好，感染之后发生这种情况的不多，也就是5%—10%左右。治疗好之后，对怀孕没有影响，假如说没有治疗好，对胎儿的影响，我想很难说出来，因为首先感染会影响到什么程度，影响到宫内，还是影响到哪，都不太清楚，如果发现了就先治疗，治疗之后，自然会排除这个问题，但是又衣原体感染，又怀孕的，假如说影响到宫内，那就要不了，自然就流产了。至于是不是引起胚胎的畸形，这方面也没有太多的报道。[20:53:25]
主持人：22 准备要小孩前要做哪些检查？因为婚检时都把女孩当处女，不检查什么，但实际上不是阿，所以自己应该做哪方面的检查呢
孙爱军：很多人有这样的想法，我这辈子要一个孩子，就一定要龙胎、凤胎，但是实际上医生目前没有这样的水平，因为每个月排的卵是不一样的，男性的精液每次排出来也不一样，做检查也不能确定是不是高质量，而且现在即使做了检查，也发现不了将来的孩子质量怎么样，所以说做什么检查，要一个最好的孩子做不到，但是可以排除一些疾病，比如说长两个子宫，这可以查出来，女孩子有子宫纵膈，可以查出来。[20:59:45]
新主持人：於泥 请问男女双方的检查都正常,血,肝功能,心电图,精子,等做试管时都检查了,但孩子三个月不到点停止发育了!四十五天时有胎心,胎芽!但是染色体双方都正常!今年做了宫腔镜检查术,病理报告:大部分腺体较小而分散,少部分腺体扭曲,腺上皮呈增殖期改变,灶性上皮呈分泌期改变,间质水肿,部分细胞呈梭形,因为我月经总是推迟七天左右,月经期十天左右,基础体温要三四天左右才能升高0.3度.所以医生才建议我做宫腔镜检查术的.我做过腹腔镜,一切正常,如果我再做试管,应该怎样保胎?
孙爱军：她提到了孩子三个月不到就停止发育了，染色体都正常，每个月排的卵不一样，精子也不一样，流产问题是全世界很大的难题，一般是自然流产两次以上的是反复流产，确实要做检查，检查针对的因素很多，比如说双方的染色体，查的也是夫妻双方的，查不了胚胎发育过程中怎么样，而胚胎发育中经常会有基因的问题，胚胎的发育我们控制不了。另外对于免疫功能的检查，对血型做检查，对甲状腺功能做检查，还有对叶酸方面的检查，这些检查很少会查出来有问题的，我们对这些病人往往都是束手无策的，现在她说做腹腔镜、宫腔镜没问题，这只是看腹腔、宫腔有没有问题，她怀孕过了，腹腔镜、宫腔没有什么大问题，但是有一种情况是先天畸形，子宫大小不够，双角子宫，或者是子宫纵膈，那有可能。下次她怀孕之后，会怎么样，决定于精子和卵子的情况。[21:04:05]
主持人：百和 你好.我44岁了最近几个月.每次月经后.总是白带异常.外阴灼热.白带成白色的小片状,去医院做白带检查说有脓球,我用过好多的栓剂,总不见好,我该怎么办,请专家帮帮我
孙爱军：白带异常是非常常见的疾病，我们会做一个阴试纸培养，就看阴道里有哪些病菌生长，针对生长更多的部分，会用一些针对性的药物，做一下药敏实验，现在他说用了很多栓剂，我们也不知道，我的建议是这样的，去做一个培养，到底是什么病菌感染，要有针对性的治疗。[21:05:06]
主持人：和平 我的月经量少,又不易干净,平时白带也少,去年五十多天胎停,我淮备怀孕,做了优生优育检查cMv中lgG呈阳性这会不会有影响,像我这样是不是雌激素低有关呢
孙爱军：这些问题都是临床上常见的，月经量少，不干净，这就是有问题的，现在要知道这种情况多长时间了。IGG阳性说明她已经可能感染过。她现在多大年龄，有没有得过结核，有没有得过其他的相关疾病。[21:07:31]
主持人：123 我26岁，多囊卵巢，吃了三个月达英后促排，吃克米卵泡长不大，连用两个月HMG+HCG后卵巢过度刺激长了两个囊肿，我想知道还有别的办法吗，医生让我做卵巢打孔术，但是听说会引起卵巢早衰和盆腔粘连，请您帮帮我，我不知道接下来该如何治疗，手术的意义大吗，急切想要一个孩子。谢谢
孙爱军：一般严格掌握打孔的指征、打孔的个数，一般很少会发生问题。另外盆腔粘连，打几个孔，不会引起问题，患者很紧张，这是非常大的误区。其实做这个手术没有那么大的风险。打孔术目前我们做起来很谨慎，就是因为患者有这么多的误区。假如说患者是40岁，打了孔跟她的衰退赶到一块了，医生就解释不了了，所以不能为了打孔而打孔，我们不推荐做卵巢打孔术。对于她来说怎么做呢？她用过克罗米芬，用过HMG、HCG，现在建议用纯的FSH，还有更多的方法促排卵，这些方法都可以去使用，找生殖中心，都会给一些相应的检查。[21:09:54]
主持人：123 我的促卵泡生成素和黄体生成素比值大于3，胖，小卵泡很多，做过输卵管通液没问题
孙爱军：假如说之前的基础问题不解决，那很麻烦。[21:11:40]
主持人： 悠悠 孙博士你好！我去医院做了检查，输卵管扭曲，是不是发育不良啊，能治好吗？
孙爱军：支原体不可怕，检验方面会出现很多问题，很多医院查出来是阳性，并不是真的阳性，支原体在某些人就是正常菌群的，有很多种支原体，支原体的问题别害怕。输卵管本来就是弯弯曲曲的，输卵管扭曲不是医生的诊断，输卵管扭曲跟发育不良联系不到一起去。[21:13:15]
主持人：碧波 我是您回答的第一个网友，请问孙教授，为保胎肌注黄体酮过量有没有不良后果吗？现在减量对保胎是不是不利？
孙爱军：孕酮维持在某一个水平之上，我觉得现在的水平是137，太高了，我们没必要打那么多，孕酮是天然的孕激素，理论上应该没什么太大的影响，什么问题都有个度，不能太过了，假如说减量对保胎是不是不利，这个话很难说，因为医生掌握不了，只能根据临床的情况，孕酮保持在什么情况下合适，这只是大多数的情况，谁也不知道个别的情况怎么样。[21:15:15]
主持人：於泥2008 如果是黄体功能不好,那么怀孕后,应该怎样保胎?
孙爱军：黄体酮不好就给孕激素，给黄体酮就可以了。[21:15:45]
主持人：於泥 孙博士,我是於泥,我腹腔镜没事,但宫腔镜有事.病理报告:送检宫内膜,大部分腺体较小而分散,少部分腺体扭曲,腺上皮呈增生期改变,灶性上皮呈分泌期改变,间质水肿,部分细胞呈梭形.
孙爱军：首先要确定什么时间做的宫腔镜，子宫内膜发育是周期性的，前半期是增值性改变，后半期是分泌期改变，假如说她在月经一干净的时候就做检查，说明她内膜发育有问题，假如说是在月经的后半期做的，就应该是分泌期的改变，不应该是增值期的改变。不管怎么样，增值期、分泌期都是内膜正常的表现，问题不太大。[21:16:56]
主持人：李霞 大夫你好！我未婚没有过性生活，以前念珠杆菌阴道炎，服用过氟康片、用过洗液还有外用膏，３个月后月经第１１天出血，也服用过妈富隆，我月经６天，第１１天又出血现在６天是咖啡色，请问大夫
孙爱军：现在到底吃不吃妈富隆，不太清楚，为什么吃妈富隆，我们都不清楚，这些都需要知道，她说的问题，我想她自己关注的就是在月经后的出血怎么样解释，假如说月经后出血都是在排卵期左右，那肯定是排卵期出血，排卵期出血是要有证据证明的，既然她没有性生活，也未婚，首先可以排除其他的问题，比如说阴道的炎症，因为性生活引起的问题都可以排除。如果说基础体温测定都是排卵期左右的出血，那没问题，就不会有什么大问题。6天是咖啡色，11天出血，出了6天是咖啡色的，还是怎么回事，这个不太清楚。[21:19:08]
主持人：柳芽 您好,教授,我女儿快18岁了,月经一直不正常，几个月都不来一次，一直是我一块心病。她身高169CM，53KG，皮肤白皙，体毛不重，乳房发育正常，但不丰满。月经不正常不是遗传问题，我不敢大惊小怪的，怕她压力大，但也不能掉以轻心，怕影响她未来健康的生活。请问教授，这是不是很严重的疾病，需要治疗吗？我以前带她到北京找过妇科专家，吃过很多中医胶囊，但没效果。请问我该怎么办呢？谢谢您！
孙爱军：小女孩前几年月经都是不正常的，假如说现在是15岁来月经，刚来三年，这种不正常没什么大问题，可以不管它，假如说很担心，就可以做个检查，看有没有相应的临床症状，网上这样说的话，确实是临床差别太大了。我们关注的是肚脐下的毛发，乳头下的毛发，下颌下的毛发，这些问题都没有告诉我们，这些问题需要医生确定，根据你的激素水平看一下，可以的话，做个B超看一下卵巢有没有问题，子宫有没有问题。[21:21:34]
主持人：简单 如果黄体功能不全,怀孕后该怎样保胎? 是不是在排卵后三天,连续打HCG七天就行了!
孙爱军：黄体功能不好有很多原因，目前就是补黄体酮，补孕激素，我们给它孕激素就可以了，HCG是为了刺激内源性激素的分泌，一般是建议口服的孕激素。
主持人：简单 如果宫腔内膜分布不均匀,该如何保胎?如何调节?
孙爱军：我们没有这个诊断的，不知道这个名词从哪来的。
主持人：如果内膜发育有问题,那么怀孕后,如何保胎?
孙爱军：很多问题不是我们医生能够理解的，搞不清楚怎么叫内膜分布不均匀，这些都不太知道，保胎不保胎跟这个关系还谈不上，假如说内膜发育不同步，就怀不上，所以还得大家统一观念，统一认识，我们才能知道到底想了解什么，保胎的措施有很多，但是要根据原因来进行，有的能保，有的保不了。首先她的内膜没有大问题，能让她怀，第二就是内膜够不够，能不能让胚胎发育下来。保胎只是怀孕之后给的一些措施。[21:24:52]
主持人：李霞 １５号来月经２５号出血现在６天了是咖啡色
孙爱军：月经周期是多少，没有交代，所以说网上很多信息没法说的，我们还是怀疑排卵期出血，如果就是围绕着排卵期出血，那就是，没有问题。我们有几个办法，可以先给点雌激素，或者吃避孕药，如果吃避孕药很管用，那就吃避孕药。在黄体期可以测孕酮，看孕酮的水平有多高，看是不是有排卵。念珠菌感染，不会引起月经中期出血。[21:27:42]
主持人：567 为什么我刚怀孕28天,阴道就流血?已经两次了?
孙爱军：一般医生指的怀孕都是体经的时间，就是正常月经该来的时候没来，停经最少35天以上才会查出来有还是没有怀孕。如果体经28天，基本上不可能查出来怀孕的。是停经以后的28天，是延期28天。假设一下，如果医生知道她在排卵期怀孕，怀孕之后28天，也就是相当于停经后的40天左右，这种时候属于早孕期，早孕期出血的话就是先兆流产，这种时候看一下有没有胎心、胎芽，孕酮有没有缺乏。如果不是这样的情况，那就太早了。这种情况很难说，阴道流血的量多少，也不知道，如果怀孕了阴道流血，我们首先怀孕是先兆流产的问题，假如说就停经28天，很难查出来是不是怀孕。[21:29:52]
主持人：719中将 我想到北京找您做全面的检查关于生理方面的请问怎么能找到您?
孙爱军：我们医院有男性科医生叫李红兵，可以找他查。射精有时候有，有时候没有，射精量的多少，有或没有，这些问题对生育来说不是直接的指标，我们最关注的是精子的活动率有多少。可以取精子查一下，如果不行，可以穿刺，即使不射精，我们也可以通过辅助生育的方法，关键是精子有没有活的，如果有活的，发育好了，那没问题。[21:31:45]
主持人：今天的直播就结束了，感谢大家收看我们的节目，明天是性病和艾滋病的话题，希望有这方面问题的网友登陆我们网站，跟专家一起探讨这个问题，非常感谢孙老师的到来，网民朋友们再见。[21:33:14]
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