| 日期：2008-06-26 |
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主持人：各位网民朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长张木超，话题是无精子症如何诊断与治疗，首先由张院长给我们讲解一下。
张木超：网民朋友，大家晚上好，原定是曹开镛教授跟大家一块交流，因为他临时有事，所以我来跟大家进行交流。今天和大家话题讨论的题目是无精子症如何诊断与治疗的问题，无精子症在男性不育里是比较重一些，为什么这么讲呢？就是种瓜得瓜、种豆得豆，如果你种不下去，瓜和豆都不会产生的。没有种子，或者说没有优质的种子就不会有生根结果的现象，所以说男同志的无精症来讲是比较重的症状，对无精子症的诊断很简单，通过精液的常规检查，男同志禁欲5—7天，连续三次检查都是无精，我们就定为无精症，对是无精症的诊断还是很简单的。对于无精症的治疗，还是可以治疗的，但是我们要分清病因的问题，临床上无精症分成两种，一种是睾丸的生精功能障碍，比如说睾丸小，一般在临床上，我们所掌握的，一侧的睾丸小于6毫升的容积以下，我们认为这样的睾丸就没有生精的功能，我们医院在临床上对于8毫升，甚至是10毫升容积以上的睾丸，质地又好，我们认为有临床治疗的意义和价值。[20:06:20]
张木超：睾丸如同一个工厂一样，它是负责精虫的生产，如果说睾丸小，体积小，发育不全，就导致了睾丸性的无精症，这是一种类型。至于说怎么样治疗，我们还要看其他有关方面的检查，一会儿我们再讲。第二就是睾丸的生精是正常的，由于输精管道的堵塞，临床上精液常规检查的时候，也可以出现无精子症，对于这样的病因，我们要进行分析，首先要明确睾丸是能够生精的，工厂是可以制造产品的，只是说精子制造出来之后，还要经过输精管道的运输，如果在输精管道任何的一段出现的梗阻，或者说梗塞，或者说不通畅，或者说狭窄的情况，就可以造成临床上出现无精的情况。[20:08:20]
张木超：下面就根据我们医院的一些情况，结合去年我的一篇论文，有关无精子症的一些检查情况，我们结合这个跟大家一块进行一下分析。对于诊断无精症来说很容易，关键是如何给病人怎么样治疗，要明确告诉病人这个情况能不能治疗，治疗的意义有多大。一旦诊断为无精症之后，千万不要乱投医，不可盲目的服药。我们统计了一下，从04年的1月到07年的5月，我们一共对450例无精子症的患者进行了分析，下面我就把分析的情况跟朋友们做一下交流。无精症的发生是比较复杂的，刚才我说了两个原因，根据我们对40—50例无精症患者染色体的测定，性激素的测定，精浆生化的测定，以及相关的检查，同时我们结合病史和检查的掌握，了解和分析无精症的病因，检查的结果是染色体异常的有42例，性激素指标明显异常的有56例，精浆生化指标明显异常的有128例，由于梗阻的原因造成的无精症有140例，先天性睾丸发育不全，睾丸体积小于6毫升容积的有17例，无精症的患者，染色体的检查、性激素的检查，精浆生化的检查以及经皮肤、附睾抽吸的检查，这些临床的检验分析对于诊断和治疗无精症具有指导性的意义。无精症在我们男子不育中是比较严重的一种疾病，它占男性不育的10%左右，造成无精症的原因很复杂，如何有效地找出造成无精症的原因和治疗方法，是男科学的热点和难点问题。近年来，随着男科实验医学的迅速发展，对无精症的认识也越来越深入，我们04年1月到07年5月，我们对450例无精症患者的检查结果做了分析。第一个就是染色体的异常，染色体实际就是我们的DNA，或者是基因，男同志也好，女同志也好，然类体的条数是一致的，每个人有46条染色体，就是23对，对男通知来讲，其中有一对性染色体就是XY，对于女同志来讲就是XX，我们在无精症患者中检查染色体，我们发现染色体异常的有42例，占的比例是9.3%，接近10%，由于染色体的异常，我们看到有47条的，48条的，对于染色异常来说，世界上还没有很好的治疗方法，对于这部分病人来讲，由于染色体引起的无精症，就是不能受孕。第二就是性激素的检查，男性正常的性功能，男性的生殖功能都有赖于性激素分泌的程度，其中下丘脑、垂体、性腺形成了这样的一个轴线，这个轴线任何一个环节发生了障碍，都会导致体内性激素含量的变化，由于含量的变化必然要导致或者是影响到睾丸的生精功能。从男东西来讲，下丘脑指挥垂体，垂体要指挥我们的性腺，男同志的性腺主要是睾丸，在内分泌的过程中是自我调节的过程。我们临床上检查性激素主要是检查这么几项，原则上就是性六项，第一就是促性腺释放激素，或者叫FSH，第二就是促卵泡生长激素，也叫LH，第三就是PRL，就是泌乳素，第四项就是雌激素，第五就是睾酮，男人主要是睾酮为主，你要完成性的功能，完成生殖功能没有睾酮是不行的，第六就是孕激素。男同志为什么还有孕激素和雌激素，对于男同志来讲，体内也有一定量的雌激素和孕激素，但是主要是睾酮占主导地位，对于男同志来讲，性别激素的检查主要是前两，一个是促性腺释放激素，一个是促卵泡生长激素，还有睾酮，如果说睾酮偏低，性器官的勃起都要受影响。同时，对于生殖系统也是有影响的。如果你促性腺生长激素或者是促卵泡生长激素比正常的值高出2倍以上，再结合你睾丸的大小，就可以确定你睾丸生精功能的衰减，所以说对激素水平的检查也是很关键的，通过450例的检查结果，我们就发现56例有性激素方面的影响，这个占450例无精症患者的12.4%，这个比例也是不小的。性激素情况的严重，对于男同志来讲，不影响吃喝，不影响工作，但是影响他生小孩，影响睾丸的一些功能。[20:20:05]
张木超：对于这部分病人来讲，我们通过中医的调理，有相当一部分病人得到了纠正和改善，比如说睾酮的提高，激素水平的变化，这样可以提高睾丸的生精功能，但是前提必须是在睾丸体积大小正常的情况下。第三个，就是精浆生化的检查，精液的常规检查主要是看精子的数量、活力、ABCD，液化情况好不好，畸形路高不高，穿透力好不好，通过精浆生化进一步检查的基础上，要查精浆里果糖的水平，果糖主要存在于精囊里，前几次课我们给大家讲过，精囊除了分泌精囊液之外，主要是储存精虫的，一旦精浆里的检查结果，果糖的水平下降，精囊里就有炎症的存在，你追问一下病史，病人会告诉你有一段时间射精的时候，精液的颜色也点发红，就是通过果糖这项的检查，就可以判断精囊的病变情况。第二就是酸性磷酸酶的测定，这个标志物主要存在于前列腺腺体里，当它减少的情况下，我们说前列腺是有炎症的，精浆的组成部分由前列腺液、精囊液、附睾液、尿道球腺液最小，如果精浆生化的检查，酸性磷酸酶的降低，就证明前列腺的炎症影响到了精液的数量和活力。第三就是α糖苷酶的测定，这个主要于附睾里，当它的数值降低和有变化的情况下，附睾就曾经有过炎症，或者是损伤。第四项就是顶体酶，正常的情况下，精子分为头、体、尾，一旦精子和卵泡接触的情况下，顶体酶就释放出来，顶体酶的力量越大，穿透力就越强，受孕的机会就越大，另外还要查一些锌、钙元素的情况，但是精浆生化主要是这么四项。[20:24:17]
张木超：我们在临床上对于男性的附属腺，精囊、前列腺、附睾，通过精浆生化的检查就可以观察到附属性腺的功能好不好。通过这个也可以检测器官的功能，对于诊断无精症也是有帮助的。同时通过精浆生化的检测我们还可以分析梗阻性的无精症，它梗阻的部位，或者是梗阻到哪一段，通过这个检查，也可以找出梗阻部位来。通过精浆生化的检查，我们发现明显异常的有128例，占的比例也是比较大的。[20:25:43]
张木超：第四个就是无精症，我们一检查睾丸是正常的，我们就给病人做一个经皮肤睾丸抽吸术，如果我们发现了有精虫，就证明睾丸产生精子的功能还是存在的，但是管道是堵塞的，经皮附睾抽吸的检查，或者是PESA的检查是很客观的，而且也简便，病人的痛苦也小。还有是做的睾丸穿刺活检，这样的话对睾丸的生精功能是可以确诊的，但是对睾丸有一定的损伤。经皮抽吸在无精症方面的诊断用途是很大的，有关无精症的450例的检验报告，我就简单跟大家说到这里，无精症的病人来了之后，首先要精液常规的检查，同时精浆生化的检查，性激素的检查，这些都很重要，最后才跟病人确定无精症的原因，同时为病人提出一些治疗的意见。[20:27:55]
张木超：这么多年来，我们医院坚持的有几个问题，第一，经过连续三次的精液常规检查是无精的我们就诊断为无精症，第二，一定要检查病人睾丸的大小，有的大夫忽略了睾丸的物理检查，我们也曾经有过这样的教训，吃过一个疗程的药之后，病人还是无精症，这样才做了睾丸的物理检查，一检查，一侧是隐睾，一侧是小于6毫升，这样容易给病人造成经济上的损失。另外就是睾丸的大小，我们医院主张小于6个毫升容积以下就不主张做治疗，而且质地也很软，睾丸触摸起来没有一定的张力。对于8毫升以上的，我们就坚持一个疗程，70—90天是一个疗程，世界卫生组织规定是79天生精，我们就给他实验性的治疗。在临床上，我们确实有这样的喜讯出现，经过一个疗程的治疗之后，病人偶见活动精子，由无精症到偶见活动精子，这就大有希望，我们就继续我们疗程的治疗，根据中医的辩证为病人进行一些治疗。第二个第三个疗程下来，病人出现的少精症、弱精症，像这样的病人完全可以负担受孕。第三，我们特别讲究性激素的测定，刚才我讲过了，FSH和LH，一个是促性腺释放激素，一个是促卵泡生长激素，如果稍微比正常值高一点，我们还要主张这样的治疗，如果说超过了正常值的2倍，我们就劝病人不要做任何治疗了，治疗也是没有用的，就是说睾丸已经丧失了生精子的功能。第四，曹开镛院长发明的活力生精汤，既提高精子的活力，又提高精子的数量，8个毫升容积之上，质地还好，有一定的弹力，性激素的水平也好，那我们就用活力生精汤治疗，经过一个疗程的治疗如果出现了少量的活动精子，那就太好了。对于无精症的患者来讲，也不要因为睾丸小，没有药物治疗的意义，我们也可以选择抱养小孩，或者是试管婴儿、人工授精，只要女方的身体好，那就没有问题。只要是睾丸活检没有生精细胞，对于这样的病人来讲，病情比较重一些，治疗也是不宜恢复的，所以不可盲目地用药，以免造成经济上和精神上的负担，有关无精症的情况，今天晚上我们就交流到这里。顺便还有一个小问题，我跟大家说一下，上几次讲课当中，有的网民朋友问到这个事，我也做了答复，今天再简单地说一下。有一些病人一直问，龟头上长白膜到底是怎么回事，有不少的朋友问这个事，这里有一个材料，泌尿外科的门诊，经常看到患者龟头上有白色的膜，用手一搓就会脱落，这种情况有三种，第一是包皮垢，包皮够主要是对于包皮过长的人，如果不注意清洗，不注意卫生，包皮的内层和龟头的表面，脱落的上皮都可以堆积成白色的包皮垢，由于青少年卫生习惯不好，这样的话，就出现了包皮垢的情况，对这样的一些病人，我们说大可不必惊慌，只要注意下身的卫生，特别是反转过来清洗干净，这样的话，龟头上的白膜就不存在的。还有一些朋友说冠状沟里经常有厚厚的一层东西，这个也是包皮垢造成的，这个也不用吃药，也不用手术，你就注意清洗就行了。但是确实是包皮过长的青少年，在清洗的基础上还要做包皮手术，这样的话龟头上的白膜，冠状沟里的包皮垢就基本上没有了。这是第一种情况。第二种情况，包皮也不长，但是龟头经常有白膜出现，第二种情况就是清洗过度，我上几次讲课给大家讲过，对于龟头和包皮部位的清洗，只要用清水冲刷一下就行了，千万不要把这个地方又用毛巾擦，又打肥皂，如果清洗过度的话，龟头的表面就会出现红肿的情况，表面新生的上皮就可以形成一层白膜，形成白膜之后，这方面的医学知识又差，就找大夫，有的大夫说可能是念珠菌感染了，就是真菌感染的情况，又上这个药，抹那个药，实际上都不是，所以说这地方既不可不讲卫生，也不能清洗过度，特别是清洗的时候不能太用力。第三个原因就是真菌感染的问题，因为龟头是真菌的好发部位，特别是对于包皮过长的病人，容易形成念珠菌性的龟头包皮炎，对这个要及时地做一些治疗，特别是有脚气的男同志，抠完脚，又摸阴茎的部位，很容易造成阴茎上的问题，所以说关键是注意卫生，也不要清洗过度，同时也要注意交叉感染的问题，关于龟头上长白膜是怎么回事，我们就给大家简单地介绍到这里。[20:40:04]
主持人：81weiweian 曹教授您好：我老公刚查出精索静脉曲张右侧2.82MM,左侧2.9MM，精液的成活率30.34%，A级1.38%B级13.1%Ｃ级15.86%Ｄ级69.66%，我有过两次胎停史不知跟老公的精子质量是否有关，这样的精索静曲张可以判断是几级吗？需要如何治疗，才能再准备要孩子？如果治疗是中医还是需要手术？
张木超：关于精索静脉曲张的问题，我们遇到的病人很多，前几次也做了讲解。关于精索静脉我们分成轻中重三度，对于这位朋友的情况，我认为还是中度的情况，你老公的精液也基本上处于弱精症的标准，从精液的A级精虫来讲，应该超过25%以上，A+B应该是50%以上，这个数也是比较低的，但是D级精虫的量很多，A级精虫是勇往直前，运动速度是很快的，活力很强，B级稍微差一些，除了往前跑，还要左右跑，C级除了左右跑，还往后跑，D级是活力低，原地打转，原地打转的精虫，同房射精以后，精虫送到女士体内去，是没有任何的受精能力的，它根本就没有办法通过子宫颈口，所以说你老公的精虫是弱精症。你可以治疗一段时间，在治疗过程中千万不要怀孕，因为你曾经出现过胎停育的问题，光有胎儿，胎芽没有了，实际上就是临床上所说的没有胎心了，停止发育了，胎停育的原因第一个就是男人精虫的活力低，勉强能够受孕，但是受精卵的活力也是差的。第二个原因就是和女士生殖系统的炎症是有关系的，对于这位朋友老公的精虫，我们就主张使用80天活力生精汤的治疗，对于精液的数量和活力有提高，提高到能够自然受孕的条件下，就可以自然受孕同房。如果说经过一个疗程的治疗之后，活力进展速度还是比较慢，我们就主张你做精索静脉曲张的手术，为什么这么讲，因为精索静脉一曲张，精索精密储存的静脉血就增多，血液当中的一些有害物质就可以影响到睾丸，同时由于血液的温度使睾丸的温度升高，正常的情况下基础体温是在36度的话，睾丸最喜欢在低于正常体温3度的情况下，男同志的阴囊相当于空调器，冬天的时候，阴囊是变硬的，使睾丸不容易着凉，夏天是松弛的，就是给睾丸一个恒定的温度，不让它过热。[20:47:15]
主持人：nancy 您好,我老公的精液检查,精子形态分析说正常有28%,畸形72%,头部畸形49%,体部畸形3.5,尾部畸形1.0%,混合畸形18.5%,请问会影响怀孕吗?
张木超：精液的常规检查，根据这位朋友说的情况，对于怀孕来讲还是有影响的，我们可以举个例子，我们的睾丸就相当于一个制造工厂，如果说产生精虫的环境不好的话，精液就会出现畸形。所以说要注意畸形的问题，让正常的精虫数提高。[20:50:42]
主持人：婢女 你好，我有一个非常困惑的问题：最近发现龟头的尿道口的上方的里部有一个小硬块，表面上一点看不出来，摸得话可以感觉出来，虽现在并无什么不适的感觉，可非常担心，这到底是什么呢？严重吗？ 谢谢
张木超：对于这个情况，龟头的部位是尿道海绵体延伸的过程，对于尿道来讲，一直到膀胱，通过前列腺过去到精囊、睾丸、附睾，对于龟头尿道口的上方不应该有硬结的情况，一个是过去小的时候有外伤的情况，或者是其他炎症的情况，或者是有没有手淫的习惯，会不会由于摩擦，局部表面有没有红肿的情况，我想可以到医院做一下检查，让大夫看一下。[20:53:08]
主持人：涂鸦 我在今天才发现 龟头上长了一圈白色的小肉芽 不勃起的时候也能看的到 勃起的时候能有1毫米那么高。问下专家这是什么病 严重吗?
张木超：龟头上或者是冠状沟里最容易得的是什么病，有十几种病，对于这位朋友说的情况，我想很可能是一个珍珠样的丘疹，珍珠样的丘疹，这样病理特点，一个是经过做病理检查，看这个部位的结缔组织没有其他的变化，就是结缔组织的增生。第二，你这个小丘疹的颜色和龟头、冠状沟的颜色是一致的，第三不疼也不痒，第四，不会越长越大。你的情况，高度才1毫米这么高，很小的，肉眼能够看见，我劝这位朋友，第一自己检查一下这个部位的卫生，第二注意观察一下变化情况。[20:55:43]
主持人：gd 我阴囊上长了一个黄豆大小的红斑，已经有几年时间了，最近症状严重了。具体症状为：瘙痒、发红、有液体流出，阴部潮湿的情况下发病，也就是夏季多发，冬季阴部干燥则无感觉，但是干燥时会脱皮。用过一周派瑞松，无明显改善。请问专家这是什么病症，并请给出合适的用药（包括洗液和口服药），万分感谢！！注：无不洁性生活，有此症状时无性生活经历。
张木超：一般阴囊部位，平时是封闭的部位，比较隐蔽，暴露的情况很少，对于这样的器官，刚才这位朋友叙述的情况，是不是和阴囊湿疹有关系，冬季可能还好一些，夏天加上热，加上这个部位的隐秘情况，一般会引起阴囊湿疹。对于阴囊湿疹的治疗，一个是坚持每天清洗内裤，对于阴囊部位的用药，也得相当慎重，因为这个部位的皮肤和其他部位，四肢的皮肤是不一样的，所以说首先要注意卫生，注意清洗，使这个部位干燥一些，平时穿的内裤要穿的宽敞一点，不要再穿紧身的三角裤衩。药物来讲，一个是抗过敏的一些药，第二就是多吃点蔬菜、水果，同时临床上用点复合微生素，对于局部的用药来讲，我主张不要用油脂的东西，用的话要用霜剂。油脂的东西不透气，这样不利于局部的恢复和治疗。我主张不要用激素类的药物，大药店买一些霜剂，不含激素的药物，这个部位还不喜欢用碘油，酒精也应该是少用，因为本身这个部位的皮肤比较娇嫩一些，所以说要注意清洗好。[21:00:12]
主持人：nbgt 为什么我的阴茎平时能正常博起，在接近女性时却没有反映呢？是肾虚吗？
张木超：一个男同志发育成熟之后，就应该有性的冲动，平时能够正常勃起，说明是正常的，但是你接触女朋友之后没有反应，你接触的女伴和你的关系如何，是什么样的女伴。你在接触女伴的过程中是在什么样的环境和场合之下，所以我说这不是肾虚，和心理、精神是有关系的。[21:02:30]
主持人：gtr4 我今年16岁，手淫比较频繁，但是有规律且无副作用，去年的时候，发现左睾丸上一个大米一样的东西，已经一两年了，没有什么反应，不痛，睾丸的质地也比较正常，我得了睾丸癌了吗？
张木超：首先肯定地说，你没有疾病，更不是肿瘤，大可不必这样紧张。手淫是一个不良的生活习惯，我劝每位朋友一旦出现这个情况要注意克服，这位朋友所讲的，睾丸上一个米粒大小的东西，已经两年了，你本身是不是专业的大夫，我不清楚，正常阴囊这地方分为阴囊和睾丸，睾丸被阴囊包裹着，米粒样的东西是在阴囊上，还是睾丸上，要注意区分。他说是在睾丸上，如果正常的情况下，睾丸是城椭圆形的东西，表面是光滑的，不应该有高低不平的东西，但是如果曾经得过睾丸炎，睾丸的后下方有附睾，附睾有炎症的情况下，可以有小的硬结，米粒打下的情况，我建议你第一观察一下，第二到泌尿外科让大夫摸一下，物理检查一下，就可以一目了然。我可以这么讲，就目前你这个现象和表现，和肿瘤是两码事。[21:04:54]
主持人：v4 你好：我肛门和会阴部瘙痒，有时大便带血，阴囊潮湿，以前有过手淫，去医院的肛肠科诊断有痔疮，大夫开了皮肤康洗液还有化痔拴，用了一段时间，发现瘙痒没有减轻，还有点加重，肛门处、会阴处更刺痒，这种情况是否和男性疾病有关系呢？应去什么门诊就诊呢？
张木超：一个是肛门痒，第二个大便便血，还有阴囊潮湿，还有手淫，手淫可以造成慢性的前列腺炎症，可以有阴囊潮湿的情况出现，但是不会出现大便带血的情况，应该是两种疾病，第一个疾病，到医院肛肠科的大夫，就给你诊断有痔疮了，会阴部的瘙痒，特别是肛门周围的瘙痒，和大便带血，这两个症状符合痔疮的诊断。相当一部分有痔疮的病人，有肛门周围的湿疹，因为这个部位的分泌物增多，就不太注意卫生，就容易产生肛周湿疹。对于痔疮来讲，有时候也可以并发肛裂，肛裂的病人也可以出现大便带血的问题，这样的话及时到肛肠科做一个检查。症状如果是加重的话，一个是疼痛的性质，第二个肛门周围的一些情况，第三需要的话，外痔最好是做个手术治疗，要想彻底解决问题，痔疮本身就是一个应该治疗的疾病。[21:07:49]
主持人：ewc 最进性生活有点频，感觉很难受，尤其是肾，这现象以前手淫多时也有过，看某文章说，精液只含一写水和少写元素，消耗体力不大而且能锻炼身体，觉得不太对，我感觉生活过频都有点伤身体，希望大夫说一下，另外大夫我想知道一次手淫等于3次性交吗。
张木超：和谐规律的性生活对人体是有好处的，人是一个感情动物，正常的性生活是他的生理需要，规律性的性生活，正常的性生活，或者是和谐的性生活，对于男女双方的身心都是有益的，每对夫妇性生活的频率，以什么为标准，甚至说性生活的间隔时间以什么为标准呢！以性生活后第二天不感觉疲劳，精神和饱满，不影响工作和学习，这就是正常的，上几次讲课也讲到这个问题，对男同志来讲，随着年龄的增长，性生活的次数是减少的，他是反比的关系。对这位朋友来讲，不知道你有多大的年龄，我想也不会太大，也就是25、26岁左右的样子，手淫是不良的习惯，手淫可以造成肾气不足，性生活是两性的生活，这才是性生活，一次手淫是不是等于三次性交，我以前也没听说过，也可能有些文章说，或者是报纸上提出过这样的事，但是我们说性生活的次数、频率以每个人的身体情况、家庭情况，第二天是否影响你的工作和学习来衡量。和谐的性生活，对身心健康都是有好处的。[21:11:03]
主持人：vwer32 专家们好： 我龟头上无缘无故的长了几个红疙瘩。但是我就吃了点抗生素症状就好了 。有个朋友在外地当男科医生我打电话说了我的症状 他说没用多大的事情让我买点安必仙吃 有别的朋友也是医生但是，不是搞男科的。非让我去检查 我现在也不知道怎么办了。想问问各位专家我这是什么病 严重吗？
张木超：你观察一下包皮是不是长，第二，阴茎卫生清洗的情况好不好，对这个部位的情况不要随意吃药，因为这个部位的红疙瘩，特别是龟头上的情况，也一些药物也可以引起药疹，比如说临床上常用的磺胺类的药物，往往就会出现一些药疹，就单单出在龟头的表面，我建议这位朋友不要随意地用什么药，你的朋友说的对，让你到医院做检查，明确了诊断，对症了，治疗起来就好办的多了。[21:13:22]
主持人：24 请问专家，男人的内裤怎么穿才正确呢？是把阴茎自由垂下还是应该把它向上托起？即龟头应该向上还是向下？，谢谢
张木超：对于男同志的内裤来讲，我不大主张穿紧身的三角内裤，为什么这么讲呢，因为我们在临床上也碰到这样的情况，他去看病，不孕不育，一检查睾丸部位和会阴部部位，老是湿漉漉的，紧身内裤特别的紧，三角的，像刚才这位朋友所讲的，阴囊、阴茎老是这么托着，久而久之会加重这个部位的温度，这样对生精是不利的。第二，我认为要穿宽松一点的内裤，人类穿衣服就是一个美容，穿的越好就越漂亮，内裤毕竟还是比较隐蔽一些，要尽量的穿的宽松一些，有利于这个部位的透气和通风，而且对今后的生育也是有好处的，如果睾丸长期地受压迫，对阴茎部位的血管、神经是不利的，所以我建议还是穿宽松一点的内裤更好一些。[21:15:47]
主持人：我19岁，经常憋尿影响性发育吗 经常憋尿影响性发育吗经常憋尿影响性发育吗我上学时有经常憋尿的习惯.目前为止无任何不适,这会不会因细菌易寄生繁殖引起前列腺炎的几率而影响性发育若影响 影响大不大
张木超：这位朋友提的现象，我们在临床上也比较普遍，特别是对于患有慢性前列腺炎的病人和患有不孕不育的病人，我们就告诉他注意事项，其中之一就是平时不要憋尿，因为男人的尿道是两用的，一个是连着肾脏、膀胱、输尿管，第二个作用就是夫妻同房的时候，要输送精液出来，如果你长期憋尿的话，因为各种原因，长期的憋尿，这样的话对于尿道的括约肌就是一种长期的刺激，容易造成括约肌的松弛，久而久之，就会出现尿滴沥。第二，长期的憋尿，尿液可以反流进入前列腺，造成前列腺的一些炎症，慢性前列腺的炎症就可以影响到精液的数量、精液的活力，久而久之就可以影响到生育，同时还影响到阴茎勃起功能，久而久之就会造成对身体的危害，所以说憋尿是不好的一种现象。[21:20:03]
主持人：今天我突然发现在的阴茎根部长了一个小疮，但没有痛的感觉。前两天也没有发现，回来后发现表皮发亮，里面像带有黑色的脓，我用小刀自己开了个小口，把里面的脓挤了，不多，然后就是一些水，也不怎么疼！请问，这能不能是什么病。我就是性生活有些频，没有不良习惯！希望这方面的专家给予解答。
张木超：对于阴茎这个部位，因为处于隐秘的情况之下，根据这位朋友所提的现象，我就推断是不是有毛囊炎的问题，或者是毛囊炎之后有粉瘤的东西，这个部位的阴茎也好，阴囊也好色素沉着比较多一些，平时再不注意卫生，所以容易发生一些炎症。毛囊炎并不可怕，吃一些消炎药，注意清洗就可以了，千万不要自己用小刀随意操作，做一些手术，你不懂解剖关系，第二你操作的时候，你不注意消毒，不要误伤了其他的部位，所以千万不要自己再动手了，出现了问题，诊断清楚了，就一目了然了。如果说到医院去有什么其他情况，那就根据大夫的诊断和治疗意见进行治疗。[21:22:34]
主持人：o 我今年23岁，查过两次精液常规，我小时候有单侧隐睾，但后来3、4岁时降下来了，并且8岁时患过腮腺炎，请帮忙分析一下。一次是这样的：精液量：4ml； 未排精天数：7天； 液化：不完全液化； PH值：7.6； 精子密度（百万/毫升）：39.68； 精子活率：67.85%； 畸形率：10.3%； A级：21.32%； B级：21.69%； C级：24.63%； D级：32.35% 另一次：精液量：7ml； 未排精天数：7天； 液化：完全液化； 液化时间：30分； PH值：7.0； 精子密度（百万/毫升）：106.22；精子活率：77.22%； A级：39.77%； B级：17.37%； C级：20.08%； D级：22.78%而且对于曲线速度VCL，直线速度VSL，平均路径速度VAP，直线性LIN等参数，第二次结果明显都比第一次要提高很多，我很困惑。我猜想有没有这种可能：因为我第一次检查时比较紧张，射精时阴茎未勃起，精液是流出来的；而第二次检查射精时阴茎充分勃起了，精液是射出的。 请专家结合我两次的情况，看看我的精子质量如何，将来能否比较顺利的受孕？另外，我以前的隐睾和腮腺炎是否有影响？谢谢！
张木超：这位朋友两次精液的检查，第二次趋向于正常了，为什么这么讲呢，第一，精液的数量还是可以的，第二就是A级精虫单独算大于25%，A+B远远超过了50%，对于精液的液化情况也好，其他情况也好，第二次的精液化验是最好的，第二次精液的检查，不影响你以后的生育，这个是没问题的，完全是可以自然受孕的，对于你小的时候有单侧隐睾的情况，正常的睾丸是位于阴囊里，左右向侧各一个，在6岁之前做手术是有效的，睾丸必须是在低于正常人体体温的3度以下，比如说正常体温是36度，最有利的生精温度就是33度，隐睾的话，就是一次的睾丸在胚胎的时候没有降落下来，一个是流落在盆腔里，第二是在腹股沟里，6岁以前把这个降下来，就不影响影响的生精。你8岁的时候曾经得过腮腺炎，腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，根据我们临床上的统计看，45%左右的腮腺炎的病人容易并发睾丸炎，一旦并发睾丸炎以后，小孩8、9岁的时候正是睾丸发育的过程中，有了睾丸炎之后，影响到体积的发育，破坏了生精细胞，在8岁的时候得过腮腺炎，也不一定当时就有睾丸炎的存在，所以说发病的比例是40%左右，长大之后，成年之后检查精液是没问题的，说明没有影响你的功能，还是很好的。[21:28:35]
主持人：各位网友，感谢大家收看我们的网上直播，今天的直播时间就结束了，感谢张木超院长，网民朋友们，再见。[21:28:46]
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