| 日期：2008-06-24 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是中日医院中医内科主任医师于在红老师，话题是不孕不育相关的问题。
主持人：随便 随便：你好，医生，我得了子宫脱坠（严重时有大半年时间）如何治疗？
于在红：这要根据原因进行治疗，比如说如果是子宫的韧带松弛，这样子宫脱垂的话，可以手术。也可以中医治疗，就是用益气的办法，还要看是不是有其他的症状，根据症状来决定治疗方法。希望能到正规的地方检查一下，因为每种情况不一样，治疗方法也不太一样，这样的话确定你子宫脱垂的程度，然后再进一步治疗。[20:47:11]
主持人：666 医生，你好，我想问一下为什么月经过了之后怎么还有跟水一样的东西还带点
于在红：一般情况是在月经完了以后，有一个月经脱落以后的恢复期，也叫增值期，如果有血水状的症状，说明子宫修复的不太好，还有月经的子宫内膜的脱落存在一些问题，这种情况可以做一些检查，看看子宫本身有什么问题，另外也可以看一下中医调经这方面的治疗，一般来讲，问题不是太大，中医可以治疗。另外西医方面，如果带有脓性的分泌物，就说明是炎症，要进行抗炎的治疗，如果说没有脓性的分泌物，光是一些淡淡的血水，就说明子宫在月经的后期，子宫内膜脱落的可能有问题，在这方面用一些中医的辩证治疗，另外再做一些妇科的B超，看子宫内膜的情况，或者是子宫本身的情况，再来决定。[20:49:04]
主持人：yifan 我想问一下宫颈糜烂能彻底根治吗?
于在红：宫颈糜烂分急性和慢性，还有感染的病菌和病毒是什么类型，这样的治疗不是太一样的。一般来讲，急性的炎症应该是尽量一次治彻底了，不然的话容易引起慢性的宫颈炎症，如果是已经形成慢性的，就要进行时间比较长的治疗，子宫颈的糜烂治疗上有一定的困难，因为它是一个反复性的慢性的感染，对慢性感染疗程比较长，应该是坚持治疗一段时间，这样的话才能彻底治愈，一般来讲，如果是感染性的性病引起的，这个就要用专门的药治疗，一般的抗菌素的效果不太好，一般的这种感染，一般用抗菌素还是能够治疗的。[20:50:31]
主持人：yifan 西药好还是中药好点?会影响怀孕吗?
于在红：对于宫颈糜烂治疗，我主张中西医结合，可以用一些洗药，用一些抗菌素，中医也是从整体上调理，因为炎症一般还是跟免疫功能有关系，还有局部的清洁度有关系，这个就需要方方面面综合地来治疗。[20:51:07]
主持人：莎莎 我5月10日做的人流，6月12日来的月经，前几天量比较多，可是现在还有很少很少的近似黑色的物体流出，非常担心，谢谢大家
于在红：一般来讲，人流以后月经量会比原来的月经量多，因为这是人为的对子宫内膜的损伤，所以说修复时间也比较长一点。另外做人流的时候，是不是脱落的东西比较完整，如果比较完整的话，愈后是比较好的，如果说脱落的不太完整，还残余的子宫内膜，会影响到子宫内膜的修复，会有少量的出血，而且是陈旧性的，我建议还是用点中药调理，中医活血化瘀，把不该流的东西都清理干净，这样的话，子宫内膜才能修复的比较完整，这样的话才能步入一个新的周期，这种情况，人流也是下月子，不能忽略它，在一次治的比较彻底，不要留下什么后遗症，因为个别的，比如说百分之多少的人流也会引起不育症，就是在方方面面的紊乱，还有就是子宫内膜修复不好，这样的话，都会影响今后的生育。[20:53:19]
主持人：雪儿 我以结扎7年了 请问我还可以恢复生育 吗 谢谢、我的年龄29岁
于在红：一般来讲，看结扎具体的部位和方法，因为结扎有完全截断的，还有两边扎上，但是没有阶段的，这种情况下，输卵管可以疏通，可以解决，但是要根据情况，当时为什么结扎，结扎具体在哪一个部位，这个还要进一步落实、诊断。[20:54:25]
主持人：123456 邓教授你好。。我是一名继发性不孕患者，，一直有一件事很苦恼。想向你请教，我监测了半年的卵泡，[比超监测]都有优势卵泡并排出。[2。*2。2]排出。。[2。4-2。2]从没有超过2。4也没有低于2。0，，可奇怪的是每次卵子排出10天就来月经。[比如上月5。1排卵。比超监测5。11来月经]请问邓教授。这样的黄体期有没有问题。会影响怀孕吗。体温也是超级不好，高温只有几天，我不明白的是卵泡好为什么黄体不全，我该怎么办，，请邓教授不帮帮我。。我的什么检查都做了没有问题。[输卵管糙影。激素检查，支衣原体。男人精液。抗体检查。卵泡监测/]都没有问题。管子双侧通畅。就是不孕三年，我今年34岁。请邓教授指教。。谢谢
于在红：检查基本没有问题，我觉得怀孕的可能还是很大的。虽然怀孕检查的条件都具备，但是中医讲，这是一个整体，比如说过度的紧张，期望值过高，要求比较急，比较快，这种情况下往往也会影响到排卵的功能和受孕的机会，继发不孕是什么个情况不太清楚，怎么个情况下，什么情况的继发，这个还要根据原来的继发原因来考虑，希望除了到西医的妇产科进一步检查，也希望能够到中医方面，妇科方面找有经验的专家一块会诊，来决定还有什么其他的问题。因为中医要对症治疗，他网上说的一些症状，目前来讲不是特别清楚，只是西医的这种检查，问题不是特别大，这种情况往往有的时候跟精神因素有关系，往往是欲速则不达，这个在生育上也是有这方面的原因和因素的，所以我觉得吃一些中药调整一下会好一些。[20:57:30]
主持人：777 你好。邓教授，。，。请问06年6月做的糙影当时两侧输卵管是通的。。但两年来没有怀孕，。。还需要做输卵管糙影吗，。。我是一名继发性不孕患者5年。。今年36岁。。请问做了两年的糙影还有必要做吗。。谢谢
于在红：我认为还要查一下别的问题，因为输卵管的造影只解决输卵管通畅的一个问题，并不涉及到其他问题，因为怀孕的环节很多，输卵管只是其中一个重要的环节，如果这个环节没有问题，再查一下有没有其他的原因，重点不在这个地方。[20:58:53]
主持人：平仔 请问的了子宫癌可以过性生活吗？
于在红：一般是这样的，子宫癌在治疗期间，比如说放疗、化疗期间，我认为是不适合的，子宫癌在治疗的时候，应该处在比较稳定和安定的状态，如果在性生活的过程中，可能对他有些刺激和影响，我觉得对他整体来讲也是不适合了，如果在情况比较好的期间，我觉得可以试一试，如果说没有造成什么后果，还可以择期过一些性生活，但是我觉得尽量还是避免。[20:59:54]
主持人：要作试管的多囊 尊敬的邓教授：多囊卵巢患者作试管婴儿，有没有什么较好的办法能尽量避免发生严重OHSS？还是说从试管超促排用药上来说几乎是不可避免的？辛苦邓教授了！
于在红：因为做试管婴儿的条件是比较苛刻的，如果某一方面不适合的话，失败率也会高，因为它本身来讲成功率也是很有限的，这种情况我建议还是到专门做试管婴儿的专家，跟他们咨询，这样会更好一点。[21:00:55]
主持人：紫云 紫云；您好，我今年35岁。停经一年多，医生诊断为卵巢早衰。做了三个周期，停药一个月测子宫7.2乘4.3乘3.4内膜0.7卵巢2.1乘1.4左边1.9乘1.7.。。。当天测激素六项；卵泡生成素23.65促黄体生成素20.50雌二醇50睾酮0.29孕酮0.36泌乳素8.84、、、因为怕服用激素类药物会有反应所以到现在一直用中药治疗，但效果不太理想。我的皮肤很好，甚至比同龄的人还看年轻，卵巢早衰的症状我一点也没有，只是白带不太多。性生活也还可以。我想问邓教授，我还有救吗？如果我想做试管婴儿有可能吗？我的压力很大，几乎每天都在想这件事，看了很多医院也不好，请您详细的给解答一下。谢谢了！！！！
于在红：年龄35岁，我觉得从年龄上来讲，虽然35岁并不影响怀孕，所以我觉得不必太着急，因为只要月经正常就有可能，停经一年多，还是因为本身的月经问题，因为停经，子宫内膜没有修复，也没有脱落的正常月经，所以就直接影响了受孕，我觉得主要应该治疗闭经，只有正常的月经才有可能怀孕，我觉得这是最主要的问题，这个患者在前一段一直用中药治疗，我觉得中药也不是万能的，这种情况还是应该中西医结合治疗，可以适当用一些激素，因为通过这种检查，激素水平和正常的还是有一定的距离，这样的话应该是中医和西医结合起来，中医是治本，吃了激素以后，激素水平在短期内会有比较高的提高，这样结合起来才有可能治疗闭经的问题，闭经的问题解决了才有可能怀孕，所以说当前治疗还是解决闭经的问题。[21:03:59]
主持人：从头做起 主持人好!专家好!我和我爱人是五月底做试管婴儿失败了,这是我们第一次做,是做的二代,我爱人今年是三十八岁,是因为双侧输卵管不通我们才做的这个,去过多家知名医院,都说只能做试管啦,我想问的是,我们八月份还去做试管,移植过后配合吃些促进着床的中药有吗?
于在红：试管婴儿的成功率是有限的，有的人不是说一次就成功，我在国外有的人做过八次也没有成功的，这种情况，因为试管婴儿的成功率还有很多其他的因素，输卵管的问题做试管婴儿是最好的办法，还没有其他更适合的办法。但是做试管婴儿的过程中，还会受到其他很多因素的影响，这个问题应该是做试管婴儿中心的专家来共同会诊，来确定第一次的失败原因，在今后还有机会做试管婴儿的过程中，在哪方面可以再得以改善，这样的话才有更多的机会。[21:06:02]
主持人：s 邓教授您好我是多囊卵巢综合征,我丈夫是精子活力低,第一次13%左右,在当地已经治疗了一年了,病情好时坏,一直也没怀孕,我们结婚19个月,28岁了,我们应该考虑做试管婴儿了吧,如果找您做怎样联系大概需要多长时间谢谢!
于在红：我觉得28岁还是比较年轻的，生育期还是很长的，我觉得目前来讲，并没有必要做试管婴儿，一般来讲不孕症是三年以上，没有采取不孕措施，正常的性生活三年以上没有怀孕，这才是不孕症，现在还有一段过程，对生育不能操之过急，还是应该顺其自然，这样比较好。当然他有多囊卵巢的问题，还有男方的精子状态不太好，因为你才28岁，比如说到38岁还有10年的时间，我觉得双方进行一些中西医治疗，还是有希望的，并不是到了完全不能怀孕，必须要做试管婴儿的阶段，因为试管婴儿治疗也是有选择的，这方面我觉得可以去咨询一下专家，但是我觉得现在还不是必须要做试管婴儿的时候。[21:07:59]
主持人：阿东 刚生小孩后为什么不可以过性生活
于在红：女性在怀孕期间，子宫状态跟平常的子宫状态完全不一样，她在怀孕期间，它的功能主要是在孕育胎儿，在生产以后，尤其是做月子期间，因为怀孕过程中，子宫内膜的变化非常大，要恢复到正常有一段过程，在这个过程中过性生活是不适当的，因为过性生活对子宫内膜是有影响，另外性生活过程中，男方排泄一些东西，也容易造成感染，因为子宫内膜修复需要一个比较长的过程，在生产过程中，对子宫内膜的损伤也是比较大的，所以说子宫在恢复的过程中是绝对不适合性生活的，一般是在生产以后，有了正常的月经以后，再考虑性生活。[21:09:27]
主持人：迷惑的人 邓老师：为了将来10月怀胎顺利，我提前打了水痘疫苗和麻风腮疫苗，两种说明都写明3个月内避免妊娠，想请教您，如果打完疫苗的第三个月去作试管婴儿取卵和形成囊胚（但过几个月后才移植），算不算属于妊娠的范围呢？与疫苗的要求是否能相符？还是应该推迟去作试管的时间？是否从开始移植胚胎才算真正的妊娠？非常感谢！
于在红：提前打的预防针，预防针是有适应症和指标的，对生育也是有严格要求的，因为毕竟是病毒性的东西，我觉得是有影响的，在这个问题上，时间还是应该往后拖一下，这样更保险一点，但是并不是说所有的人打了以后怎么样，这是因人而异，我觉得病毒性的防疫针还是应该有一个阶段，如果做试管婴儿，还是要遵守这些规定，不能操之过急。[21:11:03]
主持人：康乃馨 我女儿因为月经不来，打了2次黄体酮，就来了，做B超：卵泡不破，是卵泡综合证吗？以后月经正常有规律的来，但是基础体温高温只有8
于在红：如果是小于15岁，年龄太小的话，可能跟子宫本身的发育不全，子宫偏下，或者是卵巢偏下，这种情况下用激素治疗是可以的，但是看能到多大，一般到18岁看情况怎么样。如果到了青春期了，这个阶段如果月经不正常，我觉得还要全面查一下，看是卵巢的问题，还是子宫本身的问题，这样的话针对性比较强一点。除了用西医治疗以外，我觉得也要配合一些中药，中医治疗，比如说活血化瘀和补肾，从整体上调理，因为人的激素水平也是跟其他因素有关系的，比如脑垂体的情况，都会影响到卵巢，所以卵巢只是其中的一方面，比如说有的人脑垂体有问题，分泌不足，也会影响月经的情况，甲状腺的问题也会影响，我觉得应该到医院进一步的确认一下，另外可以配合中西医治疗，不要光走一条路，两条腿走路更好一些。[21:13:43]
主持人：wmhlg123 邓教授你好，请问我长期月经不调，有时半年也不来一次，吃了药也不见效，用黄体铜都不来我该怎么办？
于在红：月经不调的问题方方面面，有很多的原因，第一要到正规医院妇科看一下，做一些必要的检查，看有什么大的问题没有，另外要从激素水平来确认一下，看是不是有激素方面的原因，这样可以用一些雌孕激素来治疗，我觉得不能单纯地用黄体酮，还应该考虑还有什么其他的原因。比如说甲状腺的原因和脑垂体的原因，如果光用黄体酮解决不了脑垂体和甲状腺的问题，这个也要进行全面的、多方面的检查，因为黄体酮只是其中的一个方面，不是所有闭经的人用黄体酮能解决问题。[21:15:25]
主持人：gdz36 我老婆第二次流产，流产后该做哪些必要的检查呢？我想找到原因！下次再流就很危险了！
于在红：这种问题也是比较多的，流产就是能够受孕，受孕不成问题，但是胚胎在子宫成长的过程中发生问题，这个问题要看女方子宫的状态怎么样，比如说有子宫肌瘤，或者是子宫的位置不好，这也会影响胎儿，还有本身有没有其他的原因，比如说有哪些炎症，除了这些原因之外，还要看孕激素的水平怎么样。这个问题也可以通过一些激素水平的检查来确认。另外，还有是属于免疫性的，比如说身体里对胎儿有抗体，这也会产生习惯性流产，对习惯性流产，检查要全面一点，因为问题很多。另外还有基因的问题，比如说胎儿的基因、胚胎就不好，所以说这种原因非常多的，要区分各种原因对症治疗。[21:17:35]
主持人：81weiweian 邓老师，我有两次胎停，现准备要孩子，老公查出精索静脉曲张，精子成活率３０．３４％，Ａ级别．３８％，Ｂ级１３．１％，请都我我们现在该怎么办，是先治疗静脉曲张，还是先治精子的问题？
于在红：这是这样的，精索静脉曲张对精子有影响的，但是影响到什么程度，还有精子本身生产出来，活动度和成活的情况，还有精子的状态，这个问题还是比较多的，我建议他到男科查一下原因。另外静脉曲张西医治疗我觉得方法比较少一些，看看中医还有什么治疗，这样中西医结合，这样看看能不能改善，这个反正是问题比较多一点，这个还是到专科，找一些专家再咨询一下。[21:19:18]
主持人：啊睚 请问一下专家，我老婆怀孕有大概60天左右，检查后说不见胚芽，这种情况请问正常吗？
于在红：这种情况不正常，一般来讲，检查阳性以后，一般在B超下都能见到胚芽，如果见不到胚芽，就说明虽然受孕了，就说明胚芽的生长并不正常，这种情况下，一个是先观测一下，比如说再观测10天半个月，如果不行了话，应该及时处理掉。因为不正常的怀孕，会引起子宫内膜的一些不正常的后果，如果是葡萄胎的话，当时不是很清楚，但是随着它的发展，会有不正常的胚胎，这种情况我觉得应该及时的治疗，我觉得应该不断地观测，如果是没有非常不正常了话，就应该及时处理掉，不能让他留存在子宫里，因为会继发一些其他的症状。[21:21:00]
主持人：801204 邓教授你好。我今年33岁。人流后三年不孕，请问人工流产对卵泡有影响吗。。我做了输卵管糙影，两边通畅。老公精子成活率/70。活动率一般，我还做了激素6项检查。。就是没有找到原因。。请问邓教授，我还需做哪些检查，，谢谢//
于在红：这是这样的，人流以后三年不孕，这是继发不孕，原因也是非常多的，现在输卵管通畅，在这个环节上没有太大的问题，精子成活率还是可以的，在这种情况下，激素水平也查了，也还可以，我建议他到妇产科，看看还有哪些可以查的，除了这些以外，我建议还是中西医结合，因为人流以后，三年不孕，除了输卵管以外，还有子宫内膜的情况，月经的情况怎么样，基础体温怎么，排卵怎么样，这些都需要做一下监测。[21:22:42]
主持人：冰雪无痕 邓教授您好！我今年34了。去年做了输卵管疏通手术后和和服用了一个月的输卵管堵塞的重要 后怀孕可快要到3个月的时候突然下身出血胎儿停育了。已经半年多了我至尽还未怀孕象我这样的情况应该怎么办呢，请你帮助指引我。谢谢
于在红：这种情况说明受孕没问题，但是受孕的胎儿可能是不健康的，所以会出现这种问题，双方可以做免疫检查，还有孕激素的检查，这都是停育造成的原因，这还要到专科查一下，另外出血的原因是什么，如果是出血引起的胎儿停育，这又是另外一个问题，出血原因是什么，这个还应该进一步诊断，看看具体的原因，因为出血有很多原因，比如说胎儿的位置如果是前置的话容易出血，这样容易造成停育，另外本身血液方面有什么问题，这也是考虑的一方面。[21:25:27]
主持人：xw 邓教授，您好，我32岁，有过两次早期胎停史，均在50多天见褐色分泌物。曾找您做过相关检查，未发现大的问题。现怀孕，月经周期35天，末次月经5月14日，自月经第25天开始肌注黄体酮每天1支（20mg）；自第29天每天2支（40mg），自第37天每天3支（60mg）。月经第32天抽血查E2和孕酮（抽血前黄体酮还没有打）E2：954.96 pmol/L（黄体期参考范围120-738），孕酮：106 nmol/L（黄体期参考范围3.25-76.2）。月经第37天抽血查HCG和孕酮（抽血前打了60mg黄体酮）,结果HCG：497mIU/ml；孕酮：178 nmol/L。请问：1、每天黄体酮肌注3支共60mg是否可行，剂量大吗？有不良后果吗？用的是浙江仙琚产的黄体酮注射液，该产品是天然孕酮吗？
于在红：打黄体酮必须要在医生的指导下，并不是打的越多越好，你打的剂量是不是根据医嘱进行的，打黄体酮多了以后，在生产的时候，胚胎和子宫容易有粘连，不太容易脱落，容易有这些问题，这个不是说打的越多越好，要根据情况。[21:27:35]
主持人：gwz 本人27岁结婚已一年多，现在想要一个宝宝，月经不是很规律（23-24岁在中心妇产用中药调过月经1年，无果），去年的夏天和秋天都没有，今年4月中旬完经之后，到现在也没有。测量基础体温已2个多月，最高36.6，怀疑是没有排卵。到中心妇产看过，在总医院作了OGTT,然后等待下次月经后再去，可月经迟迟不来。检查时有中度宫颈糜烂，但检查后无皮内病变和恶性病变。做过B超，器质上没有问题。甲状腺也没有问题。我该怎么办呢? 到医院做一些有关不孕方面的检查，怎样避免过度治疗，本人现在处在无排卵的状态（月经不来已两月），应怎样治疗。谢谢
于在红：闭经两个月，西医可以用黄体酮来治疗，中医我觉得根据个人的症状不一样，比如说中医治疗有气血虚的，还有气滞血瘀的，我建议还是中西医结合治疗，西医可以用黄体酮治疗，再试一试，因为牵涉到基础体温不太正常，卵巢的功能有问题，这更适合于中西医结合治疗了。[21:29:29]
主持人：各位网友，感谢大家收看我们的网上直播，今天的直播时间就结束了，感谢于在红主任，网民朋友们，再见。[21:30:27]
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