主持人：网民朋友们，大家好。今天我们请到的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科教授硕士生导师邓成艳，话题是不孕不育专题，在今天直播的前30分钟由邓老师就这个话题给大家详细的解答，如果大家有问题的话，也可以登陆我们的论坛发表问题，随后的时间，邓老师会做一一的解答。
邓成艳：因为不孕不育是个老话题了，我到这里做解答也非常多的次数了，基本上都是这方面的内容，对不孕不育的题目已经很熟悉了，为什么会不孕不育，我觉得有两个误区，第一，有些人老觉得自己就是不孕不育，如果你有正常的夫妻生活，尝试了一年以上，一般一周有两次到三次的性生活，尝试一年以上仍然没有怀孕就应该诊断不孕不育了。其实不孕就是说你没有怀孕过，怀不上。不育就是可能怀过，但是老是流产，得不到这个孩子。我们现在不管是不孕不育，我们主要就是讲，如果试了一年没有怀上就要寻求帮助。为什么要试到一年以上，我们人类的妊娠率是有一定的概率的，不像低级动物，一碰就怀孕，人类的怀孕率是比较低的，一对夫妻在一个周期想怀孕的概率是20%，也就是说，10对夫妻都想怀孕，大约有2对可以怀上，试到一年以上有8对，还有一对是过了一年以上，还有一对可能是有问题，需要医生的帮助了。有的网友说事先查一下心里就踏实了，但是有一些检查是有创伤性的，另外也会增加精神上的压力，所以试到一年以上没有怀孕才做检查。不孕不育，虽然年龄的增加我们会有一点紧迫感，但是其他的方面不会有紧迫感，这个不像肿瘤，如果是内膜异位症、肌腺症，那是不一样的，肌腺症很厉害，我们确实要抓紧时间，从一般的情况来说，一定要试到一年以上不怀孕我们再做检查。比如说丈夫的精液，我新婚检查一下精液常规有什么不合适呢，精液波动是很大的，即使精液比较差，也不是说不能受孕，因为不知道哪天一个非常好的精子就进去了，也有这种可能。所以最终是要到一年才要做精液检查，过早地查，如果好踏实了，如果不好，也不一定就不行，因为精液的波动是很大的，即使做不孕的时候，也需要查到两到三次检查，一次检查不能说明什么问题，当然一次检查正常也可以，如果说一次检查不正常，就要查第二次，第三次，如果两次检查都不正常，就需要医生的帮助了。不孕从男方来说，如果做检查的话，丈夫的精液检查不正常，就需要治疗，而不是人工授精、试管婴儿这类的，因为我们还是从最基础的开始，也许就治好了，就怀上了。如果还不好，再考虑其他的治疗。女方是要根据男方的精液检查来决定你的治疗方法，女方可以测个基础体温，性激素正常不正常，但是输卵管的检查方式取决于男方精液检查的结果，比如说男方的精液检查都没有精子，做腹腔镜就没有意义了。如果说男方的精液比较差，只能做到试管婴儿了，我们以前认为，既然不通过输卵管就不需要做检查了。但是万一输卵管有积水的情况下，可能对胚胎有影响，试管婴儿的成功率也很低。所以说女方也应该做个造影看一下，有没有输卵管积水，通液是看不见的，只是凭感觉的，一般做试管婴儿之前，最起码是有一个输卵管的造影，就像做试管婴儿之前有安全性的检查，有没有传染病，肝功能、肾功能是不是正常，子宫碘油造影也是这样的，看有没有积水，如果一旦有积水，移植不了，就可以了。所以如果发现输卵管积水，暂时先不放胚胎，先把胚胎冷冻起来，等到把输卵管的问题解决了再做冷冻移植，与其这样，还不如事先查一下，所以说是一个常规的检查。如果要是男方精液还是很正常了话，女方到底有没有问题，比如说以前怀孕过，现在不怀了，排卵是好的，那就高度怀疑盆腔有问题了，因为丈夫精液是好的，月经量是很好，这种情况下就做腹腔镜看一看，有没有粘连，有没有内膜异位症，造影和通液都是看不出来的，但是做了腹腔镜确诊的话，对后面的治疗是有帮助的。所以说输卵管的检查往往是取决于男方和女方的检查，最后一步才考虑应该做哪一个级别的输卵管的检查，第一是通液，第二是造影，第三是腹腔镜，选择哪一种，往往是根据病人的情况。通液和造影可能发现问题，但是可能解决不了问题，原来不通的，做了很多次就通了，这种概率是太低了，以前没有腹腔镜技术的时候，大家不觉得，但是有了腹腔镜之后，医生就很有体会，因为盆腔是粘连了，你拿水拼命地打，有时候很难打通的，就算打通，只是一个小口，又会粘连的。如果你在急性期感染的时候，你可以用中药洗洗，可能会促进疤痕吸收。如果曾经盆腔感染过，已经导致了粘连，就是慢性的，你靠理疗、中医，要想把疤痕化去掉，还是很难的。那怎么办呢？如果在皮肤上就通过美容手术把疤切了，做美容缝合，在肚子里，就是靠腹腔镜，把它恢复到原来的结构，用一点防粘连的胶，但是你想如果这种手术的话，通过通液、造影来解决是不太可能的。另外比如说有内膜异位症，就直接做到试管婴儿了，很多人说原因就是不清楚，其实不明原因还是没有发现，所以我们就做一个腹腔镜，进去看一看，到底有没有内膜异位症，如果确诊了，就是内膜异位症引起的不孕。因为内膜异位症的患者50%有受孕困难，内膜异位症造成不孕的原因也是比较复杂的，当然一个严重的粘连造成的输卵管不通，这种内膜异位症造成的粘连，这种导致的不孕也可以肯定。有的人卵巢功能受到影响，内膜异位症的病灶也会释放有害的因子，也会对受孕的过程有影响。另外内膜异位症也是渐进性发展的疾病，他是恶性的发展，不停地在长，就是说长的特别快，只要来月经每个月都有复发的机会，对于内膜异位症来说，我们国家规定内膜异位症的患者是允许做到试管婴儿了。腹腔镜的费用是比较高的，大概要花4000块钱，但是可以一目了然，就放心了，有没有粘连，有没有内膜异位症，这是很清楚的。有的病人做20多次通液，要记住，每一次的宫腔操作都增加一次感染的机会，所以不要反反复复地做无谓的东西。[20:14:13]

邓成艳：在临床中，通而不畅，一个月做三次，做了半年，最后通了，这个很难相信。所以不孕不育的检查是根据您的情况做的，网民要是知道这些知识以后，有些基层的医生没有机会学习这些东西，或者说他的临床经验不多，有的时候反复地做通液、造影，这个是无可厚非的，他就局限在那里，像大城市的医生有机会学习，像下面基层医院的医生没有机会学习，所以不能对他们有更高的要求。如果网民知道这些知识的话，对你选择治疗方法，或者是跟医生探讨问题的话都是有帮助的。现在有很多问题，就先不说了。[20:16:41]

主持人：娜娜 上环与月经来得迟早有什么关系
邓成艳：上环以后，在头半年时间有一个适应过程，有的时候月经老不干净，但是一般的上环不会导致月经不规律，这种不规律往往是内分泌的原因，上环是老不干净，换环一般的适应过程是半年，如果上环以后月经老不来，那就有问题了，如果你是普通的环，月经不可能老不来了。如果是曼月乐环，会使有的人闭经，所以第一要明确是什么环，第二要是老也不来，可以测个基础体温，是不是不排卵了，上环是不会导致不排卵的，普通的机械性的环，一般不会使得你内分泌的改变。如果半年之后还有这样的问题，就建议你采取别的避孕方法。[20:18:48]

主持人：胖 超过上次例假都45天了 试纸两次都显示是：1条明显 1条不明显 腹部间隔性疼痛 是怎么回事
邓成艳：那应该是怀孕的，超过45天建议到医院里赶紧查一个HCG，看是不是怀孕了，因为出现了两条杠，说明你的HCG是阳性的，就赶紧去医院查一下是不是妊娠。有的时候妊娠以后，子宫会慢慢增大，也会疼痛，当然还有宫外孕的问题，但是不会说老没完没了的，有的时候老像来月经，就是不来，其实是怀孕了。[20:20:24]

主持人：李大飞 先天性单侧附睾遭破坏发炎有救吗？可生小孩吗？
邓成艳：如果是附睾破坏了，精液没有，而且有不孕的问题，医生可能会做附睾穿刺，因为有可能是输精管炎症，有可能独来，精子出不来。如果睾丸穿刺里有精子，或者附睾里穿刺有精子的话，还可以通过试管婴儿技术。如果要是严重堵塞了，就有问题，先不用这么沮丧，如果有不孕的问题，可以通过医生帮你做检查。到底要不要穿刺，还是由泌尿外科的医生来判断的，如果男方的促性腺激素很高很高，那就有可能不能产生了，有时就不做了。不是所有的人都直接做活检，而是由泌尿外科的医生判断，如果性激素水平都正常，那就是精子不能出来而已，就会建议做穿刺，如果穿刺有精子，就可以生育。[20:22:06]

主持人：55 中午睡觉是遗精正常吗？
邓成艳：一般是正常的，这是正常的生理反射，有的人做了性爱的梦，就会有遗精，如果反复地遗精，就会对身体有伤害，如果有这些问题，还是要看泌尿科医生，或者是看男科。[20:22:36]

主持人：ewrfwe 请问孕妇怀孕期间 脸上起扁平由正常吗
邓成艳：按说妊娠的时候是不应该有扁平疣的，但是我想你可以看一下，如果已经怀孕了，可以看一下皮肤科的医生，这个疣是什么病毒引起的，会不会对你的孩子有影响，有的时候会把疣做个活检，其实就是一个简单的病毒，可能对你没有影响。如果是其他的问题，就要慎重考虑，因为你不知道是什么性质的，就需要医生来判断以后再决定。[20:23:35]

主持人：wu 经常不来月经,天热/天冷/忙碌最近有10多个月不来了.最近体检子宫厚度为0.35 怎么办?
邓成艳：经常不来月经，说明你内分泌有问题，一定要让医生做检查，看看你的性激素是不是正常，通过孕激素诱导一次，让内膜脱落，如果时间长的话，子宫内膜单一的受雌激素作用会有问题的。你的子宫内膜是不是受到雌激素作用，所以要查性激素，如果还是可以的，就会帮你诱导一次，主动来一次月经，然后就会查为什么会不来月经，月经不规律是不正常了，不应该这样的。如果你月经不正常，不要说多好呀！还省事，那是不正常的，一定要看医生，帮助你用药，维持规律的月经才是对的。如果性激素不正常，比如说多囊卵巢综合症也会不正常，这个就要及时处理。如果是卵巢功能不好造成的，那就没办法了，也许就是性激素替代治疗了。另外就是卵巢功能是正常的，卵泡不长，不排卵，这种就需要治疗定期来月经，如果是卵巢功能都衰退了，是不是需要性激素替代治疗，你愿意用我们才会给你用。如果是能来月经，但是不规律，我们可以用孕激素撤退，性激素不正常的话，也可以用性激素，可能会告诉你需要用达英35、二甲双胍、地塞米松一类的，具体的细节，可能要看医生才能知道。子宫厚度可能是偏薄了，但是这种体检不是专业的阴道超，如果内膜的厚度小于5毫米的话，确实难以撤退出血，但是你只要10个月不来月经，肯定不正常。[20:26:39]

主持人：毛艳 月经不调可做试管婴孩吗
邓成艳：属于是排卵障碍，是可以做试管婴儿的，但是不是说排卵障碍就一定需要做到试管婴儿，如果排卵障碍，我们可以通过检查的方法，月经不调，为什么会月经不调，也许是排卵障碍造成的，也有其他的因素，一定要查原因，如果你是很年轻，月经不规律，可能是多囊卵巢综合症的患者，我们可能给你纠正性激素，再诱导排卵，自然会受孕了。如果就是不怀孕，或者是因为输卵管的问题，或者是丈夫精液的问题，那试管婴儿也会做到的。我们一般是诱导排卵3—6个周期不行，就可以考虑试管婴儿。但是试管婴儿技术，是在年龄许可的情况下，比如说现在30岁，我们诱导排卵半年，或者是几个月，对你来说影响不大。如果都40岁了，再诱导排卵几个月，那可能就够呛了，本来卵巢功能就不好了，那时我们就考虑尽快做试管婴儿，但是年龄大本身的概率就很低。试管婴儿技术是最高的技术，也不是说通常所讲的，对一般的年轻患者来说，确实是最后的办法，没有别的办法做这种，因为费用比较高，现在最大的孩子已经27、28岁了，而且孩子的第二代也出生了，目前来说，试管婴儿技术总体的妊娠畸形的发生率跟正常的差不多，但是澳大利亚发现，试管婴儿的孩子在特发性的疾病方面还是高于正常人群的，所以说这个技术是不可以滥用的，有的人有这样的心态，怀孕不了就做试管婴儿得了，其实作为医生来说，我们并不是积极地鼓励做试管婴儿，如果别的途径都可以试一下，不行再做试管婴儿，但是这个还取决于你的具体情况，如果你是子宫肌腺症，痛经很厉害，我们就不考虑了，我们就直接用GRHA，马上做到试管婴儿，一般的来说，试管婴儿还是最后一步。[20:30:21]

主持人：天使之泪 检查下来我怀的是空的,这是为什么
邓成艳：不明白你说的什么意思，你是说检查是空的胎囊，里面没有胎心胎芽，那就是这个孩子停止发育了，胚胎停止发育，肯定要流掉这个孩子，你说这是为什么，一般来说，如果有条件的话，再做清宫的时候可以做胎囊绒毛染色体的检查，70%、80%的会有问题，为什么会发生流产，为什么会胚胎停育，有些人就痛不欲生，其实我经常跟大家说，如果发生了这个流产，其实应该是值得庆幸的事，这是一个淘汰的过程，即使是这样的情况下，大自然这么严格的淘汰过程，我们还有4%的畸形儿会出生的，你反过来一想，生个畸形儿该多难过呀！所以说被淘汰是一件好事。如果是三次以上的胚胎停育，就是习惯性流产了，就要做检查了，如果是一次、两次的流产，做清宫的时候如果有机会做个绒毛染色体，有的人没有机会做，就不了了之，就不知道怎么回事。但从医学上来说，大部分是孩子本身的问题，就被淘汰掉了。也有一些人孩子是好的，但是黄体功能不足，什么叫黄体功能不足呢，通俗地讲，受精了就像一棵种子种到土壤里了，这个种子是优质的，还是伪劣产品，不知道，有可能是优良产品，但是优良产品种到盐碱地里也长不好，黄体功能不好，大部分是孕激素不够，这种情况下也不会怀孕。还有一种情况下，是营养够，但是孩子不好，一旦怀孕了，一般的生殖中心都能很快查出孕激素水平，如果很低，肯定是营养不够，为什么会不够，又有两种可能性，一种是伪劣产品，自身的调节过程，就要流掉。还有一种，确实是营养不好，可能是优良种子，但是确实营养不够，对于曾经有过流产的历史，这次又怀孕了以后，我们查了孕激素水平比较低，这时我们就可以给你补充点营养，补充点孕激素，看这个种子能不能很好地长下去，这样是有风险的，一种是本来就要流产掉了，结果你给很好的营养，长的太大不好流产了。医学的东西，如果你愿意冒险，你和医生共同承担这个风险，如果你什么都怕，那就算了。如果可以的话，我们就会给孕激素，看继续生长不生长，如果胚胎是好的，就会长的很好，如果胚胎是不好的，反而不长，这时会告诉你胚胎要停止的。当然也有一些人说，你们就是多余，对于正常人群来说我们可以不去管她，但是对于受孕困难的人来说，哪怕有10%的机会我们也要抓住，所以说医生要跟病人沟通，病人也能够理解，愿意冒这个风险，万一是畸形儿呢！有这种可能性，我们发现保了200多例的孩子，畸形率并没有明显增加，但是还有一批人，保的过程中就停止发育了，一查是染色体的问题。[20:36:50]

主持人：在水一方 在医院验血,查了激素都没没有超标,我也不胖不多毛,但是阴超显示卵巢呈卵巢改变,请问是多囊卵巢卵巢
邓成艳：多囊卵巢综合症和多囊卵巢表现是两回事，如果有月经不规律或者是稀发排卵，性激素不正常，阴道超声呈多囊性，一个切面有10—12个小卵泡，三条里符合两条就可以诊断。如果月经规律的，有排卵，只是卵巢的多囊表现，说明你卵很多，没有到多囊卵巢综合症。你月经规律是不规律，有没有排卵，或者是稀发排卵，那就可以诊断了，如果你是35天之内一次月经，排卵很好，性激素很好，只是卵巢有多囊表现，不能诊断多囊卵巢综合症。[20:38:33]

主持人：幸福鱼 我是一个脑垂体瘤患者 今年38岁，现在我和老公一个月就做一次
邓成艳：关键脑垂体瘤是什么性质的，比如说高泌乳素血症，雌激素水平压的很低，就需要治疗，现在应该去医院查一下，如果是高泌乳素血症的话，药物治疗效果还是不错的，也不用紧张。性欲是很复杂的事，主要是跟雄激素有关系的，但是性的活动过程还跟雌激素有关，女性必须是周期很正常，阴道分泌物，才是比较湿润的，那时性的活动才比较顺畅，这两个都是需要的。但是你有没有这个要求，是跟雄激素有关的，比如说绝经的老太太有这方面的要求，但是绝经了，阴道很干，就需要用润滑剂帮助性生活。如果是月经规律的人，性激素是正常的，自己体内产生的就会很好，分泌物就会很多。但是病人经常主诉是阴道很干，结果一查很好，这就是精神因素在起作用。所以说性欲本身很复杂，如果你有垂体瘤就要重视这个问题，是不是影响到月经的问题。[20:40:44]

主持人：1204 灯教授你好，请问你排卵是每个月排卵还是偶尔也有一个月不排呢，我是继发性不孕三年，前两个月做了卵泡监测结果有优势卵泡排出，这个月既然没有卵泡。我的月经周期是28天。经期第12天开始监测卵泡前两个月都是14天排出。这个月居然没有卵泡。我的前两个月是在一家医院做的，这个月是在另一家医院做的比超。请问邓教授，继发性不孕也会没有优势卵泡吗，偶尔一个月没有排卵属正常吗，还是我做比超的医院有问题，请你回复，谢谢
邓成艳：这种情况会有的，就像机器，很好的机器，突然有一个月失灵，下个月恢复到正常，这是允许的。到底是医院的问题，还是自己的问题，你测个基础体温，如果是双向的，就是有排卵的，如果是单向的，就没有排卵。关键就是说继发不孕三年，如果体温很正常的话，你监测排卵有什么意义呢！关键是为什么继发不孕，丈夫一定要查精液，性激素是不是正常，基础体温是不是正常，如果都正常，下一步就应该做腹腔镜，看看盆腔有没有粘连，有没有内膜异位症，而不是做B查监测有没有排卵。[20:42:54]

主持人：1204 另外补充一句。我做了半年的基础体温测量。结果是低温到高温区上升缓慢，低温到高温区只上升0。2，上升的0。2也只有8天就来月经了。请问邓教授，从我的体温看是排卵功能不好吗。我很迷忙请你帮帮我。从这两项检查可看出什么问题，我的不孕问题是出在排卵上吗，谢谢你的回复
邓成艳：先查个性激素，看卵巢功能怎么样，如果卵巢功能很不错，通过补充孕激素就可以了。你没有告诉我多大年龄，如果FSH值很高，确实是有问题，可能会有卵巢的问题。但是卵巢功能不好是我们所不能解决的，比如说36、37岁了，卵巢功能不好了，就没有办法，只能等，有可能这个月就好了。如果做了造影确实没有任何问题，就是卵巢功能的问题，所有的医生基本上都会束手无策的。这种做试管婴儿的概率也是很低的，如果说你的黄体功能不是很好的话，在你排卵后7天的时候可以用上孕激素，但是你为什么不好，是因为本身卵子质量的不好，还是其他的问题，你输卵管怎么检查的，基础的性激素水平是多少，FSH是不是很高，或者是早卵泡期的时候雌激素水平很高，或者是卵巢很小，偏实性，这些都会有影响。[20:45:21]

主持人：3456 教授你好。请问用排卵试纸测排卵可以吗。，。准确吗。为什么用排卵试纸测有强阳，做比超却没发现卵泡呢，这是怎么回事，请你回复谢谢你
邓成艳：排完了，排卵之前有一个LH峰值，体内的LH值会很高，会在尿里显示出来。我觉得是这样的，正常的夫妻生活就可以了，没有必要这样，这种是很紧张的。从医生的角度来说，最主要还是崇尚自然，别一直憋着，等到排卵期再同房，一个是紧张，第二精液也不是很好。我们为什么强调正常的夫妻生活，就是月经干净以后，一个星期两次性生活，一般是不会错过的，精子可以在女方的体内可以活72小时，卵子可以活24—48小时，一个星期有两次规律性的性生活，一四或者是二五，你不会错过的，否则的话，两个人都非常紧张。性生活是夫妻之间的生理需求，是一个愉悦的过程，在这个过程中带来的产品就是孩子，不能说为了制造孩子而过性生活，这样的话就是制造紧张，紧张就会造成不孕的。[20:49:13]

主持人：兰兰 你好,我今年36岁,自今没有怀孕,在医院看了8年的病了,其他没问题,只是子宫后壁有一块低回声区.我不知道我到底能不能怀孕
邓成艳：丈夫精液如果没有问题，排卵是好的，性激素是正常的，你是肌瘤还是肌腺症，如果是肌腺症的话，你生育是困难的，如果是肌瘤，就应该把肌瘤挖，有没有内膜异位症，如果是肌腺症，这种东西就比较麻烦了，就可能需要更加积极的治疗。你已经36岁了，时间不等人了。[20:50:05]

主持人：HOTDOG 我今年38岁了,不知道此时怀孕有没有危险?
邓成艳：应该是允许的，现在医疗都很好，但是总体上来说，年龄越大风险越大，但是不至于说有危险。像我们辅助生殖技术，平均年龄都是35岁，我不能说没有风险，但是你只要重视它，去一个比较大的综合医院做产前检查，安全性还是比较高的。[20:52:39]

主持人：秋秋 我想问一下同房多少天之后去医院可以检查是否怀孕啊？
邓成艳：排卵之后14天，正常的夫妻生活，一个星期同房两次，下次月经不来了，就可以查，其实排卵后的9天就可以查出来，但是大部分都不会这么早查。就是说排卵后第9天可以查出来。[20:53:34]

主持人：晓丽 你好我现在刚刚怀孕一个多月了，不知道现在为什么今天又有血了，而且肚子还有点痛
邓成艳：赶紧是看急诊是什么问题，第一是不是宫外孕，第二孕激素水平够不够，如果怀孕了以后，是不是出现的流产，宫外孕往往疼的比较厉害，往往有休克的风险。一般我们是怀孕到42天，也就是6周，相当于真正受孕是5周，你现在不管怎么样，肚子疼就应该去医院看，如果希望保胎，就查个孕激素，是不是孕激素水平太低了出血，这个孩子是不是能够保得住，有时是可以的，有时是不能的，保胎的话，宫内孕保胎有意义，宫外孕的话就害了她。一出血，就不正常了，一定要去就诊。[20:56:52]

主持人：飘 我35岁了4年前怀孕两次失败后至今未怀孕现在查出我不会排卵请问怎么治
邓成艳：先查查看为什么不排卵，是性激素不正常导致的，还是别的原因，如果是性激素都正常，就用克罗米芬，如果性激素不正常，用克罗米芬诱导排卵也不好，所以现在查性激素，看为什么不排卵。[20:57:32]

主持人：男女 手脚冰凉，是否影响受孕
邓成艳：西医没有这种说法，手脚冰凉往往是末梢血不好，我觉得你可以增加一点运动，让血液循环多一些，但是这个不会导致你妊娠或者是不妊娠，这是两回事。[20:58:07]

主持人：唐明芳 教授,你好,我和我男友同居半年了都没有怀孕,也没有采取任何措施
邓成艳：很正常，但是我觉得是这样的，因为不管怎么样，作为女人来说，我觉得不管怎么样，你怀孕了怎么办，婚姻是件非常严肃的事情，不是说就把孩子做掉，如果你们俩不打算结婚，趁早做好避孕，如果有了孩子，到底是要不要，如果不要，对你伤害是很大的，如果准备结婚了，就可以要孩子。[20:59:24]

主持人：暗暗 教授你好；种植蘑菇影响怀孕吗？
邓成艳：应该是不影响的，但是怀孕了不要太劳累。我不太懂种蘑菇是不是要打农药，如果是重体力劳动，或者是接触了有害物质，是会有影响的。[21:01:00]

主持人：忘记 你好，我今28岁了，我宝宝4岁了，没有避孕，还没怀孕，我的月经不正常，有的时候1个月，有的时侯2个月3个月，才来，请问是什么原因？
邓成艳：先测个基础体温，看有没有排卵，如果你要是稀发排卵了话，还是有妊娠的机会，如果不排卵的话，妊娠的机会就很少了，如果你打算要二胎的话，也符合国家计划生育政策，经过三年四年都没有怀孕，应该诊断是继发不孕了，应该去医院寻求医生的帮助，最起码查个性激素，也何以再家里测个基础体温看看。[21:02:04]

主持人：hua123 男性做了结扎手术后，能再接通输精管吗？到那个医院？成功率多少？
邓成艳：应该可以的，而且再通率是非常高的。其实真正的大医院做这个不是很多，因为这个人群很少，而下面中级的医院，前几年因为国家计划生育政策，很多做输卵管再通的，输精管再通的，非常多，可以打听一下，我们对这方面了解不是很多，因为我们面对的人群是不一样的。[21:02:59]

主持人：紫气东来 因为老公得的慢性前列腺炎是支原体衣原体引起的，发现的晚，我也被感染了，腹腔里的脏器都粘连了，医生建议做试管婴儿，请问我这种情况做的话，成功率高吗，能做吗
邓成艳：如果做了腹腔镜，两个输卵管都粘连了，回事是需要做到试管婴儿，首先是把你的支原体感染治疗好了，如果是35岁之前，有40%、50%成功率，当然还取决于你的卵巢功能，最主要还是取决于你的卵子质量。[21:04:02]

主持人：恋恋水仙 你好，我今年26岁，有时避孕，有时没避孕可是一直没怀过孕。我月经正常，就是有点性冷淡。请问是什么原因导致我不孕？
邓成艳：正常的夫妻生活，不采取避孕措施，尝试一年以上就可以，就是完全不避孕以后，尝试一年以上，如果不怀孕，就看一下医生，丈夫的精液也要做检查。性欲的问题是比较复杂的，有体内雄激素的问题，夫妻的感情问题，你的居住环境，还有性生活之前的准备工作做的好不好，周围的环境好不好。总而言之，这是非常复杂的问题。如果题试到一年以上，完全没有采取避孕措施的时候，还没有受孕，就需要看医生了。[21:05:49]

主持人：网络 女孩最容易怀孕的最佳时间请问是什么时间
邓成艳：排卵期，距下次月经前的14天左右，如果月份规律的话能算得出来，大概是周期的第16天，来月经的第一天就算，到底是哪一天排，这个也说不准。精子可以在体内活72小时，人类的受孕还是很有机会的，要不然人口怎么会越来越多，畸形儿都被淘汰掉了。如果人类都不能繁殖了，那就有问题的。[21:06:47]

主持人：瑞之雪舞 大夫您好，我结婚八年，从没怀孕过，前一阵我做了一系列检查，结果说输卵管通而不畅，我本来想做试管，但大夫建议我做腹腔镜，我不知道做哪个好了，您觉的我应该做什么啊，谢谢
邓成艳：前提你排卵是正常，丈夫精液是正常，就应该做腹腔镜，如果是输卵管的问题做试管婴儿，万一不怀孕呢，以后怎么办呢！你还是从基本的开始做，但是前提是丈夫的精液好，输卵管通而不畅，不会说特别难，不会完全堵死，如果说输卵管不通，是做腹腔镜，还是做试管婴儿，如果输卵管是通而不畅，可能是有点粘连，就可以做一下看看，因为这个是从简单到复杂，从我的角度来说，前提是丈夫精液好，排卵好，就做腹腔镜，因为我们腹腔镜解决了很多问题，大部分不需要试管婴儿技术。试管婴儿是挽救了那批很困难的人，给她们一些机会，圆她们的梦想，有些不需要花费这么多的钱，就没有必要做，因为试管婴儿技术是有风险的，费用也很高。[21:09:31]

主持人：123456 邓教授你好，请问输卵管左边狭部细小弯曲会影响怀孕吗，我是继发性不孕3年。做了半年的比超监测排卵都是左边，右边没有排卵，请问邓教授，为什么我只有一边排卵呢，要怎样治疗才能右边排卵呢，我左边的输卵管是影起不孕的原因吗。请回复谢谢。。。
邓成艳：建议做腹腔镜，如果这侧卵巢功能不好了，就不太排卵，老是那一侧排，卵子肉眼是看不见的，关键是伞端有没有粘连，我想你应该做腹腔镜，看一下卵管的问题，就是伞端抓卵的部位有没有问题。我们有时候打针，都不一定能够做到，哪一侧有反应，是我们所不知道的。你现在最起码每个月还是有排卵的，就应该做腹腔镜，然后再做下一步的打算，如果都粘的一塌糊涂，就不要做监测排卵了，监测排卵的意义不是特别大，如果明确了输卵管没有问题，监测排卵，看看有没有排卵，对于我们来说，比如说你，腹腔镜做了，左侧输卵管是通的，粘连帮你分了，每次都是左侧排一个卵，怎么办，打针，多打几个卵，增加受孕的机会，而不是做监测，只要你正常的夫妻生活就够了，测体温，自然周期监测的意义不是很大，因为改变不了你的情况。就不像打针，打针可以多打几个卵，有的人打针也不反应，只能说明你卵巢功能不好，但是大部分人都可以增加受孕机会。[21:12:53]

主持人：小芳 邓教授您好 我是07年7月做的人流术至今未来月经 检查子宫内膜为4MM 我该怎么办呢
邓成艳：查个性激素，如果性激素正常，就是内膜刮伤了，或者说你测个基础体温，如果是双向的，你为什么闭经，就是刮伤了。如果是这个问题，就是人流的后遗症。[21:14:17]

主持人：123456789 请问教授，女性抗精子抗体阳性需怎么治疗。会影响怀孕吗。谢谢回复。
邓成艳：如果是免疫性不孕，往往是最后的因素，大部分人来说，我们认为是没有什么太大问题的。抗精子抗体不肯定，就是免疫性的激素不是很肯定，所以为什么不查肯定的因素，比如说丈夫的精液是不是有问题，子宫内膜是不是有问题，把这些肯定的因素先除外了，什么都没有问题，最后就是免疫的因素。[21:15:27]

主持人：nn365 教授你好：我家是东北黑龙江大庆的，今年38岁，因为前些年输卵管堵塞不能怀孕，后期经过治疗输卵管一侧畅通，但是大夫不能确诊，因为年龄是在太大了，想到北京去和找您做腹腔镜检查和治疗不知道可以吗？
邓成艳：你来北京不是太方便，因为你要住院，而且要排队，腹腔镜在哈尔滨绝对可以，如果你非要来，我也欢迎您，但是挂号比较困难，而且你还要排队等，所以做腹腔镜之前，一定要做个基础体温，性激素正常不正常，如果都正常，就值得做腹腔镜，如果输卵管不好，也没有什么意义，所以要综合考虑，不是单一地看问题。[21:16:51]

主持人：妞妞 邓医生你好！我想请教你一个问题。就是我已经结婚3年多了，一直都没有怎么避孕，刚开始时就有口服避孕药两次，药性是一个月那种的，就连续用两个月，后来就一直没有怀孕过，从前年12月份开始我们就准备要宝宝了，到现在都是没有怀上。之前有去做过B超子宫都正常，我老公性能力都可以，我们都保持每星期两次性生活。怎么到现在都不能怀孕，请问我该怎么办？？请你帮帮我吧！期代你的回复
邓成艳：性功能和精液检查是两回事，有些人性能力很强，但是精子不好，所以让你的丈夫做精液常规检查，你测个基础体温，查个性激素，如果都没有什么问题，除外了其他的因素，就该查腹腔镜了。性激素第二天到第四天查，把这些资料都拿给医生，让医生来判断。[21:18:20]

主持人：妞妞 我想问下我去做输卵管疏通会好吗，我想这个月就去，我现在来月经了，过两天就可以干净了，请问我哪一天去比较好
邓成艳：千万别反反复复做通水、造影，一定要明确是什么问题再去做。[21:18:36]

主持人：123456 请问内膜移位症要做哪些检查才能看出来。谢谢你回复
邓成艳：如果有触性结节，就可以看出来，如果是金标准，就是腹腔镜下做病理，那就是肯定的。但是内膜异位症，我们通过妇科检查，或者是通过超声，子宫肌腺症很明确了，也就确诊了。[21:19:07]

主持人：456 邓教授你好，请问我做阴式B超说肌壁轻度扩张，宫体呈水肿状态。做内检时宫体按压疼痛，点过替硝唑和左氧，也口服过不少药，但是效果总是不好，来历假的前几天和后几天月经量都特别少，但是持续的时间比较长，一般得半个月左右，请问有什么方法能治疗吗？和内膜有关系吗？用做宫腔镜吗？
邓成艳：好像我们没有怎么报过，只是子宫厚度增厚，或者是稍微大一点，没有报过水肿状态，因为超声是看不出水肿状态的。这个没有关系的，不管怎么样，为什么月经会不正常，持续半个月，正常了话应该是7天就干净，应该不超过10天，如果都半个月不正常，首先测个基础体温，查个性激素，是不是正常，如果做了性激素正常，没有排卵，仍然是半个月不正常，内膜就有问题了，那么就取活检看看。大部分不做手术，先通过药物实验一下。如果是不排卵，怎么知道有病变了，我们做个孕激素的撤退实验就可以了，医生会给你用黄体酮，比如说打3—5天的黄体酮，停药之后观察出血，几天能干净，如果能感情，就是缺孕激素导致的。如果也不排卵，打了孕激素仍然是这样，那就得手术，我们是先药物，然后再考虑手术。为什么不排卵呢，就需要查性激素。[21:21:38]

主持人：？？ 邓教授你好，我于零五年的时候右侧卵巢做过黄体破裂手术，术后一年左右发现右侧有囊肿，后服用中药肿块消失，最近一年检查也未发现囊肿复发，但是现在一要来历假的时候，右侧卵巢就会疼痛，请问是什么原因？
邓成艳：因为卵巢疼痛是感觉不到的，你可以感觉到右侧不舒服，但是就是右卵巢疼，这个很难定位的，因为肚子里很多东西。在你疼痛的时候，是不是有囊肿形成了，第二手术之后，盆腔有没有粘连，有的时候粘连了也不舒服。如果你在来月经的时候，觉得疼痛的时候做个超声，如果右卵巢很好，没有LUF形成，没有参与的卵泡，那就没有什么问题。[21:22:55]

主持人：woman 邓教授好，我今年31岁，属瘦弱型体质，我前边曾有过两次胎停育史，均发生在五六十天左右，后做了流产系列未见问题，我的月经周期较长为35天左右，但较规律，现想要宝宝，我黄体不太好，总担心卵泡发育不好就排了，以前听过您的讲座，好象是说卵排出之前打一种什么针能帮助卵泡长得更好点，望您再指点一下好吗？谢谢了
邓成艳：如果有很好的排卵，不用管它，你在月经第二天到第四天之间查一个基础的性激素，雄激素不高，FSH比LH低，就可以尝试怀孕了，我想之现应该锻炼身体，增加你的体质。你去尝试怀孕的过程中，如果排卵不好，可以打黄体酮，或者是用口服的孕激素，比如说排卵之后16天，查一下如果怀孕了，继续打下去，如果没有怀孕就不打了，如果不打黄体酮，你前面也怀过，不打黄体酮，一旦发现怀孕以后，就马上查孕激素水平低不低，及时地补充，那时也来得及的。如果说你的黄体功能不好，导致不受孕，排卵之后就要打了。一旦受孕以后，你想看孩子好不好，这是很难，没法看。正在怀的过程中，我们只能查孕激素水平低不低，如果低的话，我们就补充孕激素。既然自己很瘦，就要加强锻炼。体质和生殖能力不一定完全成正比，但是总体来说，身体好对你还是有帮助的。还是多运动，增加体质，然后再去尝试怀孕。[21:26:31]

主持人：缘分 您好,我今年23岁,结婚快一年了 ,没有怀孕,去医院做B超没有问题,又做了一般的临床检查,说是轻度的宫颈糜烂,而且有浓性分泌物,我没有感觉有分泌物多,我想尽快要个宝宝,不知道怎么办了
邓成艳：如果你是脓性的分泌物，我觉得做个阴试纸的培养，看阴道菌群是不是正常，取一点分泌物，做阴试纸的培养就可以。如果试到一年以上不怀孕，还是要做检查，查精液、测体温，查性激素，最后检查输卵管，现在还不到一年，脓性分泌物到底正常不正常，就做个培养，如果是正常菌群就不管了，阴道有很多菌的，就是寄生菌的，如果阴道菌群失调就是阴道炎了。糜烂有时影响妊娠，就是分泌物过多阻碍精子进入宫腔，生殖能力往往是双方的，如果一方很强，一方很弱，还可以弥补一下。[21:28:47]

主持人： 123456789 邓教授溺爱好，我就是前面那个关于排卵问题的人。我做了性激素6项检查。只有黄体生生成素偏底一点点，其余的都在正常直之内。请问这样是黄体功能不好吗
邓成艳：不是的，黄体功能不好，一个是黄体期体温上升比较低，第二个是黄体期持续的时间比较短。[21:29:22]

主持人：梅 邓教授你好，我是月经来的第二天查的性激素，雌二醇和黄体生成素都低于正常值，影响怀孕吗？怎么治疗？还有想问一下，试管婴儿会不会因为药物的作用不如正常怀孕生的小孩呢？
邓成艳：这个没有关系的，只要能够正常来月经，说明你的雌激素水平不低，这种没有关系的，只要能够来月经，就不能诊断低雌激素，LH低也没有关系，LH是脉冲的，可能在1、3脉冲，你正好查到是1，如果高于FSH就有问题了。这个不需要治疗的，试管婴儿，目前出生的孩子来说，绝大多数跟正常的孩子都是一样的。但是特发的疾病在试管婴儿里会多见一些，但是也是非常罕见的，就是试管婴儿技术让很多不应该有孩子的人怀了，如果是从大自然淘汰的过程来说，就是伦理的问题，比如说丈夫的精液不好，无精症，但是附睾穿刺有，输精管缺蠕，将来就有可能影响到他的孩子，他的儿子可能后面还需要医生的帮助，从医疗上来说，医院又救了很多人，并不是因为把他们救活了，给世界带来了灾难，所以医学还是要发展。试管婴儿是符合伦理的，因为并没有明显的增加上世界混乱的疾病。如果能够自己怀孕，还是主张自己怀孕，如果不行就做试管婴儿。需要做了，符合做的指征了，就要做，不需要的话，就不能做。[21:33:10]

主持人：小楼 邓教授我是多囊，33岁FSH o.81mvu/ml LH 5.30~ PRL26.44NG/ML E2 143.17pg/ml T 0.55ng/ml 我想要宝宝，希望您帮帮我
邓成艳：你性激素不是月经第二天查的，所以无法评估。来月经的第二到第四天查。[21:33:43]

主持人：rg 性交的次数过多是不是会导致精子质量下降，进而导致不孕？
邓成艳：对，一般的情况下会这样，还取决于男方的生殖能力。如果每天都有性生活，比如说来月经五天，第六天同房，这个时候精液是非常好的，如果每天同房，精子质量就不是很好，你要给他蓄积的时间。建议性生活是每周2—3次，这是对生育来说的，如果自己有生理需求，一天几次都没关系。[21:35:07]

主持人：网民朋友们，今天晚上的直播就到这里结束了，也非常感谢邓老师，网民朋友们，再见。[21:35:56]