| 日期：2008-01-15 |
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主主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网，收看每周一二三晚上八点到九点半的谈色论性网上直播节目。今天的专家是北京地坛医院性病/艾滋病中心主任伦文辉，今天的话题是性病艾滋病的防治。关于这个话题，在今天直播的前半个小时的时间由伦老师给大家做一个详细的讲解，同时您可以发表您的意见、建议和想法，在随后的时间由伦老师给大家进行解答，首先请伦老师给大家做关于性病和艾滋病防治方面的讲解。
伦文辉：性传播疾病和艾滋病是大家非常关注的话题，其中性传播疾病和艾滋病在各个媒体上的宣传力度也在增加，性病艾滋病的话题受关注度都是比较好，这个病现在已经影响到一些人的健康，性传播疾病的比例现在逐渐增高，这一增长数字也是比较高的，并逐年增高。另外艾滋病的流行在我们国家也是成为了一个很严重的问题，我们国家艾滋病流行现在处于很关键的时期，这个时期主要是表现在艾滋病的流行已经成为高危人群，比如说吸毒人群，还有性工作者向普通人群的播散，而向普通人群的播散造成的后果，就是更多的人感染性传播疾病或艾滋病，这就是为什么现在媒体也好，大众也好对性病、艾滋病这个话题比较关注的原因。从历史上来看，性传播疾病在我们国家并不是很严重的问题，就拿性传播疾病来说，我们国家在50、60年代，我们国家曾经向全世界宣布我们消灭了性病，这在当时的话是非常伟大的成就，也是令全世界一些专家很震惊的消息，但是70年代以后，性传播疾病在我们国家的发病率是越来越好，感染人数也不断增加。自从80年代中末期，艾滋病开始从国外传入到我国，艾滋病又成为另外一个很关心的话题，在过去艾滋病虽然是比较严重，但是艾滋病感染的人数并不是特别多，所以大家觉得艾滋病是非常恐怖的一个疾病，当时有很多形容词，比如说不治之症、世纪癌症，人们觉得得了艾滋病就没有救了，但是大家对艾滋病这件事并不是特别关心，很多人觉得艾滋病和我们没有关系，作为老百姓来讲，一般的工作、生活，周围也没有什么艾滋病病人，艾滋病和我们的距离很远，大多数人在当时都抱有这种信念，就是说艾滋病离我们很远，艾滋病病人是特殊的人群，但随着艾滋病在我们国家的流行和传播，艾滋病的感染人数也是越来越多，据我们国家统计，现在估计有60多万HIV感染者，而这些感染者大部分还是没有被诊断出来了，被诊断出来的话只有将近20万人，这就说明大概有三分之二的HIV感染者，虽然他们感染了HIV病毒，但是没有被诊断出来，甚至他们自己都知道自己感染了HIV病毒。在这种情况下，就会造成艾滋病的流行是静悄悄的模式下流行的，艾滋病的流行不像过去所经历的传染病，像禽流感、SARS，这种传染病一来以后，很快有人病倒了，卫生部就开始重视了，各个媒体都集中报道，说在某地发现了禽流感，艾滋病不是这样的，艾滋病是在静悄悄的过程中，一个人感染了，可能没有明显的症状，又传播另一个，另一个人感染了，又传播给其他人，就在很安静的过程中，不知不觉的感染了很多人，到目前为止，前世界感染人数超过了4000多万人。所以说艾滋病的感染模式是非常可怕的，他是在不知不觉中从一个人传染到另一个人。[20:09:06]
伦文辉：在我们国家里看，这种情况并没有得到很好的控制，像家庭主妇，一般的普通家庭也出现了一些感染者，这些人通过桥梁人群，这个桥梁人群的定义是什么呢？这种桥梁人群是普通人群中的一员，但是会有高危行为和高危人群相接触，他们就作为桥梁人群把艾滋病病毒包括性传播疾病从这种特殊人群传播到普通人群，并且在普通人群中也可以慢慢地蔓延开来，在这种情况下，大家要认识到，我们现在所生活的世界有艾滋病存在的世界，有艾滋病人和我们共同生活、共同工作的世界，也许在你的周围就有感染者，你不知道，也可能感染者本身也不知道，在这种情况下，预防艾滋病，预防性传播疾病就成为一个很突出的问题。[20:10:28]
伦文辉：预防艾滋病，预防性传播疾病怎么做比较好呢？随着近年来我们国家政府对这个问题的重视，各种各样的宣传，包括电视、广播、通讯工具、网络媒体、平面媒体、杂志、专门的书籍，大家接触艾滋病和性病这种概念的机会是越来越多了，越来越多的人们对艾滋病和性病有更深入的了解，在这种情况下，大家谈到怎么预防，其实我想很多人都知道怎么预防。主要是做到三点，一个是不和高危人群接触，这是最重要了，因为性传播疾病，除了血液传播以外，大部分都通过性接触传播的，如果杜绝了性接触，就可以预防性病，这就是A方案，就是不要有性接触。但是这一点对很多人都难以做到，一辈子不可能没有性的活动。那么还有B方案，B方案就是夫妻之间，或者是性伙伴之间彼此忠诚，就是最好是一夫一妻，或者是固定的性伙伴，如果两个人都没有感染性传播疾病，或者是艾滋病，保持性伙伴的固定和长期，这样的话就可以避免性传播疾病被传染上。如果这点还做不到，那就是C方案，就是使用安全套，安全套是被证明可以预防艾滋病了，对性传播疾病的话，有些性传播疾病的预防效果很好，有些也不能完全预防，对于艾滋病来讲，安全套的使用可以大大减低艾滋病的感染机率，所以说ABC方案是大家预防艾滋病的一个很有效的途径。其实这种途径对每个人来讲，大家可能都知道，或者是都有这方面的知识，关键是在关键的时刻，大家能不能采用这些办法。我们在临床上遇到一些病例，仔细问起来，他们都对这些知识了解，但是往往关键的时候把握不住自己，有暴露的危险，或者是有被感染的机会，让这些人很后悔。所以在日常生活中，关键的问题，不是说这些知识掌握不掌握，关键是关键时刻很好地把握自己。[20:14:10]
伦文辉：性传播疾病和艾滋病究竟可怕不可怕呢，其实可怕也不可怕，可怕的话，一方面是两个因素，一个因素就是对你的身心，比如说你的身体健康造成影响，对你的心理有很大的心理负担，甚至给你家里人造成很大的心理负担，另一方面，性传播疾病在我们社会伦理方面，它不是一个很好的符号，如果有人知道，比如说周围的同事知道你患了性病或者是艾滋病，您整个的社会压力也非常大。所以它的危害表现在身体、心理和社会这三个方面都有表现，所以最好是不要得性传播疾病，不要得艾滋病。从医学上来讲，这些病也不是那么可怕了，绝大多数性传播疾病，现在已经发现可以通过性传播的有20多种疾病，绝大多数都是可以治好了，并且有特效的药和治疗手段，有些疾病，比如说艾滋病虽然不能完全治愈，但是可以有效的控制，过去把艾滋病都叫做不治之症，或者叫绝症，自从1997年开始，有了高效抗逆转录病毒治疗方法，艾滋病病毒是逆转录病毒，是病毒其中的一类，现在有一些药专门针对逆转录病毒的复制各个环节来抑制病毒的复制，所以这种方法叫高效抗逆转录病毒疗法，也是大家所熟悉的鸡尾酒疗法，自从这种治疗方法被发现以后，艾滋病从此就从一个绝症，一个不治之症，变成了一个可以有效控制的慢性感染性疾病。现在一个人如果感染了HIV病毒，它是HIV病毒的携带者，不是艾滋病不病人，如果不经治疗，大概经过7—12年的时间就会发展成为艾滋病，如果艾滋病还不治疗，大概在一年到三年之间，这些人就会全部死掉，所以艾滋病从自然病程来讲，它是个慢性的，但是死亡率极高的疾病。现在有药物治疗以后，在它被感染的极端，比如说HIV感染是携带者阶段，就密切的随访、密切的检查、控制，当他的免疫能力下降的一定程度，也就是疾病进展到一定阶段之后就可以用一些药物控制他，主要是抑制艾滋病病毒的复制，从而减少对身体免疫能够的破坏。一旦病毒被抑制住了，身体的免疫能力，就是被破坏的免疫能力就会慢慢的恢复，整个的病程就会回转，就不会发展到艾滋病阶段，通过这种方法就控制HIV的感染者不发展到艾滋病阶段，这样就不会有相应的临床症状，也不会有死亡的危险，死亡的危险主要是来自于艾滋病的死亡危险。当然了作为社会人，生老病死和普通大众是一样的。所以在这种意义上来说，我们现在可以用一些方法来控制疾病的进展，控制疾病的进展就意味着越来越多的HIV感染者不会变成艾滋病病人，也意味着越来越多艾滋病人不会走向死亡，相反可以返回到携带病毒的状态，就是病毒的携带者，没有临床症状，可以正常的工作和生活。所以在这样的前提之下，艾滋病已经变成一个可以控制的慢性病毒性感染的疾病，大家也不要对艾滋病那么恐惧，尤其在网上有许多恐友，我知道有好几个恐友论坛，每个论坛都有几十人甚至上百人发帖子、跟帖子，这些人对艾滋病是非常恐惧的，在这种前提之下，艾滋病是可以控制的，并且不是一个绝症，它是一个可以控制的慢性疾病，在这样的前提之下，就希望这些恐友不要那么担心，何况你没有感染艾滋病，即使感染了艾滋病病毒，发展到艾滋病阶段，也是可以控制的，也可以治疗，可以进行正常的工作和生活。[20:20:25]
伦文辉：总体来讲，存活的感染人数会越来越多，有可能在将来，我们身边碰到感染者的机会会越来越多，所以我们大家要接受这个现实，这是预防艾滋病和性病方面非常重要的。我们把它当成一个疾病，对于他本人来讲，可能有道德方面、行为方面的因素，但是对于我们旁观的人来说，他就是一个病人，我们应该用更宽容的态度对待这些病人，这样会使他们感觉到社会并没有歧视他们，这一点是非常重要的。社会歧视他们，为他们会造成很大的心理压力，这样会造成很负面的影响，一个是很多人即使得了艾滋病也不敢去检测，有的人检测了，也不敢说，不敢公开自己的艾滋病身份，这种情况下，就会对周围人造成潜在的威胁。另外，有些人如果觉得社会歧视他，他可能会恶意报复，或者是自暴自弃，对自己的行为不负责任，所以说社会要给他们提供宽松的环境，把他当做普通的病人看来，那么艾滋病这个问题就不会是一个突出的社会问题，它只是个医学问题，如果在医学范围内解决艾滋病的问题，那就容易的多。所以希望大家一方面对艾滋病知识有所了解，另一方面对艾滋病的病人也要宽容，要鼓励他们投入正常的生活和工作当中去。总之，性传播疾病和艾滋病肯定一直伴随着我们的社会存在，我们这个世界，就目前形势来看，离彻底消灭艾滋病的日子是非常遥远的，所以即使不能消灭它们，我们就要很好地处理这个问题，一方面要有一些知识，使我们自己不被感染，另一方面，对这些病人要有宽容的态度，把病人当做一个普通的病人来看待，因为艾滋病和性传播疾病来讲，它是一个比较特殊的传播途径的疾病，我们在日常生活接触中是不会传播的，在这一点上，我们更应该对这些病人，或者是感染者更宽容的态度，给他们提供一个更宽容的生活环境，这样就可以使患病者不但有机会利用现在的医学知识，或者是新的药物来战胜疾病，也有机会通过他们自身帮助整个社会避免这种疾病的继续蔓延，这一点是非常重要的。总的来说，现在性传播疾病和艾滋病，虽然是很热点的问题，但是我相信在将来，它可能还会成为大家关注的一个焦点，但其实它对社会的危害来讲，我想我们会有足够的智慧或足够的办法来处理它，我们整个社会应该会想出一些办法，能够很好地控制性传播疾病和艾滋病的流行。[20:25:21]
主持人：小伊 我抗体检测前服用了大量的西药和黄柏胶囊高危后四个月检测是阴,五个月后检测还是阴,我不放心的是两次检测前我服用了二十天黄柏胶囊,每天12个,每天还要喝一期中药,听说黄柏能影响检测时的酶联反应,我想问专家我的这两次检测结果可靠吗?而且我现在(高危后脑6个月)手指关节,脚勃子有点疼有时后背和大小腿上的肉有点疼,我想问专家,我在服用了黄柏胶囊情况下做的检测可靠吗?
伦文辉：其实目前来看，对抗体检测有影响的药物并不是特别多，其中常见的中药对艾滋病抗体检测的影响是非常小了，虽然说可能对血液里有某种药物成分有些影响，但是现在的检测手段，已经足够敏感，这些影响可以忽略不计，像这位朋友的情况，这个检测的结果应该是可靠的。[20:27:20]
主持人：7 人生 我儿子11岁,夏天上浴室洗澡,请擦背,回来后七八天后背的肩胛上左右对的出现了两个直径约半个厘米的红斑,不鲜红,有点痒,我当时以为是蚊子叮的,涂了点花露水没几天也就不痒了,没想到到了十月二十九日孩子喊叫十分背痛,晚上睡不着,上医院医生说是肠炎,但是从那以后孩子的脸郏上和小腿上出现了一些粗毛孔一样的疹子,双臂上也有,大腿上也有但不多,躯干上却没有,我怕孩子是不是在擦背时染上了梅毒,(孩子自从擦背后两个就感受到乏力,上课经常打呵呵)我怕这是梅毒二期的症状,因为梅毒二期就是四肢出一些小疹子,人乏力,请问专家,我儿子的症状是不是梅毒?
伦文辉：从这个情况来看，首先判断应该不太像梅毒，因为梅毒疹的话，在接触的部位，首先出现的是一期梅毒，一期梅毒主要表现为硬下疳，应该是很硬的，并且没有任何自觉症状，这位小朋友擦背出现很痒的症状，是不是局部有擦伤，或者是对什么过敏，这点是有可能的，但是梅毒不太像，并且小孩的脸上、腿上出现诊子，皮疹的类型也不像梅毒疹，这个孩子有可能擦背的话，搓澡巾不干净，背上有细微的擦痕，有些感染的情况，有这种可能，但是和梅毒不太有关系。[20:30:18]
主持人：fggh 我去年6月份高危,是无套性行为.五个月检测阴,高危后二周出现症状,咽喉痛,舌头痛,现在咽喉还痛,胸口隐隐痛,不能用力.请问能不能排除了,另外,在这几个月中,我还有一次有套性行为,不知道是不是高危,全程无破,我的检测是以无套开始还是以这次有套开始,无套到现在半年多了,在5个月检测阴,有套六周了,
伦文辉：这位朋友可以排除HIV感染了，因为最主要的传播机会可能发生在无套的性行为过程中，刚才我已经讲了，安全套对预防艾滋病的传播是有作用的，这位朋友第二次性行为是完全带套的，并且没有破损、脱落的现象，我想应该可以预防艾滋病的传播，所以应该从第一次算起，现在把窗口期一般定义为三个月，这位朋友在5个月的时候检测是阴性，我想影响可以排除了。[20:33:38]
主持人：jkj 伦主任,请问如果是高度紧张,非常害怕,是不是会引起症状,会引起抵抗力差,一个医生说,会引起平时不足以致病的病毒感染.
伦文辉：高度紧张，还有心理压力非常大，的确会引起免疫力下降，这个曾经有人做过实验，就是高度紧张了工作者，他们的免疫力会出现下降。另外还有动物实验，就把两只兔子放在一个笼子里，周围食物和水的供给和充足，其中有一个笼子旁边有一只狼，在这种恐怖环境下生活的兔子就非常容易生病，甚至很早出现死亡，所以说这种实验都证明了压力的确会造成免疫力的下降，会造成各种各样身心方面的影响。另一方面，心理疾病对躯体的因为也非常大，现在还有心理疾病的躯体化表现，所以很多网友在网上都说自己有这样、那样的症状，或者有些网友觉得自己的症状和艾滋病的症状非常相似，但是往往到了医院检查，医生都说没有问题，做出来的检测报告，包括实验室检测报告，血液、尿液和其他各方面的检测报告都是正常的，所以有些网友就奇怪了，我都正常了，为什么还这么不舒服呢，或者说某个地方那么疼痛呢？其实大家感觉疼痛是靠神经感觉了，如果你受了外伤，或者是把神经不小心弄断了，你弄断神经，这个神经支配的那部分区域是感觉不到疼痛的，也不会感觉到任何的不舒服，这就是说，你的感觉疼痛和感觉不舒服是神经支配的，但是往往心理压力，或者是神经精神性的疾病会造成这种感觉的紊乱，这就是心理疾病的躯体化表现，它可以模拟各种各样的病，比如说心脏病，比如说胃肠道的疾病，比如说腹泻，其他的肌肉疼痛，比如说头痛，各种各样的疾病都非常像。所以这种表现对于当事人来讲，肯定是这些不舒服的症状是持续存在了，但是大家知道，这些症状的来源并不是真正器质性的改变，而是神经性的改变，而这些改变和心理因素和精神因素也有直接的关系。所以在这里有个很好的机会，就是告诉那些网友，你的那些症状的出现，的确是个事实，但是这个事实并不是你身体有器质性的疾病，有可能是神经的感觉出了问题，这些网友要尽可能调节自己的神经，恢复正常的状态，这样了话，才能逐步摆脱艾滋病的恐惧。[20:38:05]
主持人：jkj 请问伦主任,现在的病毒载量检测能检测所有病毒吗,是不是仅仅就是1型,其它亚型不能检测,是吧
伦文辉：现在的病毒载量试剂，是根据亚型的，现在基本来讲就是用PCR法检测的病毒载量，基本上能够检测一型，对二型是不能检测的，所以说病毒载量并不是诊断的金指标，而抗体检测是金指标，现在抗体检测不仅可以检测一型的所有亚型，对HIV二型也能够检测出来，所以有些朋友你要知道自己是不是感染了HIV病毒，最好是做抗体检测。[20:39:11]
主持人：hf 伦主任，你认为六周阴能排除多少，如果三个月阴，即使有症状也不用考虑了，是吗，因为大家对窗口期的说法太多，真不知道相信谁，窗口期过于长，对于恐惧者相当不易，会造成心身上的巨大伤害，现在普通有人说六周，三个月，
伦文辉：窗口期一般来讲，大家可以看一些书籍，一般的提法还是三个月，但是往往有些朋友觉得三个月很漫长，比如说从高危后就开始恐惧，一直到三个月，大概一年的四分之一，如果一年的四分之一都在恐惧中渡过的话，对这些网友也是很难熬的事情。科学研究表明，大概在6周的时候，绝大多数抗体都会出现阳性，如果感染了HIV的话。6周的结果基本上和三个月的结果是一样的，所以有些网友可以在6周查一次，如果是阴性了话，基本可以判断是没有被HIV病毒感染。现在普遍提倡的是三个月检测，希望网友在三个月的时候再检测一次就行了。[20:41:01]
主持人：8987896y 专家你好，请问一下，性病是怎么回事，怎么得的，如果用不干净的手自慰，或者没洗干净就性交，能得上性病不？
伦文辉：性病有20多种，非常容易通过性传播，性病和我们普通说的卫生不好是两个概念，卫生不好、脏，不一定是性病，性病患者的话也不一定是卫生不好。所以说用脏手自慰，这有可能会造成生殖器的感染，性病是特指的，通过性传播的疾病，就像梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹这些疾病叫性病，比如说我们所说的卫生条件不好而感染了一些泌尿生殖道的感染，有些还不能叫性病，尤其这位朋友说的用脏手，普通的细菌感染，就不能叫做性病。
主持人：您说的性病，是不是还有一种前提，就是有传播的性质在里面？
伦文辉：性病的话，主要是通过性传播了，比如说像不感情、不卫生，通过其他途径也可以传播，比如说不干净的手，吃了东西，可能会拉肚子，比如说碰了生殖器部位，可能造成龟头炎，或者是泌尿系的葡萄球菌的感染，但是这些细菌在其他部位也可以致病的。[20:43:39]
主持人：我是谁 主任您还！我想问，如果留着血的伤口碰到了脏东西，会不会感染艾滋病，我好像听说，血可以已把细菌病毒带到身体里去，不知道是珍是假，觉得很害怕，请您解答。/
伦文辉：这个和刚才那个网友提的问题很类似，一个是性病的问题，一个是艾滋病的问题，大家知道，艾滋病也一样，艾滋病感染者和卫生不好碰脏东西是两个概念，有些东西非常脏，感官非常不好，但是没有艾滋病病毒，也不会传播艾滋病。有些可能看着非常干净，比如说男女性关系，通过性传播，就是很典型的例子。比如说卫生条件不好了，如果双方都没有艾滋病，不是艾滋病病毒的感染者，即使卫生条件不好也不会得艾滋病，但是一个人卫生条件很好，看起来很干净，但是他是艾滋病病毒的携带者，那么你跟他有性接触也会得艾滋病，所以说很脏是两个概念，你碰到脏东西可以造成伤口的感染、化脓，但是不会得艾滋病。[20:45:25]
主持人：bb 您好，我17天病毒载量阴，42天三甲医院酶联阴，82天三甲医院酶联阴，请问我可以完全排除感染吗，可以过无保护的夫妻生活吗
伦文辉：这位朋友的话，病毒载量也查过了，抗体也查过了，抗体最后一次都是80多天查的，我想这位朋友可以完全排除HIV的感染了，可以过正常的生活。[20:46:24]
主持人：镇江人 伦医生你好 我可能算是老恐友了 对于艾滋病恐惧有2年了 本来已经不再想了 可是最近又开始想当初的事情了 起因就是两年前的一次 小姐被动手淫 虽然在当地医院测试了8周 12周 半年 证明没有问题 可是总担心些意外情况 比如什么 少见的亚型是否能查到 测试的准确行 总之还是担心
伦文辉：这位朋友首先从医学检验看，查过很多次了，8周、12周、半年，都检查是阴性，肯定是排除了。另外一点，手淫现在证明，一般是不会传染艾滋病的，所以这位朋友这次的高危行为，做危险度评价的话，传播艾滋病的危险并不是特别高，应该是不会传播艾滋病的，从这两点来看，这位朋友可以完全排除艾滋病的感染，尽管放心。[20:47:47]
主持人：镇江人 伦医生 我看到网上有个你看过的病人 说 你给他开过 “百忧解”这样的药物 是否这可以帮助恐艾朋友呢？
伦文辉：有些恐友有心理疾病，有些是抑郁症，还有是强迫症，正因为是这样，才造成了对艾滋病的恐惧，往往不经过药物治疗就很难自己通过心理斗争，或者是说服改正，这些朋友就需要一些药物干预，所以我对这些朋友，比如说伴有抑郁症或者是强迫症的朋友，一般会开一些治疗抑郁症或者是治疗强迫症的药物，比如说百优解，就可以帮助这位朋友逐渐渡过这种心理上的障碍，使他恢复到正常的心态，帮助这些朋友摆脱对艾滋病的恐惧。[20:49:06]
主持人：镇江人 伦医生 我看到网上有个你看过的病人 说 你给他开过 “百忧解”这样的药物 是否这可以帮助恐艾朋友呢？
伦文辉：有些恐友有心理疾病，有些是抑郁症，还有是强迫症，正因为是这样，才造成了对艾滋病的恐惧，往往不经过药物治疗就很难自己通过心理斗争，或者是说服改正，这些朋友就需要一些药物干预，所以我对这些朋友，比如说伴有抑郁症或者是强迫症的朋友，一般会开一些治疗抑郁症或者是治疗强迫症的药物，比如说百优解，就可以帮助这位朋友逐渐渡过这种心理上的障碍，使他恢复到正常的心态，帮助这些朋友摆脱对艾滋病的恐惧。[20:49:07]
主持人：123 伦老师您好,我和老婆结婚已经六年多了老婆也没怀孕过,为此我们每年也去过很多家大医院看过也没什么结果,医生说我有些精索静脉曲张不知道影响怀孕吗?还有请伦老师帮我看一下我的精子分析报告,A级24.53%.B级13.21%.C级9.43%.D级52.83%.畸形是47.17%.精子活率是47.17%.白细胞是2-3个.还有如果想做精索静脉曲张的话怎么手术,大约需要多少钱,谢谢伦老师.
伦文辉：我不是研究男性健康的，我们有周三的节目，可以请教周三的专家。从这位朋友的报告来说，应该是可以受孕的，具体的话，还是请教泌尿专科的专家，他们可能对这个方面更专业一些。前几天我们请日本的专家过来交流，他们通过一种方法，就是把最活跃的精子挑选出来，用这些精子再去受孕，这样的话成功率会更高一些。[20:56:35]
主持人：qw 伦专家您好，高危后出现类似症状２周、４周、６周、４个月后，三甲医院ＨＩＶ抗体（１＋２）标本值都是：ＯＤ：０．００、Ｃut Off:0.25、S/C.O.:0.0,结果为抗体阴，请问这些数值是什么？６个月快速法检测阴，是否还要继续检测。
伦文辉：OD值的话，是检测的一种光度值，通过这种值的高低来判断是阴性还是阳性，一般来讲，高于Cut off值就是阳性，低于就是阴性，对于普通患者来讲，这些值不是很重要，这是机器来判断的，主要是告诉你结果是阴性和阳性就行了，如果告诉你结果是阴性，那么你就不用太担心了。像这位朋友在2、4、6周、4个月都检测过，都是阴性，就不用再检测了。[20:58:25]
主持人：sh 伦主任，你好，我是高危后出现症状，分别在1个月和2个月不同的三甲医院查hiv为阴，6个月后在cdc用雅培快速法也是阴，不知道快速法是否准确，心里非常担心，我可以排除了吗，还是要继续再一下查。还有我现在口腔很白，有白色的一层东西，不知道是不是艾滋病症状。艾滋病口腔症状会出现在什么时候。我是上海的不方便去你那里，只能在这里向你多提几个问题，盼伦主任解答，万分感谢！
伦文辉：像这位朋友，他高危以后出现症状，有些是艾滋病症状，有些是其他感冒重合，也会出现类似的症状，所以症状的话，只是提醒你有高危，有症状，去检测，究竟是不是艾滋病，或者是不是HIV病毒的感染，还要看抗体检测的结果，这位朋友在1、3、6个月同时检测了，这些方法都是可靠的，都可以用于初筛的诊断，这位朋友是可以排除了，不需要再检查了。另外口腔很白，有一层白色的东西，口腔白不一定是病，有可能是消化、胃肠的功能不好引起的，艾滋病的口腔白是特定的，尤其是发生在艾滋病期，主要是由于白色念珠菌感染引起的，和这位朋友所说的情况不太一样，这位朋友不要担心自己出现艾滋病了，你没有被感染艾滋病，也不需要再进一步检测了。[21:00:53]
主持人：罪人李 伦主任您好，我去门诊咨询过您，当时我高危47天，你给我开的单子，我拿到了阴报告，自从高危后我先后有过很多症状，低烧，腹泻等，目前我已经拿到了71天的阴性报告，想问您我能排除了吗？还需要继续检查吗？如果需要，第几周检查可以排除呢？
伦文辉：这位朋友在一个半月和两个月都查过HIV抗体，都是阴性，就我个人判断，应该是可以排除了，现在3个月是窗口期，希望大家三个月以后去检测，如果一个半月、两个月以后查是阴性的，基本上可以断定没有被感染，这位朋友还是比较恐惧，我想跟这位朋友这样说比较好，你现在一个半月、两个月检查是阴性，应该是可以排除了，如果心里还有一些担心的话，到三月的时候，就是从高危以后数超过三个月的时候再检测一次，就可以完全彻底排除了。[21:02:37]
主持人：恐艾的很 主持人，请将我的问题提交给伦主任，我已经多次提过，但没被你提交回答！万分感谢！伦主任，高危后，３周（CDC）,7、9、11，最后一次12周（具有初筛资格的医院）检测为阴。这样能排除了吗？还需要再检测吗？
伦文辉：首先告诉这位朋友，已经可以排除了，不需要再检测了。因为你检测的次数非常多了，这些结果都是比较可靠的，因为结果都是阴性，可以说明你没有被HIV病毒感染，可以完全排除了，不需要再检测了。[21:03:29]
主持人：小小 我觉我的下身有难闻的异味还很痒而且有时内裤上有象豆腐渣样的东西请问伦主任有什么方法能把它治好还有吃么样的
伦文辉：这位朋友首先判断有阴道炎，阴道炎有三种，霉菌性、细菌性、滴虫性，霉菌性阴道炎通过你所叙述的情况，应该是有霉菌性阴道炎，既然有霉菌性阴道炎，我们就可以治疗一下，因为霉菌性阴道炎的特点就是白带呈豆腐渣样，可以用达克宁栓、致霉菌素栓，用上三天到一个礼拜，看看效果怎么样。[21:06:24]
主持人：123 伦主任你好，请问如果在办公的周围有艾滋病毒感染者会不会被传染？正常人用做艾滋病检查吗？
伦文辉：艾滋病在日常工作中是绝对不会传染的，艾滋病也被定义为性传播疾病，除了血液传播以外，就是性传播，这种性传播在日常生活中，日常工作中是绝对不会感染的。我们曾经做过调查，就是在一个有艾滋病的病人家庭，他们以前都不知道有人有艾滋病，一起生活了多年，没有一个人是因为日常生活被感染了，虽然他们在一起吃饭，在一起从事家庭劳动，从事各种各样的日常生活活动，没有因为日常生活被感染的。[21:07:39]
伦文辉：正常人的话，是指什么呢，就是身体健康的人，还是指有没有高危行为的人，现在身体健康的人，如果有高危行为，他也有被HIV病毒感染的机会，如果有高危行为，或者是被HIV病毒感染的机会，就应该做抗体检查，如果没有这些机会了话，就不需要检查。[21:08:21]
主持人：等待 请问医生:男性阴部鳞屑性斑,痒是提示有可能感染爱滋病的症状之一,鳞屑性斑是指哪些皮疹?是否必须都痒呢?
伦文辉：一般来讲，在阴囊部位出现这种情况，一种是阴囊湿疹，再就是阴囊真菌的存在，这种皮肤病并不是艾滋病临床特征性的症状之一，如果有阴囊的痒的症状，首先不要考虑艾滋病，首先考虑是普通的皮肤病，是不是阴囊湿疹，是不是真菌的感染存在，然后对症治疗，相信很快会被控制住的。[21:09:30]
主持人：等待 请问医生:男性阴部鳞屑性斑,痒是提示有可能感染爱滋病的症状之一,鳞屑性斑是指哪些皮疹?是否必须都痒呢?
伦文辉：股癣是一种皮肤病，股癣虽然可以传播，但是传播的机率是很小的，它是一种皮肤病疾病，安全套当然是不可能预防股癣、真菌的传播，但是考虑股癣本身的传播继续并不是很大，可以说这不是一种高危行为，或者更准确的说是有保护的高危行为，既然有保护，感染HIV的机会就非常小。[21:10:28]
主持人：123 如果艾滋病人的皮肤有损伤在正常的日常接触的过程中会不会被传染
伦文辉：艾滋病病人的皮肤有损伤，一般来讲产然给别人的机率是不大的。大家知道，艾滋病病人皮肤有损伤了，首先在上面会形成结痂，艾滋病病毒一般不会通过这种结痂跑出来，所以是不会感染的。[21:11:21]
主持人：等待 请问医生:卡波希肉瘤从早期的斑片发展到明显的肉瘤一般需要多久时间?
伦文辉：卡波希肉瘤是这样了，在我们国家内地汉族人感染者发生率是非常低的，在新疆的话，感染者发生率相对高一些，在西方国家感染的发生率也是比较高的。卡波希肉瘤的表现，随着临床的表现是不太一样的，有的人表现是斑片，一开始是结节样了，有些斑片满为不断扩大，稍微凸出皮面，但是不一定会形成结节，并且发展的速度和人体的免疫力还是有一些关系的，所以说每个人都不一样，具体发展到多长时间，这是没有答案了，就某个艾滋病病人来讲，每个人的素质都是不一样的。[21:12:38]
主持人：SS 请问我国对艾滋病的检测是执行统一标准吗？艾滋病检测每个地域的检测都可信吗？
伦文辉：国家对艾滋病检测，初筛实验室有个认证，如果经过国家艾滋病初筛实验室认证通过的实验室检测的数据都是可靠了，所以在这个前提下，无论任何地方，北京也好，上海也好，哪怕是县级的城市，只要是经过国家初筛实验室的认证，它是完全可靠了，在哪检测都是一样的。[21:13:37]
主持人：等待 请问医生:过敏性皮肤反映迟缓是提示有可能感染爱滋病的症状之一,那过敏性皮肤反映迟缓是什么症状?
伦文辉：过敏性反应迟缓是这样，艾滋病病人由于免疫力下降了，免疫细胞会少，一般迟发性过敏反应和T细胞有密切关系的，当这种细胞少了以后，就会引起迟发性过敏反应的能力就下降了。比如说检查有没有结核，我们都打过卡介苗，我们做皮试的时候就会有反应，但是在艾滋病病人身上，由于免疫能力的下降，即使打过卡介苗，甚至感染了结核，做皮试的话就没有反应，这就是迟发性过敏反应，就是受到了影响了。但是这种情况，主要出现在免疫力比较低的病人身上。[21:15:09]
主持人：SS 请问伦主任您在出诊接触病人后会做相应的消毒处理吗？人们在日常生活中如果接触了患者，普通的洗涤中会杀灭艾滋病毒吗？
伦文辉：艾滋病病毒一般来讲，处理和我们普通皮肤病的处理是一样的，比如说看完病人之后我们都要洗手，洗完手就没什么事了，对艾滋病的处理也没有什么特殊的地方。[21:15:53]
主持人：365 请问艾滋病人的唾液接触到的东西如果触碰到的话会被传染吗？艾滋病毒在空气中会存在多久
伦文辉：一般来讲，唾液里面几乎不含有病毒，如果含有病毒的话，量是低微的，唾液是不会传染艾滋病病毒的，所以说礼节性的接吻，即使粘上唾液了话，也不会传染艾滋病病毒的。在这种情况下，唾液粘到别的东西，它传播机率就更小。一般来讲，艾滋病病毒在空气中几分钟就会死亡，一般来讲是不会传播的。[21:16:53]
主持人：恐艾的很 伦主任，我在中国疾病预防控制中心的网站上查到，酶联法的敏感性几乎是１００％，但有些快速法试剂的敏感性只有８４％，这样的话，快速法的检测那不是很不让人放心了吗？
伦文辉：因为艾滋病的感染会有各种各样的情况，他们统计的时候，包括了各种各样的情况，比如说急性感染，特别晚期的病人，都加在一起来检测可能会有一个数据，但是一般来讲，这个检测数据敏感性都可以达到98%以上，包括快速法也达到了98%以上，不知道这位朋友在哪看到的敏感性只有84%，这种试剂的话，我觉得不太合格，最好不要用这样的试剂来检测，相当多的试剂敏感性都可以达到98%以上，这种试剂几乎和酶联法是一样的。[21:19:06]
主持人：365 如果艾滋病人在吃饭的时候咬破了自己的皮肤，一同吃饭的人会不会被传染，不是说现在在唾液中发现病毒了吗？为什么吃饭不会被传染呢？日常的碗筷消毒机能杀灭艾滋病毒吗
伦文辉：唾液里的病毒不是最近才发现了，很早就发现了，唾液里有病毒的基因存在，但是真正的病毒在唾液里的数量是非常少的，数量非常少的病毒，不足以引起传播，到现在为止，还没有发现一例是通过唾液被传染上艾滋病的。另外，艾滋病人日常的碗筷消毒，因为艾滋病病毒是非常脆弱了，我们常用的洗剂完全可以给它消灭了，碗筷消毒机的话是可以杀灭艾滋病病毒的，没有问题。[21:20:34]
主持人：AA 如果皮肤有伤口接触艾滋病人会不会被传染？只有艾滋病人才会出现皮疹的症状吗？艾滋病毒携带者会不会出现皮疹症状
伦文辉：皮疹的症状包括的范围非常广，可以有各种各样的HIV相关性的皮肤表现，在不同时期的话，皮肤表现也是不一样了，艾滋病相关性皮肤表现可以出现在HIV感染过程中的任何时候，只不过在不同时候发生的机率，发生的比例不太一样，比如说在早期的话可以出现带状疱疹、脂溢性皮炎，晚期的话出现鹅口疮，出现念珠菌感染，但是在早期的话，也会出现鹅口疮这些，究竟什么时期出现，它是有一定规律的，但是就整个的皮肤表现来讲，在任何时期都可以出现皮肤表现。[21:22:04]
主持人：AA 水或洗发液能洗掉病毒吗？在发廊剪发的时候如果头皮破损会不会被传染
伦文辉：通过器械是可以传播艾滋病病毒，比如说剪破了一个艾滋病病人的皮肤，又把你的皮肤剪破了，理论上是可以传播的，但实际上这种机会是比较小的。你上一位剪头发的骨科不一定是艾滋病病人，如果不是的话，也不会传染给你。另外一个剪头发的和另一个剪头发的，间隔时间也是比较长的，如果感染了病毒的话，也会很快死亡，很少会造成传播。另外理发的途径，很少说剪破一个，第二个又剪破了，技术不好的理发师还是很少见的，在日常生活中不必太在意。但是在理论上，的确还是有一定传播机率的，但在实际上，这种传播机率是非常低的。[21:23:52]
主持人：小国 我高危后五个月刑期体重下降了１０％，但是最近通过增加营养，体重又还原了，而且高危后五个检测是阴，请问我还要检测吗？
伦文辉：这位朋友5个月检测为阴，可以排除HIV病毒感染，就不需要再检测了，为什么高危后体重下降了，最近体重又增加了呢？当然增加营养是一个因素，另外一个因素，可能是受到心理的影响，有很多这样的朋友到我门诊看，就是恐艾，根本没有感染HIV病毒，因为恐艾，造成每天吃不好饭，睡不好觉，晚上睡觉的话经常做恶梦，在这种情况下，体重肯定会减少。随着检测结果是阴性，心里又会恢复到正常的状态，心宽体胖，水价也好了，吃饭也好了，体重又会恢复的。[21:25:18]
主持人：小国 我高危后五个月刑期体重下降了１０％，但是最近通过增加营养，体重又还原了，而且高危后五个检测是阴，请问我还要检测吗？
伦文辉：衣原体感染，有相当一部分人会有衣原体感染，在目前的话，大家公认的，衣原体感染还是列为性传播疾病的，弱阳性的概念，就是检验的时候，实验判断是阴性还是阳性没有，在这种情况下，就会给他写成弱阳性，弱阳性并不是真正的阳性，也没有否定是阴性，在这种情况下，最好的办法就是过一段时间在测一次，看究竟是阳性还是阴性。所以有些朋友拿到弱阳性的化验单，也不要特别紧张。[21:26:36]
主持人：AGE 请问伦主任艾滋病的血液感染，可以理解成只要血液没有进入到皮肤中就不会被感染吗？即使皮肤破损接触到艾滋病人的皮肤后洗手水进入伤口也不会传染吗
伦文辉：严格地说是这样，如果艾滋病病人的血液没有进入到皮肤里，或者是透过皮肤进入血液循环系统，你是不会感染了，即使在皮肤表面上存在病毒，也可以通过洗涤、消毒的方法去除掉，这种情况下，即使手上有一些伤口，都有结痂了，这种结痂有生物屏障的功能，对水，一些微生物，细菌，都是有一定抵抗力的，在这种情况下，是不会被艾滋病病毒感染的，所以接触艾滋病病人的皮肤，只要你洗手就可以了，应该不会被感染。[21:27:51]
主持人：非常感谢伦老师给我们的网民朋友们做了非常详细的讲解，今天的网上直播就要结束了，明天的话题是如何优生，网民朋友们如果有这方面的问题，也可以在明天的同一时间登陆我们的网站，收看我们的直播，各位网民朋友们，晚安。[21:29:00]
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