| 日期：2007-12-11 文章来源：中国生殖健康网 |
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主持人：各位朋友们，大家晚上好，今天是2007年12月10号，首先非常感谢大家在接下来的一个半小时内和我们的嘉宾，来自北京中日友好医院中医内科主任医师于在红大夫，和我们一起渡过后面的一个半小时，我们今天谈的主题是月经不调的预防和中医治疗。[20:06:27]
于在红：我是1964年进入到中医药大学学习，70年毕业，80年考属上海中医药大学研究生，83年毕业，毕业以后就直接分到了中日友好医院工作，到现在。在这个期间曾经也有多次的国际交流，比如说到法国讲课，到朝鲜交流，到瑞士工作了两年。我在瑞士工作期间，有大量的不孕症，月经不调，国外西医的治疗比较单纯，都是用黄体酮的人工周期调整月经，不孕症也是这样的治疗，很多也不成功。我在那曾经碰到过一个妇女，曾经做了10次试管婴儿，就是人工授精，最后在我们那用针灸，用中医药治疗以后，半年怀孕了，在当地也引起了轰动。不管是国内和国外的经历，治疗了大量的病人，就说明中医在在治疗妇科的慢性病方面有是绝对的优势，因为西医就是激素的疗法，当然还有手术的疗法，我想中医这方面占了很大的优势。我们在中医的临床上也是见到了大量的妇科病人，比如说月经不调，不孕症，效果还是相当不错的。这次也是借这个机会，在这里我很高兴跟大家讲一下月经不调的中医辨证施治。首先我大概介绍一下月经的生理情况，月经一般是带有周期性的，所以说调整月经的疾病，我们在临床上也是周期治疗的，治疗周期比较长，因为月经是以一个月为周期，月经的生理是子宫内膜周期性的变化，一般分为四期，一个是月经期，月经期是子宫内膜的脱落，引起子宫内壁的出血，这样才形成了一个月周期的月经。一般月经来潮是3—5天，最多不超过7天，如果是不足3天，比如说1、2天，或者量很少，这在中医来讲就是月经过少，如果是超过5天，也就是1个礼拜以后，甚至于淋漓不尽，这种就属于月经过多，或者是崩漏，这是中医的说法。第二是修复期，就是在月经结束后的4—6天，在这个期间，因为月经刚完了，子宫内壁有创伤，所以在这时候，子宫内膜就开始生长、修复，因为子宫内膜脱落引起子宫内膜的创伤，这是初级阶段的修复，一般来讲，这个期间我们用中药治疗，着重是要帮助子宫内膜的修复，因为往往月经不调就跟子宫内膜的修复有关系，有的人是修复的不好，有的人在月经期间脱落的不好，所以在这个过程中就容易产生月经不调的症状。第三就是增生期，基本上在内膜开始生长和创伤修复1周以后，就开始在月经的第7天到第14天，这一段就是子宫内膜基本向着正常的厚度增收变厚，在这个期间过程中，腺体和血管增生的比较快，卵巢在激素的作用下第14天可以排卵，所以这个期间也包括排卵期，排卵期一般是在两次月经之间，这是正常的排卵期。往往月经不调在这个期间也表现出很多症状，比如说无排卵，或者在这个期间黄体功能不好，容易造成功能性的出血。第四期就是分泌期，就是月经后的第15—28天，这个阶段是2周左右，子宫内膜在继续增厚，基本到正常的厚度，完全修复好了，腺体增大，腺体也比较膨满，血管呈现出一种螺旋状，同时还可以有水肿、充血在子宫内壁里，当发展到一定的厚度，腺体增大到一定的程度螺旋状压缩的比较厉害了，这时就到月经期了，这是经前期的症状，如果这时有问题的话，就是月经经前有出血，或者是月经的中间，不到月经期的这种出血，也是属于不正常的出血，也是属于月经不调的一些症状。根据月经的四个周期，我们在用中医中药治疗的时候，也要考虑到整个的治疗，症状症结在哪一部分，这样针对性更强一些，疗效会提高。不是说一个方子所有病都治了，是不同的期用不同的方法治疗，所以说治疗月经不调的周期也比较长，这是跟月经周期相应的，在不同的期间用不同的药物。[20:22:03]
于在红：月经不调要看症状在哪一期里，比如说是月经后刚结束又有出血，这就是不正常的出血，不属于月经。还没等到修复又有出血，这种就是月经不定期的出血，往往在这时比较明显。在修复期，修复期过了以后的增生期，这段与排卵有关系，排卵期的出血，跟一般的月经出血治疗也不完全一样，因为里头有一个黄体的功能和生成，如果这个人没有黄体，就会出现无排卵性的功能性出血，如果是在有黄体但是黄体功能不好，就会是有排卵性的子宫性的功能性的出血，这是不一样的，治疗也不太一样，所以说中医治疗月经不调，不是开一个方子所有人都治疗，必须根据每个人月经的情况，每个人症状的时间，在月经的哪一个期间，出现了什么问题，再去分析。[20:24:45]
主持人：小军 医生你好,做前列腺检查,白细胞有一个+号,这是前列腺炎吗
于在红：一般来讲有白细胞的话还是有炎症的，但是炎症是从哪来，比如说是从前列腺来，还是尿道，还是膀胱，这都可以，因为分泌物出来的通道是一个通道，还是要综合起来检查，只查这一项还是不够的，还要看有没有什么症状，比如说小便疼痛，有没有局部肿胀，都要综合起来看。[20:27:13]
主持人：李小姐 医生你好我最近几个月月经量很少,这怎么办?
于在红：月经量少有很多原因，除的月经本身的问题，还有全身的问题，比如说有的人贫血，月经量可以减少，比如说月经跟激素水平有关系，比如说卵巢的功能，还有黄体的问题，这些如果都不正常的话，月经也会少，所以有些不完全是属于月经本身的问题，还有子宫内膜的问题，这要综合起来看，月经量比较少，我觉得还是要治疗，因为直接影响到妇女的生育问题，子宫内膜脱落的不完整，恢复的不好，怀孕过程中就不容易着床。[20:28:46]
于在红：还有子宫内膜恢复的就很薄，够不够厚，还有子宫内膜修复期间，血管的增生比较慢，血液循环不好，也会造成出血量少。[20:29:28]
于在红：还有的月经过少跟药物有关系，有的人吃了避孕药，有的人是出血很多，也有的人出血就很少，是因为药物引起的问题。还有的人吃的激素，我遇到过几例，她们在非典期间，因为发烧，到医院以后不能认定是不是非典，高烧的病人都用上激素，我碰到好几例这样的病人，结果用上以后月经变少，甚至有的人停经，这跟大量的激素，月一些西药，也可以引起月经量少，不只是自身的问题，也有外来的问题，我建议她还是应该到医院全面地检查，要治疗的话，也可以到中医那治疗，因为中医是用活血化瘀的药，效果也是相当好的。[20:31:06]
主持人：月老 我老婆阴道下方长个嘎大怎么回事
于在红：这个可以做妇科检查，必要的话可以做个病理，这样对疙瘩的性质可以确定，完了以后再根据情况治疗。比如说一部分是属于炎症，有些是性病，都有可能。[20:32:06]
主持人：和 医生你好！因慢性盆腔炎引起输卵被堵，导致不怀孕。该怎么办
于在红：一般是这样的，输卵管不通，还要看卵巢有没有问题，还要看盆腔有没有积水，还要看周围有没有脓肿，如果做B超，这个问题就可以确诊，中医的治疗也是中西医结合治疗，现在可以用中药做输卵管的通液，也可以防止粘连，所以一定要到正规的大的医院做这个。[20:33:32]
主持人：xd 你好，自动流产后多久可以同房？
于在红：一般是三个月，尽量地恢复的好一些。在这个期间不适合在怀孕，让身体的物质基础打的更好一点，不能操之过急。还有是因为意外，外伤，或者是药物，或者是病毒感染，子宫内膜也需要一个恢复过程，尽量地时间长一点，规律的更好一点，因为过早的性生活以后，总是还有一些感染的机会。[20:35:55]
主持人：ji 医生您好；吃过打胎药后光肚子痛而不流任何东西正常吗
于在红：这个不正常，一般是这样的，怀孕以后，胚胎着床在子宫内膜上，如果吃了药打不下来，说明没有起作用，或者是没有完全弄掉，你怀孕多长时间，这也有很大关系，越小越容易达到目的，越大，着床的面积比较大，就不太容易下来，一般在三个月以内，药物流产在一个月以内更容易一点，对人体的损害也比较低一点。[20:38:09]
主持人：每灭 医生你好！我的月经可少了，，，，它会影响怀孕吗？
于在红：一般会的，因为月经量少就说明子宫里面的内在欢迎不好如果子宫内膜脱落的不太正常，修复的不太好，或者是激素水平不够，或者是其他的疾病，都会影响到月经少，一般的情况下，月经要正常的话，怀孕的机率才大，如果是月经很少，怀孕的可能性就小，作为你来讲，应该查查月经量为什么少，多方面的检查，找出原因针对性的改善，这样为你的怀孕打一个比较好的基础。[20:41:01]
于在红：一般月经初潮两年以后，才会发育的比较正常，比如说初潮是11、12岁，身体本身还没有发育好，还有一部分人月经比较晚，比如说17、16岁才来，子宫发育的不是太好，这样的话，月经量也少，月经也不会准，这是属于子宫没发育好之前的症状，问题也不大，随着子宫逐渐地发育成熟，月经就会有规律了。[20:42:35]
主持人：123 你好，我结婚都两年了。没有避孕但是也没有 怀上，前两个月刚查出来有了几天不知道怎么见血了，流产了，不知道会不会再怀上了？我要怎么样才能怀上啊
于在红：既然这次有流产，说明你怀孕没问题，只是流产的原因要注意一下，诊断一下，怀孕是不成问题的，但是流产之后要很好地休息，把月经恢复到正常，这样的话，才能为下次的怀孕打个基础。[20:44:48]
主持人：平安 平安：大夫你好！我上月在做人流的时侯发现卵巢右侧有五厘米大囊肿，现查为四厘米多，请问该怎么治疗，且在饮食及其它方面应注意事项；谢了。
于在红：卵巢囊肿一般是良心的东西，里面会有积液，如果积液少点，会长的慢一点，这个一定要做B超关注一下，看囊肿的情况，还有囊肿是靠边上还是靠里，如果长的比较靠边的话，在包膜的内壁离的比较近的话，里面有积水，比如说某些活动的时候，一下撞击什么的，也会容易破裂，如果是长在比较靠边，比较大的话，就要做一些腹腔镜的手术。[20:47:18]
主持人：杜狄 医生我想问下.,上个月我月经来了两次, 是怎么回事.?
于在红：这个原因很多，但是偶尔的一般问题不大，如果是反复的，连续几个月，那就有问题了。月经不正常，往往跟工作劳累、出差、换地方，饮食习惯改变，各种内外的因素，对月经都有影响，如果是偶尔一次，再看下次月经怎么样，下个月还有没有这种情况，属于还有，建议到医院进行治疗。[20:50:03]
主持人：可乐 请问我服用了半年的达英35但是昨天我复查内分泌的时候睾酮还是高3.5参考值是（0.5-2.6）请问我还要继续吃达英吗？若想吃中药，中药有降雄激素的要吗？比如有什么要呢？ 请问中药治疗多囊卵巢的成效怎样？我属于痰湿脾虚及肾阳虚的，是不是要治很长时间，能只好吗？我想用中药的人工周期来治疗有帮助吗？是不是要连续几个周期？请问是不是一定要等睾酮降到正常范围才能促排卵成功啊？请帮我看看我复查内分泌的结果，看看有那几项还不正常：PRG1.52（0.50-4.50nmoL/L），T.3.5（0.5-2.6nmoL/L），E2.202.5（69-905pmoL/L），PRT.102（60-610uIU/mL），LH4.5（1.9-12.5mIu/mL），FSH.3.5（3.9-6.7mIu/ml）请问针对痰湿脾虚和肾阳虚症可有何较有效的中成药呢？女人可以吃海狗丸吗
于在红：如果要是肾阳虚特别厉害，肾功能特别差，可以少吃一点，因为毕竟是男性补充的多一些，女性来说，主要是考虑子宫的功能用药，您说用的壮阳药，我觉得女性不完全适合。对于痰湿、脾虚、肾阳虚的，这方面的中药很多，但是对多囊卵巢，我觉得效果不太好，因为卵巢结构已经是这样了，你要说中药把多囊的东西都去掉，不太可能，只是让它发展的慢一点，或者是维持现状，这就很不错了，因为有的是先天性的，也没有办法。[20:53:16]
于在红：脾虚、痰湿重的人，一般是比较胖的人，中医讲肥胖是湿重，用药的话，中成药效果都不是太好，一般还是用汤药，能够根据你的情况辨证施治，而且根据你当时的症状来改变方子，这样治疗的针对性更强一些。用补肾阳比较厉害的药，容易引起身体内的阴阳失调，补阳过了，会有阴虚，会发热，大便干燥，小便赤黄，用药的时候要遵医嘱，应该吃多少，应该吃哪些药，还是要听大夫的。[20:55:16]
主持人：可乐 请问达英35可以和中药人工周期同时服用吗？我还打算加上北京同仁堂的调经促孕丸一起服，应该不会有啥副作用吧？我还难过啊，我停服三个月的达英，现在又要重头开始再吃过，我不想再吃药了，做腹腔镜真的会好吗？听说会有风险。。。。多囊卵巢要怎么办？？/？？我看过的医生是用克罗米芬加尿促性素促排卵的，但效果在我身上体现不出来，有没有别的治疗方案和较好的药呢？
于在红：用达英35，用药的周期，疗程怎么用，我觉得还是多听听西医妇科大夫的意见，因为她是以西医治疗为主，当然同时吃点中药也还可以，但是在治疗过程有一个叠加的问题，所以我觉得不要乱吃，吃的过程中，西医大夫、中医大夫都要经常地调整药量，不能随便乱吃。[20:56:43]
主持人：叶子 怀孕了怎么办
于在红：现在的孩子早熟、早恋，又不太懂得自己生理上的问题，又不懂怀孕的过程，稀里糊涂的，一时激动，一时高兴，就不顾一切，即便是有了这个问题以后，最好要及时地到医院终止妊娠，不要时间太长，因为过了三个月，就是属于堕胎了，有这种经历的孩子们，第一要懂得生理的基本常识，要控制好自己。[20:58:19]
于在红：同时出现了问题也不要太慌张，一定要到医院找正规的大夫，不要到不正规的地方，容易出事。你到正规的医院对这些没有成熟的孩子们会更加以照顾，采取更妥当的办法，损伤更小一点，当然根据怀孕时间的长短，到当长时间，多长周，处理也不太一样的，我们要采取一个最佳方案。[20:59:05]
主持人：快乐的人生 请问你那里治疗宫寒吗？
于在红：一般的中成药有爱妇暖宫丸，还有乌鸡白凤丸，我主张最好在医生的主导下用药，你觉得宫寒，到底程度是多少，中医还要讲辩证。[21:02:12]
主持人：mz 请问宫颈图文报告中炎症性反应性细胞改变是什么意思
于在红：在这个报告中，炎症性的、反应性的细胞改变，这个一般还是属于有炎症，因为有刮片，有上皮细胞，还有一些嗜酸细胞、嗜碱细胞，根据这个来看是不是属于炎性的，如果是属于炎性的，一般还是跟炎症有关系的。[21:04:30]
主持人：syy 卵子连续三天做B超都是1.1MM大小,还能受孕吗?
于在红：卵子一般是在显微镜下看，一般很小的，不是专业的话，一般看不清楚。有时候在月经的过程中排出来了，一般我觉得怀孕跟卵子的质量关系多一点，卵子成熟了才脱落。[21:07:03]
主持人：雪花 请问性关系后有时出血是什么原因
于在红：要看性生活在月经期的哪一期，比如说刚来了月经，子宫内膜还没有修复，性生活中也容易引起继发性的出血，还有是在性生活过程中，对阴道有摩擦，也容易引起出血。还有初次性生活，也可以引起出血，这个要分情况。[21:07:40]
主持人：可乐 我看过的医生是用克罗米芬加尿促性素促排卵的，但效果在我身上体现不出来，有没有别的治疗方案和较好的药呢？
于在红：中医也有，是在汤药里，中医讲的是全身辩证，是给你调理，因为这种排卵功能不好的，一般不孕症是个主要原因，我觉得这方面中医效果还是可以的。[21:11:11]
主持人：风之舞者 我27岁,自幼月经不调,医院确诊为多囊卵巢综合症引起的不孕.请问专家中医对这种疾病如何治疗?效果怎样?
于在红：多囊卵巢肯定影响卵巢的功能，多囊卵巢的话影响到卵巢正常的发育和排卵功能，这个是比较麻烦的问题，中医、西医，乃至世界上都是比较麻烦的，都是难题。[21:14:18]
主持人：a 我想请问一下吃了事后避孕药毓亭以后得过多长时间才能要小孩
于在红：一般得到下个月月经正常，再到下个月，药物排除的才会比较好一点，这个问题也可以咨询一下西医方面的专家。[21:14:47]
主持人：1213 医生好，我实在没有办法，最近很烦，我提的问题与今天的主题不相关，十分抱歉。我想问的是使用KY水溶性的润滑剂，影响怀孕吗？多谢了。我很难上网一次，多谢
于在红：除非有别的病，比如说粘膜干燥症，还有阴部的粘膜萎缩，有这种症状的病人，我觉得怀孕也受到一定的影响。用这个药的时候有说明书，说明书上也应该注明，这个药我没有接触过。[21:17:31]
主持人：he 我29岁,以前月经都很正常?从两前开始不调.经检查染色体有问题,染色体为46,x,del(x)(q22-qter)请问能否治好?
于在红：这是属于基因问题，遗传性的问题，我建议她到北医三院，有一个妇科方面遗传病的研究室，还有协和医院，染色体异常的话有一个遗传的问题，将来下一代会不会有这个问题，有的严重的话还得终止。[21:19:52]
主持人：雪碧 中药的人工周期跟西药的人工周期有和不同，哪个效果好点 能让多囊卵巢最快怀孕（一年内）的治疗方案是什么呢？我想配合针灸来减肥，这样能不能帮助降低雄激素呢？会不会有利于排卵和调节内分泌
于在红：可以的，我们在国外治疗了很多不孕症，也是用针灸和中药，效果还是可以的，最快的有一个，刚治了一个月，下个月就怀孕了。治疗多囊卵巢，这个很困难，那是结构性改变了，你说哪一个药把结构变化了，那是很难的。中医减肥可以有效果，肥胖跟雄激素有关系，但不是绝对关系。多囊卵巢也有瘦的，这跟体型关系不是太大，主要是跟激素水平有关系，肥胖也跟激素水平有关系，中医是说痰湿、气重、脾虚有关系。治肥胖我觉得用中药和针灸两个合起来，效果还是可以的，但是需要一定的时间，不会说马上就见效，而且比较慢，但是反弹比较好一点。[21:22:24]
主持人：雪碧 输卵管通而不畅用中药能治的好吗？ 雪碧 有没有哪些食物能帮助降低雄激素的吗？为什么雄激素治好了又会高回去呢？
于在红：因为人体的激素是由多方面内分泌的原因构成的，比如说脑垂体前叶分泌的激素，甲状腺、肾上腺，还有卵巢、子宫本身，还有脊髓也产生一些激素，这些所有的激素在这些过程中，哪些方面的激素起主要作用，哪方面的激素失调，这是不一样的，雄激素和雌激素也是相对的，有的是雌激素不够，所以雄激素就偏高一些，但是在正常范围内，但是也不要硬要把雄激素减少，首先是看你的激素水平是不是在正常范围内，如果是不足或者是超过，可以进行治疗。中医没有说专门一个药治疗这个的，也是综合起来辩证地治疗，因为激素的水平，在中医里讲叫天归，中医在调整月经不调，或者是不孕症、激素水平，往往是要看全身的情况，不是调理一个东西，没有专门针对雄性激素的。[21:24:47]
主持人：阿发 于医生 您好 我也是输卵管造影示：两侧输卵管都不通 右侧是间质部，左侧是峡部，子宫位置偏右。做介入没成功。彩超检查是正常的。下一步我该怎么办？
于在红：输卵管不通，我觉得经过一段治疗以后再过一段，比如说过上三个月、半年，看看情况怎么样，再决定，还可以重新做输卵管再通的治疗。[21:26:04]
主持人：11 我曾得过中度宫劲MI烂后做,请问为影响输卵管堵塞吗
于在红：这个好像是两码事，输卵管堵塞说明输卵管有炎症，是盆腔的炎症，跟宫颈糜烂不是一回事，但都是炎症。[21:27:49]
主持人：he 结婚两年,从未怀过孕?
于在红：一般来讲，性生活正常，又没有采取避孕措施，三年以上的叫不孕症，如果说真正三年不孕症的话，我建议是夫妻双方都要检查，因为不只是女性的问题，也可能有男性的问题。[21:28:37]
主持人：11 请问输卵管造影容易感染吗?我准备在大医院做 ，我有多囊卵巢,月经不准,10月8日到12月8日才一一次月经,但在10月25日时检查右卵巢有3.1*29囊肿,今天检查怎么又到了左边有一个5.5*5.4的囊肿呢?请于医生回答有囊肿和多囊卵巢可以做输卵管造影吗？请问于医生,做阴道B超可以看到宫颈囊肿吗？
于在红：我觉得是属于多囊卵巢的问题，做输卵管的造影跟多囊卵巢感到不是太大，当然也得要看卵巢的囊性里有没有积液，积液过多也不太适合，另外如果有盆腔炎也不适合，因为做输卵管通液之前有适应症，必须要符合适应症才可以做，另外压达到什么目的，这个最好多向医生咨询一下。[21:30:40]
主持人：琰 大夫你好我已43岁有过两次胎停育史,多次流产后月经量少,查内分泌正常就是泌乳素高39.子宫内膜月经期病理诊断为分泌反应欠佳,医生属服臭隐亭3个月我还能怀孕吗
于在红：不管年龄多大、多小，只要是月经正常，就有环境的条件，如果说月经不正常，不管是多大年龄，都会影响到怀孕，在国外也有50多岁怀孕的，生育的小孩也很好。你这个多次流产，流产的原因是什么，这个必须要查，你在怀孕上又是不正常的胎儿，还是要流产。你已经43岁了，多次流产，现在要考虑到要怀一个比较健康的胎儿，问题比较多一些，原来的流产是什么原因，这要查一下，最好是从基因方面查一下。[21:32:10]
主持人：今天的直播时间快要结束了，我们非常感谢来自北京中日友好医院的于大夫和朋友们谈了这么多月经和生育方面的话题，我代表网民朋友谢谢于大夫，也希望您以后有时间有机会常来，跟朋友们多多交流，今天的直播时间就结束了，朋友们，明天再见。[21:32:50]关键字：妇科 经期
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