| 日期：2007-12-06 |
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主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网。今天我们的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和老师，今天讨论的话题是死精子症的病因与治疗。在节目开始之前，前半小时由王老师给大家介绍一下关于死精子症的病因与治疗的内容，大家有什么问题，也可以发到网上，半小时之后，王老师会给大家做一个详细的解答。
王润和：在精液异常所造成的不孕症里，有一种病症就叫死精子症，死精子症的概念就是指如果射精后一个小时内死亡的精子占了总数的40%以上，或者是射精后6个小时内，死亡的精子在80%以上，像这种情况，如果经过三次间断性的化验，都出现这种情况，我们就可以确诊为死精子症。死精子症和弱精子症有什么区别呢？活力低，弱精子症一般是指男性射精后在一个小时内有活动力的精子应该在70%以上，如果活动力的精子低于50%，就为异常，我们就称为精子活力低下，也称为弱精子症，一般我们在常规化验里，如果说活动力低于70%以下，或者是A级精子低于25%，A+B低于50%，都可以称为弱精子症，也就是活力低下。[20:05:08]
王润和：死精子多，在临床上，我们在化验的时候取它的一些数据的时候也应该考虑影响死精子化验的一些情况，取得比较准确的数据。由于精子受外界的影响比较大，在不同的温度、环境下，存活的时间有很大的差别，所以说在化验的时候要采取正确的搜集精液的方法，受检者应该禁欲5—7天，然后搜集精液，马上交给实验室，如果在家里的话，放在干净消毒的瓶里，置于贴身的衣袋中，在一小时之内送检。在检查当中还要注意不要把不活动的精子等同于死精子来看待，我们知道在显微镜下可以看到一些不活动的精子，但是不是死精子，他是活力很弱的一些精子，我们不能把它当成死精子来看待，所以说在检查的时候，就应该采取染色的办法，把两者区分开来，哪些是死精子，哪些是活的无活动的精，一般说死精子可以被染色，而活精子不会被染色，这样就会把死精子和不活动的精子区分开，化验室的操作人员会根据具体情况采取相应的办法来确定死精子的情况。死精子症是造成男性不育的重要原因之一，在精液异常里主要有几项内容，一项是少精子症，一项是弱精子症，还有畸形精子症，死精子症，不液化症，这些都是造成不育症的主要原因，死精子症也是重要原因之一。造成精子死亡数量增加，究竟是什么原因呢？怎么造成的呢？我们通过分析主要有以下几个方面的原因，第一就是精索静脉曲张，我们知道精索静脉曲张如果说轻度的，影响不会很大，固然有血液的回流比较差，但是静脉曲张的程度比较轻，所以影响不是太大，如果在中度以上，或者是重度的，因为精索静脉曲张就会造成睾丸、附睾血液循环的障碍，局部温度升高，有毒的物质积聚，造成精子死亡，我们知道一些比较重的精索静脉曲张的患者，除外自己感觉不舒服，阴囊、睾丸有胀、坠的感觉，而且在生育上会遇到一些困难，我们在临床上经常遇到一些活力低、死精子多、畸形精子多，不液化的情况，在检查器官的时候，我们会发现有精索静脉曲张的情况，根据情况我们采取一些指导和治疗，吃一些中药，比如说活血化瘀、软筋散结、通络行气的办法，改善血液循环。但是在中度以上，我们就建议去做精索静脉曲张的手术，当手术之后，大多数患者的症状消失，精子质量回升，达到生育的目的。第二个原因就是生殖器的感染，生殖器感染也是造成死精子症多的一个病因，比如说前列腺、精囊、输精管等等的炎症，可以使精液的成分改变，因为长期炎症，必然有病理产物，而且造成一些功能的改变，也造成了一些物质上的紊乱，这样使精液的成分改变，比如说微量元素，锌、镁、钙、柠檬酸、果糖等等，这样就影响对精子的供养不足，造成精子的死亡。第三点是附睾的损伤，我们在临床上有慢性附睾炎造成的附睾结节，由于附睾的损伤可以造成氧的自由基大量产生，使精子严重损害而死亡，这在临床上见的也很多。第四项就是长期营养不良，比如说有很多人身体的原因，偏食等等，身体先天不足，后天失调，营养不良，维生素A、维生素E等等缺乏，果糖也减少，这样对精子的活动率有很大的影响，精子活力下降，死亡的数量增多。第五方面就是工作环境的影响，有些人工作长期处于高温、放射线照射，有毒作业等等物理因素干扰，也可造成精子的死亡率升高，在这一点上，也是近几年来比较明显的现象，比如说一些农药、花费、装饰材料等等，对精子的生成对精子的生存环境都有很大的影响，应该引起我们的高度重视。第六方面就是个人的饮食习惯所造成的，比如说一些人长期酗酒、大量吸烟，过食辛辣刺激食品，也会造成精子质量下降，如果说过量酗酒，也会造成精子的大量死亡。还有就是长期食用一些粗制的棉籽油，粗制的棉籽油对于精子的生成和影响是很大的，有些地区竟然成为了生育困难的重灾区，这也说明了这方面的问题。当然了，随着人们认识的提高，现在人们食用棉籽油的情况也很少了，因为人们已经认识到了这一点。中医学认为，死精子增多，和几个情况有关系，一个是素体秉性不足，就是从小脾肾虚，禀赋不足，又加上后天有些人手淫无度，房事不节，纵欲太过，这样使得精子生化无源，或者是因为大量酗酒，嗜食辛辣食品，造成了湿热内盛，熏蒸精耻，皆伤阴精，或者是因为肾气虚弱，精失温熏，精子也就死亡了。或者是因为肾精不足，肾阴不足，虚火旺动，造成精子出现一些问题，死精子增多，活力下降等等。或者是人的气血不足，心脾两虚，有一些人操劳太过，身体的体力也好，心力也好，操劳太过，造成气血不足，使生精无源。对死精子症的治疗，不能一药同治，得根据不同的病因，比如说精索静脉曲张所造成的死精子症，当然应该尽快手术治疗，这是它的适应症，比如说输精管畸形者，也应该采取相应形式的治疗，像精索静脉曲张，输精管道出现问题，还是应该用手术的方式治疗，比如说生精感染所造成的死精子多，我们找到病因之后，应该采取一些抗感染的治疗，西药的抗生素，中医的清热解毒、清热去湿的方法来消除这种感染，比如说有前列腺炎、精囊炎，影响了精子活力，造成精子死亡，如果说控制了这些感染，精子的生存环境也改善了，很快就能够恢复。如果营养不良的维生素和微量元素缺乏的，那就采取相应的办法给以补充，药物也好，食补也好，从生活中方方面面来补充和调整。还有高温作业，接触一些射线，如果说生育上出现了困难，我们应该给他调整工作，改善工作环境。[20:26:32]
王润和：还有一些朋友不良的生活习惯造成的，那就应该改变，比如说酗酒，大量吸烟，嗜食肥腻、辛辣食品，应该暂时戒酒、戒烟，不要吃那些东西，这样对于死精子症的治疗和调摄有很大的好处。中医药在治疗死精子症这块有很好的效果，一般说我们对死精子症要针对病因来辨证论治，治疗法则以补虚为主，兼以去邪，补虚的时候重在益肾，兼以补气养血，化生为精，这样就有了生化之源。我今天就把死精子的一些情况，发病的原因，中医、西医怎么看待，以及治疗和朋友们简单地谈了一下，朋友们如果有这方面的问题也可以提出来，大家共同探讨。[20:31:43]
主持人：z000 请问阴颈根部有一黄豆大小粉刺状红疙瘩,有时痒有时痛,隔六七天上面会脱掉一层结痂.已经一个多月了,反复四五次了.这是什么病.
王润和：好像是毛囊炎，如果那地方红，像是细菌感染造成的，我想是这样，一个是可以勤换内裤，每天洗洗，另一方面可以抹一点消炎膏之类的可能就好了，不过要注意，不要用手挤，这样容易破溃，造成感染面扩大。[20:34:11]
主持人：rwe 每次大便的时候都有尿不尽的现象，大便后得连续出去两三次才能尿尽，还有喝完水的时候很快就想去厕所，而且很频，希望帮助一下
王润和：不要拿一个小便现象，还得参考其他的症状，这个应该是一种生理现象，不作为病来看待。恐怕大多数都是如此，现在气候也凉一点，喝完水，大多数人很快就去厕所了，因为又不出汗，大部分就走小便了，这个不作为病来看待。大便的时候，有些人尿不尽一样，如果还同时伴有尿急、尿痛、小腹的坠胀，我们倒考虑一下泌尿系统感染的可能，因为如果具备了尿频、尿痛、尿急，我们管这个叫尿道刺激症状，考虑会不会有炎症的情况，如果说没有其他症状，只是一个尿频，只是小便便意比较多，我想是不是也和人的生活习惯有一些关系。[20:42:08]
主持人：求救 你好，我想问一下我前些日子和两个女孩有过接触，完了以后我怀疑我是染上了性病，您可以帮我诊断一下吗，我自己也不确认。主要的症状是我的龟头上出现了疱疹，不痛也不痒。
王润和：性病是这样，性病得有不洁性交史，性病不是自身产生的，是人为感染的，如果说你接触的是女孩子，有病，就应该考虑了，这叫不洁性交。第二，究竟染上性病没有，就只这么上网打一个，就给诊断，这是不可能的，不可能给你诊断是不是性病，因为没有根据。性病是一个病，需要从临床症状上，从化验数据上的检查来判断的，比如说要确定淋病，也得做淋球菌培养，衣原体、支原体非淋菌性尿道炎、前列腺炎也得验分泌物太能确定，而不是说一说你是性病，你不是性病，没有这么简单的。龟头说出现疱疹，疱疹的形态，也得让人看看，究竟是湿疹，还是皮炎，还是病毒感染，这个难以诊断，所以我劝你到当地的皮肤科，或者是到性病科或者是泌尿专科找专科大夫和有经验的大夫，给你检查一下，根据你出现的症状，一些皮疹，给你进行判断，另外也需要一些必要的化验检查。只有这样才能最后确诊，才能消除你心里的疾病。[20:46:19]
主持人：ht 大家好我的内裤上老是不干净黄色的,怎么回事啊?
王润和：不知道位朋友是多大，是10几岁，还是20多，笼统地说，男性到了青春发育期之后，或者是到婚前、婚后，都有这种分泌物的体液出现，我们知道当他受到外界的一些刺激，比如说对异性的向往，或者是看了一些片子，看了一些画报、小说等等的时候，身体里就会有一些体液的分泌，这都是属于正常现象，当这些分泌物出来之后，就可能留在内裤上，而这些分泌物往往干了之后，就呈现了一种浅黄，或者是黄色，实际是这样的情况。还有，就是有些人小便，因为饮食的关系，不一定是炎症。比如说人吃辣椒比较多了，吃葱头、蒜苔，也会造成下焦有热，这样小便的时候，比较黄，气味也比较浊，平常中医爱说下焦有火，小便有一些残存的尿液在内裤上了，颜色也可能深一点。另外你身上有没有不舒服的地方，比如说只是小便黄，这个还不足以说明恩情，还有没有其他症状，除了小便黄之外，小腹疼痛，把这些综合起来才能说明问题。如果说你长期有这个情况，我劝你不妨到医院里验一个尿，排除一下尿道有没有感染的情况。如果有尿道炎和前列腺炎，就应该采取相应的治疗。如果说通过一些检查，没有什么问题，那就不考虑了。[20:52:47]
主持人：jt 在冠状沟那里有一圈很小的白色泡泡，不痛也不痒。原来没有出现过任何病列，最近和女朋友一起后才有的，请问专家和知道的朋友们 ，谁知道这是怎么回事啊？是什么病吗？怎么会引起的呢？郁闷中~~
王润和：应该到皮肤科或者是泌尿男科看一下，判断一下是不是生殖器疱疹，会不会是尖锐湿疣等等这一类性传播疾病，如果是的话抓紧时间治疗。[20:57:47]
主持人：jt 作爱的时候，阴茎很难硬起来，硬起来也坚持几分钟就射了。什么原因啊？
王润和：这正好是性功能障碍的两大块，性功能障碍主要是三个角度来看，第一是性欲，就是人对性生活的向往，有很多人淡漠，对这方面没有什么兴趣，甚至发展到对这方面漠然，或者是厌恶，或者是性欲减退，第二个就是强度，在做爱的时候阴茎勃起障碍，举而不坚、举而无力原来叫阳萎，现在叫勃起障碍，即使这个人性欲还好，但是强度上出现的问题。第三类就是时间概念，也可能性欲很好，勃起很好，但是做爱的时候时间很短，这是时间的概念。有的人三种都具备，有的人占其中的一条。有很多人是勃起障碍，有很多人是早泄。虽然说之间有一定的联系，但是也可能单独存在，也可能同时出现，治疗上要把这几个方面搞清楚了，权衡一下，看问题出在哪里。这朋友占了两条，第一个是硬度不好，就是勃起障碍，第二个时间短，一会儿就射精了，这是属于时间概念，从理论上说这叫勃起障碍还有早泄，这就是功能障碍。应该还得分析，你是属于器质性的，还是功能性的，还是心因性的，是因为器官上的毛病，或者是得了其他的病，你是因为有糖尿病、冠心病、甲亢等等一些问题，还是有前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎等等，还是其他毛病都没有，就是单纯的功能性的毛病，或者心理紧张等等所造成的，心因性的，你是原发的，还是继发的，你是因为有某种病才出现的，还是什么病都没有，一上来就出现这样的情况，这还得要分析。你是内分泌型的，还是血管型的，还是充血不好造成的，还是因为内分泌、睾酮低造成的，或者是其他激素水平失调所造成的，这都得分析。按照中医说，你是属于肾阳虚，还是肾阳虚，还是阴阳两虚，还是心脾虚。比如说我们医院采用科学诊断，必要的一些检查，性激素的测定，阴茎动脉血流图，我们需要检查的要检查，回到中医辨证论治，我们还要四诊合参，望闻问切，看是属于实，还是虚，我们在分型，在用药上也不一样。我们医院治疗勃起障碍上就有回春一号、二号、三号、四号汤，一、二、三、四号胶囊，治疗早泄有固精汤药、止精汤等等，这得具体分析了。如果说偶尔出现了，或者是时间不长，如果年龄不大，调整还是好调整的。[21:06:05]
主持人：77 小便的时候有尿等待的现象，同时在公共场所方便的时候有人在附近还尿不出来，一有声音也尿不出来。是怎么回事，恳请专家帮我解答一下 。谢了
王润和：精神因素，你提到尿不尽，可能和人的习惯和肾虚有关系，有些人从小性格也好，还是什么也好，尿尿都是缓缓地尿，尿完之后总感觉有点尿，长此以往就形成一种习惯，总是等待的时间长一点，也不是什么病。第二个就是肾虚，肾气管着大小便的开关，肾气虚，管理这块失调，有些人就容易出现这种尿不尽的情况。如果还有尿痛、尿急，就应该考虑尿道炎和前列腺炎的问题了。[21:09:18]
主持人：个 今年45岁,阴茎勃起时,硬度不够,有什么方法吗
王润和：45岁，岁数不算太大，算壮年，性功能尚可。他说硬度不够，这个说的太笼统了，是最近刚出现的情况，还是很长时间了，还是一直就这样的情况，这是一种考虑。还有同时还伴有其他疾病没有，比如说在看病的时候，有很多人说我勃起有问题，吃了很多壮阳的一些药物，一些补肾的药物，效果不好，后来我们再细问的时候，他说有糖尿病，还用着胰岛素，吃着降血糖的药，这时候就可以明确地说，这个性功能障碍是因为糖尿病造成的，是继发性的，恢复很困难。现在有关资料分析，西药里有几十种对性功能有影响的药物，比如说镇静药，比如说治疗高血压的药，冠心病的药，溃疡病的药，治甲亢的药，几乎都对性功能有影响，有很多人高血压、冠心病，天天吃那些药，功能必定下降。所以说不能简单地就讲我功能就差了，还得分析。[21:15:03]
主持人：踏雪 我性爱往往早泻，是怎么回事啊？我以前有过频繁的手淫，是否引起了神经条件反射？
王润和：他提到了两个问题，一个是手淫，一个是早泄的问题。当年轻的时候经常手淫，当转换到两个人的行为的时候，就不适应了。大多数人通过两个人的磨合，一点点适应，有了性经验，紧张的情况转换，两个人的性生活也会很和谐，早泄的情况就没有了。但确有一小部分人在转换的时候出现了问题，从个人的手淫行为转换到两个人配合的时候转换不好，这就需要调整了。通过心理的调整，分散精力，增加文体活动，精神放松，还有就是用一些其他的方法，不要用单一性生活的姿势方法，从几个方面，这样综合治疗，恐怕对于早泄治疗效果好一点，就他说做爱往往早泄和以前有过频繁的手淫，我想你自己讲的是条件反射也好，或者是行为方式的问题也好，我劝你不要紧张，放松，然后两个人在性生活中多体会消除这种紧张情绪，如果再厉害的时候，应该吃一点药调整一下，如果年轻的话，有一段时间的调整就好了，大多数人通过药物的调整，早泄都可以得到解决，这个问题不是太大。[21:22:12]
主持人：ddd 男孩子是五代 女孩子是6代 他们之间是旁系，他们出五服了吗？ 他们可以结婚生子吗？
王润和：应该说出五服了，可以的。他也没说清楚，要按他说这个，5代、6代，还是旁系，应该出五服的。[21:23:41]
主持人：oooo 他们还是近亲吗 还是优生吗？
王润和：不是近亲了。[21:23:57]
主持人：judy 我和他是姨亲（我的妈妈和他的妈妈是亲姐妹）我们相爱了，已经好几年了，现在真的很痛苦，请问我们可以在一起吗？
王润和：这个不行，这个和血缘太近了，这是近亲了，你想一下，你们两个人的妈妈是亲姐妹，太近了，这个不可以。[21:25:04]
王润和：生育是一个问题，优生又是一个问题，也些人生活中不注意，当然也能怀孕，可是生出孩子之后有一些缺陷，给父母和孩子都造成了很大的痛苦，给社会很大的负担，我们知道我们国家是人口众多的国家，基数非常大，如果说不注意的话，就会出现非常大的问题，像中国的残疾人就几千万，智障的也有几千万，这是中国人多，混在里面不显，当然我们社会上要关爱，但是如何杜绝这个事，这是很重要的，我们为什么经常在网上讲到国家的方针政策，一个是计划生育，一个是优生优育，这两个都很重要，一个国家如果说不计划生育，人口控制不好会出现问题，如果说不考虑健康的情况，生出的孩子都不健康，这个问题也很大。我们经常告诉大家酗酒也好，少吸烟也好，还有一些生活习惯也好，不是一些说教，这完全体现了一种以人为本，让大家能够顺利地生育，最后生一个健康聪明的孩子，所以我想朋友们也应该从自己这方面多多注意，你如果是一个负责的人，你在怀孕前就应该几个月戒酒。[21:30:21]
主持人：各位网民，今天的直播时间要结束了，非常感谢王老师，今天我们跟网友的沟通和交流也是非常愉快的，今天非常感谢各位网友的关注，各位网友晚安。[21:30:46]
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