福海县位于新疆维吾尔自治区北部，最北端和蒙古国接壤，边境线长55.67公里，总面积3.33万平方公里,全县少数民族占总人口的49.90%，育龄妇女19490人，已婚育龄妇女12403人，妇科患病率为50.69%。根据“人群、技术和管理系统”三要素分析理论 ,笔者试从“人群要素”中进一步剖析成因，以探讨治本之策。
就目前情况而言，引起妇女病高发的唯一途径是妇女的主观意识应起决定作用。从这一基本点出发，福海县设计了《已婚育龄妇女信息需求问卷调查》。《问卷》根据全县计划生育工作水平的差异，分民、汉、流动人口三类, 按人口总量分布实行等比例抽样, 调查对象为45 岁以下的已婚妇女，样本点由县统一抽取，分布于5乡一镇两场65个行政村。《问卷》由经过县统一培训的调查员直接询问填写, 县人口计生委统计处统一汇总分析。本文依据问卷的主要数据, 结合全县人口历史状况, 围绕妇科病高发问题作如下剖析。
一、调查对象与方法
1、企、机关、事业单位、各乡、镇、场等已婚育龄妇女职工。
2、普查内容及方法：按统一制订的妇女普查表，由专人填写，询问结婚史、月经史、孕产史、白带情况等，常见妇科查体，白带常规、宫颈细胞学检查（巴氏法），部分阴道镜检、
支原体检测等，乳房视触诊及常见红外线扫描、常规子宫、附件B型超声检查。
3、普查率：2007年全县应查妇女12403人，实查妇女5585人，普查率为45.03%。
二、普查妇科疾病的患病情况
1、妇女普查各科妇科疾病的患病率 (如表一)
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病名
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例数
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患病率（%）
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阴 道 炎
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2077
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37.19
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念珠菌性阴道炎
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1094
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19.58
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滴虫性阴道炎
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983
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17.6
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宫 颈 炎
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753
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13．50
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Ⅰ 度
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687
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12.14
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Ⅱ 度
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22
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Ⅲ 度
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15
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息 肉
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30
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子 宫 肌 瘤
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325
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0.58
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附 件 炎
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159
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0.28
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宫 颈 癌
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10
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0.18
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数据说明：
①、阴道炎居妇科病之首，患病率达37.19%，引起感染原因很多，与生活因素、行为方式、环境及自我保健等因素有关。
②、宫颈炎以轻度宫颈炎为多，造成宫颈炎的原因较多，如机械损伤，微生物感染等，其中机械损伤影响最大，如人工流产、分娩、上环及取环等，皆可损伤宫颈，给微生物的入侵创造条件。
2、宫颈细胞检查结果(如表二)
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级别
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例数
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检出率（%）
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Ⅱ
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795
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14.23
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Ⅲ
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49
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0.088
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Ⅳ
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1
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0.001
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合计
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845
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14.32
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数据说明：宫颈细胞学异常，Ⅱ级检出率14.23%，Ⅲ级以上检出率0.09%，细胞学Ⅱ与炎证及癌前病重之异形细胞有关，对Ⅲ级以上及部分Ⅱ级联合阴道检查，病理活检，排除癌变。
3、乳腺疾病(如表三)
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病 名
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例数
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检出率（%）
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乳腺增生
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1350
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24.17
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纤 维 瘤
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10
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0.18
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乳 腺 癌
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2
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0.03
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合 计
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1362
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24.19
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数据说明：乳腺疾病以乳腺增生为主，其次是纤维瘤，检出乳腺癌2例。
三、结果
全县共普查5585人，查出患各种妇科病2831人次，患病率为50.69%。普查表明，全县妇女病患病率较高为50.69%，生殖道感染对妇女危害较大，以阴道炎患者居首位，宫颈炎次之，宫颈糜烂、患宫颈癌的几率较大。本资料检出宫颈癌10例，患病率0.18%。宫颈糜烂，尤其是中、重度糜烂。
宫颈细胞学检查能发现临床上不能发现的宫颈上皮肉瘤样病变（CIN），原位癌及早期浸润癌，结合HPＶ及病理组织学检查，是防止发生浸润癌的有效措施。
乳腺病的检出率为24.19%，其中乳腺增生为24.17%，其次为乳腺纤维瘤0.18%，检出乳腺癌2例0.003%，数据显示乳腺病是妇女的多发病。
四、引起妇科病高发的主客观原因剖析
(一) 妇科病高发产生的四大原因
1. 历史原因。突出表现为封建社会中“弱媳妇”的家庭地位的传统观念，这在问卷调查中回答的比例为56.8%。
2. 经济原因。主要存在于现实的“家庭经济困难”和“优先男子”两个方面。这在问卷中回答的比例分别是73%和65.9% 。在调查中农牧民普遍认为：目前男劳力的收入普遍比妇女的收入高。
3. 社会原因。主要表现为社会和家庭对妇女的歧视, 妇女社会地位不高, 以及农牧村宗族宗派对弱势家庭的欺压。
(二)妇科病高发的现实原因
1、福海县地处边远山区，经济发展不均衡，经济落后，育龄妇女自我保健意识淡薄。部分育龄妇女对防止生殖道感染的认识水平低，对生殖道和乳腺疾病的危害认识不足,故对普查需求不高，认为有病才治病，忽视预防保健。有的即使单位组织普查也不愿意参加，对查出的异常情况不重视，不愿自费治疗。多数人受医疗药品广告宣传的影响而滥用抗生素，造成菌群失调，细菌性阴道炎多而易见。
2、国家规定开展妇女病检查的对象逐步流失。在企业改制过程中，许多妇女已从“单位人”逐步转变为“社会人”，不再成为法定的检查对象，另外转制后的部分企业以及私营企业由于缺乏有效的监管制约机制，单位女职工一年一次的妇女病检查保健权益得不到有效保障。
3、许多妇女把一般健康体检取代了妇科病普查，也有人把妇科门诊作为妇科病普查，甚至把计划生育季度查环、B超查环与妇科病普查混为一谈，B超代替了
妇科检查，于是一些误区也随之出现。
4、承担妇科病普查的职能部门不明确。发现个别乡镇卫生院，甚至个体医生，在利益的驱使下，在没有条件的情况下也开展妇科病普查，势必会产生妇科病普查质量的下降和管理的混乱。
5、县级以下妇女生殖健康工作技术力量薄弱，硬件设备差，进一步深入检查结果无法追踪，致使多例宫颈炎无法明确诊断，更谈不上追踪效果。
6、流动人口的管理问题。近几年我县流动人口增加迅速，大多数外来妇女文化素质低，缺乏保健意识，加上经济条件差，无钱就医，更不会主动参加妇女病检查。如何对流入我县的已婚育龄妇女按照“同管理、同服务、同宣传、同享受”的原则，实行现居住地管理和服务，使流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务，这是目前面临的一个重要课题。
五、对策探讨
关注女性健康是社会文明程度的重要指征，是构建和谐社会的重要基础。从以上成因剖析，笔者认为治理这一问题应坚持“以人为本”，教育优先，疏堵并举，标本兼治。就福海县而言, 应着重以下几点:
1、加大宣传力度。采取多途径、多形式的宣传，提高广大妇女自我保健意识，使她们乐于接受妇女病普查普治。各级保健机构和计生部门要形成合力，通过电视、电台、报刊等各类媒体及举办知识讲座、专家义诊、保健咨询等宣传形式，积极承担宣传任务。
2、加强组织领导。保障妇女健康权益是一项系统工作，需要各方面互相配合、齐抓共管、通力合作才能取得实效。鉴于目前全县妇女
妇科检查的现状，建议县政府牵头，组织劳动、人事、妇联、工会、卫生、计生等部门，明确各部门职责分工，形成工作合力。
3、制定工作方案。承担工作职能的部门根据行业规定的检查要求，结合工作实际，制定可行、可操作的妇女病普查项目，妇女病普查项目的确定要以早期发现危害妇女健康的恶性肿瘤以及防治妇女常见病、多发病为重点。同时明确承担女职工妇科健康检查的医疗保健机构、人员的准入。
4、落实普查经费。妇女病普查目前已纳入公共卫生服务范畴，政府公共财政应予以补助。据报统计显示：全县已婚育龄妇女为12403人，其中城镇已婚育龄妇女为8785人，农村已婚育龄妇女为10705人。根据妇女病普查以防治常见病、多发病以及早期发现危害妇女生命安全的恶性肿瘤为重点的要求，经测算，其成本费用至少为50元/人。
5、设立救助基金。妇女病检查和治疗是两个重要的环节，建议设立贫困人口妇女病治疗救助基金，帮助贫困人口获得及时治疗。
妇女病普查普治是妇女保健工作重要内容之一，是执行建设和谐社会的体现。全面开展妇女病普查普治是满足育龄人群生殖健康的需求，有利于早发现、早诊断、早治疗妇女病，对降低妇科病，尤其是恶性肿瘤的发病率有着重要意义。它也是一项全社会工作，需要政府的支持，多部门的配合、努力，社会的参与，才能使全县妇女保健工作做的扎实、落到实处，才能使党和政府对妇女的关怀得到充分体现。
