主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网，今天我们请到了清华大学玉泉医院性医学科主治医师、医学硕士研究生杨大中老师，跟我们一起讨论男性健康的话题。今年的男性健康日就要到了，今年的主题是关注男性健康，树立“大健康观念”，您怎么看今年提出的大健康观念呢？　　

　　杨大中：近些年，对于男性健康，从全世界的范围都是越来越关注，我们国家在2000年首届的全国男性生殖健康宣传教育工作会议上，在大连召开的，把每年的10月28日定为男性健康日，就是借男性健康日大力地宣传男性健康，宣传男性相关的科普知识，引起宣社会对于男性健康的关注，从这个角度来讲，我们每年男性健康日都有一个主题，我这里也找了一些，从2000年到2007年，每年都有主题，比如说前几年，05年是关注男性健康，促进家庭和谐，去年是幸福与健康同在，责任与健康同性，这两年都是提出和谐社会的概念，今年又提出了大健康的观念。

　　我的理解，男性健康的关注应该说大家更能从一个全面的角度考虑，就像刚才我说的，我们说的男性健康是指男性生殖健康为主的健康，树立一个大健康观念，我的理解，不要太过分关注生殖健康，而是要关注男性作为一个整体的健康，除了社会系统之外，其他所有的身体的健康，我们说生殖健康不是一个鼓励存在的，必须要建立在人的大健康的基础上才能存在，不可能一个人的整体健康很差，而生殖健康又很好，这显然是矛盾的，我觉得今年的男性健康日的宣传主题，应该说冲破了男性健康原有的狭小范围，可能更延伸了一些，把范围更扩大了一些，当然我们在谈的时候，男性健康还是以男性生殖健康为主，但是有些人过分关注生殖健康了，或者是性健康这块，对于身体的其他健康方面可能就忽略了，所以我觉得这是不对。[20:08:37]

　　主持人：因为男性健康主要注重的是男性的生殖健康方面的内容，就是男性特征的健康，大健康的概念是关于人们的心理和生理所实现的社会功能相结合的健康，仅仅具有身体各个系统的健康还不能完全叫大健康的观念，您对这个有什么看法？

　　杨大中：目前关于健康的定义，都是要包含这三方面，生理、心理、社会文化，这三方面都是要包括的，而不管前提是什么，不管你说的是什么健康，比如说生殖健康，同样包含这三方面，说的大健康，同样包含这三方面，只要提到健康，健康的定义就是47年世界卫生组织提出来的健康的定义，不仅仅是没有疾病，而是要在生理、心理、社会适应方面都是一个良好的状态，之后所有的延伸，关于健康的定义，都是在这三方面上做文章，后来又提出要加道德层面，但是那个没有被广泛地认可，目前认可的仍然是这三方面。

　　从我们医学的发展来讲，医学的模式也有变化，原先在没有提出这个概念之前，医学的模式主要是生物医学的模式，就是注重研究人的生理系统，怎么变化，怎么得病。自从三个层面的概念提出之后，医学的模式也发生变化了，也是要在这三方面做工作，现在的医学也是生理、心理、社会，不是单层面的，是一个三维的医学模式。所以说，不是生殖健康和大健康的区别，目前已经被认可的，真正谈到健康，都要从这三方面来讲，只不过生殖健康和大健康的侧重点不一样，大健康是从整体来看，而生殖健康是抓局部，这个是点和面的关系。[20:11:33]

　　主持人：实际上大健康的观念是贯穿在整个的，两个是融合的？

　　杨大中：可能普通百姓不大知道，谈的生殖健康就是说疾病，没有考虑心理和社会层面的东西，可能是这么理解的。作为男性健康日提出这样的口号，是不是有这种倾向，就像你说的有这种意思在里面，要强调生殖系统的健康也应该是从这三个层面来考虑，这个我就不是特别理解了，因为我不知道提出男性健康口号的机构，或者说最初的意图是什么，但是从专业的角度来讲，生殖健康和大健康都是涵盖这三方面，才能叫健康，否则的话就不叫健康。[20:13:00]

　　主持人：我一直想一个问题，有一个男性健康日，但没听说女性健康日，我怎么样理解这件事呢，我就通过您刚才说，最近有关注男性健康，促进家庭和谐，什么责任之类的，是在追求这方面的东西，是不是因为男性在社会中可能有着更多的责任和社会性质的取向，本身就赋予更大的压力，所以我们现在要倡导男性健康。

　　杨大中：女性有三八妇女节，女性有妇产科，对于女性的生殖健康这块，应该说关注的已经相对比较多。而男性健康方面一直是被社会忽略的，这些年，其实男性的健康也很需要大家来关注，因为从社会角色上来讲，男性都好像是个强者，但是我们要从健康的数据上看，男性绝对是一个弱者，比如说男性的平均寿命，你可以翻看各个国家男女的平均寿命，几乎所有的都是女性高于男性。另外，男性得心脏病、高血压的几率远远高于女性，很多男性从来不注意这样的问题，作为一个男的，稍微有点头疼脑热就去医院看病，就说你特别矫情，所以为什么这些年开始逐渐认识到，这个应该是引起大家的重视。说到男性健康，必须有医疗机构给你治疗，否则的话，如何需要男性健康，真的有了问题，没有医生给你解决问题，那也是一句空话，说到这里，我还是要提一下，关于男性学科，我们医学叫男科学的建设，男科学是德国的一个妇科医生提出来的，在上个世纪50年代就提出了男科学的概念，它是在妇科的临床工作中，发现了很多时候男性的生殖健康是跟这个密切相关的，跟人类的繁衍，跟很多方面都是密切相关的，但是没有引起重视。

　　后来逐渐的各个国家开始注重男性健康，逐渐设立的男科学，在我们国家还是比较晚，大概是95年，中华医学会成立了男科学分会，也就是说我们有了自己的专门应对男性健康的群体，当然这个队伍还在建设当中，还有一些不完善的地方，因为发展的比较晚了，像妇科大概有100多年的历史，男科从我们国家来讲到现在也不过12年的历史，那跟妇科比不了，从系统上，人员的配置上都有很大的差异。比如说医生也要晋升，要有一个职称，但是男科都没有职称，这样就影响了队伍的建设。有了男科，对于很多的男性问题都有一个很好的解决途径，比如说和男性性健康相关的男性生殖器官的发育问题，男性的性功能的问题，男性的性心理的一些障碍，都是男科医生比较关注的，但是其实是一个边缘学科，有很多其他学科掺杂在里面的。

　　比如说性病，如果一个男性患了性病，可以看男科，可以看泌尿科，也可以看皮肤科，这就是说它是多个学科交织的领域。比如说为什么没有女性健康日，也没有女科，这也是一个问题，刚才我说妇科已经有100年的历史了，是不是有没有成立女科，通常来讲，妇科医生不太关注女性性功能这块的疾病或者说心理问题，更多地是关注妇科和产科相关疾病的问题，这块是一个空白，就像我们男科，男科说白了，最具有特征性的特点就是性功能，同样这块对于女性来讲也是缺的，有些女性有性功能方面的问题，或者说夫妻性生活有不和谐的问题，女性觉得自己有问题，或者说丈夫有一些问题，可能女性不知道去什么地方看，去看妇科，很多妇科医生都不管这个，当然现在逐渐好起来了，有些妇科医生参加了一些培训，但是大多数还不知道，女性不知道上哪看，男性看男科，女性是不是也应该看男科，目前实际上很多女性看男科，男科的医生反倒关注了女性的性功能，和丈夫一起咨询一些性功能方面的问题，都是在建设当中，我想将来随着整个社会的和谐发展和医疗系统的逐渐完善，这些问题都可以得到解决。[20:22:05]

　　主持人：我们刚才谈了男性的大健康观念，以及我们为什么要关注男性健康，男性健康的现状是怎么样的？

　　杨大中：在去年上海召开第二届亚太地区的男科学论坛，王宇飞就提出来，整个全球男性健康的状况都是不容乐观的，亚太地区的男性健康就更差一些，从我们的临床看，从反馈来的信息来看，关于男性健康的问题主要有两个问题，一个是对于男性健康的忽视，不太重视，认为小毛病，一挺就过去了，就是对于男性健康关注程度不够。再一个就是过度关注，现在很多人在一些不负责任的宣传广告的影响下，对于性的问题特别敏感，举一个简单的例子，比如说男性的前列腺炎，铺天盖地的广告，最近治理之后，广告现象少了一些，但是你要看地方台的话，仍然有很多在做，他就是把男性健康里的常见病给夸大了，夸大了发病率、夸大了危害，夸大了治疗难度，目的是什么呢？就是为了让病人去他那边看病，通过所谓专业的治疗牟取暴利，但是人家为什么能够让这么多人上当受骗，就是利用了男性的弱点，因为男性对性健康过度关注，所以才会上这个当，如果不去过度关注，或者说有一个正常的了解渠道，可能就影响不到了，所以说目前就是这来个问题，一个是忽视，一个是太关注了。还有很多男性咨询的时候，我会阴老潮湿，下面老痒，有的时候你给他解释了，医生说没什么事，就没关系了，但是有些人也总觉得有问题，他可能看过很多专家，但是仍然认为自己是有问题的，这就是过度关注的问题，这就是一个心理方面的问题，而不是生理方面的问题。

　　从影响男性生殖健康这块来讲，一个是不良习惯，男性由于很多原因，吸烟、喝酒、暴饮暴食，没有正常的作息规律，这些可能都会影响到身体健康，也就是影响到我们说的大健康这块。当然了，附带的生殖健康也会受到影响，我们知道吸烟、喝酒，对于男性无论是生育还是性功能都是有负面的影响，其他的高血压、高血脂，这些身体健康问题都会通过间接地途径影响到男性的生理健康，再就是心理问题，作为男性来讲，他的生殖健康，性健康这块更容易受到心理方面的影响，当然也是由于男性的社会角色，比如说工作负担重一些，工作压力也大一些，可能要经常的跳槽，经常更换不同的工作环境，来源于这方面的压力，很多男性又不懂得及时地调整，比如说有的男性交际范围很广，也喜欢跟朋友一块聊，能有一个宣泄途径，有的男性就知道蒙头干活，也不喜欢一些娱乐方式，那可能这些东西逐渐积累，都是自己一个人承担了，这样的话，时间长了，就有心理问题，转化为身体的一些疾病，这就是身心问题，就是因为心理的疾病导致了身体上的危害，长期的不良的心理状态，最后肯定会演化成生理方面的问题，这也是男性所面对的一个问题。[20:29:14]

我来问专家