人工流产、自然流产、药物流产、无痛流产后导致怀孕不易是当今并不少见的一种继发性不孕类型。如果有月经量减少，甚至闭经则更趋复杂。在不孕不育门诊约1/3的不孕妇女婚前或婚后有过流产史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产比率高3-4倍，究其原因是流产后感染引起输卵管炎性阻塞。输卵管是一对与子宫相连细长弯曲管道，具有输送卵子，促进卵子和精子结合成受精卵，并护送受精卵到达宫腔的功能。输卵管如果发生阻塞必然影响受孕，研究表明流产后输卵管受损者占51%。

　　流产后继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫腔粘连后子宫内膜则受到破坏，不能在卵巢激素影响下发生周期性变化，临床上出现闭经。同时粘连的宫腔阻断了精子到达输卵管的通道以致不能形成受精卵，即使形成受精卵，粘连的宫腔也使受精卵失去了着床、发育、生长的场所。由此也会造成不孕或宫外孕

　　从上述分析可以看出，流产后不孕的治疗目的归结到输卵管阻塞和子宫腔粘连的治疗。当然治疗之前行子宫输卵管造影应为金标准。输卵管阻塞的治疗应据不同的阻塞部位和程度选择不同的治疗方法，输卵管阻塞有角部梗阻、壶腹部梗阻，还有伞端粘连梗阻。据千例输卵管阻塞研究，对于角部梗阻宜用输卵管超滑导丝介入疏通，此方法在月经干净3-5天进行，一次成功率可达90%，治疗行输卵管通液和经脐滴注治疗，巩固再次粘连收效快，孕育率高，壶腹部梗阻则介入疏通率达不到50%。经验告诉我们，应先行药物综合治疗，如用活血化淤、软肾散结、疏通经络的中药，例如疏通利、强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消（栓剂）治疗2个月，并在月经干净3-5天在B超下观察输卵管通畅情况及治疗，收效快，第3个月经周期行输卵管介入扩张疏通术，70%以上的病例可愈。

　　对于因输卵管伞端粘连、积液梗阻，则治疗的难度最大，按壶腹部梗阻的对策治疗2-3个月，并每月经输卵管通液给药，经穹窿注射或经脐滴注治疗（每周1-2次），月经期停用，第3个月月经干净3-5天超滑导丝行输卵管扩张介入疏通术，可使粘连在有张力下分离，促使疏通并巩固疗效，大部患者可获治愈。对于因结核引起则效果极差，难度大，治愈几率低。如果输卵管即使已通畅不孕则注意输卵管有无扭曲、炎性包裹或上抬，这种情况则拾卵不能，可在腹腔镜下分离粘连，使输卵管恢复到正常位置，则致孕率增高。确因输卵管积液，呈哑玲状，则过去的方法为输卵管伞端造口术，剖腹创伤大，未孕育者一般不宜接受。随着腔内外科（微创）的开展，可在腹腔镜下进行，损伤小，恢复快，一般住院时间为3-5天即可。

　　至于子宫腔内粘连者，即可用上述所述药物治疗，也可在宫腔镜下行粘连分离术，并据所测内分泌水平用雌孕激素和中周1-4号，一旦月经正常，卵巢排卵功能即开始正常，输卵管通畅功能恢复，就可以成功受孕。