引言：一提到乳腺疾病，很多人就会联想到最近因患乳腺癌去世的陈晓旭。乳腺癌是一种什么样的疾病，它的发展趋势又是怎样的呢？得了乳腺癌的生存率有多高？为什么要强调乳腺癌的早期诊断？等等．带着这一系列问题，我们请教了乳腺专家马祥君，他在做客中国生殖健康网上直播时候，详细谈了以下几点：

　　马祥君简介：北京市海淀妇幼保健院乳腺病防治中心主任，主任医师

　　乳腺癌在我国的发展趋势

　　在我国，最初的乳腺癌发病率是比较低的，但是随着经济生活水平的提高，我们国家特别是沿海城市、大城市、发达地区乳腺癌的发病率就明显升高了，几乎以每年3—4%的速度在增加．北京、上海、天津这些大城市发病率已接近十万分之五十，也就是说按照一个城市的人口（例如北京有100万人口）的话，可能每年有几千妇女得乳腺癌。

　　而现在美国的发病率是十万分之一百二十，全世界要有120万人得乳腺癌，其中50万人死于乳腺癌，绝大部分是妇女．

　　由此可见，乳腺癌在我国的发展趋势是逐年上升的趋势，这种形式比较严峻，如果不能及早地发现和诊断乳腺癌，将直接影响着患者的生命安全。因此，强调乳腺癌的早期诊断成了重中之重。

　　早期诊断有利于降低死亡率 

　　由于防病意识还不是很强，我们国家发现的早期乳腺癌的比例是非常低的，最多是20%。像西方发达国家早期乳腺癌的比例是占到70、80%。

　　谈到乳腺癌的治疗，降低死亡率是其根本措施。直至今日，早期诊断乳腺癌有利于降低死亡率。

　　像美国等一些发达国家，尽管乳腺癌的发病率在不断升高，但是死亡率却在下降。究其根本原因，就是他们能发现早期乳腺癌。只有早期诊断才能提高生存率，降低死亡率。例如：一个没有淋巴结转移的乳腺癌，通过系统、规范的治疗，20年的生存率可以达到88%以上。如果有淋巴结转移了，20年的生存率就非常低了。10年的生存率也就只有30%左右。所以说提高乳腺癌的生存率，延长生存期，最主要的还是早期诊断。

　　早期乳腺癌的治疗方法

　　如果能够早期发现的话，在治疗上我们可以采用比较小的手术，比如说我们可以采取保有乳房的手术，获得跟根治切除同样的生存期。另外很多病人不一定化疗，而且可以获得长期的生存，生活质量非常好。

　　如果是中晚期的病人，切掉乳房，对妇女的心理打击是非常大的，手术创伤也非常大，另外要进行大量的化疗，还要进行放疗等等，在治疗过程中是非常痛苦的。而且还可能在短期内出现复发、转移。让患者痛苦不堪，无形中也增加治疗费用。这类患者的生活质量比较差。

　　综上所述，早发现即可早治疗，对于乳腺癌患者有着极其重要的作用，这是早期诊断的意义所在。

　　另外还有一层社会意义，我们国家乳腺癌的发病年龄要比美国等西方国家提前10年。西方国家的高潮是50—60岁，我们国家是40—50岁。这个年龄段是非常重要的年龄段，父母已经步入老年，而子女还处在青春发育期。如果这个阶段的人除了问题，就造成了人生当中三大不幸: 少年丧母、中年丧妻，老年丧女。

　　如何早期发现乳腺癌

　　怎么来发现乳腺癌呢？大家首先要转变观点。以前说乳房上没有肿块就不可能是乳腺癌，这种说法不太妥当。因为一般出现了肿块以后，就不是真正意义上的早期乳腺癌了。

　　我们说真正意义上的早期乳腺癌，就是没有形成肿块的，乳房上长了一个公分的肿块，一般能摸出来的。但是一公分以下的话是很难摸出来的，除非是长在乳房腺体的表面，或者是长在周边，或者是小的乳房。

　　正常情况下，比如说小于0.5公分的肿块我们是很难摸得出来的，于是我们就把小于0.5公分的就是真正意义上的早期乳腺癌。

　　另外就是根据中国的国情，我们认为没有淋巴结转移的，比如说大于1公分，肿块不是很大，在3公分以下，没有淋巴结转移，这类也归为早期乳腺癌。经过规范地治疗，也可以获得比较好的生存。

　　有了这个概念以后，我们就说不能等到乳房出现肿块了才去看医生，一般到了30岁以上，就应该定期到医院进行检查。

　　现在最好的检查手段是：35岁以下妇女，用彩超来进行检查。35岁以上，尤其是40岁以上的妇女，我们认为还是采用钼靶比较好，这是一种新的设备，清晰度是比较高的。很多医院已经引进了。

　　国外已经证实通过钼靶定期的筛查，可以明显地降低乳腺癌的死亡率。40岁以上，无论有没有症状，有没有感觉，我们认为最起码应该拍一次，做一个基础片，过几年再拍，如果有什么变化的话，我们就可以进行及时地处理。

　　因此，定期的检查，才能真正做到乳腺癌的早期诊断。

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