主持人：谈色论性，答疑解惑，欢迎大家收看我们的节目，今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科教授 硕士生导师邓成艳老师，话题是卵巢疾病与生育的关系，在节目开始之前，让邓老师先给我们介绍一下。

　　邓成艳：一般来说，卵巢对女性来说是非常重要的生殖器官，卵巢疾病有多少种呢，简单地可以分为三类，最大的一个是肿瘤性的，一个是炎症的，还有一个是功能性的，肿瘤又分为两大类，一类是恶性肿瘤，一类是良性肿瘤，恶性肿瘤就是大家讲的癌症，如果是良性的，就像巧克力囊肿、良性畦胎瘤，都是良性肿瘤，炎症类的比如说卵巢炎，这在临床中比较少见，真正的炎症，除了急性发作的话，大家能意识到，一般的慢性炎症有时意识不到，在不孕的情况下，为什么不生孩子呀！一做腹腔镜发现卵巢表面被炎性的粘连带包裹了。第三类就是功能性的，就是大家讲的内分泌性的，就是卵巢功能失调了，卵巢功能失调，有的时候也会跟妊娠有很大的关系，比如说卵巢功能不好，卵巢功能早衰，妊娠的可能性也比较小，基本上也就是1%左右。

　　什么叫卵巢早衰呢，就是说正常的卵巢衰退年龄是在月经以后，中国人的停经年龄是45—55岁，但是女性才35岁，但是已经停经一年了，一差FSH高，雌激素也很低，停经一年，我们就诊断是卵巢早衰了。这种情况下，卵巢早衰就意味着里面的卵子耗竭了。卵巢里的卵子是从胚胎里带过来了，耗到一定的程度，靠FSH就不能挖掘出来，所以这种情况下，生育就受到影响了。当然还有卵巢功能低下，比如说我们经常所讲的35岁的女性卵巢功能会走下坡路了，会低下了，为什么会低下，就是说卵巢里有一些卵子，卵子每个月都要排出去一个，如果跟精子碰面了，可能就会发育成胚胎，再种回的子宫里，经过10个月的怀胎就会生育出一个小孩，但是每个月都有排卵，为什么受孕率不行，为什么人类不能像动物似的，一有性生活就该受孕，为什么有时不能受孕，为什么每个月的怀孕概率在20%，这就是一个淘汰的过程，就是有时卵子的质量不好，或者是精子的质量不好，或者是精子和卵子结合以后，在发育的过程中可能出现一些问题，就停止了，其实真正受精的概率是非常高的，大概有70、80%．

　　在国外有人做过一篇文献，就是受孕以后就去查，我们一般是临来月经时查，其实真正受孕的日子是在排卵以后，正常人群不会查这个的，比如说14天排卵，再过9天，就是23天就知道受孕了，但是我们可能要等到28、30天才遇到这个问题，才会查这个，人类为什么这样，就是因为人类自我保护的一直机制。为什么35岁以后卵巢功能低下，妊娠率更低呢，就是卵子是从胚胎里带过来的，就这么多卵子，慢慢地耗竭掉了，女孩在妈妈肚子里的时候，有一个生殖器官分裂出来，长起来了，在胚胎时期所带的卵子大概有600万个，大部分就凋零、萎缩了，出生的时候可能就只剩下200万个了，之前卵巢是不怎么活动的，因为在青春期之前不活动，虽然生殖轴是不活动的，但是卵巢里的卵子还是不停地凋零、萎缩，在青春期的时候，大概只有20万个卵子了，就消耗的很快，人类每个月得有10几个卵泡进入卵泡池里发育，通过FSH、LH把卵子进行调节，让它生长起来，开始发育，而且发育是竞争上岗的，虽然有很多卵一起发育，只有一个卵会发育成熟，我们叫它优势卵泡，这个优势卵泡成熟、排卵，如果要是有结婚，有性生活史的话，可能会跟精子结合，就可能会发育成孩子，如果没结合上，或者是没有性生活史，卵子等到24—48小时就凋零萎缩了，排卵之后剩下的黄体维持在14天就凋零掉了，这是一个过程。[20:14:44]

　　邓成艳：女性一生中要排400—500个卵子，以前一个妇女可能会生育10几个孩子，所以不是说每一个月都会受孕，大部分是不会的。受孕跟卵子的质量是有非常大的关系，如果卵子质量不好，受孕率就低下，年龄越大妊娠率就越低，所以我们也是呼吁，大家不要等到38、39岁再要孩子，这时生意能力已经下降了。像做试管婴儿，我们把胚胎放在宫腔里都不长，如果是放一个年轻的卵子，在她的子宫内膜上也是能够发育，所以说还是跟卵泡的质量有关系。所以说卵巢对生育来说是非常重要的。这就是功能性的问题。[20:16:35]

　　邓成艳：像其他的炎症，跟生育有什么关系，炎症主要是说可能会引起排卵的问题，比如说我们卵巢上有炎症，上面形成了一层粘连带，既然有排卵，就像布包裹着卵巢，卵泡不能进入输卵管，这种情况下比较好解决。肿瘤到底跟不孕有什么关系，一般来说，真正发生良性肿瘤，妊娠率还是比较高的，虽然说卵巢长了肿瘤了，只要没有影响排卵，就应该有受孕的机会，但是良性的肿瘤还是比较多的，恶性的有可能会影响受孕，我想还是跟机体的自我保护有关系，你像母亲都有恶性肿瘤的倾向了，受孕率就低了。所以说卵巢肿瘤的问题，只要不影响排卵就会有受孕的机会。大部分我们看不孕的人，往往是内分泌功能有点问题的，大概有30%，不育还有其他的问题，比如说输卵管的问题，丈夫精液的问题，所以说卵巢功能失调，就是排卵有问题了，可能会占到不孕里面的30%。[20:18:56]

　　主持人：当身体出现什么状况的时候，就怀疑自己患有卵巢疾病了，要去医院检查呢？

　　邓成艳：往往是月经不正常，当你月经不规律的时候，一定要特别的警惕，比如说原来月经挺好的，突然不正常了，当然偶尔一次也不用紧张，如果查了没有什么大的内分泌的问题，也不用紧张。但是如果老是不行，从来月经就不规律，或者说最近半年都不正常，那就一定要特别谨慎，去调整一下。如果说病人从来月经就不正常，从来也不看，对子宫内膜的影响，有的人都子宫内膜病变了，还没有意识到这个问题。当然月经不规律跟子宫内膜病变也有关系，但是最早的原因还是跟卵巢功能有关系的。当你出现了一个问题的时候，就应该看医生，让医生帮你查一下，看看这个问题怎么样解决。[20:21:22]

　　主持人：卵巢疾病能不能预防？

　　邓成艳：除了炎症可以预防之外，其他的都不能预防。我刚才讲到炎症的问题，炎症的问题往往是因为一次流产，或者是一次急性盆腔炎导致了盆腔的粘连，形成卵巢炎，但是卵巢炎的发生还是比较少的，大部分是粘连带，我们就拿剪刀剥离一下。[20:22:40]