主持人：大家晚上好，欢迎收看我们的网上直播节目，我们今天的话题是性传播疾病对生育的影响，嘉宾是国际中医男科学会会员，北京曹开镛医院副院长张木超。网民朋友们如果有什么问题，大家都可以提出来，半个小时之后张院长就会对大家的问题进行回答。[20:01:03]

　　张木超：今天讲的问题是性传播疾病对生育的影响，我们首先要了解什么是性传播疾病，我就把目前我们国家比较常见的性传播疾病简单地给大家做一个介绍，第一个就是淋病，这个疾病是由性传播或者是性的接触引起来的疾病，淋病主要是淋病双球菌引起来的泌尿生殖系统化脓性的炎症过程，目前这个病在我们国家性的传播疾病当中，它位居首位，对这个病也应该引起我们全社会的注意。

　　对于具体这个病的表现，对于男性来讲可以形成急性的尿道炎，并且可以涉及到前列腺的一些炎症的发生，或者是附睾或者是精囊一些炎症的发生，我们在临床上也经常发现这样的病人，一就诊，就讲最近尿尿时疼，尿道口红，而且经常有脓性的分泌物排出，经过我们的检查，很快就能确定诊断，对于男性来讲，一般就是有急性尿道炎这样的症状出现，同时也伴有一些前列腺的炎症和附睾精囊方面的炎症。

　　对于女性来讲，如果得了淋病以后，出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，还有尿道上也可以产生一些炎症，同样也是有一些分泌物的出现，就是白带增多。这样的话，对于女同志来讲，输卵管也是可以引起炎症来的，也可以发生炎症。至于说淋病传播的途径，主要是由于性接触所传播的，临床上主要还是以尿频、尿急、尿痛、尿道有分泌物为主要的临床特点，所以说淋病在我们国家有上升的趋势。[20:04:24]

　　张木超：前几次我们医院的王院长讲课也系统地讲过，所以现在不再具体详细地谈了，这是第一个淋病。第二个就是非淋菌性的尿道炎，这个主要是由支原体、衣原体引起来的，主要的表现形式主要是尿道口的不舒服，有刺痒的感觉，甚至有尿急、尿痛、排尿感觉到不舒服，甚至有尿不尽的感觉，尿道口有少量黏性的分泌物，淋病主要是有一些脓性的分泌物，由支原体、衣原体引起的尿道炎，在临床上也是很多见的，发生于青年的、中年的都有，甚至于有老年的朋友也有衣原体、支原体的感染，至于说衣原体和支原体这个病原菌是怎么回事，我们不再细致地分析，我们就提出来非淋菌性的尿道炎是支原体、衣原体，传播途径也是性接触。

　　如果把淋病和非淋做个区别的话，有这么几个注意点，淋病的潜伏期是2—5天，非淋，支原体、衣原体引起的炎症过程，潜伏期是1—3周，这样可以看出来，淋病很快，我们在临床上也发现了一些情况，我们一检查，尿道口红，有脓性分泌物出来，我们就推断一个礼拜左右，甚至于一个礼拜之内有过不洁的性生活，对于病人的一些判断，就可以通过潜伏期的长短来有一个判断。从尿道的症状上看，淋病就显得比较重一些，非淋显得轻一些。从全身的症状看，淋病一般有低烧，全身的乏力，一般的非淋菌性尿道炎，一般没有明显的全身的一些症状。

　　从分泌物上讲，淋病的分泌物一个是量多，二就是脓性的分泌物，从典型的临床上看，检查起来从尿道的后面往前稍推一下，有大量的脓性分泌物。非淋就没有，甚至于说有少量的黏性的分泌物，这是淋病和非淋有一个区别的问题，一个是潜伏期，一个是尿道的症状，再一个全身的表现情况，很典型的就是脓性的分泌物和一般的黏性分泌物的区别。

　　第三个就是生殖器疱疹，主要是由疱疹病毒引起的性传播疾病，潜伏期一般是7天左右，主要好发于生殖器的龟头、冠状沟、尿道口，比较集中于龟头和冠状沟。它的临床表现就是局部有红斑，有大水泡，还有一些大水泡没有了，局部有溃烂，或者说糜烂面，这样的话，经过一些检查就能够确诊，首先明确生殖器疱疹也是一种性传播疾病，是由疱疹病毒所引起来的。

　　第四个疾病就是尖锐湿疣，尖锐湿疣主要是由乳头状的病毒引起的，传播途径也是经过性接触传播的，尖锐湿疣的好发部位一般就是阴茎、冠状沟、肛门等处，多表现出有絮状物或者是赘生物出现，赘生物的表现形状有乳头状的，有是菜花状了，有的是鸡冠状的，潜伏期也是三周到八个月，通过其病的时间、潜伏期，对一些传播性疾病也是一个很好的判断的方法。[20:10:52]

　　张木超：我们今天就说性传播疾病比较常见的，就讲四个，其他的还有霉菌，还有艾滋病，我们就不再多讲了。第二个大问题，性传播疾病对生育有什么影响。首先就是对于男性来讲，男性患了性传播疾病之后，比较突出的就是表现为尿道的感染，男同志的尿道既连接着人体的泌尿系统，又连接着泌尿生殖系统，如果有了炎症以后，炎症可以逆行地沿着尿道可以蔓延到前列腺，也可以蔓延到精囊、附睾，甚至睾丸，由于炎症的变化，对前列腺也可以引起一些炎症，造成前列腺的的肥大或者是增生，影响了前列腺正常的内分泌、外分泌的功能，对于生育一来讲，就有一个影响。

　　过去我们都讲过，因为精液是由前列腺液、精囊液、附睾液、精虫组成的，现在有了炎症了，对于精液就是一个影响。如果说炎症蔓延到精囊，那么就可以在临床上出现一些血精，同房的时候射出来的精液，正常的时候是乳白色或淡黄色，如果我们肉眼观察出现了血精，85%以上是因为精囊炎所造成的。精囊是储存精液、精虫的地方，如果它有了炎症，对精液的数量和活力都是很大的影响。如果这个炎症继续蔓延到附睾，大家知道，附睾是精虫存活、成熟的场所，这样的话，如果有了炎症了，里面的营养物质缺乏了，对精虫的生长、发育、成熟都是有影响的，影响到精虫的数量和活力了，就直接影响到生育。还有如果炎症影响大输精管，输精管本身是输送精液、精虫的管老，如果输精管有炎症的话，输精管可以增厚、增粗，甚至于狭窄，最严重的时候发现梗阻性的输卵管炎症，本身是输送精液的，一旦梗阻了，精液输送不出来，对这个人的生育就是有明显的影响。

　　由于性疾病的影响，附睾可以发生附睾炎、精囊可以发生性病性的精囊炎，睾丸也可以发生性病性的睾丸炎，甚至于急性的输精管炎等等，对于男士来讲，如果一旦感染了性传播疾病，对于输精管、前列腺、精囊、附睾，都有明显的影响，凡是影响了精液的运输、精液的储存，都对生育是有影响的。

　　上一次我们也讲到这样的问题，由于泌尿生殖系统炎症的变化，体内的白细胞必然是增多的，白细胞本身就会吞噬精虫，使数量减少，也可以吸附在精虫表面，降低精虫的活力，影响精子的穿透力，干扰精子和卵子的结合能力，甚至于可以产生一些抗体，产生免疫性不孕的问题，所以由于炎症影响了精液的产生、储存、输送，体内的白细胞可以对精虫的数量，精虫的活力产生影响，从这两个方面看，对于男性来讲，如果说一旦感染上性传播疾病，对于生育来讲，是有很大影响的。

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