主持人：谈色论性，答疑解惑，各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网，我是主持人李晶，我们今天请到的专家是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任阮祥燕老师，我们今天讨论的话题是更年期综合征与闭经，这个问题也是网民比较关注的话题，今天我们单独列出来，也跟网民朋友们进行交流，在前段时间，请阮老师大致地先介绍一下，也请网民朋友准备好您的问题．[20:01:46]

　　阮祥燕：我们今天的话题是更年期综合症与闭经，所谓更期综合症，就是出现一系列的不舒服的症状，乏力、没劲，对性生活不感兴趣，变化是多种多样的。更年期是女性从有生殖能力到无生殖能力过渡的时间，雌激素明显的降低或缺乏，导致一系列的症状，这叫更年期综合症，更年期综合症是指某一种病症，比如说头痛，症就代表出现了很多的问题。

　　更年期的标志，首先是表现为卵巢功能的减退，卵巢是有什么样的作用呢？一个是生殖的作用，一个是生理的功能，在女性年轻的时候，每个月产生一个卵细胞，精卵结合，就可以受孕，完成生育孩子的作用，完成了生育的任务之后，卵巢产生的激素还会维持女性的性征，维持女性的体型，女性的体型和男性不同在哪里呢？女性的乳房和南写有很大的区别，男性乳房是没有明显的发育，女性乳房很丰满，这受什么样激素的作用呢？

　　当然是受女性激素、雌性激素的作用，还有女性的臀部是比较丰满的，那是受雌性激素的作用，女性激素的作用引起的，女性一般来说腰部比较纤细，男同志的腰一般都比较粗，因为男性受雄性激素的作用，女性受雌性激素的作用，很多人一说激素，就说不能用，其实女性激素是维持女性的性征，合理地应用，应该是起到非常好的效果。更年期我们首先说到了更年期的表现，主要原因是因为卵巢功能的衰退，因为每个月要排卵，产生激素的变化，也引起子宫内膜周期性的脱落，每脱落一次就会引起阴道的流血，就叫月经，一般月经是28—30天来一次，短的不短于21天，长的不超过35天，如果月经的周期短于25天，或者是长于35天，都是月经不调的表现，闭经就是随着卵巢功能的进一步减退，或者是内分泌的失调，如果月经停止来潮三个周期，或者是停止来潮6个月，就叫继发性的闭经，如果年满18岁还没有来月经，就是原发性的闭经，所以闭经不一定是绝经，因为有很多病理性、生理性的原因可以导致闭经不来月经。

　　还有一些内分泌的疾病，比如说甲状腺的疾病，有了垂体瘤，这些疾病会影响到内分泌的轴系，影响排卵。如果所有的卵细胞都耗竭了，体内的激素非常低，不能引起子宫内膜周期性的剥脱，这种情况下，如果持续一年以上，而且出现了雌激素低的表现，出现了潮热、出汗、烦燥，出现了激素缺乏的症状情况下，这时就叫绝经，绝经一定是闭经，闭经不一定是绝经。不管是绝经还是闭经，都是有原因造成的，如果出现了月经的问题，一定要到医院及时地进行检查和治疗，查是什么原因，为什么呢？

　　因为闭经对人体还是有危害的，有些人说，不来月经就不管他了，如果不来月经，对于一个正常的女性来说，不来月经肯定是有原因的，因为月经牵涉到很多的问题，比如说大脑的问题，下丘脑的问题，卵巢的问题，牵涉到子宫的问题，还有生殖道是不是正常的问题，如果是因为恶性肿瘤引起的问题，通过这种现象就可以抓到本质，能够及时发现病变，能够及早地治疗，恶心肿瘤也是可以得到很好治疗的，当然首先是保证生育。[20:11:58]

　　阮祥燕：有些朋友可能会认为，绝经了怎么办呢？如果是这种毕竟是绝经了，还有没有办法让我再恢复月经呢？在很久之前，在30年代，很多的达官贵人，包括皇帝，他们也寻求，长生不老，永葆容颜的灵丹妙药，那时确实没有很好的药物，现在绝经了再来月经，很久的时候是没有的，现在我们对一个绝经的女性，如果说还想来月经，我们有没有办法，如果想来月经，还是可以再来月经的，当然月经不是真正意义上的月经，主要是激素的替代，激素的补充，因为卵巢主要的作用是产生激素，产生激素的物质基础是卵细胞，卵细胞在人一生是恒定的，在母亲怀孕20周的时候，他的数量是700万个，随着以后年龄的增长，卵细胞成批成批的死亡，整个一生也就是400—500个卵细胞排出体外能够受孕。

　　所有的卵细胞基本上耗竭完了，没有了，目前还没有任何一种方法可以把已经衰竭的卵细胞再恢复出来，目前还没有，但是卵细胞的功能完全可以来替代，因为它产生的雌激素，卵泡本身产生雌二醇和雌酮，我们现在有天然的和人工合成的药物，通过模拟正常时候的月经周期，雌孕激素的变化可以让她来月经，很多人也会问，在我的门诊也会经常遇到这样的病人，说阮大夫我现在来月经了，还需要不需要避孕呢？

　　如果是绝经了，卵巢功能完全衰退，一般来说，这种来月经是人工周期，撤退性出血，一般不会怀孕，但是也有很少数的人，他在治疗的过程中，也许他的卵巢里还有残存的少数的卵细胞，在卵巢得到一定的修整之后，自己能够产生出成熟的卵子，这时也有怀孕的可能，但是这种发生率是非常的低。

　　来月经不是我们的目的，我们最主要的目的是绝经之后对女性全身的不良影响，绝经是一个自然的生理过程，但是可以严重地影响广大妇女的生活质量，这时用药物来替代、补充卵巢的功能，对女性的精神状态，对于抗衰老以及性生活的质量，睡眠、皮肤，各个方面都能够起到非常好的作用。方案是有很多种的，有的可以让她来月经，有些人在月经正常的情况下，月经量非常多，这种情况下，也可以给她不来月经的方案，医生根据每个人的情况，采取不同的治疗措施，我们现在提倡的是个体化的治疗，因为任何一个药物，都是根据剂量做的，一个剂量一个方案，不可能适合每一个人，每一个人由于个体的反应不同，吸收能力也不同，别人吃一片就很好的，你可能吃四分之一片已经是很多了，这怎么办呢？