病原体
生殖器疣都是由人乳头状瘤病毒感染所致。目前,已经发现有超过90种不同的人乳头状瘤病毒存在。其中,能感染生殖器病毒的被分为高危型或低危型。
低危型——常见的生殖器疣通常是低危型人乳头状瘤病毒感染的表现,大部分为常见的6型和11型,极少与生殖器癌的发生有关。
高危型——人乳头状瘤病毒16、18、31、33、39、42和51-54型与子宫颈癌的发生有关,故被冠之为“高危型”。人乳头状瘤病毒16型和18型更常表现为亚临床型感染,是与生殖器癌的发生关系最密切的类型。
感染发生率
据估计,生殖器人乳头状瘤病毒感染的发生率在15-25岁性活动活跃的年轻人中为1%。然而,病毒学可以检测到的亚临床感染或潜伏期感染可能高达30-50%。
另据估计,人乳头状瘤病毒DNA存在于5%的健康男性体内,在16-35岁的男性中最高可达8-11%。
传播方式
生殖器疣的主要传播途径为性传播,也可以其它形式的人乳头状瘤病毒传播方式(如皮肤擦伤、自身接种等)传播。据估计,人乳头状瘤病毒在性伴侣之间的传播率为60%。
病变常发部位
摩擦较多的部位是最常被疣感染的部位,而且病变经常是多病灶发生的。在没有接受过包皮环切的男性中,首次感染最常发生的部位是包皮下部位。其它容易发生的部位有阴茎龟头、冠状沟、系带、包皮和阴茎和阴囊。疣也可以发生在尿道口或尿道内。
类型
根据疣的形状可分为三种类型。
1、尖锐湿疣——俗称“菜花”,为最常见的类型,表现为略带红色的有肉茎的菜花样疣。
2、小丘状疣——通常是颜色新鲜的疣。
3、扁平疣——扁平的、颜色可以是粉红到红褐色的疣。
诊断方法
通过在生殖器部位涂抹3-5%的乙酸5分钟以后,可就以发现亚临床感染。在人乳头状瘤病毒感染部位,乙酸可以发生白色改变(醋白试验)。然而,醋白试验并非为特异性的诊断方法,其假阳性结果可以超过25%。亚临床感染特别常见于没有进行过包皮环切的男性。
治疗
还没有能够根除人类乳头瘤病毒的方法,这也是尖锐湿疣易于复发的原因。目前,可供选择的治疗方案多以去除外生性疣,改善症状和体征为主。
常用的生殖器疣的治疗如下:0.5%的鬼臼毒素溶剂或胶剂、35-85%的三氯乙酸、液态氮冷冻疗法、电灼疗法、CO2激光和免疫调节药5%的咪喹莫特乳剂。然而,治疗并不能确定可以减少向性伴侣传播,或预防进一步发展成病变组织发育异常或癌变。
使用抗病毒药物或免疫调节药物治疗可以明显降低复发率。据估计,由于细胞调节免疫的结果,10-30%的生殖器疣在3个月内可以自行消除。
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