主持人：yyy 专家，你好，你提到一年内有正常的性生活，而不能怀孕的，才叫不育．那什么叫正常的性生活呢？

　　孙爱军：对于年轻的夫妇，一周总会有两次到三次的性生活，当然纠起来的定义，性生活必须有精液，有的人有性生活但是没有精液的排出，有些朋友精子排不出来。有一种情况生理的情况根本排不出来。这是男性科的问题，男性有很多问题，正常性生活，我们平常大家有一个次数，次数正常不正常，是在他有排精液正常的情况下假设，假设说我们潜在的一些问题，男方精液不好，没有精子，已经有两三次了。最后不育我们是要做检查，正常的性生活有一个能进入女性的阴道内，次数一周能有两三次。具体再详细的定义，可能里面涉及的问题非常多。

　　主持人：随遇而安 月经正常会不会不排卵?我怎么感觉不到排卵期的白带?我会不会没排卵？

　　孙爱军：肯定会不排卵。月经正常大多数是排卵，有一部分是不排卵，不会持续很久，靠雌激素来的月经不会规律，另外一个他没有感觉到排卵时的白带，我想是个人的情况判断需要医生判断，最简单的办法就是测量基础体温，可以让他了解到排卵，这个是非常简单的。白带这就需要医生的检查来判断了。

　　主持人： 孙教授,你好,我今年30岁了,一直未怀孕,以前爱人有精液不液化,去年年底治疗好了,但是现在还是未能怀孕,我有子宫肌瘤和卵巢囊中只是引起不孕的原因吗?

　　孙爱军：刚才我们谈到一个是精液检查，治疗好了，我们都会做的很详细，再一个有没有排卵有没有排到，有排卵精液基本上是正常的。如果说这种情况下，半年不怀孕，我们要进入下一个，就要做腹腔镜宫腔的检查。我们这位网友提到一个问题，有囊肿跟子宫肌瘤，一般对于不孕患者超过四公分我们会建议他做手术，在怀孕期间会引起流产的问题，如果发现建议他要做手术。对于我们这位网友来说，经过这些检查治疗之后，完全正常，半年内没怀孕，我的建议是要做手术去了，手术同时可以跟肌瘤、卵巢的囊肿去掉，去做一个输卵管。

　　主持人：tiantian 教授你好，我三月份宫外孕自然流产，六月做通夜双侧不通，住院治疗一个月，我应该接着治疗还是做造影看看呢？

　　孙爱军：这位网友谈到输卵管不同怎样治疗，靠保守治疗是不可能做到的，但是现在很多地方还是在做一些保守治疗，用很多药物反复，这种做法对改善输卵管的功能是没有意义的，反而会增加感染的机会，增加导致激素的问题。他说输卵管如果真的不同，不要再去住院治疗，要选择的就是要做腹腔镜，做手术，来确定他到底在哪，能不能通过手术解决，手术解决不了，在输卵管的根部接着就进入到下一步做试管婴儿，对他的建议不要做保守治疗，去做腹腔镜。要不要做照影可以，可以看看是真的不通还是假的不通。三月份宫外孕自然流产，一般自然流产不是特别特别大的，是不是肯定我们不知道，因为我们想牵扯到那么多，所有资料带好，找医生看看，保守治疗有可能内侧是不通的。

　　主持人：jj 孙教授.请问我现在怀孕七个月了,有朋友说让我现在每天喝一怀葡萄糖可以预防将来孩子得黄疸,请问这方法有用吗 ？

　　孙爱军：不会出现这种情况，这种情况不可怕，最可怕的是病理性黄疸，当然现在我不知道产科有没有什么新症状，我觉得她可以到产科咨询一下。

　　主持人：双鱼之恋 补充说明，我今年32岁了，结婚一年。月经靠吃药才来，这种情况还能怀孕吗？

　　孙爱军：我们要查什么原因引起的不来月经？因为靠吃药来月经没问题，脑垂体卵巢是没有问题的．

　　主持人：海燕 三次胎停育空囊，上次还作了淋巴免疫治疗，我还有机会吗？该怎么办？流产后多久检查？

　　孙爱军：这一个一共有三次的历史，要做相关的反复流产的检查。查完之后根据原因来确定他到底什么原因引起的．

　　主持人：下边还说我们协和医院有没有抗胚胎抗体的检测？

　　孙爱军：我们医院没有，这些方法的敏感性并没有达到一个非常好的标准，我不能全盘否定他的意义，只能说我们医院是不做的。

　　主持人：随遇而安 孙教授您好,假如我的输卵管通的话,是不是可以做人工受精?

　　孙爱军：是最适合那些精液有些问题的，比如说弱精，达到25%以上，达不到只有15%到20%，这种情况女方有排卵，输卵管通的话，这种是可以做的。假设A级最好是5%，从总数，从精液含有好的精子数量，A级达不到一千万的话，成活率不会很高。做人工授精第一个条件是女方要有排卵，输卵管通，最重要的是男方的精液不要太差，A级不要少于10%或15%。最好的办法用精液的总数×A级的百分率，算一下有没有达到一千万的精子，就可以做的。比如说患者12%的精子，A级的，做不做，精子总数2亿那就当然做。掌握在各个医生。总的原则是精子不要太差，太差的话不是要用的了。

　　主持人：柳芽 教授您好,有一个和今天话题不符的问题,想请教您:如果原来月经非常正常,但今一年经期越来越长,间隔时间越来越短,经量越来越少,是不是更年期的前兆呢?(年龄不到40岁) [21:13:26]

　　孙爱军：这个问题非常简单，去做一个激素水平测定就知道了，而且同时做一个基础体温测定，就会知道为什么排卵，经期是多少？间隔时间是多少就可以知道这个问题了？有没有更年期问题，他可以通过了解一些症状，比如说潮热出汗，可以了解这个问题。刚才说我们这位朋友想了解的话，第一个先测基础体温，做一个基础水平测定。

　　对于一个女性来说，她的月经周期，我们网友所说的间隔时间，越来越短的，20几岁是28天，到了40几岁可能二十一二天就来一次，这就代表卵巢衰退，可以有足够的雌激素。假设说情况越来越严重，最后卵泡发育达不到排卵的程度，雌激素水平低就是一个问题。间隔时间越来越短，周期越来越短。经期越来越长是一个最大的问题，经期正常是三到七天，超过七天是达到十几天，我们看一下什么原因引起的经期正常。我们不能把一个问题都规到功能性上面，功能性的诊断在排除病理诊断之后，经期越来越长首先要查一下他有没有宫颈局部的病变，有没有宫腔内的病变，排出之后才知道功能的问题。

　　主持人：子阳 我想请问您,做完激光治糜后,多久后才能怀孕?三个月还是二个月?

　　孙爱军：宫颈糜烂的问题不太主张去做激光治疗。外观看起来有些红，颗粒状的，实际上是宫颈短的，外移到宫颈的表面。这种情况首先要排出有没有宫颈的病变，宫颈的增生，做一些判断。TCT如果没有问题的话，一般我们不会建议患者去做激光或者冷冻。假设说我们的患者做了激光治疗，他们多久能怀孕？还要看宫颈恢复的时间，一般我们认为宫颈要三个月才能有修复。两个月怀孕激光是物理疗法。

　　一般我们没有怀孕的患者是这样，激光宫颈比较深，进入分娩的时候会有影响，因为宫颈像一个大门一样，孩子要从大门出来，正常宫颈管的直径非常非常窄。要扩大到十公分，机能要特别特别的强大，受到破坏之后会很麻烦。女性的生殖器官很神奇，到了妊娠期会扩大到20公分，之后会恢复，女性的器官真的很奇妙的。

　　主持人：我是青导的，32岁，海燕 我是青岛的，32岁。本来8月中旬要进京求医的，在青岛这边坐了许多检查，现在把希望寄托在北京大医院了，刚才听您说没什么好的方法，我还有必要去吗？我现在心情非常急谢谢！

　　孙爱军：我觉得是这样，反复流产目前的情况就是这个样子，但是我不知道他做了哪些检查，结果是什么样子？因为医生在看病之前没法保证患者会达到什么目的，只能说走着瞧，我们达到什么程度？现在用到我们这个问题有没有必要，这个问题没法回答，不知道他的检查多大？我们给他提供的有多少？我们经常会碰到一个在别的医院检查宫颈癌，帮他会诊的片子拿来一看就是这样。我指一个例子，一个检查的准确性判断正确与否，关系到以后，对她来说不知道，只能说对于反复流产的问题，医生没有好的办法。

　　主持人：我觉得应该还是要看看，每个医生看结果会不一样，也可能会有机会。

　　孙爱军：有几种结果。没有什么结果，白花钱，第二个查到的原因，能够得到好的结果病人很高兴，让医生回答你能不能医好，医生很难回答，医生都想治好病人，才会得到职业上的一些满足感，根本治不好，病人不高兴，医生心理也是很难受的。

　　主持人：我有一个问题，我有一个朋友，她是20岁的时候，她那时候年轻，她说正常，量比较多，五到七天，年龄越来越大，月经越来越少，没有以前多，但还是正常，时间还是正常，就是量比以前少了，这种情况算正常吗？

　　孙爱军：是这样，我们规定的月经量，月经的经期持续时间是三到七天，在这个范围内我们认为是正常的，月经的多少，不要超过60毫升到80毫升，一个周期内，对于怀孕最大的影响是看她内膜的厚度，如果能够达到0.8厘米以上的话是没有问题的，只是说大家这样认为，对你这个朋友来说，以前正常，后来慢慢减少，具体多长时间可能会不知道。另外我们关心的问题，内膜的厚度的情况我们不了解。所以对他来说觉得可能需要要到医院去检查，确定目前的状况是什么样的？

　　目前内膜情况是什么样的？月经量的减少有很多原因，比如说做过包工手术，放了环之后再取环，吃大量的孕激素也可能量少，体内的某些功能衰退，月经量也会少。

　　主持人：现在不是比较流行女性减肥嘛，20岁左右开始减肥。

　　孙爱军：很多女性的毕竟也是因为减肥引起的。正确的减肥，怎样合理认识减肥这个问题是非常重要的，都会带来很多很多的误区。是个女孩子都在减肥。减肥并不是一件好事情，因为女性就要靠她的脂肪表现出来，一个女孩子皮下脂肪都没有，减肥一定要正确的看待。
主持人：子阳 月经老是淋漓不尽,会是黄体萎缩不全与排卵性出血同时出现吗? [21:24:24]

　　孙爱军：根据年龄，大小，出现的状况来判断到底什么原因，我们不知道这位网友年龄多大，是要求怀孕嘛，对他来说，我想判断首先还是病理，这种淋漓不尽是因为宫颈的问题？还是宫腔的问题？还是其他原因引起的出血？

　　然后再去考虑有关的布局，谈到出血。做一个基础体温，出血都是在月经的中期，排卵期，前后发生了。一般量很少，都是两三天，不会很多，有很多女性都会有排卵期的出血，排卵期激素有变化，非常非常大。大多数都是那种看不见的，很少一部分会有肉眼能够见到的。黄体萎缩不全，首先应该有排卵，功能不好，黄体萎缩不全，经常我们会认为月经正常干净之后会有少量的出血。来三到五天量很多，十天左右，这种情况可以，做一个基础体温测试可以了解这个问题。

　　主持人：谦和 专家你好，请问下男性结扎后是不是就不能射精了？那还能正常过性生活吗？精液又怎样排出体外？如果以后又想要孩子，还能要吗？

　　孙爱军：也就是说，因为我们精液里面包括很多，不仅仅是精子，还有其他很多因素，他的精子肯定不能通过，会达到一个避孕的目的。精子在精液里通过治疗，很多男性会有一些误区，他觉得精子跟精液混到一起，没有精子就没有精液，其中不含有精子，性生活不会有精子。这种情况一般是有了孩子以后我们才会建议他这样做。现在的避孕措施非常多。

　　主持人： 随遇而安 孙教授您好,今年1月我在北京附产医院看病时,大夫说既使我输卵管通,但是也许已经失去它应有的功能?请您告诉我现在我应该做的是什么?[21:28:17]

　　孙爱军：现在是这样，就是说我们要确定他的输卵管到底通还是不通？同时要确定她有没有排卵，其中还有一个非常重要的，一般我们认为37岁以上，生命力大幅度的下低，假设说他的年龄非常大，在这种情况，假设让我来处理的话就确定有没有积水，要有过多的积水就建议做。假设完全是空的，排卵好，也很年轻，就很好。

　　主持人：子阳 若内膜正常,还是老出血,月经第几天做激素水平测试能检查出来呢?

　　孙爱军：刚才我们谈到了，为了排出黄体萎缩，是测定基础体温，有激素测定自己的一些适应的情况，比如说他的功能，通过激素测定，可以看他的卵巢储备功能怎样，有没有雄激素过高，对于淋漓不尽的话，首先排除的就是病理性的，现在谈的内膜正常，B超并不能排除所有的病症，老出血的话，我们建议做刮宫，做宫腔镜。

　　主持人：好了，我们非常感谢大家登陆中国生殖健康网，非常感谢我们的孙教授今天对我们的问题的解答，谢谢我们的网民朋友们，希望大家明天按时登陆我们的网站。[21:31:08]