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肠套叠
日期:2007-07-27 文章来源:家庭医生 【字体:
 
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  【诊断】

  凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛、呕吐,伴有血便和扪到腹部包块者即可确诊。

  早期肠套叠在未排出血便前应作直肠指检。

  对于诊断比较困难的早期病儿,如一般情况较好,且无肠坏死征象,可酌情进行低压钡剂灌肠,灌肠时,其压力以不超过130厘米水柱(约三市尺高度)为完全,如发现有"杯口状"X线征象,则可进一步证明为肠套迭。     

  在鉴别诊断中必须除外细菌性痢疾、急性胃肠炎、急性阑尾炎、出血性肠炎、肠蛔虫症、过敏性紫瘢、流行性出血热(急腹症型)等。   
  【治疗】

  1. 非手术治疗:适用于病程在48小时内的原发性回结肠型和结肠型肠套叠、一般状况较好、无明显腹胀及腹膜刺激症状者。

  临床最常使用的为灌肠复位法。婴儿急性肠套迭,早期可应用空气或氧气及钡剂灌肠法促使已套迭的肠管复位。开始用低压灌肠法,灌肠筒内钡剂液平面一般放在高出于体位水平线80~90厘米,缓缓注入,注入压力最高不应超过130厘米水柱。   

  但发病已超过48小时,疑有肠坏死者或一般情况较差的病儿,不宜采用此法。

  2. 手术治疗: 空气或钡液灌肠失败或发生肠穿孔、或肠套叠超过48~72小时、或虽然时间不长而病情严重疑有肠坏死者、以及小肠型肠套叠,均需手术治疗。根据病情选择术式,如肠套叠复位术、肠切除吻合术或肠造瘘术等。

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