主持人：网民朋友们，大家好，今天的嘉宾是北京曹开镛中医院副院长，国际中医男科学会会员张木超老师，话题是睾丸炎和副睾炎是怎样影响生育的，在节目开始之前，先请张老师给大家简单的介绍一下。

　  张木超：附睾位于睾丸的后上方，实际上他是由多个输精小管组成的，分成头、体、尾，成半叶型，如果临床上手摸到睾丸，睾丸的后上方就是附睾，附睾的质地比睾丸软一些，呈半叶型，一般泌尿科大夫都能很正确的触摸到。附睾的生理功能有三个，一个是精子的储存，当睾丸生成精子之后，就顺着输精管流到附睾里，由附睾液供应精子的营养，促进精子的发育，促进精子的成熟，为精子的成熟储存、运送、处理，提供适宜的内环境，内环境从医学上讲比较复杂，太具体的问题暂时不谈。如果是没有附睾这个结构，精子从睾丸里产生之后，很快地从输精管到精囊，那是没有受精能力的。因此，附睾的第一个功能就是使精子能够成熟。第二个，精子受精能力的形成和调控中心，这也涉及到精液的病理、生理，特别是生理功能方面的一些概念，今天我们就不具体地说了，就知道一个，精子的受精能力形成和它怎么进行调控，到精子排出体外之后，怎么和卵子结合，穿过卵子达到受精，这都是因为附睾的内环境造成的。第三个就是附睾可以分泌多种物质，可以直接控制精子的成熟以及受精的能力，同时附睾还具有浓缩和免疫屏障功能，睾丸本身有一个免疫屏障功能，再加上附睾，就是一个泌尿生殖系统比较完整的屏障功能，或者起到了这样屏障的作用。[20:11:00]

　  张木超：第二，生殖道炎症的危害，或者说它是怎么样影响生育的。睾丸、附睾部的一些炎症可以有革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，或者支原体、衣原体、淋球菌、结核等等，造成这些细菌支原体、衣原体、结核等引起的睾丸或附睾的炎症，都可以引起化脓性的炎症反应，突出的问题就是大量的白细胞的生长，血液当中睾丸部和附睾部白细胞的数量大量的生长，数量增多，白细胞直接吞噬精子，影响睾丸的射精，它也可以由于炎症的作用导致精子的畸形，就是说不是正常的结构，正常的精子分为头、体尾，畸形的话就出现一个残缺，同时炎症的作用可以影响精子顶体酶的活力。精子为什么能够和卵子结合，没有精子顶体酶的作用就不能穿透卵子，所以炎症的反应可以影响精子的顶体酶，活力就降低。同时由于炎症的反应可以激活自身的免疫系统，比如讲男同志体内屏障作用失去之后，就可以产生抗自己的抗精子抗体，这个抗体遇到自身体内的精虫，就会降低它的受孕能力，可以引起不孕，或者叫免疫性不孕。

　  由于炎症的反应，使睾丸、附睾斑痕性形成，输精管道的堵塞，这样也不会受孕，甚至有的睾丸萎缩。比如说一般的小男孩，6、7岁的时候容易得流行性的腮腺炎，有一些家长这方面的知识欠缺，当小孩得了腮腺炎之后，重点是治疗腮腺炎，而忽略了25%左右的睾丸炎的并发症，等到小孩长到成人之后，睾丸的发育跟不上，甚至睾丸萎缩，导致睾丸不能产生精虫，产生后天性的不孕症。由于睾丸、附睾部位的炎症引起的不孕，总结一下，就是影响了生精的功能，第二个精子的功能遭到破坏，第三个，生殖道的堵塞影响了精液的排通，这三个问题都不能生育的，都是影响受孕的。现代医学已经把生殖道的炎症治疗放在了不孕症的首位，因此医学界对泌尿系统的炎症已经很重视了，事实证明，感染治疗之后，抗精子抗体就能消失，可见炎症的治疗在不孕不育中的重要，所以睾丸的炎症、附睾的炎症直接影响到睾丸的生精或者是屏障作用，因此它可以明显地引起不孕的问题。中医的病基来讲，对睾丸和附睾的炎症就是一个湿热内生，外受寒湿，房事不节，按西医的理论讲，就是有一些急性炎症或者是慢性炎症，可以造成不育。[20:17:16]　

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