主持人：谈色论性，各位网民朋友，欢迎大家登陆中国生殖健康网，我是主持人李晶，今天我们所讨论的话题是乙肝准妈妈该注意一些什么，我们请到的嘉宾是北京地坛医院妇产科副主任刘敏，在回答网民提出问题之前，我们按照惯例请刘老师大约讲半个小时的相关信息。

　　刘敏：各位网民，大家晚上好，非常高兴与大家谈论乙肝准妈妈、妊娠分娩的问题，乙肝在中国是一个发病率很高的疾病，作为生育期的妇女妊娠分娩的问题，比一般乙肝病人的诊断、治疗、观察更复杂一些，大家平常都知道自己是奥抗阳性，很多的病人仅仅知道是奥抗阳性为止，其实作为奥抗阳性里还要分几种．

　　首先是慢性乙型肝炎，还有肝炎后的肝硬化，再有就是携带者，咱们先说慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎也要分两种，一个是e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阴性的慢性乙型肝炎，对奥抗阳性的病人来说，一般查体发现表面抗原的阳性，就是一般化验的时候叫HBSAG阳性，如果发现了这个阳性之后，就应该进一步检查，一个是要做乙肝五项的检查，就包括了表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗原、核心抗体五项，再有要查乙肝病毒的载量，就是HBVDNA，要进一步查乙肝五项和病毒的载量，根据这个化验的结果，进一步把乙肝细分．

　　第一就是慢性乙型肝炎，有e抗原阳性和e抗原阴性，但是作为慢性乙型肝炎来说，肝功反反复复的，或者是持续地出现异常。再有是肝炎后的肝硬化，不只是有转氨酶的升高，病原学的阳性，还出现的血小板的降低，脾大、肝硬化、腹水，静脉曲张，这是在奥抗阳性病人中比较重的情况。更多的人是乙肝表面抗原的携带者，也还是要分两种，就是大三阳和小三阳，大三阳是表面抗原阳性，e抗原也是阳性的，加一个核心抗体的阳性，就是大三阳．

　　一般大三阳的时候病毒的载量HPVDNA含量是比较高的，病毒复制比较强，传染性也比较强，母婴传播的机会也是比较多的。还有就是小三阳，就是表面抗原阳性，e抗原是阴性的，e抗体是阳性的，核心抗体是阳性，小三阳多数的情况下病毒含量是阴性的，有的有比较低的病毒含量，这种传染性相对低一些，母婴传播的机会会相对的低一些。[20:05:52]

　　刘敏：这里不同的情况下，妊娠、分娩的情况也是不同的，像我说到的慢性乙型肝炎的情况下，就是乙肝的发病的阶段，这时候不适合于怀孕，如果是慢性乙型肝炎的病人，肝功是异常的，这个时候就不适合怀孕了，先治疗肝病，把病治疗稳定了再考虑怀孕，像肝硬化因为肝病已经到了比较重的时期了，一般来说怀孕的风险还是比较大的，一般对肝硬化病人来说还是不建议怀孕的。

　　因为肝硬化病人如果怀孕的话，妈妈的妊娠风险还是非常大的。携带者是完全可以怀孕的，有很多人认为乙肝就不能生孩子了，其实不是这样。携带者应该说是可以怀孕的，而且大多数的乙肝妈妈还是能生出一个健康的宝宝，在这里像大三阳可能感染给孩子的机会相对多一点，像小三阳感染的机会就少一些，总体来说，目前乙肝母婴传播的阻断率应该说能达到95%，如果要是小三阳的话可能会更好一点，可能能达到98%的阻断率，如果你是奥抗阳性的病人，又是小三阳，肝功正常，病毒含量小于500，就是测不出来情况，就是量比较低的，这种情况下怀孕生孩子应该说还是比较安全的。[20:08:21]

　　刘敏：奥抗阳性的妇女如果想生孩子，先要对自己的病有所了解，适合不适合怀孕，一定要在孕前做检查、咨询，不要等怀孕了再去，如果是肝硬化的病人，怀孕一查如果不适合怀孕还要做流产，损伤还是比较大的，所以孕前要咨询。早孕期从怀孕当然更要检查了。

　　主持人：孕前检查能检查出来吗？

　　刘敏：可以的，因为有很多的病人原来不知道这个病，也不知道做体检，怀孕之后才知道，或者怀孕了还不检查，快生了才发现，这就特别遗憾了，这样母婴传播的机会就会增加。肝硬化的病人怀孕生孩子出现上消化道大出血，母婴都非常危险，这样的病人应该是在孕前做一个很好的检查，不适合怀孕千万不要冒着生命危险怀孕。

　　如果适合怀孕，就在专科医生的指导下按照咱们的要求去做监测，这样的话才能保证整个孕期的安全，也能保证母婴传播的机会降到最低。再有就是说，孕期的话，乙肝病人尽管有的是肝功正常的，但是怀孕之后肝脏负担是加重的，身体整个的代谢都要大负荷的增加，原来可能没有肝功异常，这时候可能就会出现肝病的加重，肝功的异常，所以这时一定要定时地去检查．

　　很多的病人以前从来没有肝功异常，但是在怀孕期间出现的肝转氨酶的升高，肝病的加重，这种情况还是挺多的，如果有时不及时治疗的话，可能会把病情变得非常重，变成了重型肝炎，确实也有肝病病人怀孕生孩子造成母子双亡的，大家对这个病也不要太紧张，但是要引起重视，经过我们很好的重视，医生和病人之间的配合，保证妈妈、孩子都健康，这是咱们最终的目的。[20:12:05]