30岁的苏洁和丈夫曾经有过十分和谐的性生活，丈夫对她也非常好。后来因为丈夫去外地工作，他们分居了。刚开始彼此都很不习惯，丈夫很想念她，常常回家，在一起时他们尽情欢爱，弥补夫妻分离之憾。

　　后来，丈夫回家的次数越来越少，对她也越来越冷淡。如果她主动去抚摸他，他总是草草应付了事，有时甚至拒绝她。她是个感情丰富的女人，需要正常的夫妻生活。两个月前，苏洁的丈夫回来，可以和她天天在一起，但苏洁发现，他们夫妻就像两个陌生人，无话可说。不管他做什么、去哪里，从来不跟她商量。她原本有很多话要跟他讲，看到他态度冷漠，又咽了下去。每一次性生活都是她主动，丈夫完全不管她的感受。

　　他没有外遇，也不喜欢男人，但就是没有办法沟通。她说她经常喝酒，喝醉了容易睡着，要不然会胡思乱想。她在痛苦的同时并没有放弃对药物的期望，常常会买些补药给丈夫，他不但不服用，对她的关心也一点不领情。她说这种难以启齿的痛苦让她活得很压抑。

　　苏洁来医院心理科咨询时，她的病历记录上写着：强迫症。主要症状是，每当看到男人，尤其是让她心仪的男人，脑海里就会出现这个男人和某个女人(比如妻子、女友或情人)做爱的情景。接下来，她就会想象，如果这个男人和自己“来上一次”会如何如何……最近，更让她难以启齿的想象出现了，她夜里搂着自己刚满5岁的儿子时，竟然想到了性。

　　苏洁的情形无论如何也构不成强迫症的诊断。相反，这是一个具有良好性反应，并且有过和谐性爱女性，在性需求不能满足时的自然反应。我把咨询的重点转到了苏洁的丈夫身上。苏洁告诉我，丈夫是个极爱面子的人，但是在一年前，因为挪用公款被发现，虽说保住了乌纱帽，但已经不再被组织信任，前程暗淡。事实上，是苏洁的丈夫不堪打击而患了抑郁症，典型的表现就是他的性冷漠。

　　抑郁症与性欲减退

　　 这几年，抑郁症患者越来越多。他们在治疗时，一般是先去性医学门诊，期盼解决性功能障碍问题，性欲减退是抑郁症最常见的症状。很多人在就诊前已经经历了这样的“流程”：抑郁症导致了性功能障碍，之后是夫妻性生活障碍，夫妻关系恶化。病人或感到对不起爱人而自责，或疑心爱人在指责、嫌弃厌恶自己，在移情别恋另觅新欢，这更加重了抑郁。严重者出现嫉妒妄想、迫害妄想，发生家庭暴力等不幸行为。

　　抑郁症引起的性功能减退，是由于垂体促性腺激素分泌减少或缺乏，导致性腺分泌减少或缺乏所致。反过来，垂体促性腺激素分泌的减少或缺乏，又是由于抑郁心境所致。性功能的正常发挥，有赖于心情愉快。抑郁、焦虑、惊恐、恼怒、担心等情绪和心境，都可以使垂体促性腺激素分泌减少或缺乏。

　　当出现性欲减退的时候，要想到抑郁症

　　性欲减退是抑郁症的诊断标准之一，但人们对它的认识不足。情绪症状是抑郁症最显著、最普遍的症状，主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活充满了无助和绝望，在描述自己的心情时，一些悲观的词，如悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧老是挂在嘴上。另外，还有一个特征性的情绪变化：一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对好些。

　　另外一个情绪症状是兴趣的消失。抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。兴趣的丧失往往先从某一些活动开始，包括过往热衷的活动，随着抑郁症的发展，病人慢慢对几乎所有东西都失去了兴趣。

　　抑郁症患者的认知症状主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现出认知上的不合逻辑性和不切实际性。他们对自己的评价总是消极的，他们坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己；觉得自己低人一等、不够聪明、不够好看、不够有钱等等。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不符，一旦有挫折发生，就会把全部责任归咎于自身。

　　大多数人，能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大的自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。

　　隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。他们的胃口常常不佳，睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差，渐渐变得虚弱、疲劳。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由：我病了!

　　当然，抑郁症病人的性生活会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡也就成了常见的现象。