剖腹产后,要特别注意腹部伤口愈合及护理。剖腹产伤口分为两种,直切口与横切口。不管哪种切口,术者在缝合时要特别注意对齐伤口。
剖腹产的伤口约在下腹10厘米左右,愈合约需1周,因为伤口较大,发生感染的几事也相对提高。另外,肥胖的产妇由于皮下脂肪较厚,也容易发生伤口感染。
产后第2天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药2次,第7天拆线。如为肥胖病人,或糖尿病,贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用95%酒精纱布湿敷,每日1次。若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。每天为伤口换药, 观察伤口清洁情况及是否新鲜,如果每天伤口换药,引流纱条已无分泌物,创面新鲜,可考虑二次缝合。缝线不宜拉得太紧,观察伤口是否有渗出,如果渗出较多,创面不新鲜,不考虑二次缝合。尽量引流彻底,否则不易愈合。
由于手术伤口范围较大,表皮的伤口在手术后5-7日即可拆线或去除皮肤夹,但是,完全恢复的时间大约需要4-6周。刚刚分娩的产妇,身体抵抗力较弱,稍有差错,就有可能引起伤口感染。因此,一定要悉心呵护这些伤口,避免给非常忙乱的月子里增添更多麻烦。
1.术后注意多翻身
麻醉药物可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,发生腹胀。术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,术后11小时,泡一些番泻叶水喝,帮助减轻腹胀。24小时后应该练习翻身、 坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
2.有尿意就去排尿
为了手术方便,一般在剖腹产术前要安放导尿管。术后 24—48小时麻醉药物影响消失,膀胱肌肉才可恢复排尿功能。这时,可拔掉导尿管,只要一有尿意就要努力自行解尿, 减少导尿管保留时间,避免时间过长易引起尿路细菌感染。
3.适宜采取半卧位
剖腹产术后身体恢复较慢,不像阴道自然分娩的妈妈那样,在产后24小时就可起床活动。因为,剖腹产的妈妈容易发生恶露不易排出的问题。如果采取半卧位,配合多翻身,那 么就可促使恶露排出,避免淤积子宫腔引起感染,影响子宫复位,也有利于切口愈合。
手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20- 30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
4.保持腹部刀口清洁
术后2周内避免使腹部切口沾湿,清洁身体宜采取擦浴。在此之后可采用淋浴,但在恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。每天冲洗外阴1—2次,不要让脏水进入阴道。如果伤口发生红、肿、热、痛,不可随意挤压敷贴,应及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都用在伤口处理上。
5.尽量少用止痛药物
剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能恢复。一般来讲,伤口的疼痛可能在3天后便会自行消失。
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