主持人：阴道炎治疗一个疗程要多久

　　邓成艳：一般来说是用一个疗程，比如说滴虫或细菌性的一个疗程就够了，如果是霉菌，是需要两到三个周期，特别是难治的霉菌性阴道炎，一般在阴道炎治疗的过程中，除了治疗之外，还要注意一些事项，丈夫要同时治疗，特别是霉菌性阴道炎，内裤要太阳暴晒。为什么能得阴道炎呢，就是因为女性的体内有10几种到20种的寄生菌，跟人体是和平相处的，如果老吃抗生素，吃的时间长了，就把细菌压抑了，而霉菌又揭竿而起，就有可能发生霉菌性阴道炎。你没有说你是哪一种阴道炎，如果你怀疑是阴道炎，就一定要到医院看，确定你是哪一种，一定要去医院确诊一下是哪一种阴道炎，然后再去用药，因为每一种阴道炎的治疗方法是不一样的。还有一些人说，我是不是可以用洗液去洗，其实我们的建议，如果你是正常情况下，是没有必要洗阴道的，因为阴道有一个自我保护措施，如果你把它的酸碱度平衡打破了，反而容易有问题。[20:34:07]

　　主持人： 我得了多囊性卵巢除了不容易怀孕外对身体还有其他什么影响呢?

　　邓成艳：多囊卵巢综合症涉及到很多的问题，不仅在生育方面的问题，多囊卵巢综合症，最主要是因为不排卵，可能是雄激素高或胰岛素抵抗，多囊卵巢综合症我们目前的研究还不透彻，目前认为是高雄激素、胰岛素抵抗，使得妇女不排卵，但是有雌激素作用，作用到子宫内膜生长，但是没有孕激素作用，时间长了会使子宫内膜发生病变。在生育期的话，因为月经淋漓不尽，有可能造成贫血。生育的话，因为不排卵，或者是稀发排卵，生育能力会下降。所以多囊卵巢综合症，即使最近不打算生育，也要维持正常的月经。对其他系统的影响，因为它是胰岛素抵抗，就可以使得血糖、血脂有问题，这样对全身很多器官，对肾脏、心脏，都会有问题。还有远期效应、近期效应，对一个多囊卵巢综合症来说，如果想生孩子，就把这些不利因素纠正到正常，同时用药物把你不利的因素，高雄激素，高LH胰岛素抵抗压到最低的状态。所以多囊卵巢综合症不能不管它，你必须要治疗，你希望什么目的，调月经，还是远期效应，医生会根据您的不同选择给你不同的药物治疗。[20:36:51]

　　主持人：我是多囊，吃了格华止快3个月了，上次着您看，您说还得接着吃，这个药副作用大吗 ？吃格华止对肾脏有没有影响呢，谢谢邓大夫

　　邓成艳：多囊卵巢综合症可能会存在胰岛素抵抗的问题，格华止就是二甲双呱类的，多囊卵巢综合症的治疗有几千个文献，目前来说一直是非常热门的文献，每个人做出来的东西也都是不一样的，但是有一个翡翠分析，就是找出大家都这么认为的结论，因为一个人不可能做几千例患者，你做200个，他做400个，专门有人做翡翠分析的，这是统计学上的名词。包括我们最著名的妇科内分泌，在国外最有名的晏教授也提到，格华止主要是胰岛素增敏剂，如果用了这个药之后，会纠正雄激素，如果高雄激素会降下来，高LH降下来，甚至会恢复排卵，所以一直把它作为多囊卵巢综合症治疗的药物，这个药物可以用于肥胖，用于胰岛素抵抗的，还有瘦型的，没有发生胰岛素抵抗，无论是胖人还是瘦人，用了这个药都会有好处。如果用了这个药仍然不能恢复排卵，就有辅助生育的技术。在怀孕辅助生育之前，一般是用格华止和达英三五，达英三五对降低雄激素比较好，目前据我所看的文献，还是以这两个药物为主，目前我们国家还做了一些多囊卵巢综合症的共识，共识也是这么认为，就是说对于打算生孩子的妇女来说，我们还是建议把不利因素纠正到正常，然后再诱导排卵，有些人可能吃了三个月就很好了，有些人可能会吃一年都不一定见效，你不见效，就不能做下一步，比如说现在处于高雄状态下，就不能给你诱导排卵，就是说你基础没有打好。格华止这个药物是比较安全的，虽然说怀孕不能吃，但是从94年到现在，12年的时间了，应该是很不错的，认为对孩子是没有影响的，在怀孕的时候还是可以吃的，就是说在辅助生育的过程中还是可以吃的，所以我们有时把达英三五停掉，格华止不停，一旦发现怀孕，我们再把他停下来，就是目前这么多文献都没有发现它有致畸作用，有的时候建议吃到怀孕三个月，才能把它停下来，目前因为这方面的资料怀孕了，还是先停下来，如果雄激素长得不是很快，就没有什么问题。体内这么一点点雄激素，倒不会导致女性畸形。[20:47:22]

　　主持人： 我不知道是否是宫外孕?

　　邓成艳：宫外孕是这样，怀孕了就有两种可能，一种是宫内，一种是宫外，怀孕的结局，一种是生下，一种是流产，一般在42天，在6周的时候做个B超看一下，如果胎囊在宫内，就在宫内，如果宫内没有，就要高度警惕。

　　主持人： 邓教授好，因多次胎停想查支原体衣原体，请问协和医院专业吗？是否可在贵院妇科取样？
　　邓成艳：多次胚胎停育的原因跟支原体、衣原体没关系的，三次以上的我们叫习惯性流产，就要做一系列的检查，比如说双方的染色体、双方的血型，RH因子，女方查甲状腺的功能，TORCH、巨细胞病毒，还有抗心磷脂抗体和狼疮凝集物，男方可能查精液常规，女方可能会查一个性激素。大部分人是因为孩子本身不好才会被大自然淘汰掉，如果第三次流产或者第四次流产的时候，刮宫的时候就应该做绒毛染色体，你都已经结束了，再想查这个原因，三次以上的查流产系列，90%是查不出原因的，因为大部分的原因孩子不好，孩子不好体现不在母体身上，所以查不出来，但是三次以上我们是建议查，如果说一次胚胎停育了，我们就会说很正常，不需要查，两次也不稀奇，如果是三次就应该查，但是阳性率也是很低的，因为大部分是孩子不好流掉的。我们现在通过生殖方面的研究就发现，为什么会发生孩子不好被淘汰掉了，极有可能跟丈夫的精子弱，卵巢功能不好有关系，所以我们会建议女方查一个，在月经第二到第四天之间查一个性激素，男方查一个精液常规，当然流产还跟别的有关系，比如说子宫本身的问题，内膜异位症、肌瘤、超过2公分的息肉，或者是子宫畸形，还有盆腔感染。我想，要是三次以上流产，应该查刚才讲过的那些东西，如果是支原体、衣原体阳性，就可以重复一下，是不是转阴了。[20:53:45]

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