与生殖系统感染有关的性问题

　　一、睾丸炎
　　睾丸炎相当少见，其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。任何感染的血行播放均可引起睾丸的急性炎症。其中以流行性腮腺炎睾丸炎最为常见，此病可由下行性感染所引起，因为腮腺炎病毒系从病人的尿内排出。青春期后患腮腺炎的病人中，约有２０％伴有发睾丸炎，其中约有四分之一为双侧睾丸炎。睾丸炎的主要症状是：睾丸肿胀、疼痛，发热，有时伴寒颤。男性患急性睾丸炎时，可发生性交困难，因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛，性交时产生的压力，以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。

　　最近有人发现，急性睾丸炎期间，睾丸的Leydig氏细胞（即间质细胞）功能受到损害，部分病人可持续存在睾丸酮分泌异常；还有一些病人的精子生成可暂时受到影响。患过流行性腮腺炎睾丸炎的病人，其中大约有一半出现睾丸萎缩，不过睾丸酮的产生一般并不受到损害。

　　二、尿道炎和膀胱炎

　　几乎各种感染源均可引起下尿路感染，但以细菌感染最为常见。通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类。在常规检查和细菌培养时，大约９０％的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现，故将此种感染称为“非特异性尿道炎”。如应用特异性方法检查，则可从４２％的男性非淋病性尿道中分离出沙眼医原体。此外，滴虫和念珠菌也是“非淋球菌性尿道炎”的常见致病原。

　　典型的尿道炎常出现排尿困难（排尿时疼痛或烧灼感）及尿频、尿急。淋球菌性尿道炎通常表现为排尿时淋沥不尽，而非淋球菌性尿道炎则无此症状。如患有膀胱炎（常伴发尿道炎），则表现为显著的耻骨上疼痛及触痛。

　　尿道炎、膀胱炎均可由性生活所引起，也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。然而，许多病人井无尿道症状（包括排尿淋沥不尽），也有的病人由于害怕和内疚，常在医生面前否认这些症状。对这些病人如不及时诊断治疗，别增加了其配偶被传染的危险；有的病人也可能暂时停止性生活，以掩盖其所患之症。

　　除非尿道粘膜广泛累及，尿道炎一般并不影响性生活。尽管如此，仍然有些病人由于心理上的原因而发生性功能障碍。男性尿道下裂病人性生活后尿道炎发生率比尿道正常者显著为高，可能由于性交时细菌从阴道侵入了尿道口。在同性恋人群中，各种尿道炎的发病率均高于普通人群。

　　三、前列腺炎

　　慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因。本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起，最主要的是大肠杆菌（约有８０％病人由该菌引起）。其它致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等。慢性细菌性前列腺炎可有下背痛、阴部痛或排尿淋漓不尽等症状，只有当病情加重时（如发生膀胱炎或前列腺梗阻）才出现上述症状。如系急性细菌性前列腺炎，则可出现发烧、睾颤、阴部疼痛、排尿困难、尿频、尿急、直肠不适惑等症状。

　

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