主持人：各位网民朋友大家晚上好！欢迎大家在这个时间来登陆我们的生殖健康网，收看我们在晚间八点到九点半的节目。今天我们原本是请曹开镛院长来给我们讲座，他因为有事，我们依然请来了王润和医生来给我们讲座。今天讨论的是男性不育的发病原因。下面我们请王老师给我们讲讲关于这个方面的知识。

　　王润和：今天主要想谈一下关于男性不育的发病原因，男性不育症是男科疾病的三大病状之一，近几年发病有上升的趋势，造成男性不育的原因很多，方方面面。所以我们在临床的时候，在治疗的时候不能一概而论，应该具体分析，也就是说明确诊断究竟是什么原因造成的男性不育症，而不能简单地用中医光说一些肾虚，用西医的话说精子质量不高等等，那显然是过于简单，还得要根据发病的不同原因来确定造成不育症的病因，这样才能明确治疗目的，达到尽快治愈的效果。我按照造成男性不育的病因我先谈一下现代医学怎样看待这个事情？
现代医学认为男性不育症可能有以下几个病因所造成的：[20:02:18]

　　中医抛去认为一些器官的毛病之外，比如说先天发育的一些情况之后，其他都用辨症论治的方法了，比如说我们常见的肾虚型的，他认为这人肾虚，造成精子数量低，活力差等等，他用的补肾添精的方法，通过治疗之后精子数量增加，活力上升等等，比如说还有两型的，比如说这人工作比较累，操劳比较重所造成的精子活力下降，数少，甚至包括性功能这边很差，之后我们用补气养血，调补心神的办法，通过治疗之后，精子数量增高了，活力上升了。比如说还有湿热型的，湿热型的如果和现代医学分析和现代医学的感染性疾病比较相近，反映出来一些睾丸炎、附睾炎，精囊炎、前列腺炎等等，通过用中药的一些清热去湿通力，精子质量上升了，很快活力也上升了，数量也上升了，畸形精子数减少了，液化了，很快，比如说还有一些湿型的，相当于内分泌紊乱，人比较胖，中医认为人胖了之后湿谈重，把经络堵塞了也造成了生育上的困难。

　　当我们用了一些健脾益湿之后，精子质量得到改善，相当于西医调整内分泌，还有气质型的，中医对于契机这块的理论是很有自己的特点，你比如说中国人把人的情绪，一些过激都认为是一个治病的内因，喜怒等等，任何一个情绪过激，一般性的怒，一般性的喜等等，如果太过了，大怒，大喜等等，当然对人的身体损害比较大，那就是说我们发现一些人情绪波动比较大，而生育上有些困难，我们用了一些药，我们用一些舒肝、行气的就好了，中医在治疗男科疾病从肾上走，理论是指治疗男科疾病从肝走，从脾也行，我们用一些舒肝的药，性功能达到恢复，精子质量达到好转，这一点上唯也这一线好弄。还有瘀阻型的，会因为一些外伤，跌打损伤所造成身体里面瘀血经络不通畅等等，如果从现代医学来看，就相当于比较重的一些，静脉曲张等等。当我们配合用一些活血化瘀等等的一些药物对于个病的治疗也有很大的好处。当然，中医是非常灵活的，因为它是辨症论治的，虽然我说的以上几型，但是还不足以概括中医在治疗生育上面的各个方面，中医有治疗大法，还有一些小法，一些具体治疗方法，很丰富的，这就体现了祖国医学，整体观念，审病求医，辨症论治的特点。以上我就把现代医学以及中医学对待生育，对于男性生育这块的一些病因我简单地给讲讲，朋友们有这方面的问题，或者是男科疾病方面的问题可以提出来我们大家共同讨论。[20:36:41]


　　主持人：刚才王老师针对男性不育的发病原因进行了一些讲座，我们来回答一下网民朋友的问题。在什么情况下，说明男性患有不育症呢？

　　王润和：婚后没采取避孕措施，没有分居在一年到一年半女方没有怀孕，就可以称为临床上的不育不孕症，我们一般，管男方原因所造成的叫做不育症，女方原因造成的就是不孕症，一般是这样称呼，怎样来确定是男方的呢？主要我们在临床上需要做一些必要的检查，比如说我们常检查的，我们作为一个看这方面疾病的医生，我们来了以后要看看生殖器官的发育情况，他的睾丸大小质地、附睾的一些情况，有没有用手摸一摸，看看它有没有附睾节节等等，睾丸是不是偏软，或者说别太硬，大小是不是在正常范围之内等等。我们就简单地先检查一下，然后我们就去验一下精液常规，在验之前一定要告诉病人必须由五到七天没有性生活再验，刚有完的性生活再验它的数量就不纯，活力可能会变差，在近五到七天，而且要注意休息，别喝酒等等。我们再取一个比较准确的数据来看看，分享，我们还要查查，如果要查免疫这块，查查抗精子抗体有没有什么问题，如果说性功能这块还很差的话，可以做一个性激素测定。如果说要全面更深入一下了解可以查查染色体，可以查查精浆生化，来看看一些生化项目，比如一些酶的情况，还有一些微量元素是不是缺乏，染色体看一看有没有基因那方面的缺陷？最后综合起来我们来看就可以确定你是不是不育症了。[20:41:15]

　　不像其他的疾病影响生活，但是精子质量依然很差，所以说这一定要打破一个误解，你过了这些天，夫妻双方都应该认真对待到医院去检查，没有病更好，我经常说，检查不等于治疗，检查完没病就不用了，我们指导一下就行了，有病快治疗，不检查就不知道有病没病，主动权应该掌握在你的手里面，你自己我知道没病，我生活当中我多注意，我怎样把这些生育知识掌握了，促成一次怀孕，我有病我积极治疗，主动权在你手里，你别听别人说的，或者说你自己想当然都是错的。[20:46:00]

　　主持人：这个问题，大便一用力就会有精液流出？

　　王润和：病理这块光知道前列腺炎里面其中有一条，就是大便以后，小便之后或者大便用力有滴白，有粘稠的东西，那就是前列腺液，是一个慢性前列腺炎的症状，不过光有大便使劲留点精液不足以，要参考其他的症状，这位朋友你还有没有，你比如说尿频、尿痛，尿急，尿分叉，小便之后也有粘稠液体流出等等的情况。再有一类有没有小腹腹股沟，会阴部水长疼痛的情况，当然不能都占全了，就是说这里面有几项内容，再加上大便之后一使劲有这些粘稠的液体流出来就可以考虑是不是有慢性前列腺炎，得需要进一步检查了，可以到医院里面查一个前列腺液，或者是做一个前列腺B超看看，来确定一下如果说前列腺炎的话尽快治疗，这是我从这种病理上，生理只能在青春发育期也好，在婚前或者是刚结婚之后，因为人有些想法，有些刺激，有时候在尿道里面有一些体液留出来，这个不作为病症来看待，作为一种正常生理来看待，你比如说有一些人在看到了一些，有一些想法，有一些性别上的刺激，就在尿道口那地方有一些粘稠湿润的液体渗出来不算是病症。所以说看这个问题应该全面看，不要一出现就很恐惧，我得病了，结大便的时候为什么来流精液，一个病不能把一个症状当做一个病看待。[20:50:04]

　　主持人：这个网友的问题，我男朋友说他小的时候得过腮腺炎，听说腮腺炎容易导致不育，是这样吗？那我们怎么知道，他得的腮腺炎会影响他的生育呢？

　　王润和：这个问题应该引起社会重视的问题，腮腺炎是感染，特别是在入夏这块多，近几年少多了，可能也是跟咱们全民族的卫生改善、环境有关系。我记得退回三四十年，一个班有几个，就会传播开。腮腺炎是一个病毒，如果及时治疗，腮腺炎好了也就好了，但是腮腺炎容易在男孩子这块合并病毒性睾丸炎，通过血液循环从腮腺那地方到了睾丸那地方，结果合并病毒性睾丸炎，睾丸肿胀痛，这时候是很关键的一步，如果在这段马上采取一些治疗措施，吃一些药也好，比如中药，板蓝根等等的这些药，把这些病控制住，好了也就完了，少受一些小损害，控制的好，没有进一步损害，对它的睾丸影响并不太大。有人是单侧的，有人是双侧的，这个如果不抓紧的话，恰恰没抓住，后果就来了。所以有很多以前在边远地方，山区、农村医疗条件差，医疗知识就不普及的情况下，小男孩得了腮腺炎没治疗，后来烧也退了，就认为病好了，可是后果在后面呢，当他长大以后，取妻生子之后，好几年，到医院检查，医院就说是无精子症，回来一看发育都挺好的，怎么是无精子症呢？当我们问过这段病史的时候，你还能回忆起来睾丸有肿胀红胀，治过吗？那时候没怎么治，吃点小药，后来也就好了，这就坏了，这就是当时腮腺炎合并睾丸炎造成的无精子症，不可能再治疗的，当时控制行，那时候已经破坏了，把睾丸的生精管给破坏了，有很多人如雷轰了一下，没想到这么一点小病造成了终生之累，让我们大夫非常同情又无能为力，这是大夫最痛苦的时候，当我们看到一些把治疗时机耽误过去，而我们大夫又没有办法替人解决的时候，我们内心的痛苦是可想而知的，我们同情但是我们不能治，我为什么说这个问题，我几次给网民看到这个问题，我说为人之父，为人之母，不能光生完孩子就行了，要不同时期，不同年龄段容易得什么病，小男孩这段时间就得注意这方面的病，发现快的治疗。如果你大了之后，想知道得了腮腺炎合并睾丸炎，或者你自己也知道，你的父母、爷爷奶奶可能也知道，你得了腮腺炎，可是你没得睾丸炎，那就不用考虑这方面的问题了，如果腮腺炎得了，睾丸也红肿了，没有生育能力，很言但到医院里面验精液，借助科学技术治疗，但是也可能造成无精子症，那得需要你到医院去验。所以，腮腺炎会不会造成生育上的困难就是这样的。[20:57:41]

　　主持人：网民朋友的问题，我朋友的老公诊断是截血综和怔怎么治？我们今天主要谈的是男性不育的发病原因，这位网友朋友，如果有何疑问问主治医生。下一个问题，支原体衣原体感染会不会导致男性不育？

　　王润和：这个不能一概而论，非淋菌性尿道炎是近几年发病比较高的性传播疾病，不是经典意义上的性病。他得了之后，有一部分人确实在生育上有了很大影响，原因何在？衣原体和支原体感染之后，造成了精子活力下降，因为衣原体和支原体它在感染之后就影响了精子的质量，尤其是使精子的活力下降，所以我们说一般情况下，在临床上有非淋菌性尿道炎的患者，我们主张让他先把非淋菌性尿道炎和前列腺炎治愈，这样从一方面来说精子质量能够提高，另一方面来说对他本身身体也有一定的好处，所以衣原体、支原体对于生育确实有一定的影响，但是有衣原体支原体的人依然可以怀孕，但是话又说出来，现在我们讲究优生优育，是为了全民族体制强壮，如果说全社会上我们有很多生的孩子都不健康，或者有残疾，那么一个国家整个的民族体制就会受很大影响，所以我们为了国家也好，为了个人家庭也好，都是应该把这方面衣原体、支原体治疗好之后，再要小孩比较合适，这点上，因为衣原体，支原体是一个能够治好的疾病，是一个感染性疾病，可以得到控制，得到治疗，我们在临床上有一些朋友们，当他看生育来的时候，我们通过各项检查之后发现支原体和衣原体感染，一般我们都是给他先治疗这方面的疾病，给他摆清楚这个厉害关系，现支原体衣原体治愈，然后再安排怀孕，一般来说患者朋友们都愿意接受。

　　主持人：我们要生一个健康、可爱、活泼的宝宝。

　　王润和：孩子生下来身体很差，也会给你以后的生活带来很大的不便。

　　主持人：下一个问题，憋尿也会引起前列腺吗？

　　王润和：有很多原因，有一类是无菌性的生活习惯因素造成的，这个我就要展开谈一下，有些朋友们说我没得过尿道炎，还有职业跑长途，我上我这个车就是七八个小时跑，憋的尿没法结等等情况，当然还有一些人想到我的工作性质，坐办公室也好，坐的时间太长，结果也有前列腺炎的症状，是血液循环不好，前列腺充血，也还有人在青春发育期自慰行为过于频繁，婚后性生活过后，虽然说和细菌感染没有关系，但是也确实能够造成前列腺的一些出血，近儿引发无菌性的前列腺炎，憋尿，当然一次两次，不一定有这么大的影响，但是有很多人经常性的不得不考虑了，司机为什么发病高？一个是坐的时间长，第二就是太热，一到夏天底下的坐到四五十度，再有一项就是憋尿。

　　主持人：长期憋尿也是会容易得这种病的？

　　王润和：对，也是造成前列腺充血的原因，前列腺的病理，是前列腺充血，憋尿，尿道出血，膀胱出血，前列腺出血，不是一次两次，不是偶尔，一天憋好几回尿，今天一点，明天一点，长时间前列腺总充血，虽然说感染没有关系，但是是前列腺充血造成无菌性的慢性前列腺炎，还有一些人穿裤子太紧，里面的内裤也紧。

　　主持人：男生不要穿很紧的牛仔裤。

　　王润和：里面的内裤是非常紧的，牛仔裤也是非常紧的，把裆整个包起来，不透风，再骑车，开车，憋尿，这几块融为一起就会得这种病了。

　　主持人：下面一个问题，为什么说频繁洗澡会导致不育？

　　王润和：洗澡是一个讲卫生的好习惯，可是也得讲究科学，如果说不科学的话，也会造成一些不必要的后果，比如说桑拿的事情，当然我们不能一概而论说桑拿这个东西对人身体有损害，但是确实对一部分朋友们洗桑拿是不合适的。比如说对那些精子活力很低的，或者是有一些慢性感染性疾病，但是他们又想恢复，想要小孩，那么你就不应该洗桑拿，但是不是说一辈子不能洗桑拿，如果说你太太身体怀孕了，你再洗也未尝不可，受大夫的一些忠告，大多数是针对性非常强的，不是对所有人的，比如说我经常说笑话，我说我就管你怀孕前不让你喝酒，你爱人怀孕之后再喝酒就没有问题了，桑拿也是如此，你现在精子质量很低，活力很差，我就马上告诉你别洗桑拿，道理何在？精子喜欢在比较低的温度里面生存，不喜欢热，人的生理实际也是这样，比如我们在阴囊那个地方，温度比身体低到两度，我们平常37度，阴囊这块35度到36度，这人的生理就这样，所以说有些人说一摸那地方发凉是不是有病了？不是，这就是人非常的奥妙，人重要的地方都长毛发，重要的器官保护，但是怎么形成的？别的地方蜕化了，但是那个地方就不能蜕化，为了人的生育，所以说就形成生理，在阴囊里面的温度低，这样精子就能够在那生存了，可是如果经常去蒸桑拿，温度高，时间还长，精子很多都死亡，死亡了当然对身体有影响了。但不是所有人都这样，有一部分，本来精子质量就差，这部分不能洗桑拿，有很多人经常洗桑拿，本身精子质量非常好也没有影响他什么，是这样看待这件事情的。所以，我们说还是应该全面看待这个事情，而且针对性强一些讲这些事情，本身想要小孩的话，我劝你暂时不要洗桑拿，这样确实对精子的质量有影响。这点还是生活当中应该细致一点为好。
[21:12:26]

　　主持人：下一个问题，什么叫做精子无液化？

　　王润和：我刚才再讲到了关于男性不育病因的时候，其中的四项内容，其中有一项内容就是精液不液化症，它就是指男人射出精液之后，在一个小时之内应该变成液态的，但是一个小时还很粘稠，不液化，进而影响了精子的活力，造成的不育症就叫精液不液化症，是这个意思。我们分析一下，精液不液化症它究竟是怎么形成的？怎么就会有精液不液化的？实际人，我刚才讲到了非常的奥妙，一些器官，一些功能，都是自然选择一点一点形成的，人身体为了配合生育这块，人有凝固因子，有液化因子，比如说男人，在身体里面当没射精的时候，他的精液是稀释的，不是特别粘稠的，当他刚射出体外之后又变成很粘稠了，这是凝固因子发挥作用，为了让人能够繁衍后代，应该在女同志的身体里面存在一段时间，这就非常奥妙，人类在认识自己的时候，很多方面不好解释，这就是就阴部因子发挥作用，让你暂时不流出来，比较粘稠，但是隔一会儿它还得让你稀释，这时候液化精子发挥作用，光凝固不行，这时候液化因子发挥作用，我让你在几分钟之后开始稀释，你没跑出来，没流出来，还需要你变心，这样精子稀释之后就会动起来了，这样就能够和卵子结合了，这个人就是凝固因子和液化因子，液化因子就是人身体的梅，这种梅在精液里边存在着。怎样造成精液不液化，现在医学造成煤的隐患，煤为什么要少了？正常情况下有，怎么这个时候就没有了？大多数是慢性炎症造成的，比如说前列腺炎，前列腺炎有了之后造成了梅的紊乱，该产生、分泌的这种梅少了，梅少了分泌了不液化，大多数是因为慢性炎症，比如说前列腺炎所造成的，所以说在现代医学上治疗不液化这块，一个是给服一些补梅的药，一个是抗生素。按照中医认为可能跟人的内虚，有虚火总熬它，火总着，中医在治疗这块，大多数是滋阴降火，清理湿热，从现代医学来说，可以造成前列腺充血，发炎，从中医角度上让热更多，让失气更大，就会使精子更粘稠。
[21:19:37]

　　主持人：有位网友问的，支原体、衣原体会不会传染，他老公说射精没有感觉，不知道这是怎么回事？

　　王润和：支原体、衣原体传染性非常强，它大多数是通过性传播的，只要是由衣原体、支原体而又没有采取一些避孕的措施，那么，在有接触之后，可能百分之九十几的人都感染，只要是男方或者一方有支原体衣原体感染，有了性生活肯定会传染另一方，治疗上我们一定要治愈，有一方有，对方一定也要检查，而且发现有的时候，别一个人治，两个人一起治。两个人治的时候，不可能都一块好，肯定得有先好的，后好的，先好的人又让后好的人传上了，有些人反反复复好不了在哪？他治了，对方不治，病源一直还存在，传染性非常强。

　　有的时候性生活这块我们平常讲究一种和谐的性生活，有一些人是两个人性生活不是特别的和谐，不特别协调，当然还有很多其他方面的因素有关系，比如说我们说的肾精不足，肾气亏虚，还有跟人的一些情绪波动等等有关，造成射精快感下降。如果说偶尔，或者暂时的一个小阶段因为工作压力大，因为身体这段时间相对比较差，出现的几次射精快感不太好，性生活不好，这样暂时不作为病来看待，如果很长时间了，每次性生活都不协调，而且都是快感很差，我个人认为这就作为一个病来看待，这也是性功能障碍里面的一条，属于性欲减退，射精无力等等。那就应该找男科医生来调整一下身体，看看为什么会造成射精没有快感，不排除一点，高潮没有达到，高潮太慢就来了，当然也属于性功能障碍的范畴，我说的意思是什么？不要把偶然的一次现象，或者几次作为一个病来看待，如果经常性的，很长时间都是这个样子，那就应该找医生看病了，那就属于性功能障碍了。

　　主持人：还是这位朋友问，什么标准来确定包皮过长？

　　王润和：包皮过长很多，男性朋友已经成年了，甚至婚后里有正常的性生活，可是依然包皮很长，因为包皮过长，有时候造成了性生活的时候感到不舒服，或者造成的一些经常性的，反复性的尿道炎，需要去做手术，但是我们先确定一下，这属于不属于报批过长？这点很重要，所谓的包皮过长在静止的时候确实有一部分朋友把龟头裹在里面，是比较长，但是当他性冲动之后，阴茎出血之后翻的很好，龟头完全露在外面，性生活也比较满意，没有感到那种特别紧、胀的哪种疼痛，这就不作为包皮过长来看待，虽然长一点也没有我刚才说的经常性的尿道炎等等，可以展缓手术，有两种情况下我说就应该考虑手术了，第一项也就是性生活受影响，当性冲动之后，阴茎充血之后，包皮翻上去很痛苦，很困难，有的是牵拉性的疼痛，那就要快做手术，有的人总是尿道炎，或者是包皮垢特别多，或者是摩擦的一种疼痛等等。实际上在这点上一个是自己有所体验，一个是不妨找泌尿外科医生看看，泌尿外科医生是比较有经验的，实际这个手术是很小的门诊手术，不需要到医院住院，手术之后一周以后拆线，大功告成。

　　主持人：现在时间不多了，我们来看有两个朋友比较着急，需要回答。有一个网民问，我老公今年25岁，一个月前查了无精症，结论是性不育，这种情况还能治好吗？

　　王润和：因为你已经做了睾丸活检了，做了睾丸活组织检查了，从睾丸活组织取了一些组织，没有发现生成细胞等，在这种情况下说明睾丸的圣生精功能破坏了，没有生育的可能了，像这种情况恐怕是不可逆的。我想在现代的科学技术，恐怕没有什么治疗的好方法，但是我劝这位朋友也不要过于感到自己心里压力太大，人生有些病不是你自己能够预测到了，所以说没有办法，还是从长记忆吧。

　　主持人：下一个问题，五年前感染了解脲支原体，因为经济原因没有管他，现在结果准备要小孩了，去医院检查还有感染，医生开了药，觉得很害怕，有没有中医药结合的办法？

　　王润和：一开始你得了这种解脲支原体输液吃了点霉素，后来没太治它，现在去检查必须先搞清楚，你现在再感染还是解脲支原体感染，要先确定病因，如果说你还是那像感染，就说明当初没治好，一直到现在这么长时间，我想你还是应该快治疗，也可能你这次感染是细菌感染，不是衣原体、支原体的感染，那个我想恐怕更好治一点，细菌性感染比较好控制，抗菌素这一细菌治疗比较好，支原体，衣原体差一点，即使这样，衣原体支原体也是能够治疗的，采取中医药的治疗效果都是比较好的。我建议你如果说你检查是细菌性的，你可以单独用中药治疗。如果还是衣原体或者是支原体感染，我想用中医药合用，一开始先用西药控制一下病情，后面用中药治疗，改善其症状，恢复身体，双方用中西的两个特点，西药控制病情好，中医调整恢复好，把两个放在一起，这个问题就能解决了。

　　主持人：这个支原体感染是不是男女双方都要去检查？

　　王润和：是的，一检查有这方面的病，那快让爱人也检查。

　　主持人：好的，网民朋友们，如果在直播中您有问题没有得到解答，就请大家到我们的专家论坛里进行提问会有专家为您解答。今天就到这里，谢谢大家！再见。

　　王润和：再见！