主持人：各位网友大家晚上好，今天我们请来的是北京中医药大学东方医院主治医师张丰川来为我们讲梅毒是不治之症吗？

　　张丰川：各位网友大家晚上好！梅毒有时候会在医院传染上，是由于医院卫生不合格等等，多个角度来传播给患者，我们可以举一个最简单的例子，比如口腔科，口腔科是一个很重要的感染窗口，在口腔科治疗的过程当中有出血的现象，有牙钻，我们用的器械使用的是一次性的器械，这当然就不会有感染的可能性，但是有的小的诊所，卫生条件很差，或者说没有严格执行消毒隔离的制度，也可以导致病毒、细菌，或者其他微生物，病原体，通过没有消毒的医疗器械传染给下一个患者，这一点是需要大家注意的。现在为什么强调消毒，医院对消毒制度管理这么严就是从这个角度着想的。我们还可以提一句，在医院手术以前，我们给患者，一般都要做一个艾滋病或者梅毒的检测，有的患者对此非常不理解，你给我检查就是为了乱收费，其实这是为了保护自己的一个行为，假设说有的患者自己不知道，因为很多是性病的患者，比如梅毒的患者，艾滋病的患者，自己并不知道自己感染上了疾病，自己觉得没有问题，如果这个时候给他做手术，手术没有进行严格的处理的话，病

　　梅毒的微生物就能寄生在器械上，这一点是非常重要的。在这个做这个检查是非常重要的，一个是保护自己，另外一个是保护另外的患者。

　　其他途径的传染，因为梅毒在二期传染性是非常强的，有大量的梅毒螺旋体，这个时候通过这种亲密的接触，就可能感染到梅毒病原体，通过这种途径，当然比较少，既然认识到这也是其中的传染途径，注重个人卫生也是非常重要的。有的患者就说，我去外面洗澡，是不是可能会感染梅毒螺旋体，会不会得梅毒？通过这种途径，我认为通过这种途径一般不会感染梅毒，因为梅毒它是，人类是它唯一的树种，如果它脱离开人体生成的时间是非常短暂的，很快的温度很快就会杀死，最佳的生活条件就是在人体内的生活条件，这一点也应该引起注意，一般正常的去外面的娱乐、休闲，一般不会导致性病的传播，因为很多患者对这个是非常忌讳的，说我去外面洗个澡，或者到外面游泳，一般情况下不会传染，如果这也是传染途径的话，我想性病的患者会大大的增加，其实不是这样的。这是我大概讲的传播途径有五种，性接触传播，血型传播，母婴传播，因缘性的传播，其他途径的传播，其中还有其他的途径，我们想这几点已经基本上概括了梅毒的传染途径。

　　我们知道梅毒，一般分为三期，一期梅毒，二期梅毒，三期梅毒，一期梅毒和二期梅毒我们叫早期梅毒。一期梅毒是发生在不洁的性行为两到三周之后出现一个小的丘疹，演变成一个溃疡，溃疡有几个特点，溃疡是无痛型的溃疡，不疼，周边是笼起的，用手摸周边，有像耳朵一样的硬度，摸起来像软骨一样的硬度，比较硬，再有它的机体功能很干净，相对来说比较干净，应该是无痛的，没有疼痛感，没有瘙痒感，这是他的一个特点，再一点是可以治愈，溃疡不经过治疗也可以自己愈合，这个时间大概六到四周左右，一般治愈的期间大概四到六周，就是这样的一个情况。

　　一期梅毒我们叫做硬下疳，男性的一期梅毒发现的比较常见，因为男性的生殖器是外露的生殖器，我们上卫生间，洗澡的时候都可以看到，男性一期梅毒来就诊的相对比较多，而女性生殖器的部位相对来说比较隐秘，所以一期梅毒硬下疳在女性来说比较少见，不是说少见，就是患者自己发现的比较少，因为一期梅毒来就诊的女性来男性少，一期梅毒一般不能自己发现的，因为梅毒我刚才讲到了它也几个特点，它不疼，不痒，可以治愈，女性看不到，如果没有什么症状可能不会注意它，梅毒自己可以好，所以就耽误了及早治疗的机会。也可以伴有淋巴结肿大，表面不红，不肿，就是一个淋巴结肿大，我们用手摸的话有一个包块，用手按一按轻微有一定的疼，一期梅毒发现的话我们可以及时治疗，这个时候治疗效果是最好的，往往很多患者到了二期梅毒，或者二期复发的时候才来就诊。一期梅毒如果没有经过正规的治疗，或者治疗不是很彻底的话就会发展到二期梅毒，二期梅毒发生在一期梅毒发生以后的六到八周左右，会发生二期梅毒。
[20:22:37]

　　二期梅毒的特点不是局限性的淋巴结重大，是全身性的淋巴结重大，可以表现为腋下淋巴结重大等等的一个表现。表明什么？是梅毒侵犯了各个淋巴系统。二期梅毒的特点是全身的皮疹，往往是一个非常对称性的，突然发生的一个全身皮疹，这边有，那边也有，对称性的，皮疹的特点是多种多样的，不是就有一种皮疹，是多种多样的皮疹，可以表现为一个丘疹，也可以表现为一个斑疹，也可以表现为脓球疹，表现的是丰富多彩的，有些医学家描绘梅毒是色彩大师，它的表现形式是多种多样的，看病的时候如果没有看到梅毒多样性的话，经常会出现漏诊的情况，不用说普通大夫，就连搞性病的专家也会出现这种情况，不是大家说责任心不强，有疹子看不出来，就算疹子没有特点的话，我们的诊断说会遇到很大的麻烦，但是患者的病史，有没有不洁的性行为史这一点是非常重要的。二期梅毒和它相象的是非常多的，玫瑰康疹是非常相象的，我们遇到这种情况都会问一下有没有不洁的性行为史？如果没有的话就不用做检查，如果有我们就会要求做梅毒的检测，如果否认不洁性行为史但是答应检测这也是有必要的。如果让你做一个检查，我觉得往往是大夫为了排除一些疾病，并不是说所有的大夫为了挣钱才让你去做这样的检查，有的时候医学上就这样，它需要排除来诊断，不是这个疾病才能进一步的诊断是怎样的疾病，目前来说发展的并不是完善的科学，需要进一步的完善。

　　诊断学这部分，也需要我们进一步有新的方法，更好达到早期的诊断。二期梅毒如果没有及时的治疗，治疗不及时，压根没有治，这样的话时间长了可能发展到三期梅毒。

　　三期梅毒，我们也叫满期梅毒，三期梅毒可以侵犯到人体的骨骼、心血管等等的系统，最大的损坏就是神经系统的损害，包括骨骼系统的损害，这是最主要的损害，在我们看到以往的电影中，以往的小说里，故事里，我们看的最多的就是梅毒皮肤上的表现，是树胶种，最典型的特点就是鼻子上突然烂掉，烂掉以后形成马鞍型的样子，这种鼻子我们叫做鞍鼻，这是梅毒很重要的特点，这是我们在以往的小说故事里知道的比较多的。

　　实际上梅毒对身体危害性最大的是它对神经系统的损害和心血管的损害，神经系统的损害可以引起多种多样的病变，痴呆，麻痹性的痴呆，或者是半身的瘫痪都可以出现神经的炎症，这个往往可以导致死亡，心血管系统的损害，可以引起心血管系统出现动脉瘤，因为它破坏到血管壁或者破坏到瓣膜，引起主动脉的瘤样改变，破裂的话也会导致死亡的。如果已经产生了动脉瘤我们不可能通过药物把他完全的治愈，梅毒的治疗我们提倡早期治疗，越早发现，越早治疗，效果会更好，一期梅毒，二期梅毒治疗都是没有问题的。我们梅毒一定要早期治疗。

　　梅毒治疗的药物到目前为止从青霉素发明以后，梅毒我们得到了一个里程碑式的飞跃，到目前为止，青霉素也是作为治疗梅毒的一线药物，目前还没有发现任何一种药物比青霉素更好，就是说治疗梅毒来说，梅毒仍然是最一线的药物，最有效的药物，我们在治疗上，目前来说还是使用青霉素来治疗梅毒，青霉素有很多种，我们可以根据患者的具体情况来选择用哪一种，我们最常用的是长效青霉素，这样患者每个星期注射一次，不用每天注射青霉素，这样患者痛苦也小，这个药的发展给我们治疗带来了一个变化，我们除了青霉素，大家都知道，青霉素特别容易过敏，很多人对青霉素过敏，对过敏的患者我们会选择其他的药物，或者对青霉素敏感，很多疾病有耐药性的问题，用一种药物治疗长的话就会逐渐产生耐药性，这种情况下我们会现在其他的药物来治疗，其他的药物包括很多，红霉素等等，都是可以用来治疗梅毒的，这个我们已经在临床上得到验证，我们国家最早发明治疗梅毒，治疗的历史是很长的，用这些有毒的药物来治疗，把梅毒杀死的同时对身体也会损害，现在我们用最安全的药物，青霉素是一线的药物，如果对青霉素药物过敏的话可以用螺旋素，现在青霉素是我们首选的药物，当然我们也可以用其他的药物。这是我们在探索的过程，这个过程有可能很长的时间，因为各家的报道是不同的，有的医学家观察，认为效果是不错的，但是有一些医学家观察效果不是很好，根据患者的情况来观察的结果也是不一样的。有必要让我们进一步来探讨最好治疗梅毒的方式方法，除了青霉素以外的治疗方式和方法。大概把这个梅毒基本的情况介绍了一下。

　　各位网民如果有关于梅毒，当然也有关于其他性传播疾病的问题大家可以来接着提问，我们可以接着里讨论这个话题。[20:33:21]


　　主持人：非常感谢张老师对梅毒的病毒进行了清楚的讲解。我们的网上直播在八点到九点半进行。直播中我们都请到了知名专家进行难以解惑。张老师我们下面看一下网友提出的问题，苦参孩儿 请问如果去医院检查有没有得性病，应该检查哪几项？

　　张丰川：性病是一类的传染病，我们微生物定的是八种，我们去检测不是所有的性病我们都能一次检测，有的性病我们可以检测，有的性病目前来说我们的检测手段还不完善。另一方面，性病还有一个检测的时间问题，什么时间去检测？有了不洁性行为检测什么时间去检测，不是今天有了不洁的性行为明天就可以检测，各种性病有一定的潜伏期，过了潜伏期才能被发现，网民问的问题问的非常好，一般是这样的。去医院检测，首先要查一个淋病，查一个淋球菌，还有非淋，非淋查的是支原体和衣原体，还有梅毒，梅毒的螺旋体，我们一般是通过血液来检查，检查血液清洁的变化，还有艾滋病，目前我们常见的主要是查这个五方面，比如说像STV的检测，目前发展的不是很完善，目前我们使用的方法都没有一个很确定的科学性，我们原来也检测过SPV，我们经常有的患者他现在正在长这个的时候，我们通过这个方面来检测，检验的结果告诉我们是阴性的结果，没有感染这个SPV，这个化验方面被我们淘汰掉了，因为它太准确了，现在我们逐渐逐渐发展起来，有一个SPV的更新检测，妇产科可能用的更多一些，宫颈做一个SPV的检测，这个目前都是在发展的技术，我们各个医院也会有这样的技术，当然也有存在这样那样的问题，但是我们逐渐有这样的技术的话我们也可以检测，去医院检测，基本上我们现在目前，各大医院能查的就是这样几种病，淋病，生殖器疱疹，梅毒，艾滋病，这几种疾病是我们医院必查的，化验方法相对成熟，准确率比较高。

　　刚才讲到检测有时间的问题，有一个潜伏期的问题，不是说去了就马上可以检测的，我们大家都知道艾滋病的问题，即使感染到艾滋病，在窗口期之内你还是查不到，这个时候检测只能在窗口期以后才能检测到，这个窗口期是个非常非常重要的时间，各个疾病都有这样的过程，比如说淋病，有了不洁的性行为以后，不是马上可以检测到这个病，检测到引起淋病的淋球菌，可能需要几天，即使感染上淋球菌，在体内达到浓度的时候，也需要几天的繁殖，这一点大家要注意，很多患者，尤其很多心里素质差一点，而且有过不洁的性行为，一有了不洁的性行为第二天，第三天就来检查，一说这时候检测，不给患者检测心里的负担是非常重的，这时候检测是没有多大意义的，它是有一个潜伏期的，我们检测到了才能确诊，我们在临床看到很多患者，按照书来看病，书上描写的症状觉得和它完全一样，从我们的角度来说，症状是一个方面，检测到病原体是更重要的，症状不能代表诊断，诊断只能是一个提供诊断的参考，利用这个症状我们才能根据你的症状来确定你可能决定什么疾病？我们现在化验室检测这样发达，我们要充分利用这个化验室的检测，过去我们可能没有这方面的技术，我们看病可能更多的是主观上靠形态学来诊断，目前我们有这些大型的检测设备我们就要用更科学的方法来检测病原体。

　　淋病的潜伏期大概在五到七天，当然有的患者可能更早一点，这个因人而异，平均大概五到七天左右，非淋菌尿道炎大概两周左右，梅毒的感染大概三周左右。[20:41:06]

　　三周左右可能出现硬下疳，我们那个时候是用的另外一种方法，用的是按视野的检查，从硬下疳的阴阳面里进行检查，看看有没有梅毒螺旋体，我们可以进行诊断，各种疾病是不一样的，这一点是要有一定的了解，不是说我有不洁性行为，去医院马上就能检查到感染了什么疾病，是不能检查到了。淋病、非淋菌尿道炎，梅毒、艾滋病、生殖器疱疹，这五种疾病，关于尖锐湿疣的疾病抽血是不好的，这种检测是不准确的，目前没有说是非常准确的，因为我们她到临床需要做一定的研究，我们要经过一段时间的摸索然后我们才能确定这个试剂的项目，生殖器疱疹也是一样，目前来说医学的检测也是存在，和SPV的问题是有相应性的，也有这样的情况，通过刮图片，液晶发现了细胞内的包含体，做了抗体的检测检测不到，这一点我们做了以后，我们觉得这个事情不是很准，这就被我们淘汰掉，我们要通过临床患者提供信息，这样才能进一步的检测。网民提到这样的问题是非常好的，去医院看淋病，尤其现在因为好多私人的医院宣传的非常多，来了说我跟你做一个全套检查，全套检查包括什么？应该包括我刚才讲到了五种疾病的检测，这个是非常非常的重要的。必须要检测这些疾病才能算做一个完整的性病检测。 [20:44:31]

　　主持人：我听到张老师说到SPV的检测，SPV是什么意思？为什么说扁平由是重度感染？

　　张丰川：人类乳头瘤也可以称作SPV，主要是忧，俗话是瘊子，我们对常见的是刺瘊，这就是由 SPV引起的，当然还有这个扁平疣，包括很多女性朋友脖子上总会长一些细线的疣，这也是由于SPV引起的，我们病中的尖锐湿疣这也是由人类乳头瘤病毒引起的，这个病可以引起各种各样的病变，可以引起性传播疾病也可以引起非性传播疾病。这是因为他分了很多型，SPV好像一个树的概念，这个树的概念，树会分很多种，有杨树、柳树、槐树，非常非常多，SPV也一样，它也会分很多型，虽然都叫人类乳头瘤病毒，我们都叫树，但是长相不一样，我们都能看出来，病也是这样，SPV就是一个主要的大的概念，下面还分着很多枝，引起不同的疾病，这就是SPV的概念，SPV就是人类乳头瘤的病毒，它大概目前来说分100多种型，亚型还能分成很多小型，引起各种不同表现的疾病，大多数引起来的就是我们俗话说的瘊子类的疾病，医学上的疣，寻常疣，尖锐湿疣，这个疣就是我们俗话里的瘊子概念，人类乳头瘤可以引起除尖锐湿疣以外的，刺瘊，扁平疣这类的疾病。
这也是我们刚才提到为什么通过血液来检测，尖锐湿疣它的不准确性，在这个地方。因为通过血液检测SPV，如果SPV能做到很多亚型这个是有意义的，单纯的阴性和阳性是没有意义的，SPV除了引起尖锐湿疣以外，也可以引起刺瘊，扁平疣，丝状疣，到底产生什么样的症状，这一点通过血液来检测我们目前还不能达到，通过血液检测可以达到分型的程度，我们只能通过其他的方法来检测。[20:49:27]

　　主持人：八号问题问的梅毒通过什么方式检查的呢？

　　张丰川：一期梅毒发生的比较早，血液里的抗菌没有产生，这个时候我们检测，通过血液来检测是检测不到的，所谓我们的潜伏期，这个潜伏期中我们检测不到，如果出现特殊的症状，比如出现了硬下疳的症状，我们这时候的检测可以通过视野的显微镜来看看患者硬下疳部位的分泌物有没有螺旋体，如果有螺旋体的话我们也是可以诊断的，过到四五周以后，我们通过血液检测是最主要的，查梅毒最主要是通过血液的检测，这个方法是非常准确的，而且有指导意义，通过治疗我们知道了治疗的效果如何？我们最常检测的方法是RPR，这种方法是快速检测的方法，这种检测是低度的，患者可以查出1/1，1/16等等，这种低度可以作为治疗效果，如果低度老维持这种水平，一米八，一米十六，说明他对这个药物可能是不敏感的情况，我们可能要加别的药物，或者是替换掉别的药物，梅毒当中含有这样那样的问题，不是说低度变化的，当然也有血清固定的反映这样的情况，如果梅毒，这个血清，RPR的检测固定在一个值上，我们肯定会用药物促进他尽快地发生变化，这一点是肯定要做的，通过医学的调查，如果血清固定不变的，即使说治疗是有限的，过一段时间有30%到40%的患者会重新复发，这一点大家也应该引起注意，通过血液检测，我们要求的治疗过程中一周查一次，我们治疗的过程中，每个星期患者来就诊的时候都要查一下血型，来便于看看患者的情况，患者来了以后不愿意出去，这样就不好了解治疗的效果。

　　检测最主要的办法就是梅毒血型球的检测，到了后期，到治愈完之后也是我们监测的方法，梅毒不是说我们治疗低度，我们经过正规的疗程，一般我们用青霉素，用三周或者四周，用这样的方法来治疗，经过正规的治疗之后RPR转阴了，并不是说这个梅毒转治了，我们经过各种各样的治疗以后，RPR转阴了，并不是说梅毒根治了，我们不要管梅毒的疾病了，我们到现在开始，这个阶段我们完成了用药物治疗的阶段我们已经完成了，我们下一步是一个检测的阶段，梅毒是非常容易复发的疾病。有可能有几个落网之余很快繁殖复制，导致梅毒的复发，这一点是非常重要的，我们梅毒的治疗方案里面，梅毒要监测三年以后，治疗完成以后我们要监测三年，三年怎样测？治疗之后，我们第一年的话，我们应该一个季度测一次，三个月测一次，第二年应该半年测一次，第三年应该最后测一次，如果这三年监测的都是阴性的结果，这样的话我们才能说这个梅毒的患者是完全根治的。这一点很重要很重要，因为我们在临床上经常看到这样的病人，我最近看到一个女性的患者，她在我这儿治梅毒，她的药效非常好，用青霉素效果非常好，打了四周以后，她的RPR转阴了，就开始检测，检测三年，这个患者第一年听话，第二年她觉得她没有问题了，第二年没有测，第三年的年头上她过来说觉得身上又有种子了，我再一检测这个梅毒确实又有低度，而且1/8，这样的情况就说明，监测的时候错过了，我这个病人那个时候早早按照我要求的监测，很早，在第二年就会发现RPR变成阳性，这个时候赶快治疗的话对她身体的损伤也是非常小的，梅毒可以对身体的重要系统损害，从这一点的考虑我们应该早期发现，早期治疗，我们一有变化就会治疗，我们监测这几年，不是医学家凭空想象的，确实在临床上观测到多少例患者以后得出的结论，我们梅毒的历史是非常长的历史，因为早期的时候，没有特殊的药物治疗，用药剂来治疗，很多医学家观察这个梅毒的自然历程，你不治疗和当时药物的治疗效果会怎样，最诸病是挪威的学者研究梅毒，观察了一千多例味精治疗梅毒的情况，这个历史前后在40年左右，从他诊断了梅毒以后，到后期的死亡，死亡的原因，观察了40多年，对梅毒的情况，大家在医学上还是比较了解的，让你监测的时间是非常有意义的，大家应该遵从医生的指示来做监测。 [20:58:28]

　　主持人：关于梅毒不同时期的检查和持续的检查张老师给我们做了简单的介绍。看下下面的问题，医生你好我想咨询下关于艾滋病问题 我是个严重恐艾的人已经一年了原因就是一次小姐给我的手淫，虽然自己也测试过三次 在8周 三个月 和半年时间的窗口期 可我总是怕测试不准确，如果注射过狂犬病疫苗 再测试HIV有影响吗，担心会不会有其他的HIV亚型是测试不出来抗体的 还有最近一段时间有恐惧上了 狂犬病疫苗听说这是血液制品 会不会传染艾滋病呢？

　　张丰川：艾滋病的检测，窗口期的问题也确实是一个问题，定多长时间为好？因为国外的大概资料是两个月，他的窗口期是两个月，尤其对中国人的窗口期，我们医学家还没有拿出一个定论，中国艾滋病的窗口期多长时间合适？各个医学家说的不一样，有的人可能说一个半月，两个月，三个月，半年或者更长时间，说的不一样，让网民有点困惑，到底是选择什么样的时间为准，而且现在还有报道说艾滋病有这样那样的亚型，这让大家很困惑，因为多长时间去检测艾滋病更合适，从目前的角度来说，我们认为是这样的。艾滋病的窗口期在中国人身上在三个月比较合适，如果三个月检测没有检测抗体，六个月后再复查一次，六个月以后还是阴性，基本上可以排除艾滋病，这位网民可以排除艾滋病。后面讲到狂犬病疫苗，这是一个血液品，我们用的很多的抗体都是血液制品，不光是狂犬病的疫苗，很多我们都用血液的制品。这个问题会不会传染？一般情况下不会有传染的问题。就目前来说，我们这里的狂犬疫苗是通过其他的疾病来提取的，这一般不会导致艾滋病通过这个途径来传播。我刚才讲过梅毒的传染途径有一种是血型传播，卖血等等的针头的情况。我们知道河南有一个地方，艾滋病就是由于卖血导致的，提取血小板，提取白细胞，后面的部分不要了，回输给献血者，这样就导致了传染艾滋病，针对互相交替使用，这样也可以导致艾滋病的传播。血液是通过很高的检测，中国关于疫苗的问题，疫苗包括这种抗体血清的治疗方法，都是非常非常严格的，当然网民说了，你前一阵不是还有一个丙肝的问题，就是人血白蛋白，带有丙肝病毒的问题，有没有这样的问题？有可能会有，我们做这个破伤风的疫苗跟狂犬病的疫苗是不同一个问题，一般不会传染。如果你害怕查不准，你就换一家医院查，如果在北京，有各个大的医院，每个医院用的方法不同，我们准确来说在北京市搞艾滋病搞的好的就是传染病院，地坛医院等等，这两个医院除了艾滋病以外，主要还有别的疾病，我们艾滋病治疗主要集中在这两个医院，别的医院艾滋病是非常少的，这样的话你可以到大型的医院做一次检测，我觉得这样更有说服力，我们知道艾滋病的检测，包括北京市的大医院只是一个筛查，不作为最后诊断的依据，比如在我们医院做一个艾滋病的检测，我们只能作一个筛查的阳性，我们不能做诊断，及时我们查到艾滋病的阳性，这个血液我们也要送到传染病院做最后的诊断，如果传染病医院最后诊断是艾滋病才能会告诉患者是艾滋病，这样的话我们是无权说是艾滋病的。最终的诊断权不在各个医院，各个大的三甲医院都不具备诊断权，出的是可疑的报告，北京市主要是地坛医院，像大的医院，我们北京市大的医院，最后的血都要送到那做最后的诊断。这位网民如果在北京的话可以到地坛，永安做一个检测。如果在外地找疾控中心做检测，各个地方都有搞艾滋病研究的传染病医院，都是当地授权做诊断的机构，在那诊断是相对比较准确的。

　　我考虑你可以再做一个诊断，如果诊断没有问题，我觉得你艾滋病的诊断应该被否定掉，你不应该再为这个再担心了。我知道这种恐惧症的患者心里负担是非常非常重的，把这个道理说的很明白了，恐惧心里不可能一下子排除，最好的办法，我们对您这样的换，最好的办法就是多去几家医院检测，比如说性病恐惧症，对梅毒的检测，我们做了检测，觉得不可信，觉得我身上还是有这样的诊治，频繁的做几次都是阴性，这个时候怎么办？我们的办法就是你北京市找几家大的医院，同时查一次，看看有没有问题，如果没问题，就应该没问题，如果有一家有问题我们再做进一步的诊断，因为出差错可能一个医院出差错，我们所有的医院都出差错，我建议这位网民应该在制定的监控医院做一次检测。 [21:08:45]

　　主持人：传染性软疣传染吗？

　　张丰川：因为它长的像瘊子，所以我们在临床上用了这个命名，可能是有传染性的，如果不是传染性的话，我们可能不用传染性这三个字来起这个命名，所以传染性的软疣是有传染性，主要发生在女性和小孩身上比较多见，它的传染途径一般是通过洗澡，共用毛巾，所谓的一次性的毛巾去搓澡，这样的途径，我们去了大的洗浴中心，是一次性的，跟你说的都是一次性的浴巾，实际上并不是这样，都在回收利用，回收的过程中有的地方做消毒，有的地方没有做消毒的标准，可能洗衣机洗洗就完事了，告诉你是一次性的，另外就是搓澡，搓澡会导致皮肤上出现小的皮损，这时候会影响传染性软疣的种植。小孩和女性皮肤比较薄，比较嫩，更容易导致传染性软疣的种植，治疗是非常简单的，这个病对人体危害性健康是非常小的，这位患者经常去瘙抓，任何一个疣体里很有很多病毒，还有搓澡，这个需要大家注意，尽量少去外面搓澡，搓的时候也别太用力气，要有条件，最好自己带条毛巾，这样更好一点，这个治疗是非常简单的，治疗我们一般用刮疣的办法，用一个医学镊子把疣一个一个夹掉，涂上碘酒，这个治疗很简单，但是治疗过程很痛苦，夹掉的话人会非常的疼痛，这就是目前唯一的办法，如果个别的，一个两个可以通过冷冻这种办法来治疗，如果特别多的话，冷冻效果不是特别好，还是刮治的办法，夹的办法效果更好，更彻底，治疗完一次，如果没有新长的新的疣体，我们就可以完全好了，如果还有新长出来赶快去治疗，不能继续发展，继续发展第一次的治疗就白治了。这个治疗是非常简单的，但是确实有一点痛苦，目前我们没有更好替代的办法，去北京市的各大医院都用传染的办法，有没有什么抹的药？这确实没有，没有更好的办法，传染性软疣肯定是会传染给家人的，如果家中人有得的就要毛巾、被子等等都要经常消毒。尤其对孩子，家里有孩子的话防止传染给孩子，孩子特别容易感染。[21:14:23]

　　主持人：19号问题，想问问关于扁平疣的问题，是性病吗？主要通过什么途径？一个朋友，今年50多岁，安分守己，不知道从哪里传染的扁平疣，用激光等等消除，清请问她现在还需要注意一些什么？会根治吗？会复发吗？

　　张丰川：她有一个问题，混淆了一个概念，扁平疣和尖锐湿疣是完完全全的两种疾病，虽然它都是疣，人类乳头瘤病毒引起的，但是感染的部位是完全不同的，扁平疣一般感染到人体的面部和手，上肢，这些部位是比较多见的，一般不会感染到生殖器，生殖器可能会有，但是非常非常的少见，它和尖锐湿疣是完全不一样的一种疾病，它虽然是同一个病因引起的，都是由于人类乳头瘤引起的，但是导致的是不同的，人类乳头瘤病毒有可能是我们身体里表面存在的，如果我们的身体表现好，我们的免疫力强一般不发病，如果身体状况差，这位朋友50多岁，这个时候免疫力偏差的时候，如果是位女性的朋友，正好是更年期的时候，这个时候人体便宜功能正好是内分泌紊乱的期限，特别引起免疫力下降，这个时候容易导致出现扁平疣的情况。这个疾病在我们临床上是非常常见的，更多见于年轻的女性，这个疾病的治疗，这位网民自己用激光治疗等等，这种方法应该是没有问题的。应该注意几点，压干子的治疗是慢用腐蚀的办法，激光的治疗，有时候治疗不当，也会引起沉着或者是疤痕的，这点是需要注意的。我们在临床上用的更多的是用中药的办法里治疗，中药内服外洗的办法，中药内服就是吃一些清热解毒益气养阴的药物。扁平疣的治疗不是非常的困难，这个疾病也不会对人体造成很大的危害，最大的危害主要是影响我们的美观，这个疾病和尖锐湿疣是完完全全两回事，它也不会引起宫颈的病变，是引起尖锐湿疣人类乳头瘤那几个亚型，引起宫颈病变是引起尖锐湿疣，那几个病毒其中的几个亚型，我们叫做高危型，高度危险性，并不是所有的人类乳头瘤病毒都可以引起宫颈的恶变，宫颈的恶变和HPV关系非常密切，我们现代医学的研究，96%到98%以上宫颈癌的发生和人类乳头瘤的病毒是有关系的，但不是和所有的每一型的人类乳头瘤都是相关的，它主要是和高危行人类乳头瘤病毒有关系，引起人类刺瘊，扁平疣，丝状疣都是高危型，引起的病变和尖锐湿疣的宫颈癌的病变是完全不相关的，这一点大家一定要引起注意，宫颈癌和SPV相关，但是只和SPV的几个危险性程度比较高的亚型相关，并不是跟所有的SPV亚型相关。我们不能说你长一个瘊子，过几年一回去变成癌症了，这完全是不能说的，网民尽可放心，这个可宫颈癌的病变是完全不能划等号的，完全没有关系的，除非网民同时感染了高危性的SPV，容易引起宫颈癌的SPV，宫颈癌的病变，宫颈癌并不是一个不可治疗的疾病，宫颈癌是这样的，宫颈癌这个病是完全可以早期防治的。我们知道这个宫颈癌从它开始发生，细胞开始发生变化到真正发生恶变，这个期间到五到八年左右，这个时间是非常长的，时间长节给我们提供预防治疗的期间，这时候就需要我们更清楚的检测，我们大家都知道我们有一个方法叫宫颈涂片检查，宫颈的涂片检查就是宫颈癌筛查的手段，当然过去传统我们用手工的图片刮宫颈上的一些细胞，然后涂在箔片上做检测，现在我们更多的是用液晶细胞的办法，我们用宫颈刷把宫颈的细胞和宫颈内的细胞刷下来以后，放在保存液以后，通过制片系统，自动化的机器，治成合成的细胞，这样我们就在显微镜上看，这时候我们就在细胞型上，早期病变我们发现有恶变的可能性的话我们就早期治疗。这个宫颈癌是完全可以达到治疗的目的，宫颈癌在我国的发病率是非常高的，宫颈癌的关键问题就是我们宫颈癌的筛查做的不够好。宫颈癌筛查的范围太小。现在目前来说我们可能大城市里面享受低保，或者公费医疗，这些人群筛查做体检的时候做了这份检查，我们广大在小城市里面，和我们的广大农民、农村的女性没有做这方面的检测，所以就导致了宫颈癌的发病率高，宫颈的发病就是在低收入阶层，就是在广大农村发病率会高于城市，我们医学工作者要把这种普查推广到更多的范围，防止宫颈癌的发生。宫颈癌并不是很可怕的，早期发现是完全可以治疗的。[21:24:00]

　　主持人：这个朋友有两个不太相关的病。看一下其他剩下的问题，我第14号问题，孕妇有梅毒，孩子就一定有梅毒吗？

　　张丰川：这个不是完全肯定的，这个不是百分之百的，女性有艾滋病，它的孩子不一定是艾滋病儿有一个药物的阻断，生出的孩子可以是健康的，所以梅毒也是同样的，不是说百分之百生下来的孩子都是梅毒儿，它有一个百分比在里面，目前没有详细的资料，到目前来说，真正到这个程度还是非常少的，到了这种怀孕以后出现这种形成，先天性的梅毒有，但确确实实比较少，医疗条件改善以后，大家对自身的健康更关注，但是有一点是这样的。大家怀孕之前，艾滋病的检测和梅毒的检测是必须的，这一点大家一定认识到，在梅毒引起的早产死产，这种情况是可以见得到的，河北的病人找我来看病，说老流产，多长时间，孩子就死产了，这个时候就查梅毒，果真是梅毒，我觉得如果想要一个非常健康的一个宝贝的话，做一个必要的检查是非常有必要的，大家应该是能理解到这一点，做一个艾滋病的检测，做一个梅毒检测是非常重要的。[21:26:27]


　　主持人：16号问题，梅毒能通过中医治疗吗？

　　张丰川：在没有青霉素以前你可以通过中医来治疗，那时候没有什么可选择的，但是青霉素发明了以后，梅毒不在，目前来说不是一个不治之症，大部分都可以根治的一个疾病，我们不需要中医里治疗，周期慢，疗效也不好，不能说中药没有效果，因为在青霉素发展之前，我们主要是靠中药里治疗，但是效果确实不是很好，这一点大家要认识到，因为梅毒毕竟是感染性的疾病，它的抗生素的治疗，当然这是细菌这一类的感染，它的治疗效果，抗生素是最好的，病毒类有抗病毒的药物来治疗。这一类的病，螺旋体类的病和细菌的病，用抗生素的质量效果是最好的，很快可以取得疗效，我们没有必要这个时候提倡中药来治疗，中药能不能治？能治，但是目前来说，我们用在什么时候？用在三期梅毒，出现神经系统系统，出现心血管病变的时候，有很多症状是抗生素消灭不了的，这个时候我们可以用中药来缓解症状，但是用它来杀灭螺旋体意义不大，也没有这个必要，我们用抗生素来治疗会取得很快很好的效果。
中医是我们的宝库，我自己是学中医的，但是中医不是可以治所有的疾病，但是它对人类，尤其对中华民族的健康起到了一定的作用，可以说起到了很大的作用，但不是说可以包治一切疾病，这一点我们要了解到，发挥主要作用的药物不是中医药，我们不能太把自己小看了，这两个我们要掌握一个度，能治的疾病我们就用它，如果有更好的办法我们就寻求更好的办法。[21:29:29]

　　主持人：30号问题，如果肝功能异常？

　　张丰川：我觉得问题不太大，肝功能异常用青霉素问题应该不会很大，可以加一些保肝的药，青霉素相对来说是比较安全的药物，即使用一千二百万对肝脏的损伤也是很大，这点不会影响，即使有肝功能异常我们也要分清主次，通过这个药物能把梅毒治好，青霉素对肝脏的影响是非常小的。

　　主持人：31号问题，什么叫高危性的HPV？

　　张丰川：这个有很多亚型，亚型里面分好几种，比如十七十八，这些都是通过特殊的方法里检测的。

　　主持人：最后一个问题，32号问题，环摘除之后流血？

　　张丰川：和主治会发生一些粘连，可能会出现这样的情况，这个应该到医院的妇科做一下妇科的检查。

　　主持人：非常感谢张老师对网友问题的精彩回答。谢谢张老师。如果有一定的问题在有效的时间没有得到解答，可以上我们的论坛或者上各个专家的博客，向他们提问。下面我跟大家介绍一下明天的直播节目，我们的话题是男性不育的发病原因。谢谢大家！

　　张丰川：各位网民再见！
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