好朋友坏朋友——妇科月经疾病与不孕

　　4月23日晚8：00——10：00 专家现场答疑时间，可提前留言参与网上直播，也可进入论坛向专家提问！！！

　　主持人：中国生殖健康网的网民朋友，大家晚上好。今天的话题是好朋友坏朋友——妇科月经疾病与不孕，嘉宾是北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授孙爱军老师，在节目开始之前，请孙老师给我们简单地介绍一下。[20:03:07]

　　主持人：aa 123456：我的输卵管积水 要怎么治疗呢[11:15:13]

　　孙爱军：输卵管有积水，流到宫腔，会影响妊娠率，影响非常大，所以准备做试管婴儿之前，发现积水了，我们会切断手术，这时要跟患者商量好，讲明白，到底为什么要切，但是一般情况，我自己猜测，这位网友可能就是一个，不孕不育的患者，这种情况下，我觉得做一个腹腔镜解决积水就足够了，如果是要去医院检查的话，我觉得还是把所有资料带齐了，请相关的医生看一下，看是什么情况，也不能很简单地说做腹腔镜就完了，还是要提供相关的资料的。[20:08:21]

　　主持人：aa 有：我今年44 岁我在38岁开始作IVF旦是就不着床[11:27:36]

　　孙爱军：IVF就是体外受精，我想这位网友已经44岁了，积水确实是有影响的，要做试管婴儿，有积水，就把卵管切断，但是她年龄44岁的话，就很麻烦。因为女性的生育力一般在37岁以后就下降的很明显了，她现在已经44岁了，对一个44岁的女性，试管婴儿的成功率跟正常人群是没有多大的区别，如果有积水，还有正常的月经，如果真的想试一下的话，尽快地找医生做手术，把这个问题解决了。如果还准备做试管婴儿，就切断，如果试一试的话，就把输卵管伞端整理好，看能不能自己怀孕。但是不管怎么说，对她来说，目前是一个比较大的问题，她需要特别慎重的选择，她的医生也需要慎重地选择，要我来做的话，我倾向于把输卵管积水打开，把伞端尽我所能处理好，如果愿意试试管婴儿也可以，她44岁年龄，排卵的情况，丈夫的精液都要好好查一下。[20:10:40]

　　主持人：小猫 我内分泌失调，月经不正常，怀不了孕。

　　孙爱军：内分泌失调的患者经常碰到，内分泌失调包含的内涵太多了，任何一种异常都作为内分泌损伤，其实一个人体需要一种和谐情况，拿女性的月经来说，月经的控制不单纯是靠卵巢来控制的，需要人的大脑控制下丘脑，下丘脑又控制垂体，垂体控制卵巢，卵巢又控制了子宫内膜，生殖道的畅通也很重要，所以这一系列的部位，只要有异常，都会引起月经的不正常，大家可以想象，内分泌失调导致的问题真的是特别多。[20:14:05]

　　　孙爱军：她谈的内分泌失调，月经不正常，她谈的原因，就是控制月经轴系就导致很多的问题，还有一些妇女很胖，肥胖本身就会导致月经不正常，导致不育，减肥之后，自然就好了，这位小猫朋友所谈的问题，因为月经不正常，怀孕不了，这一点是肯定的，我觉得最直截了当的，首先要查一下月经为什么不正常，查出原因来，才能调整到怎样正常，同时怀孕是男女上面的因素，要查的话，双方都要查，对她来说，内分泌失调，可能要到门诊做检查，告诉医生相关的所有资料，多大年龄、多大身高，多重的体重，有没有糖尿病的问题，有没有家族史的问题，我们要做各方面的检查，这样才有助于解决她不孕的问题。 [20:16:08]

　　主持人：是不是很多的内分泌问题都可以用中药调理？

　　孙爱军：内分泌是西医的名词，要是用中医调西医的问题，我们医生也可以理解，就是用中药调节人体，我觉得中药能调，就得用中医的观点解释，比如说月经失调，中医认为是肾亏什么的，就要中医调。我们西医调的话，就是用激素，牵扯到的疾病有哪些，我们治疗这些疾病，这样月经可能就会好转。[20:17:55]

　　主持人：胖胖 我月经失调,人又胖,体温又是单项,该怎么办呀?

　　孙爱军：肥胖以后就会引起月经的问题，另外也会引起副代谢异常，也会反过来影响月经。身体的激素也会导致异常，肥胖也是代谢综合症很重要的表现，所以说肥胖的人，内分泌往往都是有问题的。具体到具体项目，就是性激素水平有问题，胰岛素的分泌可能有问题，胰岛素激素的作用功能也会有问题，胖的人完全可以出现内分泌失调，出现闭经、不来月经。这种情况下，治疗最简单的就是把肥胖减下去。假如说体重减少10%的话，很多人可以自己恢复排卵，恢复月经。[20:19:26]

　　主持人：小月 克罗米芬对人体是否会产生主持伤害

　　孙爱军：克罗米芬是一种最常用的促排卵药物，这种药物非常便宜，对那些不排卵的患者有效率非常高，克罗米芬因为是促排卵，有人认为对卵泡的皮质可能有影响，另外带促排卵过程中，会对宫颈黏液、子宫内膜厚度会产生影响，而宫颈黏液少，子宫内膜厚度薄的话，又会影响怀孕，克罗米芬是比较矛盾的药物，它有好处，可以排卵，也有坏处，可以让你的黏液减少，内膜变薄，对卵巢产生副作用。所以说门诊现在很多医生不太喜欢长期适用它，本身我们自己的标准，克罗米芬连续使用不能超过6个月，这是我们自己的经验。当然你要说它有害无害，伤害了多少，比如说身体不舒服，也可能是损害，当然很多药物都有影响，如果说她需要克罗米芬，我觉得对她本身来说，如果没有肝肾功能的一戳，情况都很好，用这个药也没有问题，但是连续使用不要超过6个月。[20:23:48]

　　主持人：蓉 老公婚后三年后勃起硬度不强且常常射不出是不是阳萎

　　孙爱军：阳萎的定义，就是男性根本就无法勃起，而现在谈到的，三年后勃起硬度不够，应该不叫阳萎，射不出精液来，可能是射精方面的问题，所以不属于阳萎的问题。可能是需要看医生，确定一下到底是什么原因引起的勃起功能问题。[20:24:59]

　　主持人：小爱 请问:我右侧卵巢有炎症,吃什么消炎药好的快呢?

　　孙爱军：对我来说，我做不出判断，因为我们临床如果查体，通过实验室检查，很难确定，一般是检查发现一个区域卵巢、卵管周围的组织有压疼，或者是白细胞增高，有高热的症状，我们说区域有炎症。如果说卵巢周围有炎症，这种情况我们见的很少，另外我们要知道，它从哪知道的，我想她的问题需要明确一下，卵巢炎症在临床上非常少的，除非是有盆腔炎，一个正常月经的妇女，没有什么感染历史，而且没有患过特殊的疾病，一般不会有附件区的炎症，假如说疼一点，不算什么问题，因为还有其他的周围器官在那，所以要明确诊断，然后再考虑吃什么药的问题。[20:26:50]

　　主持人：sophia 我的右侧卵巢有囊肿，很大了，有6。9厘米，应该怎么办呢，如果手术的话用哪种方法比较好呢

　　孙爱军：她囊肿很大了，而且是6.9公分，应该说不算太小了，囊肿也是非常常见的疾病，在处理卵巢之前，我们要知道病人的基本资料，多大年龄，有没有生育，有没有结婚，都是很重要的，有没有合并肚子疼、发烧，有没有长胡须，有没有多毛的问题，有没有长痤疮，有没有其他的一些症状，这都要知道，囊肿本身有可能是良性，有可能是恶性。还有一种情况是生理性囊肿，跟生理功能有关系，月经干净以后消失了。一般囊肿是病理性的，一定要手术，对于年轻的妇女，囊肿超过5公分就要手术。目前的手术方式，主要是通过腹腔镜，腹腔镜就是老百姓所说的打眼手术，肚子上打三个眼，就把手术做了，恢复也很快。但是也还决定很多方面，比如说做过很多次手术，粘连很厉害，如果说让我来做的话，我选择腹腔镜，根据她的病史来确定能还是不能做。如果得过严重的结核，腹腔镜做不下去，就只能开腹了，绝大多数的情况下都可以腹腔镜。[20:29:47]

　　主持人：爱心 输卵管散端不通的治疗,做那种手术最好?吃中药能治好么?希望专家说实话。

　　孙爱军：输卵管伞端不通，这位网友可能做了输卵管造影，显示输卵管不通，有积水。对她来说，伞端不通有积水的话，选择的方式就是做手术，因为腹腔镜的微创，对病人的影响小，而且在腹腔镜下有放大的作用，所以可以更好的选择。吃中药行不行，我回答说肯定不行。[20:34:25]

　　主持人：晗梦一生 孙医生您好?我测的卵泡在2.0*1.8*1.7CM时的子宫内膜只有0.4CM正常吗?谢谢!

　　孙爱军：这个数字显示肯定不正常，因为内膜带薄了，内膜要求最少0.8厘米以上，才有可能怀孕。

　　主持人：孙医生您好?我还想补充一下我的问题,我以前有过一次胎停育,并有过一次流产,做过一次清宫手术,在排卵期我的子宫内膜只有0.4CM有的说薄不可能怀孕,有的说正常.我快已经两个月了都未怀孕,是不是跟因为内膜薄的原因?我丈夫精液检查正常,现在很想要孩子.孙教授看到我的留言后希望对予我的留言给予回复,再次感谢!

　　孙爱军：子宫内膜主要是分成两层，一层叫功能层，一层是基底层，大家是占三分之一的厚度，我们刮宫的时候，刮掉的是功能层，有些医生刮宫的情况不一样，损害也不一样，有的刮宫刮得深度非常深的话，可能损伤基底层，功能层是来自于基底层的，基底层不断地提供内膜生长发育的来源，来源毁坏了，内膜就很难长起来，另外多次刮宫，内膜会有损伤，对于这位朋友来说，我要怀疑你多次刮宫引起的内膜薄，她现在只是两个月没有怀孕，还不能诊断不育的问题，因为不育的标准是一年有经常性生活，不怀孕才诊断不育。但是不管怎么样说，这个网友提出的问题已经是一个问题了，她要检查她的内膜为什么这么薄，如果是内膜引起的，可能要做一次宫腔镜，看内膜的情况，如果患者不愿意做，可以先用雌激素刺激一下，看内膜厚度会不会增厚，如果说能增厚，也能解决问题。但是我个人倾向，还是用宫腔镜确定一下有没有粘连的问题，明确之后再做治疗。[20:40:42]

　　主持人：yanglei 孙大夫：您好！我有半年月经量明显减少，且每次只来两天．我感觉自己有问题．所以去医院做了b超和内分泌检查．我刚拿到结果，请你帮我看一下：我到底是什么病，我本来准备要结婚了，我担心会导致不孕，请指点． 内分泌检查报告单：１＼血清睾酮（酶免法）　T　　结果　８１.８７　　　Ｈ　　ng/dl 参考值６.０－－５０.９７，２＼雌二醇（酶免法）　　　Ｅ２　　　　结果　　８６.４１　　　　pg/ml 参考值　　　５０－２０５；１１５－４００；５０－２７０，３＼促黄体生成素（酶免法）　　ＬＨ　　结果　　　５.０７　　　单位：miu/ml 参考值：ＮＤ－３８；５０－１５０；ＮＤ－２５　，４＼血清卵泡刺激素（酶免法）　　ＦＳＨ　　结果　　　４.１１　　　单位：mIU/ml 参考值：ＮＤ－２０；１４－３２；ND-２５，催乳素　　　ＰＲＬ　　　结果：１４.０３　　　　单位：ng/ml　　参考值：＜３０，外．彩超结果：子宫前位，大小约４.０＊３.２＊３.０cm,外形规则　　　宫内膜厚０.６cm,左卵巢大小３.４＊２.１cm 右卵巢大小３.５＊１.７cm 内见10个以上无回声,最大直径0.4cm.超声诊断结论:右卵巢多囊样改变.请专家根据内分泌化验结果和B超结果,帮我说说,我到底是什么问题啊?谢谢专家了。

　　孙爱军：她今年多大年龄，身高、体重是多少，脸上有没有长痤疮，身上有没有多毛的问题，这些都是需要我们了解的，刚来月经了，月经是什么样的，正常不正常，目前的月经是什么样的，一个月来一次，还是两三个月一次，还是五个月一次，这些都需要知道，知道这些才有助于我们判断她到底是什么疾病，我们从网上是无法判定的，只能根据她提供的资料我们简单地推测。这位网友提供的问题，最近半年月经量少，另外做了基础体温测定，体温是正常的，另外做了B超，是卵巢多囊性改变，这些判断，假如说有肥胖的问题，有多毛的问题，就怀疑是多囊卵巢综合症的问题，但是这种病，有很多实验室检查可能有问题，所以无法判断她到底是还是不是，如果说实验室数据非常准确的话，可以判断，如果说有误差的话，就很难判断，这里促黄体生成素5点几，你这些问题都需要仔细地探讨一下。现在对她的回答就是，对她所做出的这些资料，我能够怀疑的，就是先除外一下多囊卵巢综合症的问题，如果除外了，再考虑其他的问题。那还有一个月经量少，可以是很多原因引起，她有过刮宫历史吗，也不知道。这些问题都可以影响月亮量的多少，这些问题不了解的话，我无法回答她的问题。[20:46:33]

　　主持人：weiwei 我妻子药物流产一周了，还有血块排出，这正常吗？

　　孙爱军：药物流产一周，有一些出血，按照我们平常的经验，应该说是相对正常的，这是建立在她出血量到底多少的基础上，一般流产后，出血量不应该超过自己的月经出血量，如果说超过月经量了，那可能需要看医生。如果不超过月经量，可以先观察。另外药物流产应该在医院里进行，但是现在有一些病人把自己买回家吃，自己吃有个问题，在医院里，医生可以看到她的胚胎、胎囊有没有掉下来，确定是不是真正的胚胎，在家里不知道，也不会判断，所以出血正常不正常，前提条件太多了，首先药物流产应该是完全的，第二个就是出血量，血块是不是超过正常月经量，加入说这些前提都不存在的话，那么也不能判断是不是正常的。[20:51:30]

　　主持人：莫名 我想问一下孙教授，如果刚小产过，做B超照的出吗？

　　孙爱军：小产就是老百姓说的流产过，照B超能照得出什么，是照得出做过小产，还是什么，她的意思是不是做B超，能不能看过做过流产，如果是这样意思的话，我就想问一下，为什么要问这个问题。[20:52:13]

　　主持人：莫名 试纸验证怀孕的的正确率有多高？

　　孙爱军：根据试剂的不同，查的时间不一样，比如说月经刚刚就检查，HCG的水平并不是很高这时当然正确率低一些，HCG必须达到一定的水平，才有可能阳性，如果说分泌的量非常多的时候，达到足够水平的时候，那么测定的时候，准确率就很高，所以根据测定时间的不一样，阳性率也是不一样的，但是不管怎么样说，怀孕试纸的阳性率是非常高的，正确率非常高。

　　主持人：莫名 我还想补充一个问题，如果刚自动流产的话，B超照的出吗？怎么样判断小产是不是干净了啊？

　　孙爱军：这里说的自动流产，是不是自然流产，要自然流产的话，我们做B超是可以看到干净没有的，另外可以查血的HCG水平，两周三周之后，HCG水平可以下降的，我们可以判断一下，到底有没有干净的问题。[20:54:03]


　　主持人：白蝴蝶 我今天检查到左侧附件囊性包块,有53/37MM大了,需要做手术吗?严重吗 ？我的彩超结果是左侧卵巢显示不清,左侧附件区可见53*37MM的液性暗区,形态规则,边界欠清,透声欠佳,其内可见范围分别是23*10MM,23*7MM的高回声区,两者皆突入囊腔内,前者形态尚规则,附着于前壁,后者呈长条形,附着与侧壁,CDFI:肿块内未见明显雪血流信号，孙教授,我还想问一下子宫内膜增殖是什么意思啊?有问题吗

　　孙爱军：同样囊肿首先要确定是不是病理性囊肿，要我来处理这个病人，要等月经干净之后做个B超，看到底有还是没有，现在我们的假设是现在还有这个囊肿，像她所说的，有高回声，我们是说强回声，那么囊肿中间还有一些实性的成分，这种情况下，我们就要建议做手术，查一下指标，看看有没有问题，另外她的年龄很重要，有没有生育过，如果很年轻，有生育要求的，我们要尽快给她手术，如果是绝经后的妇女，5公分的话，没什么好商量的，必须手术。[20:57:31]

　　主持人：白蝴蝶 我想补充一下我的资料,我26岁了,去年12月结婚的,还没生孩子,做手术会影响生育吗?

　　孙爱军：没有生育的患者都会问，手术会不会影响生育。第一个问题，你得了病了，这个病要不要治，要治的话，我们就可以继续手术。治了病之后，才考虑到生育的问题，有病不治，你生育的问题怎么考虑，这个病有可能良性，有可能恶性，假如说对生命有危险的问题不处理，我想生命和生育比较，哪一个重要，大家很清楚。所以第一个你有了囊肿，有手术指征，那么就需要治病，在治病之后才能考虑生育的问题。卵巢上长了囊肿，肯定要动卵巢，这样对生育不可能不产生影响，你要问医生有没有影响，医生的回答是肯定的，当然影响大小不一样，如果是恶性的，那么连卵巢、子宫都保留不了，如果是良性的就可以保留，如果是交界性的，没有生育的人，我们也许可以做保留的手术，把卵巢切掉，或者是囊肿彻底解决，对于她来说，我的建议是一样的，要做手术，所有的问题我们都会考虑。[21:00:20]

　　主持人：luckybird 我的内分泌是不是有问题?我应该什么时间测激素比较正常?

　　孙爱军：应该是这样，医生在什么时间给她测的孕激素，这非常重要，她是在4月10几号测的，还是4月初，这都很重要的。[21:01:37]

　　主持人：luckybird 我的内分泌是不是有问题?我应该什么时间测激素比较正常?

　　孙爱军：同样我需要知道她的年龄、身高、体重，有没有多毛的症状，有没有痤疮的问题，如果说月经规律以后，在月经的第二到第四天，查内分泌，包括五项，不能查孕激素，这时肯定没有孕激素，如果要查孕激素，就是在月经的第20或25天测孕激素。[21:02:42]

　　主持人：yanglei 我不肥胖，也不多毛．我３０岁．月经每月来一次，而且准时来

　　孙爱军：这就要考虑实验室检查是不是有问题，如果不肥胖，也不多毛，一般不会有这些问题，多囊卵巢最大的特点是月经不规律，月经稀发，这位患者什么症状都没有，那这个诊断就要考虑，是不是这个问题。[21:03:46]

　　主持人：jy 白带里带血，过了几天就有月经一样的血流出，不过数量不是很多，我的月经平常很准的（每月24日左右），但是这回呖呖啦啦的从15日开始，但今天还是这个样子，特地检查了B超，子宫和卵巢都没问题。我今年26岁，但从未有过性生活，这到底是怎么回事啊

　　孙爱军：我们想了解一下她的精神状态怎么样，如果是偶尔一次，没必要太担心。如果说真的有问题的话，她是月经前的少量出血，根据她出血的时间，比如说发生在月经中期，要考虑是排卵期出血，如果发生在月经期前十天，要考虑黄体功能不全，这些要检查，现在只能是推测。[21:05:03]

　　主持人：莫名 流产了，是不是会马上来月经？

　　孙爱军：流产了，不会马上来月经的，流产之后子宫内膜就剥脱干净了，需要重新开始增长，增长之后才会来月经。这期间大约需要一个月，或更多的时间。[21:05:40]

　　主持人：luckybird 4月17日测的

　　孙爱军：那没问题，说明有排卵的，达到了有孕激素分泌的水平，但是水平不太高，才9点几。

　　主持人：子阳 孙教授晚上好!我35了,未孕,10年了一直不正常出血.4月7日来的月经.前两天量很多,两个小时就得换一次,第三天就少多了.13日干净,17日又来了,今天23日还有.这个月月经第5天开始每天一片补佳乐.医生还要我第10天开始吃克罗米芬.我这个月没吃.听说克芬一般是第5天开始吃.如果排卵时间晚的话,会让病人第10天吃吗? 前两个月医生还用过安宫黄体酮让我第17天开始吃,服7天.但服后下月还是出血没改善.只是吃妈富隆不会出血,我到底是黄体功能不全还是萎缩不全,还是排卵出血,为什么吃过那么多药都不好呢?

　　孙爱军：她说了很多，我觉得是这样的，如果目标是为了怀孕，就把不孕的问题解决了，要查女方有没有排卵，输卵管怎么样，丈夫的精液有没有问题，先做完这些检查。然后根据她的结果判断怎样开始治疗，估计是不是内膜的问题，根据我临床的经验推测，对她来说，能给的建议是这样的，首先她的病情到底是什么样的，做了哪些检查，问题出在哪，我们想知道。[21:09:33]

　　主持人：子阳 2个月前月经第17天做阴道彩超,显示内膜厚1.3CM,未见异常回声,宫颈见多个0.7*0.5,0.8*0.6CM无回声团,边界清晰,壁薄,盆腔少量积液暗区约0.7CM>卵巢3.1*2.2,卵泡最大约0.6*0.6.未见明显血流信号.这样结果有问题吗?还需做宫腔镜检查?

　　孙爱军：对她来说，为什么要查宫腔镜呢，内膜厚是正常的，没有问题。卵巢的大小，卵泡的大小，如果第17天，已经过了排卵期，从刚才的B超看，我个人认为，应该没什么大问题。宫腔镜为什么要做，我不太清楚，因为没有提示要做宫腔镜的一些指征，比如说现在内膜息肉，或者是说有内膜肌瘤，宫腔镜的问题可以不考虑。[21:32:50]

　　主持人：白蝴蝶 我还想补充一下,我的囊肿是去年五月份发现的,那时只有20MM左右,医生只是叫我一直观察,我的月经也一直很有规律,直到12月结婚开始就出现了月经延迟10多天的情况,1,2月都是正常的,可是这个月又出现了同样的情况,这是不是因为我的囊肿影响的呢?还是因为结婚影响了很多啊?根据我的资料,我的这个囊肿会不会是恶性的呢?

　　孙爱军：如果还是有的话，还是要做手术的。月经是这样，以前一直是很有规律，对于一个正常的女性来说，一年之内可能会因为精神因素或家庭因素出现一两次的不正常，现在排除一下自己是不是怀孕了，如果排除的，用一次黄体酮来月经，然后再观察以后的月经情况。[21:35:15]

　　主持人：jy 黄体功能不全是怎么回事呢？我只是这个月出现这样的问题。今天医生说因为没有性生活，所以不用做阴道镜什么的，可能是最近要考试，杂七杂八的事太多，压力太大

　　孙爱军：我们的建议，她先要用雌孕激素起一个调节作用，另外相当于药物性的刮宫，把子宫内膜彻底清除一下，这样就可能回到有规律的状态，另外他的压力比较大，这些都会也影响的。[21:36:34]

　　主持人：盼盼 您好!我老公的精子数量少该怎么办?

　　孙爱军：精子数量少，少到什么程度，一般是大于两千万每毫升，如果是200万，就少得太可怜了，如果都是死精子，这也很麻烦，所以要到男性科看，有很多的药物来治疗。[21:37:57]

　　主持人：子阳 做过其他检查都正常.(!)02年曾做过肌瘤剥除,现B超也没发现肌瘤.(2)月经第3天验过血.FSH6.09,LH3.35,PRL6.57,E60.51,T46.(3)做过诊刮也没问题(4)基础体温也双向.(5)输卵管也通的.还需做其他检查吗?

　　孙爱军：如果说她排卵一直有，卵管也是通畅的的，过半年不怀孕，对于我们来说做腹腔镜检查，来确定到底有没有异常，如果说都没有问题，下一步可能就要做辅助生育的问题，做人工授精，来确定是不是可以怀孕，因为测的激素水平也没有什么大问题。还做过刮宫，刮宫的内膜也没有问题，现在给我们的全都是正常的，这样再不怀孕，就是做手术检查指征，有的患者是惧怕做腹腔镜检查，那就先做人工授精试一下，看能不能增加怀孕率。[21:40:26]

　　主持人：子阳 我下个月用补佳乐加黄体酮做人工周期还出血的话,我想过来找您看看.请问挂您的号,是要有名额限制的吗?要好早吧.我们外地来一趟不方便,所以问得细点,不好意思.

　　孙爱军：为什么用补佳乐加黄体酮做人工周期，对这样不育的患者，有排卵的话，而且内膜正常的话，不会这样的，我不太清楚到底是什么意思，如果是子宫出血，还是什么意思，她要来看的话，我们肯定很欢迎，但是需要把她所有的资料都带上，造影的片子、爱人查精液的结果，以前所有的病历，化验的结果都带过来，我是星期一、二上午在东院出门诊，可以找我加号的，应该是没有什么太多的问题。[21:41:41]

　　主持人：ylzhcq 月经期间能洗澡吗？

　　孙爱军：我觉得这个问题回答起来，如果是盆浴肯定不可以，怕有逆行感染，如果是淋浴的话，肯定没有问题。[21:42:52]

　　主持人：子阳 为什么正常还老出血呢?

　　孙爱军：要根据出血的情况，量的多少，才能判断。[21:43:23]

　　主持人：要 洗澡是可以的吧，可能同房就不行了，呵呵，不只对不对

　　孙爱军：同房除了为了生育之外，还是享受，这种情况下会享受吗，从爱护女性健康来说，女经期同房确实不合适的，因为月经期有经血流出来，阴道的微环境改变了，正常的情况下，阴道是酸性环境，如果是有血，就是碱性的环境，这时就很容易感染。[21:46:26]

　　主持人：xin 医生，如果有阴道炎应该怎样治呢

　　孙爱军：阴道炎包括很多种，有细菌性的，念珠菌性的，支原体性的，每一种治疗药物都是不一样的，有了阴道炎怎么样治疗，第一步先看医生，确定是哪一种引起的，再确定怎么样治疗。[21:47:13]

　　主持人：ylzhcq 月经稀发，具体怎么来判定呢？

　　孙爱军：如果一个女性37天以上来月经，就是稀发，现在又改了，是35天。[21:47:39]

　　主持人：yuki 医生好，我想问一下，月经提前五天或推后五天左右，算正常吗？

　　孙爱军：正常月经是少于等于21天，我们说月经频多，就是说月经在25—30天之间算正常。如果说绝对的正戳，做一个基础体温测定，这种周期有排卵，那就没问题。[21:48:59]

　　主持人：jane 您好!我是多囊卵巢导致的不孕，LH和FSH比值接近3，雄激素偏高，吃过3个月的达英，激素水平没有太大变化，我的月经基本保持21天，但是体温一直单项低温，做卵泡监测无优势卵泡。曾CC促排卵一次流产。请问我该怎么办？

　　孙爱军：根据她能够怀孕来说，她丈夫的精液和卵管，应该基本上没有问题。但是她流过一次产，卵管就有可能出问题，现在不能假设是正常的。既然是一个排卵导致的，那下一步就是促排卵，她的问题是监测排卵，用药物进行促排卵，如果克罗米芬不管用，那就不要用克罗米芬，比如说用果纳芬可以促排卵，药物非常多。[21:50:35]

　　主持人：jane 请问二甲双胍和格华子的成分相同吗？吃哪个对调整激素水平更好一些？

　　孙爱军：两个成分一模一样，一个是国产的，一个是进口的，如果经济状况好，可以用格华止。
[21:51:01]

　　主持人：子阳 出血是大量月经完后三天开始出,也就是月经周期第10天才始,再持续个7天才干净.其中有一两天量多,要换两三次护垫.再问您一下,克罗米芬一般何时服呢?

　　孙爱军：我们可以认为周期第10天已经到一个中期了，但是出血的时间比较长，持续7天左右，但是量多的时候也只是用护垫，卫生巾和护垫还是不一样的。用护垫的情况下，往往是点滴出血，她所认为的两天多，也只有很少量的出血，根据她的情况，我只能说建设是排卵期的出血，应该是没问题。另外说到克罗米芬的服法，最经典的服法是月经第五天开始，连用五天，目前在国外，有人认为从月经第一天就开始用，现在国内还没有达到共识，目前医生开的，都是月经第五天开始用，连用五天。假如说第一天用也可以，国外是这么用，而且克罗米芬从促排卵的机理来说，越早有也越合理。但是医生之间的争论，也很难很快地达到统一。[21:53:56]

　　主持人：白蝴蝶 要催月经，是要打一针黄体酮还是三针啊

　　孙爱军：一针肯定不可以，最少三针。

　　主持人：子阳 我认为我看过的医生,都是觉得我月经不正常,想调好周期,再让我怀孕. 医生让我第10天服.

　　孙爱军：这个问题我不好回答，医生跟你交流的情况是什么样的，我都不知道，我从来不会评价另外医生做的事，每个人的观点都不同，只能说患者找我，我怎么样来治疗。[21:54:51]

　　主持人：感谢大家登陆中国生殖健康网收看我们晚间八点到十点的网上直播节目，今天的直播时间就结束了，再次感谢专家以及网民朋友们，网民朋友们，晚安。[22:01:21]