闭经为妇科病常见的病症之一，可由不同的原因引起。通常有原发、继发；真性、假性及病理性、生理性之分。凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为原发性闭经；多由先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。月经周期建立后，又连续6个月以上无月经者，称为继发性闭经，多由继发性疾病引起。真性闭经，是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等；假性（或隐性）闭经，是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。以上均为病理性闭经。生理性闭经，是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及绝经后的闭经。

　　神经精神因素与闭经不孕

　　据记载 ,在第二次世界大战期间 ,监禁在德国法西斯集中营里的各国妇女大多数都闭经了 ,十七八岁的姑娘们丝毫看不出青春发育的迹象 ,这是为什么呢 ?原来这是神经精神所致。在大脑皮层、大脑边缘系统的情绪中枢、植物神经系统和下丘脑垂体轴系之间存在着复杂而密切的神经内分泌联系。值得注意的是除了大脑肿瘤、脑炎后遗症等器质性病变外 ,大量存在的是神经精神因素引起的生殖内分泌功能的紊乱。

　　因此 ,由于战争的恐惧和紧张 ,失去亲人的过度悲痛 ,工作生活中打击造成的忧虑和情感激动 ,乃至迁居后水土不服和生活习惯等因素的改变均可造成闭经 ,从而导致不孕。又如既往生过畸形“怪胎”的妇女会对妊娠产生恐怖感 ,导致闭经。据统计 ,女性精神病患者中有 1 /3并发闭经 ,这远远超过正常人群的闭经发生率。另一种典型的病例就是假孕 ,某些盼子心切的妇女 ,常常出现体重增加、腹部膨隆 (其实是肠胀气 )、恶心呕吐 (类早孕反应)和闭经。她们往往高兴地奔走相告 ,结果当然是空欢喜一场。奇怪的是这些假孕病人甚至会出现正常妊娠时的激素变化模式。当然 ,通过超声波或 X射线检查就会一目了然 ,腹腔内根本无孩子的踪影。

　　外界环境的变迁和精神因素的影响虽然都一样 ,但人们对这些变化作出的生理反应和适应能力却因人而异 ,存在很明显的个体差异。所以集中营里的妇女也并非人人闭经 ,战争年代也仍有许多新生命在战火中诞生。

　　近年来发现这种神经精神性闭经的妇女、垂体和卵巢生殖激素水平及反应性大致正常或稍增强。这类病人往往经适当心理治疗后症状可消失 ,恢复自然排卵 ,说明这种闭经和不孕是可逆性的。生活中也不乏这种例证 ,如许多不孕妇女在领养小孩后自己也成功受孕了 ;有些习惯性流产的妇女 ,由于心理压力大怎么保胎也保不住 ,最后干脆不保胎了 ,反而成功分娩了。这些都说明精神因素性不孕和不育的可逆性的一面。

　　精神因素除能造成上述排卵障碍外 ,还可影响输卵管伞部摄取卵子的功能 ,或引起盆腔内副交感兴奋的植物性神经系统功能失调。这时血管扩张淤血 ,甚至刺激结缔组织增生 ,临床上表现为腰骶部压痛和阴道分泌物增加。至于精神因素造成的输卵管、阴道痉挛 ,性感异常也常会影响生育力 ,造成不孕。治疗上除对症处理外 ,也仍以心理疏导、精神疗法为主。
　

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