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主持人：：各位网友，大家晚上好，今天我们请来的专家是北京曹开镛中医医院副院长王润和，话题是前列腺炎和精囊炎导致不育。在节目开始之前，您给大家介绍一下。
王润和：：我们知道，精浆的主要成分，是前列腺液和精囊液，以及其他一些体液，一般说前列腺液占到精囊液的25%—30%，还有其他的一些体液，那就是说，如果说患有前列腺炎或精囊炎，无疑对生育这块会产生很大影响。如果患有慢性前列腺炎，为什么会对生育造成影响呢？主要从几个方面看，第一，如果患有慢性前列腺炎之后，精液的成分发生了改变，患有慢性前列腺炎时，精浆会掺杂一些炎症的细胞，乳酸物质也会增加，细菌毒素以及一些代谢的产物也会排泄在精浆中，就是我们平常讲的有了炎症以后，这些病理都会有问题。细菌的生存和炎症细胞也会大量地消耗精浆中的一些营养物质，使得精子的生存环境就变得恶劣，就不能充分发挥生育的能力。第二，就是患有慢性前列腺炎之后，精液的酸碱度发生了改变，这样就不适合精子的正常生成。也出现了大量的白细胞，也会使前列腺炎的PH值下降，并因此改变精浆的酸碱度，不易于精子的生成。一般说，在适当的酸碱度范围之内，精虫的生存环境好，活动力也增强。另外液化酶的下降，前列腺炎的时候，这种液化酶下降了，所以说，就影响了液化的一些情况，就造成了精液不易液化，而且粘稠度增加。
王润和：：我们说在正常情况下，精囊分泌的是淡黄色的粘稠的碱性液体，其主要成分是果糖和前列腺素，当患有精囊炎时，精囊里的一些分泌物就增多了，一些炎性的分泌物就增多了，这样就影响了果糖、前列腺素及凝固因子的分泌，同时还能造成精子的凝集现象，影响了精子的活力，进而导致不育。患有男性不育症的，男女同时患有，约占人口的10%左右，当然这不是绝对的不生育，就是一年半这一段，但是大部分人通过治疗还是可以相对的好转。不孕症在人体的发病率是占到5%，前列腺疾病的发病率要高得多，前列腺在男性的发病率里能占到25%左右，精囊炎更少一些，如果按这个比例来看的话，就说明男性不育症的病人少，慢性前列腺炎的患者多，这个比例可能是5：1。比如少数人，可能前列腺炎没有得到控制，比较重，影响了生育，通过这样的数字，一些朋友们可能心里头就放心一点了，不要把这两个等同起来看，患有了慢性前列腺炎和精囊炎，不要理解成不生育这块主要是前列腺炎造成的，其实不是这样。
王润和：：前列腺炎，有一些朋友们，只看到一两个症状，结果很害怕，认为自己可能是得了前列腺炎，实际也不是，前列腺炎是一个病名，它包括了很多内容，它有主症，当然也有一些治疗方法，等等。我们通过临床的检查，可以通过化验前列腺液，通过按摩的办法，把前列腺液送到化验室去分析，一般说，通过化验前列腺液卵磷脂小体减少，如果要按百分比算，卵磷脂小体低于70%，如果用号来算的话，就是小于两个加号，白细胞一般在十个以内，如果超过了10个以上，卵磷脂小体在两个号，那么我们就可以考虑，简单地说，就是在化验上，白细胞越少越好，卵磷脂小体越多越好，因为当有了炎症之后，前列腺里丰富的卵磷脂小体就下降了，而白细胞增多了。或者是我们通过B超检查也行，当B查检查的时候，前列腺的形态发生了一些变化。前列腺的宽、高、厚是4X3X2，大于了这个数字，而包膜也加厚了，回声增强了，而且这里有光团有光点，通过B超检查反映出一个数据，通过前列腺液化验，超出了正常值范围，再根据临床的诊断，出现的一些症状，我们就可以确定为前列腺炎，前列腺炎可以是病，或者说是男科病，我个人认为诊断是不难诊断的。是其他疾病所共有的，比如说尿道刺激症状，尿道炎也会有这个症状，其他泌尿系统的炎症，比如说肺炎、肾炎，也会出现这种症状，所以说还得去进一步诊断，但是根据这些化验，就可以确定前列腺炎。前列腺炎有几个特点，前列腺炎这个病，病程应该说是比较缠绵的，病程相对来说比较长，有很多朋友虽然到我们门诊来看病，想了解这个情况，但是他已经很长时间了，不是刚得，回顾这个病史的时候，他才说，我有好几年就有这种症状了，但是没引起注意，我们说，可能这个病在身上已经时间很长，只是在某一次激发了一下，比如说感冒了，发烧之后，一些症状加重了，或者是某次喝了一些酒，等等，出现了前列腺充血，加重之后，慢性前列腺炎的一些症状加重了，或者是血生活过于频繁了，前列腺炎加重，等等。当然其他方面，比如说久坐不动，坐的时间太长，还有一些青年朋友们，自慰行为过于，性生活过度了，等等，都会造成前列腺炎的一些反复，诸多因素干扰了，而造成前列腺炎，前列腺这个小小的器官，还是挺容易发病的。我们应该爱护前列腺，前列腺炎虽然不威胁生命，但是确实造成很大的痛苦，影响朋友们的心理状态，造成思想负担的加重，对工作、学习、生活都造成了很大的影响，我们还是应该正视这方面的问题，配合医生积极治疗，生活当中多细致点，精神放松一点，综合的治疗方法，我想前列腺炎是可以治愈的。
主持人：：GuestJtf1gs : 请问贵院的精液检查能测出哪些指标？
王润和：：如果说在婚后没采取避孕措施，在一年或一年半没有怀孕，我们在临床上就叫做不孕不育症了，这时候就应该检查了，从双方面来检查，找一找原因，女方有什么原因造成生育上的一些问题，男方有一些什么问题。男方一般我们常规的应该检查一下精液常规，或者做精液全项，这是一大项，还要验一验免疫这块，抗精子抗体，看一看有没有免疫这方面的问题，比如说还要查一查精浆生化，看看微量元素的问题，看一些酶的含量的问题，等等。还可以看看性激素，卵泡生成素，黄体生成素，泌乳素，雌二醇，睾酮等等，会不会有些问题，激素的紊乱也会影响。还有染色体等等，但是最简单的也得要查查精液常规，精液常规我们在验的时候，就要注意，在化验的时候应该禁欲5—7天，这样精子的质量比较好一点，如果刚有完性生活，隔一两天就体验，这样精液的质量不好，比如说数量少一点，活动率差一点，但是会不会因为刚过完性生活消耗之后造成的，这样数据不准确了。当然也不要时间太长，我们知道时间太长以后，精子也会老化，影响精子的活力等等，所以说应该禁欲5—7天，别太累了，取一个比较准确的数据，这样有利于我们临床上的分析，给以可靠的诊断依据。一般情况下，化验可能有这几项，当然根据各个医院的情况，可能还要增加一些，但是主要有几项必须得有的，比如说精液量，化验员也好，机器措施也好，都是不难，一般正常的，应该2—5毫升，就可以了。然后就是PH值，我刚才说了，一般在7.2—8，当然偏低一点，偏高一点，也不是大问题，因为它有时和人的一些活动，饮食有一定关系，当然我们还要看一看精液的颜色，是一种乳白色的，还是淡黄色的，还是黄色的，等等，也能分析出一些问题来，还有就是我们从眼观察，看看它的粘稠度如何，排除之后，有比较清晰一点的，有比较粘稠一点的等等，就是从一般性的观察。然后就是看看液化情况，液化情况就需要标本在化验室里放一段，然后观察它的液化情况，一般男人在几分钟之后，精液就开始稀释了，变成水样的那种，比较稀释的。但是我们化验不以一次化验为主，因为我们知道，男子的精液、精子质量有时候也会受外界干扰，比如说在身体相对比较差的情况下，比如说最近工作压力比较大，比较辛苦，休息不好，可能精子质量也会下降，比如说最近大量的饮酒了，或者是最近性生活过于频繁了，也包括情绪波动比较大，或者是得了一场病，发烧之后，也会下降。如果偶尔有一次，我们让他隔一段时间再治疗，再分析，这样得到一个准确的数字，也便于临床上有可靠的依据。我想通过大家的努力，在生殖医学上一定会有更大的进步和发展，使他们尽快地生育，让他们享受天伦之乐。
主持人：：GuestJtf1gs : 对于生育很重要的一些指标如锌、硒及各种维生素的含量能检查出来吗？
王润和：：可以检查，精浆生化就可以查出锌、钙的情况，还可以知道酶的一些情况，实际主要是这几个方面，比如说钙、锌、锡，等等，通过化验是可以检查出来的，如果说化验反映出来一些情况，我们就应该针对性强的近些一些补充，比如说缺锌、缺钙，缺锡，我们可以多吃一点海鲜类的东西，蚌类，还有一些食物，蔬菜、干果等等，这样食物上调整，改变微量元素缺乏的情况，对于我们尽快受孕也是有好处的。
主持人：：GuestJtf1gs：谢谢王院长的解释，我还想了解一下前列腺炎的病人的自身感觉，谢谢
王润和：：前列腺朋友们的自身感觉，除了两种大症状，一个就是小便的症状，尿频、尿急、尿痛、尿分叉，造成你的分担很大。第二就是感觉小腹、腹股沟、会阴部也很难受，还有两组间接症状，基础症状就是刚开始性生活的时候容易射精快，射精快是因为出血造成的，如果时间再长以后，性欲有点减退，勃起有点问题，当然，性功能障碍，射精快也好，不一定都是前列腺炎造成的，但是确实有一部分前列腺炎的患者出现的性功能障碍的问题，我们应该考虑。还有一组症状，就是感觉精神上的压力所造成的，比如说头晕、精神有点萎靡，还有就是休息质量差，极个别的人出现胸闷、气短等等，看来这个症状就更像是精神压力造成的。有很朋友通过一段治疗，最后在化验上基本上没有什么问题了，有大量的卵磷脂小体，白细胞也不多了，有几个，也不足以影响，患者但是还感觉不舒服，不仅是尿道也好，小腹也好，会阴部还感觉不舒服，这个如何解释呢？一方面化验检查，B超检查都在正常范围里，一方面又感觉不舒服，这如何解释呢？我想我们可以这样解释，就是说前列腺从体征上是恢复到正常范围了，但是器官的损害，功能修复还得有一段，就好像感冒发烧之后，虽然说烧是退了，试表恢复到37度以内了，感觉造成了你的嗓子不舒服，流鼻涕、打喷嚏，不会因为烧一降下来就马上停止，还得要延续几天，咳嗽还可能延续十天半个月，我们大家都明白，我不发烧了，多喝点水，多吃蔬菜、水果，吃点咳嗽药就好了。但是前列腺有些人就不这么理解了，我的前列腺好没好呢？你应该想想，化验指标、检查，说明你基本好了，但是你的器官，当有了炎症之后，有一定的损害，恢复得有一个过程，这个过程也可能有半个月，一个月，也许一个月两个月，但是你不要害怕，中医怎么解释呢，中医就认为，你可能还有一些湿热还没有完全清，造成的肾虚、脾虚，出现的一些症状，你可能还没有完全调整好，怎么办呢？我们还可以在这个基础上在服用一些调整的药物，症状一点点的减轻。但是虽然这么说，但有些朋友们，因为对这个病不特别了解，思想负担特别大，经常的暗示自己，思想负担过重，暗示的结果，总感觉这个地方不舒服，小腹、会阴部也好，或者是感到尿道不舒服，当然也可能有一点残留症状，正在修复，结果一暗示不要紧，症状明显了，明显之后，感觉这地方整个不舒服，化验又没什么问题，所以说有很多人管这类症状就叫前列腺痛，不强调炎症，强调的是不舒服。还有一些心理的状态一直很差，想起来就不舒服，腰也酸，腿也没劲，头也晕，又有一个词汇，就是前列腺综合症，就像更典期综合症一样，一组症状，是人的压力过大造成的精神症状，朋友们不要造成这种精神压力国大，自己的暗示，实际大多数人只要明白这个病，认真对待，症状会一点点减轻的，最后能达到治愈的目的。
主持人：：GuestdcUgMm : 请问，确诊前列腺炎须检查前列腺液，用精液能代替吗？
王润和：：前列腺液一般在医院里是一项常规检查，因为前列腺液是按摩前列腺分泌出来的，所以说就比较能够反映出前列腺的一些变化，验精液主要是从生育角度上验，因为验精液更全面了，这里反映出来数量、活力，畸形等等，如果说拿精液来分析前列腺，我说也可以，为什么这么讲呢？因为精液的成分，精浆有三分之一是前列腺液，有三分之二是精囊液，我们知道精囊炎的发病率比较低，前列腺炎的发病率高，如果说验精液里头有白细胞的话，比较多，那么也可以确定有慢性前列腺炎，为什么呢？我刚才讲了，有三分之一的前列腺液，如果有慢性前列腺炎，里面有白细胞的话，我们就可以分析，白细胞来自于前列腺液，那么就说明，你可能有了前列腺炎了，但是一般说，我们临床上在看前列腺的时候，还是通过前列腺液的检查和B超的检查，在看生育的时候验精液，有时候我们在分析精液的时候，看到里头有白细胞，我们可以推理，可能患有慢性前列腺炎，因为白细胞来自于前列腺液和精囊液，而前列腺炎发生率比较高，首先考虑前列腺炎。
主持人：：GuestdcUgMm : 您好，我老怀疑自己有前列腺炎，不知前列腺疾病有何症状？腰或会阴部疼吗？
王润和：：我们不能拿一两个症状作为一个病来看待，比如说有人很单纯的问我们，我经常腰疼，是不是前列腺炎，或者问了，我最近小便多，是不是前列腺炎，我说这样还不能确定，腰疼是一个症状，能出现在很多病里头，比如说有关于骨骼上的一些事，能造成腰痛，比如说骨质增生，椎间盘突出，还有就是腰部的软组织损伤，就是平常说的扭伤、挫伤、拉伤，杂用的腰疼，还有风湿病也能造成疼痛，还有内科一些病，比如说肾炎，也可以的。还有在泌尿生殖系统的，前列腺炎也好，睾丸炎也好，附睾炎也好，都是造成腰疼，还有干了一些累活，反映出功能性的一些虚痨，就是肾虚了，也能腰酸、腰痛，拿一个症状就说是前列腺炎，不要拿症状当病，头痛，感冒也会头痛，鼻窦炎也能头痛，高血压也会头晕、头痛，很多病都能头痛，那么我们必须得确定，你这个头痛是什么病造成的头痛，腰痛是什么原因造成的，如果腰痛是骨质上的毛病，就别当前列腺炎好，就根本不是一个系统的病，那是骨骼系统的事，这是泌尿系统的病，等等，当然我们临床大夫会综合考虑的，比如说有一些小便的症状，会阴部有坠胀疼痛，有一些腰酸痛，再根据脉症，再根据一些小便的情况等等，我们有一个初步的诊断，它这个是不是在泌尿系统，然后进一步可以建议他做一个前列腺液的检查，做一个B超的检查，这样呢，可能就确定了。我们朋友们不要自己拿症状当做病，因为有些朋友们，不是全面地了解一个病的全貌，又不了解人的生理、病理的情况，总是对号入座，对的不准。
主持人：：Guest8cLHRw：请问，通过精液检测锌、硒等含量的精液检查的费用是多少？什么时候可以查？谢谢
王润和：：这还不是常规检查，常规检查就是首选的，而不是上来就撒大网，应该针对性强的治疗，比如说刚结婚，时间不算太长，如果想了解了解自己遇到什么问题，你先别检查那么多，染色体、性激素测定，精浆生化所有都检查，用不着。如果生活中不偏食，这样就可以，当然去验一下，不要性生活之后去验，还是隔几天去验，身体状况好一点，不要喝酒等等，不要太累了，感冒之后去验去，几乎所有的一些检查都是这样，没有干扰，反映出来的数据比较准一点，生育这块，近二三十年，世界性的出现了一些生育上的困难，已经引起了医学界和全社会的高度关注，原因何在呢？从大的方面来说，可能和环境污染有关系，一方面和社会节奏加快，人的精神压力增大有关系，还有就和人的一些不良生活习惯有关系，我想主要是这几方面所造成的，比如说环境污染成了公认的大问题，现在空气、水质、食品污染很厉害，人类使用大量的农药，使用一些植物和动物的激素。人类长期食用植物和动物的雌激素，多少对人有一些影响，还有一些农药、化肥，射线，食品添加剂，等等，我想对人都有一定的影响。还有是饮食结构发生了一些变化，人们吃一些东西的时候，不是单纯的，以前中国人是粮食蔬菜为主，现在吃的物质复杂多了，这些物质对人的身体有利的一面，也有有害的一面，比如说在非典的时候，有人就吃果子狸，还有近几年全国各地曝光的一些关于飞禽、鱼类等等，催生的东西，这些东西对人都有害，像孔雀绿，还有苏丹红，再加上人们自己酗酒，大量吸烟，还有一些不良嗜好，大量吸烟等等，都对人的身体有损害，不在一次两次，日久天长，性功能就下降了。有关统计，近几十年，全世界的男人精子数量下降了近一半，我从医40年，我刚工作的时候，看见一些文献资料上，以及医疗单位出的一些化验报告，男人的精子基本都是在六七千到1.5亿，现在基本上，很少见到每毫升有过亿的，整体下降，据说西方一些先进国家下降的更厉害，已经出现了生育的负数，当然也许和他们那种不想要小孩有关系，但是不管怎么样，精子质量整体下降是一个不容置疑的现实。所以说男科疾病的增加，是整个社会的问题。
主持人：：今天我们在这里和王老师谈了很多关于前列腺炎和精囊炎造成不孕的问题，时间过得很快，两个小时已经过去了，非常感谢王老师，也非常感谢网友，我们下周再见。关键字：避孕 不孕不育 男科 检查 生理 生活 不孕不育 性功能 炎症 出血 睾丸 附睾 前列腺 药物 体验 激素 体液 射精 精液 自慰 检查 高血压 药物 不孕不育 男性 男性不育 不孕不育 性功能障碍
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