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主持人：网民们大家晚上好，今天我们给大家带来的话题是性病与不孕不育，坐在我旁边的这位依旧是北京中医药大学东方医院主治医师张丰川。
张丰川：性病是一大类的急性，通过国家卫生局规定的是8种性病，和不孕不育关系比较密切的主要有这样几点。淋病、尖锐湿疣，这些病都可能会导致男女性的不孕不育。在过去的时代，不孕不育也存在，但是那个年代有所改变。不孕不育和我们的日常生活关系越来越密切，孩子健康，下一代健康，智力各个方面的要求也在增高，对各个方面都有关系，我们现在这个社会和几十年的社会不是很一样，从我们的大环境来说，几十年前的大环境中，我们的污染排放量，这些东西相对来说还是要低于目前，对社会的大环境来说要明显的考虑，随着我们工业化进程的加大，各种各样的污染，在社会上要逐渐的加重，我们可以亲切、深刻的感觉到。在北京的环境中，春天总让我们感觉到阴霾的天气，比如说今天，这样的天气就是阴霾的天气，这种阴霾的天气会对我们身体造成各种各样的影响，另外，我们吃的用的东西跟过去都有着很大的区别，以前一般都是农家，一般很少用到化肥，而现在目前的蔬菜、水果用的都是化肥，因为我们每天都在吃，蔬菜表面上的农药，会大大影响我们的身体健康，必然会带来这样那样的问题，其中的一个问题就是不孕不育的问题，这是很重要的方面，我们的生活空气质量。现在的精神压力，生活压力非常大，年轻人都想着发家致富，年轻的时候只想着健康，等到年纪大了才想到锻炼身体，从这个角度来说，年轻人把主要的经历放在发家致富，这个方面因为承受的压力，当然过去那个年代承受的是政治上的压力，现在是精神上，心理上，身体上，多重的压力，这种压力是非常大的，现在社会产生必然的一个趋势，我们看到在几十年前很少看到有关关于自杀这方面的报道，但是现在我们经常会看到，在我们学校，包括在中学就开始，中学、高中、大学，包括上了研究生以后，工作以后，这种自杀现象越来越多，人承受不起这个社会的压力，生活的压力，这样的话造成了人体内分泌的失调，全方面的失调，整个的免疫系统全部失调，这样的失调会导致什么？导致人体各种各样的代谢不正常，不正常随之带来就是我们今天讲到的话题，会产生不孕不育。
从我们疾病的角度来说，引起不孕不育的原因是非常多的，它不是我们今天讲的性病唯一的原因，就是说性病只是引起不孕不育的一个小部分，还不是最根本的问题，所以我们不能扩大化，就是把性病当称造成不孕不育最主要的原因，我刚才讲到有很多的原因，性病只是其中的一种原因，而且它只是感染的一个部分，因为性病我们都知道是一种感染性的，传染性的，通过体外各种各样病原体的感染，我们讲到衣原体，支原体，这只是感染的细菌，或者是其他病原体的一个部分，它不是全部，因为引起妇科，或者男性的生殖道感染，女性的生殖道感染原因是非常多的，性病只是其中的一个小部分，所以我们不要把这个性病的危害性扩大。大概有20%左右和不孕不育的病原体是相关的，这是国外的情况，到了国内它的情况有没有差别？还是完全一样的？这个我们还是没有一个具体的数据来说明，这就需要我们流行病学调查者做一些工作，我们其中也能见到一位相关的病人，最主要的病人，男性的病人主要去了男科，女性的病人去了妇科，到我那个科的人很少。所以一定要联合起来进行调查，看看不孕不育有多少和性病的病原体相关，这个东西还是需要一定的时间研究，国内的情况跟国外还是略有差别的。
不孕不育对现在来说是一个大的产业，这个产业涉及的范围是比较广的，我们经常看到广告，说这个医院专治不孕不育，那个医院专治不孕不育，说明了这个产业非常的大，一个城市中总会有这么一个医院，来专治不孕不育，在北京有好几家这样的医院，上海也有这样的医院，这样的医院病人的数量还是非常客观的，说明什么问题呢？说明不孕不育的发病率确实男性高，所以需要大家注意，我刚才讲到了几方面的原因，可能有这些，可能有这样那样的原因，这个原因是个多方面的，从大环境来说，我们这个原因我们不可能完全避免，比如说环境的因素，我们可能说，因为北京这个环境太差，我去边远的地区，我去空气好的地区，我去西藏生活，新疆生活，这些地方相对比较好，这个我们目前来说还可能做到这样，我们的生活还要在这种大城市拼搏，所以这一点我们不可避免要接触到这些，而且远离城市不一定远离污染，空气污染是一个方面，最重要的污染是水源的污染，在大城市有水源的处理厂，而在乡村没有水源的处理厂，而且很多乡村企业污染是非常严重的，比如河南的养殖场，关于淮河或者黄河都有很多一段一段的受到这种污染的企业，这种最主要的污染企业和造纸是密切相关的，我们看到很多这样的情况，特别是排除的水，水是劣质，五级劣质水，水源应该分五级，肯定会分五级，五级是最差的水，那是不能饮用，不能灌溉，什么都不能用，因为这点来说，我们大环境改变不了，我们只能改变自己的小环境，不孕不育在大环境改善不了的情况下，我们只能做到自己的条件，一个放松自己的范围，这种办法是多种多样，比如适当的锻炼，适当的和朋友在一起聊天，这样的情况都是放松自己，改善自己的方法，但是这个起多大的作用，也是让我们再认真的研究。
积弊，引起不孕不育的积弊，也是非常常见的，各种妇科的疾病也会引起，比如说子宫内膜的炎症，输卵管的炎症，都可能会引起女性的不孕，或者是在女性的这种各种各样的肿瘤，也会引起不孕不育，还有内分泌的原因，都会引起女性的不孕，而男性来说也是同样的，炎症，内分泌的改变，这些东西都会引起男性的不育，我们再去看不孕不育门诊的时候，我们肯定会查很多项目，首先要查激素水平，男性要查睾酮的水平，女性要查孕激素，雌激素的水平，然后再细细的一步步查，比如说睾丸，有没有先天性的畸形，对于女性宫颈有没有先天性的异型，这些东西都是它的一个原因，不孕不育涵盖的范围很广，我们今天主要说的是性病引起的不孕不育，刚才我讲到了有这么几种性病可以引起不孕不育。
主持人：我们看一下这样的问题，性病会通过女子的乳房传播吗？
张丰川：一般不会传播的，因为乳房虽然是生殖系统的一部分。一般的酶毒会引起乳房的传播，但是感染性虽然强，但是治疗也会很及时的，因为它是生殖器官外的，生殖器外的一个。有可能会出现误诊、漏诊的情况，这个地方突然沉重一个溃疡，不知道怎么回事？但是搞性病的大夫就会说是酶毒的感染，通过乳房肌肤的接触，一般不会传染性病，这种可能性非常小，这是一种特例。
主持人：我们接着看下面的问题，说这个盆腔炎与性病有关系吗？
张丰川：这就是我们今天要讲的内容其中相关的一个东西，刚才我讲到引起不孕不育的疾病有很多，主要是有可以说四种病，尤其对女性来说，一个主要是淋病，一个主要是衣原体、支原体的感染，还有一个尖锐湿疣的问题，衣原体，支原体和力球菌的感染，都可以表现出一些炎症，时间长了以后它可以从宫颈口进入宫颈，引起宫颈的炎症，宫颈引起宫腔的感染，宫腔的感染就会出现我们常见的子宫内膜炎，子宫内膜炎以后再往上感染，如果还是没有及时治疗，或者治疗不是很彻底，方法也用的不对，这样的情况就可以导致炎症继续往深度扩散，细菌可以往上面走，延着生殖道感染到人体的输卵管，这些输卵管的炎症可以表现为输卵管的水肿或者输卵管炎，时间长了可以引起输卵管的狭窄，如果这个通道不能进到里面就不能完成生育，但是输卵管非常的细，所以这个输卵管的堵塞还没有完全的治疗，就会引出一些影响，女性从阴道经过宫颈口进入到子宫，到了卵巢有开头，开头有腹腔，如果这个细菌通过这个途径进入到宫腔里面，进入大腹腔里面，引起的局部的炎症，我们在临床上就是表现为盆腔炎，这就是性病可不可以引起盆腔炎，性病可以盆腔炎，而且性病引起的盆腔炎治疗的时候比较困难，盆腔在身体的深谷诊断就是一个问题，我们靠什么来诊断？我们想到最简单的办法就是割开看看，但是这对我们的损伤很大，我们现在用一很细的带小镜子的管子放在里面来观察。
在文革，在我们改革开放以前，盆腔炎也是存在的，这个疾病和性病的关系，也和别的感染是有关系的，只是说现在的社会，我们的性病，因为发病率比原来要高的多得多，我们把它更提到一个重视的程度，所以我们想这个盆腔炎，尤其是年轻女性的盆腔炎和性病是有一定关系的，什么样的女性容易出现盆腔炎？就是她性生活频率过高，性范围太高，就是进出的东西越多，就会引起这种病，这是相关的。宫颈的粘膜部位可以刺激宫颈部的癌变，长时间的刺激可以导致宫颈癌变，这种癌变就导致了宫颈癌，做了手术肯定会引起女性的不孕的情况，所以这一点我们知道，我们目前的研究，尖锐湿疣和女性的宫颈癌的发病率是密切相关的，关系非常大，我想妇科大夫来做的时候，来做节目的时候肯定也谈到，因为女性宫颈癌的重要的一个高危因素就是人类乳头瘤病毒的感染，其中最主要的，能表现出来的就是尖锐湿疣，当然也有哑临床感染，感染了没有体现，也有感染了人类乳头瘤的病毒，但是粘膜表面是没有任何反映的，没有任何反映就更麻烦，因为它不会在正常的情况下被我们注意到，比如说做妇科的体检，如果看到长一个东西，这个大夫会引起警觉，这个东西是什么？我们可以做一个图片，做一个病毒检查这样来看看它到底是什么东西？如果非常光滑，有轻微的炎症，这时候考虑的就不会太多。
我们现在有很多的办法来检测各种各样的性病，当然包括尖锐湿疣，尖锐湿疣目前最准确的办法，可能还应该是，因为我们临床上很多的患者，我这个尖锐湿疣到底有没有，有的地方检查说有，有的地方检查说没有，我们说临床上能确确实实诊断的第一个就是说它确实长出了油体，第二我们病理检查出了人类乳头瘤的病毒引起了局部粘膜非常典型的损害。再有我们用DNI的检测，这个是目前很多医院用的比较多的，这种方法也会出现假阴性，假阳性的时候，我们最好是结合诸多办法来做，目前，我们诊断最准确的标准还是病理检查。
影响女性不孕主要有这么几种病：淋病、衣原体、支原体感染、尖锐湿疣，别的病可不可以引起不孕不育，一个性病相对来说它直接引起不孕不育的比较少，比如说酶毒，怀孕之后产生了习惯性的流产
，之后会出现“死胎”的情况，性病和男性女性的生殖健康是密切相关的，大家一定要认识到这点，性病会给人体造成很大的危害，尤其是局部的，就对泌尿生殖系统的危害是非常大的，除了泌尿生殖系统也会造成全身的损害，最大最主要的疾病我们知道有两个，一个是艾滋病，再一个是酶毒，其他的性病主要引起局部的什么？就是在生殖器，这是更常见的，或者是和生殖器周围的，这都是局限性，局限性感染了生殖器，所以引起了生殖器局部的破坏，而导致女性的不育，对男性来说就不一样。男性像淋病，像衣原体，支原体的感染也可以出现这个，出现什么样的改变？出现睾丸炎，附睾丸炎，经过附睾生成以后，经过一系列的管道，然后再输进卵带，排在精囊里，500个人精子，包括黏液，加上前列腺液混合在一起。
精子我们知道也很多障碍可以引起男性的不育，比如说精子的成活率低，死精率高，活动性差，总数低，A级精子少，这些等等都是引起男性不育的一个原因，而这些原因都有可能就是说性病造成的，比如说衣原体，支原体，感染到附睾上以后，可以直接引起精子的生成，导致精子的生成活力下降，成活率下降，数量减少，死精率增高，从而引起男性的不育，国外的研究认为20%，他们通过一定的调查，认为20%不孕不育和衣原体支原体或者其他相关。主要是这些病来引起我们的男女性的不孕不育。
主持人：我们再看这样的问题，前列腺是怎么回事？它与性病有关系吗？
张丰川：前列腺是一个非常小的一个器官，是一个腺体，我们叫前列腺，能分泌前列腺液，它在生殖，我刚才讲到它主要的作用是分泌前列腺液，我们射出来的精液，男性射精的时候，它有很大一部分是前列腺液，它是前列腺液和精子混杂在一块，还有一部分黏液混杂在一起，我们叫精液，精子还有大部分前列腺，前列腺液来组成，是我们男性生殖系统中非常重要的一个，就是男性的前列腺炎，感染了前列腺炎也可能会导致男性的不育，或者女性的不孕，引起各种各样不舒服的感觉，也就是我们说的慢性前列腺炎的感觉。
没有一个症状说这个症状就是前列腺炎，我们没有一个症状来说这个症状就是前列腺炎特有的症状，说这个症状一看就是前列腺炎，这是没有的，一般患者来了之后就说舒服，可以表现为小腹部，可以表现为阴囊，可以表现为腰部，不知道的不舒服，总觉得有点隐隐的，不舒服，或者是痛，或者是胀，不舒服的感觉，另外，就是小便的不适，小便滴滴答答，尿不干净，这样的情况，即兴发言的时候可以也尿频、尿急、尿痛。前列腺没有一个典型的症状，炎症性的病也可以引起，前列腺的肥大，不是前列腺炎，也可以引起小便不净，所以也不是一个特有的症状，所以前列腺炎，非常非常复杂，它和性病是密切相关的，我们最常见的，衣原体、支原体的感染，还有淋病的感染，都可以引起男性的前列腺炎，引起了前列腺炎，引起了睾丸炎，附睾炎这就导致了男性的不育，精液的成份发生了变化，前列腺炎，衣原体，支原体，引起了前列腺炎，炎症以后会引起分泌的前列腺液，由于物理化学的感染，影响了精液中精子的各种各样的改变。可以，男性的性病可以引起前列腺炎，男性的性病是怎样引起前列腺炎？前列腺炎是有包膜的，它这个包膜是比较坚硬的，比较肥厚的，一般的药物透不过前列腺的包膜，这个是很多网民爱问的问题，前列腺炎有包膜，一般的药物渗透不了，我们用什么药物才能渗透，人体这个器官，对各个的器官都有保护，比如我们的肝脏，我们的体脏，我们有没有肋骨的保护，有肋骨的保护就不容易受伤，因为我们的肝脾不会很结实，像拳击这种选手，外伤性的损伤可以导致肝脾的破坏，但是我们有一定的保护，它能防止有害物质进入到腺体内。到现在为止，我们并没有证实，就是说这个衣原体，不管是衣原体还是支原体，是一定进入到前列腺腺体内导致的炎症，我们目前还没有证明这些细菌，这些微生物能够进入到前列腺腺体内，有的医学家通过研究认为，在腺体内发现有各种各样的细菌，有的医学家经过研究说，同样的研究没有发现有这个衣原体，支原体，这样的情况需要我们临床大夫到底怎样来诉说，到底是进入还是没有进入？它是怎样引起的损害，这个东西还有待于我们进一步的研究。
目前，我们倾向于的研究，还是这个前列腺，各种各样的病原体，它是引起的炎症，在体内产生了毒素，微量的毒素可以入体，进入到前列腺，进入大前列腺以后，引起的前列腺的炎症，所以，这样的情况而不是直接的这些衣原体，支原体的形式进入到前列腺里面导致的。我们目前的方法是查淋球菌，支原体衣原体的方法，都是通过尿道来取的分泌物，尿道取分泌物有一个时间的问题，还有一个深浅的问题，到一定的深度才能取到好的标本，我们取才取不好的话，或者是患者，不是说特定的时间，我们取这个标本要求换个两三个小时，不小便，没有做到这个我们就没法取到好的标，所以这样的情况，我们也的时候要求换去做一个取前列腺液。
前尿道，后尿道的问题，我们用管的办法取到尿道，患者是非常痛苦的，我们取的时候是非常的小心的，不要损伤尿道的粘膜，所以取的时候，取的深病人患者会疼，浅会有好的标本，所以这会影响好的标本，所以我们取后尿道，后尿道的好处，通过这个如果有细菌会带出来，带出来我们这个标本更有意义，所以我们在临床上是常用的办法，经常用取后尿道，比如前列腺液来检查衣原体，支原体和淋球菌，这样在临床上更有意义。这个阳性的结果和这个阴性的结果更是让人相信的，患者本身有这个衣原体，支原体感染，因为取材没有取到，所以出现了假阴性。
前列腺炎衣原体，支原体，淋球菌这些感染，这些性病的感染都可能引起男性的前列腺炎，而前列腺是一个保护非常好的一个问题，一般的细菌，病毒，包括药物，都不容易进入到当中，从这个角度来说，衣原体，支原体，也是进入腺体比较困难的，目前，是否衣原体，支原体，淋球菌能进入前列腺我们目前还没有定论，所以病人有的看病的时候，药品伸不进去，怎样治疗，目前没有证实这个药物一定进入到前列腺的腺体，从这个观点来说，我们治疗只是一个细菌性的，细菌感染到身体，引起了各种各样的毒素，这种毒素所引起的一种炎症，为了减少毒素的干扰，我们会用相应的办法，前列腺炎，衣原体，支原体有一些症状。
人体虽然是发展的，相对来说比较完善的一个肌体，但是它也不是说就到了天衣无缝这样的程度，还是有各种各样的创伤，它也是个脆弱的肌体，从这个意义上来说是脆弱的肌体，比如说我们举个简单的例子，我们的大脑，这是我们人体最主要的器官，大脑停止工作我们的身体就死亡了，叫脑死亡，大脑我们外观上有颅骨来保护，一般的细菌病毒不会进的去，通过颅一般不会进得去的，但是我们也会出现这种脑炎，脑膜炎，也有这样的情况出现，为什么？还有别的途径进入，通过淋巴、血液，这样的情况进入到大脑内，从外界到内界必定还要有通道，而这个大脑有一个血脑屏障，就是说任何到达大脑的血液都要通过一个屏障，通过一个膜，通过一个膜，只有通过这一个膜才能进入到大脑，这一个膜是一个滤过，把各种各样的微生物，不干净的东西，对大脑不好的东西全给过滤掉，起这样的作用。
前列腺也一样，人体在多少年的净化中肯定大脑，对于大脑的保护要比对前列腺的保护要更好，就是说这些药物尚且能进入大脑能治疗脑部的疾病，怎样可能进入到前列腺，治不好前列腺的疾病，所以是比较盲目的成为一些专家的话，盲目的说就是前列腺腺体进不去，用药差，要用注射的办法，正因为如此，大家认为前列腺的包膜进不去，很多新的办法，比如前列腺腺体内的入射，这种治疗方法在前几年是非常大的，但是这样对前列腺的损伤是更大的，本来前列腺的包膜包的非常好，你非得捅个眼，就像一个气球捅一个眼一样。腺体内一般的细菌是进不去的，但是局部我们做这种治疗的时候，消毒不严格，很容易把体外各种各样的细菌带入到腺体内，本来腺体内没有细菌，因为注射导致了腺体内的感染，这样就得不偿失了。这一点大家应该引起重视，不要在认为的破坏你的前列腺，前列腺已经有炎症了，你再加一层炎症，这一点就双重的破坏了前列腺，这一点应该引起大家注意了。
我们刚才讲了，为什么说前列腺？刚才就是一个网民提的问题了，性病能不能引起前列腺炎？通过这个问题我们把在临床上经常遇到的一些患者提出的问题，我们给大家做一个系统的归纳，大家不要盲目的相信网上各种各样的宣传，前列腺炎用这样那样的办法来治疗，尤其是腺体内的直来，所谓腺体内的治疗，就是说用各种各样的办法达到药物直接打进，这样的治疗是不可取的。
关于前列腺炎我还想多说几句，目前来说我们的原因并不是很清楚，我们在我们的教科书，我们在专门研究前列腺疾病的书里面，并没有把前列腺研究的非常透，它的治疗原因，临床症状等等等等，这个前列腺炎里面含有很多很多的未知数，这一点也是大家要理解的，因为有这样多的未知数，可以给了人很多的机会。我们要认识这些问题，不要盲目的相信一些各种各样的宣传，根治前列腺炎怎么样？前列腺炎它的发病目前其没有研究清楚它到底是一个什么样的发病原因？它和人体精神状态密切相关，我不知道大家理解到没有这样的，情绪不好，前列腺炎症要加重，这样和人体的情绪密切相关，我们再把它隐身一点，是否可以和人的性格有没有相关性，可能有一定的相关联，我们在临床上看到前列腺炎的病人比较絮叨，我们跟大夫之间交流的时候，就是说前列腺炎的患者比较絮叨，特别较真，对一个症状非常敏感，对很多小的症状非常敏感，今天的尿道里有这样那样的感觉，描述的是非常非常细，一个前列腺炎的病人，在你的门诊可以说一个小时都不觉得累，从它的发病，任何一个小的不舒服，记得是非常的清楚，所以我觉得这个前列腺炎的发病，除了这个细菌感染，或者其他病毒感染以外，和人的精神状态和性格也会有一定的关系？这个需要我们医学家再进一步探讨，因为我们毕竟没有搞清楚这个前列腺炎是怎么回事？
从医学的角度来说，我们对人体的了解只了解了它一个部分，一个大体，我们知道心脏是一个什么样形状的，通过什么功血，我们只是了解一个大概的，太精细的需要我们进一步研究。现在的自然科学这么发达，你们为什么治疗不好这么简单的一个病。所以人们对人体疾病的了解还是有限的，有些疾病我们了解的很少，比如像前列腺炎的问题，我们检查前列腺，我们通过什么方法检查？我们也没有什么特殊的手段来检查，我们经常用的办法，一个就是前列腺液的检查，一个就是前列腺B超的检查，我们把它做的更细一点，我们做一个前列腺的河池，我们也是看看增生的情况，局部的炎症就是我们这种检查还不能给我们一个很让我们临床大夫满意的结果，比如说这个前列腺液的检查，常规，我们都知道前列腺液的常规检查，如果白细胞多就是有一种炎症的表现，实际上临床上，或者是有一些医学家认为，情况并不是这样，现在也有很多大夫觉得这好像关系不大，说明我们这个问题还在探讨中，究竟用什么办法，什么样的诊断方法？什么样的治疗办法来治疗前列腺疾病。这是我们需要研究的。
主持人：有个问题，我和前夫有一个女儿，现在我又找到新的幸福，想和现在的老公要一个小宝宝，在最近的几年里我的月经不正常，血量少，大夫检查说我是多囊卵巢，我想知道我还能怀孕吗？怎样才能治好？
张丰川：多囊卵巢单侧的话，我想应该可以怀孕，没有问题，如果是双侧的就要看侵占的范围有多大？因为卵巢里面有很多的卵细胞，这种卵细胞是随着女性出生以后，就在卵巢的尾部一直存在，随着青春年逐月释放卵细胞的，可能一个，也可能几个同时释放，比如说多的时候，如果赶上怀孕的话，就可能使得双胞胎，或者多保胎，长期释放一个卵细胞和精子结合一般就是我们常见的一个孩子，卵巢，卵子的储备是相当充足的，即使有双侧卵巢，即使说一侧生了1/4，都有可能会怀孕，这个网民要看看她具体的情况，她是一个占多大地方？是单侧双侧？我想这个问题妇科专家，尤其是产科专家回答是最好的，因为我们研究的主要还是性病引起的这种不孕不育，这种属于妇科肿瘤引起的，应该是妇科专家回答更好，因为他们比我们要见的多的多，像这样的病人我们会让她看妇科的。
主持人：下一个问题，如果怀孕中的女性感染生殖器疱疹应该怎么办？
张丰川：生殖器疱疹这个病是非常麻烦的，它是个病毒感染性疾病，它是由单纯疱疹二性病毒引起的，它最大的特点就是反复的发作，可以是终身性，就是你目前的医学水平，不可能完全把病毒从人体清除掉，总在身体中还是有残存的，所以会反复的发作，在适当的条件下发作，感染的越早，发病率越频繁，感染以后的这几年发病率是最高的，这个发病率最高可以高到半个月一次，每个月有两次，或者十天以后，更高，复发是非常频繁的，随着感染时间的增长，病程的延长，它的发病率会逐渐的减低，因为这个病毒并没有从人体中清除到，在适当的条件下还是会复发的，适当的条件还是免疫力下降，比如说饮酒、劳累等等的原因，经常会导致生殖器疱疹的复发。我们会经常看到这样的一些例子，病人时间长了都是非常有经验的，知道这两天熬夜的又喝酒了，局部不舒服，赶快要吃药，这个诱发的因素是很重要的，治疗是自身的治疗，一方面是药物的治疗。首先我们回答这样一个问题，生殖器疱疹什么情况下可以怀孕？我们知道生殖器疱疹是终身不育的疾病，我目前的水平不能达到完全根治，这样的一个情况，我们既然终身会有这种感染，我们什么时候才能怀孕？这个生殖器疱疹很失望，这个病人到我这儿看病很失望，说大夫你也治不好病呀？我说我也是不能保证你治好这个病，因为目前来说，世界上公认，这个病不能完全治愈。我们怎么办？我们想要孩子，我和我爱人很年轻，想要孩子怎么办？我说你可以不要，控制一下，怎么控制？这样控制，就是说我们治疗得了生殖器疱疹以后，要通过适当的治疗，这个治疗包括两个部分，一个是药物的治疗，一个自身的治疗，药物的治疗也包括两个部分，第一个是中药的治疗和西药的治疗，西药的治疗我们大家都知道，我们最常用的就是这些洛韦性的药物，临床上如果大家对这个抗病毒的药物非常熟悉，或者感染过这个生殖器疱疹，对这个药是非常熟悉的，我们一般用的比较多的还是传统的药，一般我们要患者如果在高发期的时候，复发率非常高的时候，我们要让患者吃半年到一年，服法具体是这样的，每次服四百毫克，每天两次，这样服半年到一年，然后停掉，停掉以后，经过6个月以后还没有复发，这样的情况下可以考虑要孩子。
主持人：我们看下一个问题，女性滴虫病有什么临床的表现？
张丰川：在卫生条件不太好的地方，这个发病率会更高，我记得五六十年代，那个时间滴虫率的发病率非常高，而且在女性当中互相感染，滴虫病主要是一种皮肤瘙痒，再有就是外阴道分泌物的增多，出现的分泌物产生的感觉像有气泡似的，这就是他最主要的症状，现在虽然滴虫病发病的很多，因为滴虫可以通过男女之间互相传，滴虫并不只发生于女性，阴道滴虫病也可以感染到男性的尿道，引起男性滴虫性的尿道炎，所以这一点是需要大家注意的。有的时候我们在临床上治疗，衣原体的感染，它们之间最长的话，我们就会采用其他的办法，比如说我们治疗衣原体，支原体，我们治疗以后，没有查到衣原体，支原体，但是病人还是有不舒服的感觉，这时候我们就会考虑到滴虫的感染，可以引起滴虫性的尿道炎和前列腺炎，治疗滴虫最有效的药物就是钾硝锉，对于这样经过非淋尿道炎经过支原体，衣原体的治疗，我们可以考虑是不是可以用抗滴虫的药物来治疗，有一部分病人是有效的，我们用个简单的办法，曾经用非常简单，一次口服的办法，让患者一次口服十片钾硝锉片，一次口服，就可以杀掉在尿道中的炎症，滴虫病，我们过去老认为它是个女性的病，其实现在男性女性都可能会得的，所以大家还是要注意到这个问题。
主持人：我们接下来看这样的问题，丈夫感染了非菌性尿道炎，可是妻子却没有被感染，这个时候妻子用去检查呢？
张丰川：我们要求是这样的，如果一方，夫妻双方，或者是性伴侣之间，一方感染了性病，另一方是必须要去检查的，有的时候即使没有检查阳性的结果，我们可能也要用药，为什么这样会有预防感染的问题？比如说男性，男性有了，男性有了衣原体，支原体的感染，女性没有感觉，我们光给他的男性做治疗，女性没有做治疗，也没有做检查，女性很可能感染，开始的时候是没有症状，我们知道支原体衣原体的感染，女性本身的症状是非常少的，这样的情况我们就说，你如果不去检查，如果有这个衣原体，或者支原体存在于女性的宫颈上，将来它的丈夫治好了以后，新伴侣治好了以后再有性生活会循环感染，我不能说只要有症状就肯定有这个病，我们都知道这个淋病最主要的症状就是尿频、尿急、尿痛，我们不能说患者只要有了尿急尿频尿痛我们就有了淋病，还有其他原因会引起这个疾病，因为我们不能把一个症状强调太多，性病的症状是错综复杂的，包括各种各样的疾病，它的症状有好多症状是通用的，你这个病可以出现，它这个病可以出现，它这个病也可以出现，我们举一个简单的例子，比如说我们上腹部的疼痛，多种疾病都可以出现上腹部的疼痛，胃的问题，肝的问题，胆的问题，胰腺的问题等等，得可以引起上腹部的疼痛，这一点一个症状可能是多种疾病的一个共同症状，不是独有的症状，刚才我讲了前列腺炎，前列腺炎没有一个症状，是独有的。
主持人：好，看这样的一个问题，据说性病的病菌只能活在中，一旦跑出体外就会死亡，这是真的吗？
张丰川：这种说法是可信的，就是说这些病原体是以人体为存在的。
主持人：我们看这样的问题，说女性的性病要比男性的性病麻烦得多，为什么呢？
张丰川：这个说法是相对的，不是绝对的，女性的性病和男性的性病为什么说它麻烦？因为他发现的比较晚，为什么暴露的不好，因为女性的性器官是偏下，自己看不到的，所以有这样那样轻微的变化，是自己观察不到的，观察不到就会耽误了去看病，耽误了治疗和诊断的最佳时期，产生的影响会更大。举个简单的例子，酶毒，硬下疳，在生殖器部位产生的小的溃疡，这个溃疡不疼不痒，边缘有点硬，手摸起来有点像摸耳朵的感觉，这样的溃疡因为不疼不痒很可能女性的患者不会注意到，而且这个溃疡过一段时间会自己好，所以导致女性没有在一期酶毒的情况下就被诊断，就被治疗。这一点说明她没有观察到，所以不容易被观察。举个例子，尖锐湿疣，女性如果长在外面，相对来说还是比较好处理的，但是如果长在里面，长在宫颈上，这个相对来说不如男性治疗那么简单，男性因为生殖器是暴露在外面的，治疗比较方便，所以从这个角度来说，女性这些病比男性要麻烦，但这是个相对的，不是绝对的，至于在后期，男性跟女性的治疗是一样的，比如说淋病，男性女性的感染治疗是一样的，所以这是一个未知的问题。
再有症状比较轻微，女性症状比较轻微，它的症状不像男性那么典型，举个简单的例子就是淋病，男性的淋病表现的症状是非常典型的，主要表现为男性的尿道，尿急、尿痛等，这些症状是非常典型的表现，有时候就会诊断了，如果在生殖道，引起女性的宫颈炎的时候，它的表现就不是那么典型，它的表现就是白带多，有异味等等，如果没有观察，觉得不干净，总清洗就掩盖过去了，这样就导致了深度的感染。更简单的例子就是衣原体，支原体的例子，大部分女性是感觉不到症状的，它许多太多的症状，这样的情况下，这个患者如果没有这些医学的知识，即使接触了这个，有不洁的性行为以后，也没有及时的就医的话，很可能会隐匿很多年出现了严重的感染，严重的上形扩散，引起了子宫内膜的炎症，引起的盆腔的炎症等等，就会出现盆腔炎等等，就会引起我们今天的不孕，这是相关的，女性麻烦吗？不是很麻烦，主要一个是因为部位，不便于观察，一个是症状有时候容易被忽略，这两点就决定了它有的时候治疗，它的所谓的麻烦就是说在治疗的病上说明可能会更长，因为她发现的比较晚一些，这跟她的生理结构相关的，男性就是一个通道，而对于女性来说有两个通道，有泌尿系统，有通道系统。
时间不多了，我们再重复几个问题，引起和不孕不育相关的性病，我讲到的是淋病、衣原体、支原体的泌尿生殖器感染，还有就是尖锐湿疣的感染，这几个病和不孕不育是比较相关的，密切性比较大的，对于这些疾病引起的不孕不育我们应该怎样来治疗？最主要的问题，性病的问题并不是很可怕，我们知道性病不是一个非常可怕，除了艾滋病以外，对人体的伤害还没有大到要命，除了艾滋病，我们艾滋病目前没有好的办法，别的疾病对人体的伤害不是那么大，但是需要一个早期诊断，早期治疗，比如说衣原体支原体的治疗，我们能达到早期治疗，早期诊断，就不会导致炎症进一步的扩散，也就不会导致女性的不孕，男性的不育，早期的诊断是非常非常重要的。有不洁的性行为一定要去做一个检查，有过这种不洁的性行为一定要去做检查，出现了这样那样不舒服的时候，一定要看看是不是感染的性传播的疾病。
对于这些性工作者，应该去做一个定期的检查，定期到医院做一个常规性病的检查，常规的检查非常的重要，比如说有了酶毒，有了这些疾病，及时治疗都完全可以根治的，早一点治疗对身体的影响会减少对间来的生活会更有保证，对这一点，性病除了艾滋病以外，别的疾病不是那么的可怕，只要及时治疗就可以，对身体的损害是非常好的。我们早期诊断、治疗是我们治疗性病最主要的两者。再有就是夫妻双方的问题，一方有了性病，另一方一定要去做检查，治疗，就是说，不孕不育它涉及到双方的一个疾病，它不是一个单方面的疾病，最后查到的原因可能是单方面的，但是涉及到双方面，它的范围，它导致不孕不育的范围并非是非常多的，性病只是其中的一小部分原因，在查了其他疾病除外，一般都要查一下相关的疾病，现在去这个不孕不育看这个情况，常规要检查衣原体，支原体。
主持人：好的，我们今天的节目到次结束，感谢广大的网民的支持，下一个节目我们再见！
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