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主持人：：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家如约来到生殖健康网直播节目，我们今天请到了北京友谊医院主任医师谷俊朝老师，跟我们一起讨论乳腺病的相关问题，谷老师，您先给我们简单地做一下介绍，乳腺病有哪些种类。
谷俊朝：：乳腺疾病是一个非常广泛的范围，涉及到各个方面，从大的分类来看，肿瘤疾病和非肿瘤性疾病，但是肿瘤性疾病大家都知道，就是恶性肿瘤，从病理学角度，从医学专业的角度又分很多种，另外就是良性疾病，或者是一些炎性疾病，都在良性范围内。这是主要的分类。但是每次我们和病人交谈的时候，我们最关心的问题是良恶性的问题，因为结果是截然不同的。我们的医疗过程，实际就是一个判断的过程，一个是判断大的分类，像良恶性，通过大的分类以后，还要做更细的分类，它是良性的，是属于哪一种类型的，是属于急性炎症，还是特殊炎症，像特殊炎症，乳腺结核是特殊感染，另外是良性疾病，就是增生疾病，大家对这个疾病并不陌生，实际是一种良性疾病，有的时候是一种生理的状态，有的时候发展到一定程度，需要医生进行处理，我们认为是一种病理性的增生改变。
主持人：所谓的良性疾病都有哪些呢？
谷俊朝：：一个是结构性改变，再就是细菌性的，就是感染性的疾病，另外就是良性肿瘤，我们也称为是良性疾病，主要是分这么多。
主持人：：乳腺疾病比较常见的疾病有那些呢？
故居朝：：在我们门诊就诊的病人，90%以上的，可以说都是良性疾病，也就是说不需要进行手术治疗，不需要进行肿瘤性治疗，不是肿瘤，为什么还要找大夫就诊，主要的目的是要排除是不是恶性肿瘤，作为一个非医学的人士，可能对这个判断不是太准确，或者说出现了一些疼痛，首先想到是不是肿瘤，肿瘤的结果是很可怕的，首先要让大夫通过一些手段，通过大夫的临床经验来判断，是不是。另外一些良性的瘤子，像病人摸到出现一个肿块，那么也需要到医院经过大夫的诊治，来判断是不是肿瘤，如果是肿瘤的话，就判断是良性的还是恶性的，如果是良性的怎么治疗，恶性的怎么办，这都是就诊的主要目的。我们大夫也是通过各种手段，两跟病人把这些诊断鉴别清楚，告诉病人，给病人比较清楚的答案，也就是说，绝大部分病人在门诊经过这样的处理，通过大夫的解释，就不需要进一步治疗，就回去了。只有非常少的一部分，可能需要住院进行正规治疗，外科的话包括手术治疗。如果不需要手术治疗，有一些特殊的感染，需要进行抗炎治疗，像乳腺炎。也就是说，绝大部分病人是良性疾病。
主持人：：良性疾病通常都有哪些呢？
谷俊朝：：最多的是乳腺增生，得了增生大家都觉得非常可怕，因为媒体上和宣传上也做得比较多，认为乳腺增生要进行治疗，如果不治疗，也可能会变成癌，这只是一个可能，但是这种可能性，非医学的人士对他来说就非常可怕，好像是不经干预的话，可能会变成癌，他们就不惜一切代价，反复地确诊，是不是增生，让大夫给她开药，实际上很多增生的病并不需要治疗，只是因为她有恐惧心理，就不惜重金，老让医生给她开药物，而且要长时间的进行治疗，她觉得只有这样治疗，才不会变化癌，实际上在某种程度上也存在误区，现在并没有哪一种药物吃了之后就不得肿瘤，这种药物是不是对乳腺增生就不起作用呢，也不是这样，对有些病人还是需要进行药物性干预，像有的增生以疼痛为主，影响工作、生活，这种增生需要大夫给开一些药，来进行指导，也就是说需要进行药物治疗。有些虽然疼痛明显，结节样的改变非常明显，这种情况下也需要进行药物干预治疗，来改善症状，同时为了有利于我们判断，这种结节究竟是增生，还是肿瘤样的改变，如果是肿瘤样的改变，进行增生药物的治疗是不起作用的。另外，如果是个增生的，我们通过药物治疗，硬度上会变得软一些，或者是原来的腺体组织比较大，现在可能变得比较小一些，这都是有效的一些表现。
主持人：：GuestvPN2yO : 大夫您好，双乳小叶增生，双乳多发性含液性病灶，右乳8*5MM，左乳11*7MM。请问我的病严重吗？需要怎么样冶疗。我一直在服用乳癖消、消遥丸、小金丸，好像没什么效果。
谷俊朝：：这个朋友所说的，就是非常常见的一种类型，双乳的小叶增生，同时有多发性的含液病灶，增生的同时又合并有囊性的增生，有时我们把增生分成两类，有的叫小叶增生，有的叫囊性增生，也有的同时存在，这位朋友是同时存在。是不是很严重的问题，这个也不能说很严重，只能说明同时存在这两个问题，从大小来看，是零点几厘米，这种情况下，如果不疼的话，没有必要一直吃药治疗。为什么这样说，一个是长时间的吃药会花很多钱，另外完全消失，恢复到正常，也是非常困难的，需要的历程比较长，很长时间。有的时候，吃了很长时间的药，同时效果又不太好，从这个角度来看，就没有必要长期地服药，只需要定期地进行复查就是了。这种复查，一个是在医生的指导下，可以征求医生的意见，什么时候需要进行复诊，每次复诊的时候需要做什么检查，平时的时候注意什么事项，就可以了。另外就是自查，每个月自己了解一下自己乳腺的变化情况，如果是绝经前的女性，每次月经以后进行检查相对比较好，为什么选择这个时间点，这个时间点一般是乳腺比较软，如果有很细微的变化，或者是肿瘤样的变化，就容易摸清楚。同时每次选这个时间点不容易遗漏。另外如果是绝经后的女性，我们就确定一个时间点就行了，每个时间进行查一次。只有通过自己检查，才能够清楚地了解这些细微的变化，因为不可能老到医院让大夫进行检查。另外自查的时候也有技巧的问题，这都需要女性朋友了解的。一个是视诊，要了解自己，另外乳头是不是对称，再一个两侧的乳房大小是不是对称，形状是什么样的，再一个皮肤的颜色，只有了解这些情况以后，如果在近期内突然发生变化，我们才知道变化了，像两边乳头的高低不一致，或者两侧乳房的大小不一样，过去乳头不溢液，现在出现的乳头溢液的情况，如果这些情况，都是通过自查可以发现的。这是自查视诊的内容。另外是触诊，主要是判断乳腺的腺体内有没有肿块样的改变，有没有结节样的改变，触诊就是要求用拇指以外的四个手指并行，用指腹触诊，从浅到深，如果是医生检查的话，从右上、右下、内下、内上，是不是从别的方向走，也可以，只是说用一个顺序，避免遗漏。我们把四个领域，四个象限查完以后，还要触诊一下乳头，乳晕下有没有异常的改变，最后把乳头进行挤压，看有没有异常的液体溢出。触诊之后，我们还要进行乳腺以外相关联的部位触诊，我们要摸摸腋窝有没有肿块样改变，锁骨上有没有淋巴结的肿大。在这个过程中，我们发现了问题，这样就可以达到早期发现，怎么进一步进行早期诊断，那需要我们到医院借助医院的医疗设备，根据医生的体检，来进行进一步的判断，是不是真正的有问题。
主持人：：GuestOUAcPs : 我姨妈55岁，在05年12月底做了乳腺钼靶检查，诊断报告如下：双乳头、皮肤及皮下脂肪未见异常。双乳实质呈片状、块状，密度不均匀性增高，以外上象限和中央区为著。双乳见少量散在粗钙化灶，未见肿块、接连粗血管。双腋前份未见肿大淋巴结。 诊断结论：双侧乳腺纤维囊性改变。双乳良性钙化灶。请问，以上情况是否严重，是否有恶变的可能性，该采取哪些治疗措施？
谷俊朝：：这个网友提的问题非常详细，等于是一个医生的检查报告，从这个检查报告看是没有太大问题，肯定是一个增生，我们医生非常重视的就是钙化点，钙化点是我们判断良恶性标志性的改变，从这个报告来看，医生认为她是一个良性的钙化点，也就是说，这个钙化点也不必要过于忧虑，如果说钙化点医生判断不清楚，我们怎么办，首先我们要看数量究竟是多少，如果我们认为1厘米要超过5个钙化点的情况下，这时需要我们进一步证实，外科医生怎么进一步证实呢，我们最常用的手段，也就是现在最新的手段，也就是在影像学的引导下，我们进行定位穿刺，也就是说在X线下，我们直接看到钙化点，用穿刺针穿到钙化点，抽取组织进行病理学检查，进一步判断是不是恶性的，来决定要不要把病变的部位进行切除。这个朋友提的问题，从结果来看，现在没有必要做这个穿刺，只需要定期检查就可以了。这是他给他姨妈问的情况，55岁，这个年龄，再加上囊性的改变，我建议最好每年进行一次体检，这个体检要在综合医院，或者是专科医院，要由一个专门的影像学医生进行专门的体检，这样可能好一些。
谷俊朝：：另外有恶性的可能，但是恶性的可能性多大，这个针对每个人不好说，怎么来对待这种可能性，我想一方面就是重视，我们要定期检查，另外我们要从一级预防上做一些工作，我们吃一些健康食品，心态要好，加强运动，来增强妨碍的因素，不让它变化。如果我们阻挡不了变化，我们会早期发现它，如果有变化的话，就是二级预防的问题，我们自查，或者是通过每年到医院进行体检，一旦有问题，早期发现，万一有问题的话，治疗效果也是非常好的。现在她这个情况，她问要不要进行治疗，我觉得如果是囊性增生非常明显，如果有症状的话，还可以吃一些药物进行调理，但是通过药物彻底地治愈或消失，现在难度还是比较大。
主持人：：GuestsPKbPX : 请教一个问题：以前曾经因为乳房难受确诊是小叶增生，吃逍遥丸很见效，后多年没吃过药，近来因为生气，时常的乳房难受比以前甚，而且总是右乳难受，位置也相对的固定，在右乳的左上部，摸也没摸到肿块，现已吃过两瓶逍遥丸，也很见效果，但还是有不适出现，现在就想问问有必要去查查吗，乳腺癌是不是一定有肿块
谷俊朝：：这位朋友提的问题很好，一个是诊断比较清楚，医生诊断是小叶增生，吃逍遥丸之后，进行调理，确实感觉到有效，这更佐证了是一种增生疾病，有些增生疾病，尤其是疼痛的症状，通过药物确实能够改变，像这位朋友讲的，就是有反复的情况，不吃药了，也可能这个症状又出现了，或者是情绪的不稳定，生活起居不太规律，工作压力增大了，症状又出来的比较明显，这都是一种增生的表现。要不要经常地吃这种药维持，我想吃药只是一个辅助性的，我想最重要的要有一个好的心态，把自己的情绪调整到相对稳定的状态，每次情绪大的波动，或者长时间的情绪不好，都会引起内分泌的紊乱，我们知道乳腺是一个内分泌器官，受激素的调控作用非常明显，内分泌内环境激素的改变，首当其冲的就是乳腺会感觉到不适，也就是说可以诱发乳腺的增生性改变，加重增生。从这个意义上来讲，我们更重视内分泌环境稳定这方面，而不是单纯的靠药物进行治疗，但是并不是说不需要药物。另外乳腺癌是不是一定有肿块，95%以上的病人，都是可以有肿块的，每次到门诊就诊的病人，80%的病人都是因为病人摸到肿块，才到医院就诊，通过医生进一步确诊。肿块是乳腺表现的非常突出的症状，一个病人没有发现肿块，就可能不会到医院就诊，是不是所有的乳腺癌都有肿块，也不是这样，像特殊的情况，炎性的乳癌，我们在医疗的过程中也遇到过这样的病人，开始就是乳房红肿、疼痛，抗炎治疗，效果不好，后来经过治疗，调整为更有效的药物，仍然效果不好，我们就考虑是不是其他的问题，经过病理诊断，就是炎性改变，这种病人就是炎性改变，实际是没有肿块，这是比较特殊的一种类型。另外一种类型，也是比较特殊的，叫隐性乳腺癌，所谓隐性，就是说发现不了它，从正常的表现来说发现不了，正常的表现该是个肿块，它并没有肿块出现，可以在腋窝出现一些肿大的淋巴结，或者是一个肿块，这就是隐性的乳腺癌，严格来说，它就不是乳腺肿块，怎么判断这种情况，一旦发现腋窝或者是锁骨上有肿大的结节或硬块的话，我们需要及时地进行诊断和进一步的检查，来进行确诊，或者是排除一些疾病。还有一种情况，任何一个疾病，都是从量变到质变的过程，早期都是从细胞变成一个肿块，这个过程一般从一个瘤细胞到一厘米大的肿块，往往需要3—5年，往往医学方法没发现肿块的时候，肿瘤已经存在了，从这个过程中，乳腺癌也不一定就有肿块。
主持人：：GuestzWvgIR : 谷医生您好，之前做过两次纤维瘤的手术，这次又发现有，去医院照相检查发现不止一个，还有几个小的纤维瘤，而且腋下还有肿块，医生建议以用药和治疗为主，可是费用挺高的。请问知情的医生我的这种病是以药物治疗彻底呢还是做手术彻底呢
谷俊朝：：这位朋友提的问题也是非常清楚，统过两次手术都证实是纤维瘤，诊断是没问题的，是良性疾病，从这种疾病来看，应该是一个年轻的朋友，纤维瘤一般是青少年比较多，一般在20岁之前发病率高，范围更大的30岁以前，这是纤维瘤高发的年龄，它是一种良心病变，但是如果是一个孤立的，比较明显的，建议还是切除了，像以前的治疗一样。如果是多发性的，范围比较广，我建议，既然一定是纤维瘤，暂时可以不必要都切掉，为什么这样做呢？一个是因为是多个，要做得话，容易造成乳腺形状的损伤，伤口比较多，也没必要把每一个细小的纤维样的改变切除，定期进行观察就可以了。能不能用药物治疗，经过大量的观察，纤维瘤还没有一种药物可以把它彻底消失，最好的手段还是手术切除。如果我们不愿意手术，又对瘤样改变不放心的情况下，我们可以用穿刺病理的方法进行诊断，如果判断了以后，认为它还是一个纤维瘤样的改变，没有其他恶性的迹象，我们进一步观察就是了。
主持人：：Guest4jnEsL : 请问谷大夫，如何预防乳腺增生？
谷俊朝：：绝对预防的方法没有，但是有一些措施，确实能够减少增生的发生几率，或者是减轻增生发生的严重程度，比如说生活规律，起居要有规律，再一个就是心情要保持愉快，心情要比较稳定，这些都是比较好的措施。
主持人：：GuestYpZeS4 : 请问乳房太小怎么办呢？我16，且左边得更小，是病吗？
谷俊朝：：一般来说，10岁的时候，乳房就进入了发育，但是并不是说所有的人10岁都发育的完全正常，也有比这个时间晚的，也有特殊的情况，稍微延迟一些，从这个角度来看，也不必过于焦虑，怎么增加乳房的体积，我想一方面就是要合理营养，吃一些有利于发育的食品，因为乳腺是身体的一部分，我们要把身体发育好，乳房同样也需要营养支持。我们多吃蔬菜、水果，同时多进行运动，运动也可以增加肌肉的厚度，这样也有利于乳腺的形体更好一些。乳腺的增城，首先外面是皮肤，下面是脂肪，里面是腺体组织，一个乳房丰满不丰满，或者是大小受几方面的影响，并不是说乳腺本身腺体多了，乳房就大了，并不是这样的。它需要一定厚度的脂肪，包括丰厚的肌肉，这样乳腺的形体才会比较好。从这个角度讲，饮食、运动都非常重要的。同时我们要有良好的姿势，包括站的时候不要含胸，坐的时候腰板要直接，这样都有利于胸部的保健。两侧不太一样大，我觉得实际上每个人都不是完全对称的，只是有些区别不太明显，有些看的出来大小不太一样，这个也是很正常的一种情况，也没有必要过于焦虑，可以过一段时间再看看，如果确实差别非常大，影响到美观了，我们可以到医院里，通过医疗的手段进行校正，让两侧的乳房基本上接近一致。
主持人：：Guest9nMwc6 : 请问我月经的时候乳头是瘪的，平时是鼓的，问什么啊？
谷俊朝：：这个问题我觉得是非常正常的，这是一种正常的情况，月经的时候，是一个全身的激素水平最低的时候，雌激素水平最低的时候，这时乳腺是处于一种还原状态，或者是回潮状态，这时候的乳管的腺泡都是处于变小的状况，乳房也表现的变小，不像平常那样挺拔，这是很正常的情况，不是什么疾病。
主持人：：GuestwjHKUL : 听说乳腺癌相对于其他的癌症，良性的比较多，也较容易发现，不知是不是这样的呢？
谷俊朝：：这位朋友讲的是非常正确，一般来说，乳腺癌不是良性的多，医学上认为，乳腺癌相对于其他癌症来说，它比较温和，是比较温和的一种肿瘤，也就是说，疾病的愈后比较好，像我们经常做手术的病人，愈后10几年、20几年都没有问题，就是长期的存活率都非常高。疾病的特点，这种肿瘤比较温和，也就是恶性程度比较低。但是具体到每个乳腺癌还有区别，有的类型可能恶性程度高，有的恶性程度就更低一些，是不是比较容易发现，是这样的，实际上乳房的疾病是比较容易发现的，乳房的肿块是体表肿块，为什么提倡病人自查，自查是可以完全做得到的，而且是非常有效的手段，如果是复查脏器，肝胆、胃肠，我们都无法让病人进行自查，之所以乳房能摸到，是因为比较表浅，这样容易做到早期发现。
主持人：：Guestqfzszl : 我今年21岁了，最近发现乳房有些胀痛，是否和胸罩有关系?
谷俊朝：：这个不好说，一个是看看最近有没有影响到乳腺的一些情况，像生活不规律，或者是情绪不好，非常不稳定，也有的朋友可能是与胸罩有关系，胸罩不太合适，以前我们在门诊上也遇到这样的情况，有的出现乳头的湿疹，或者是皮肤过敏性的炎症，都可以的。有些胸罩可能是化纤性的，体质不适合，造成过敏性的，也完全是可以的。另外，如果胸罩不合适，特别的紧，压迫，这样也可以造成不舒服，我们一般给病人介绍带胸罩，一般大小要合适，一般要求能够放到一个手指头进去，另外胸罩最高的地方，要和乳头有距离，这样对它是个保护。再一个，白天我们需要参加一些社会活动，需要戴胸罩，回到家里的时候，休息的时候，就没必要戴胸罩了，这样对乳腺也是起到一定的保护作用，有利于血液循环，因为乳罩的压迫，一方面影响血液循环，可以对乳房造成伤害，同时也压迫着淋巴管，血液循环是供应营养的管道，经过代谢产生的毒素怎么排出呢，就是通过淋巴管，如果压迫了淋巴管，这些毒素可以存积在乳房里，对乳房也是伤害，获益还是间断性地戴，白天戴，晚上没必要再戴胸罩了。
主持人：：GuestQ7u3U7 : 2006年九月份检查子宫体4。9*3。2，今天B超检查是3。8*2。9，怎么不一样呢？子宫小就不孕吗？
谷俊朝：：这是一个妇产科的问题，我是一个普通外科医生，这个问题我也可以给你做一个简单地回答，不知道你能不能满意。为什么不一样，一个我觉得，每一个时间段，包括生理周期，子宫可以不一样，就是在这个周期里不同的时间点查受内分泌影响的器官，本身就可以不一样大小，就跟乳房一样，有不同的阶段，大小是不一样的。子宫也是激素器官，也可以这样的。另外，B超，每个医生测定，或者是不同的仪器，不同的人操作，也不是完全准确一致，完全可以出现一定的差异，这也是允许的。会不会因为子宫小，影响怀孕，这个可以请妇产科的专科医生，看看是不是大小和怀孕，是不是受到影响了，还可以进一步的检查。
主持人：：Guestp3yX7B : 左乳外上象限见大小约０.９*０.７ＣＭ实性低回声结节，界面清，内回声不均，无明显包膜，略自脂肪层突．余双乳腺体层结构紊乱，导乳管轻扩．双乳乳腺增生．请您给诊断一下
谷俊朝：：从这位朋友刚才讲的情况来看，应该说问题不大的，一个有可能是增生，另外可以是一种瘤样的改变，包括纤维瘤样的改变，或者是一些肿块样的增生，也就是局限性的增厚。这种情况怎么办，一个是需要进一步确诊，到底是不是有问题，到底是不是一个肿瘤的改变，怎么样进一步判断，一个可以做穿刺，如果是年轻的朋友，我们认为她是良性的可能非常大，同时又不愿意做手术，我们可以做一个穿刺。穿刺非常简单，对乳房没有大的伤害，没有大的疤痕，就是一个针孔，如果证实就是一个良性的改变，是一个增生样的改变，我们定期观察就行了，也没有必要进行药物治疗。另外如果是年龄稍微大一些，我们对局部的增厚，结节样的改变不放心，怎么办？她这种情况下就不要用穿刺了，因为穿刺仅仅是一个诊断手段，如果愿意做手术，年龄又偏大，我们建议她做手术，做手术就需要在门诊做，做局部的病变切除，一方面把肿块切除了，病理进行化验，可以进行诊断，究竟是良性的、恶性的，我们就非常清楚。同时这种改变已经不复存在，我们不需要老惦记这个事，从这个情况来讲，我们做一个局部切除就可以了。
主持人：：GuestLPSUrU : 医生您好，我检查过许多次了，都说是增生，以前我只是月经前十天左右会疼，这个月不知道为什么，一个月都在疼，很胀，是不是又严重了呢？
谷俊朝：：有这么几个情况，是不是这段的身体状况有太大的变化，一些生活规律乱了，内分泌紊乱，如果是这种情况，疼痛的时间延长，完全是可以的。如果不是这种情况，为什么疼痛，也有一些出现本身内分泌的紊乱，这种情况如果是比较明显，而且时间又比较长，可以借助药物进行调理，可以让医生开一些药，同时自己可以做一些理疗，如果在医院的话，可以做仪器的理疗，如果自己在加重，没有条件，可以用热水袋局部热敷，有一些女性朋友，用这种方法也取得了非常明显的效果，进行热敷以后，疼痛就缓解了，也就可以了。
主持人：：GuestKZdXwh : 母亲一年前做了乳腺癌手术，病理切片为导管内癌(拌早期侵润)，淋巴结未转移，受体阴性，现在每3个月复查一次，但肿瘤标志物中只有铁蛋白高出正常值近3倍(正常值上线为130，化验结果是380)，其他标志物正常，有轻度脂肪肝，肝功正常.现在什么药也没吃.请问单纯铁蛋白高有没有事，如何治疗.
谷俊朝：：没有什么事，不需要进行特殊治疗，一般需要进行干预的，一般是CA199，单纯的铁蛋白说明不了问题，也没有必要进行治疗。从她的病理结果看，是受体阴性，从医学的角度讲，受体的阴性、阳性，是我们进行治疗的金标准，也就是执政，她受体是阴性，就不需要治疗，如果是阳性，需要内分泌治疗3—5年，但是这位朋友的母亲，是阴性，所以就不考虑内分泌治疗了。受体阴性一般是雌激素受体和孕激素受体，乳腺癌是一种激素依赖性的肿瘤，也就是说它的发生、发展，都和激素有关系，主要是和雌激素有关系，但是并不是每种的乳腺癌，每个病人，都是对内分泌治疗效果那么好，判断的标准，就是雌激素受体的情况。
谷俊朝：：她三个月复查一次，三个来说，做完手术第一年，都是三个月复查一次，如果做化疗了，还要查血常规，看白细胞低不低，如果低的话，还要进行调制性治疗，还要看其他部位的脏器有没有转移灶，包括生化，有些病人做化疗之后，也要看肝功有没有变化。第二年要求每半年做一次检查，第三年以后，每年做一次检查就可以了。
主持人：：GuesteRmJAK : 请问乳腺小叶增生与卵巢囊肿有关系吗？
谷俊朝：：有关系是说乳腺是属于激素调控，激素的紊乱和激素的改变，会同时影响到乳房腺体和卵巢，可以是器官出现疾病，也可以两个同时出现，但是这两种疾病从这种情况讲是有联系的，都同样内分泌调控比较大的器官。另外也是没有关系的，因为是两种疾病，两种器官，小叶增生跟囊肿不是一种病，是两种疾病。从这个意义上来说，应该是没有关系的。
主持人：：GuestsNzCDY : 我的右侧乳房有一个小瘤，已经有三年多了，三年前去医院检查，医生就摸了一下说长了个瘤，做手术切掉，不做手术的话就在里边养着，好象不太会有问题，我没有做手术，断断续续的吃着乳癖消，那个瘤是小了一些，但我的右侧乳房小于左侧的乳房，偶尔还会有点痛，这让我很担心。
谷俊朝：：确实是有一个瘤子或者是肿块，还没有做手术，我们称作肿块，是不是瘤子还不好说。确实有一个肿块存在，医生是建议做，也可以给他做，也可以不做，从我本人的角度来讲，我觉得还是做比较好，为什么这样讲呢？一个是肿瘤小的时候做手术，本身的疤痕小，如果瘤子进一步长大的话，这时候再做，疤痕反而更大。另一个方面，既然已经形成了一个瘤子，一个肿块，吃药是下不去的，所以就没有必要长期吃这些药，花很多钱。第三个方面，虽然现在看是良性的，从这个朋友的叙述来说，好像是个良性的，虽然是良性的，但是瘤子毕竟在这，每年要复查，这样就花费精力和钱，同时肿块一直还存在着，随着年龄的增长，虽然是阳性的，还有一定的恶性几率，从这个角度看还是做比较好。做会不会影响乳房的美容问题，如果瘤子比较小的话，一般问题不大，就是一个小的疤痕。
主持人：：GuestzZqEw3 : 医生您好，我每次便秘的时候就会胸就会很疼，小肚子也胀，我想问问便秘会影响增生吗？
谷俊朝：：我可以非常肯定地告诉你，便秘是有影响，便秘不只影响到乳腺，包括其他的脏器都会受到影响，从医学来讲，就需要情志通达，肠道需要通达，最近有一些广告排毒养颜，就是倡导这样的理念，只有把这些毒素排出来，才能保持健康，才能保持美丽，尤其长期便秘的话，面色、眼眶的周围都会存在一些色素，乳腺也是一样，会受到影响。还有一些资料表明，一些长期便秘的病人和不便秘的女性，发生乳腺癌的几率要高一些，我在这里也不是危言耸听，只是高一些，但是具体到每个人，不一定是高，但是总体这两类人群是高，从这个意义上讲，要保持良好的习惯，不让便秘发生，或者是减轻发生的程度，还是有必要进行重视的。改变便秘的方法很多，有一些医疗的方法，最好的方法不是医疗的方法，应该是通过饮食、运动，多喝水，只有多喝水，大量的水分在肠道吸收，这样才能够通畅。
主持人：：GuestFMRknz : 乳腺癌可以保留乳房吗？
谷俊朝：：可以，要看什么情况，从欧美来说，从国内来说，这种手术都比较成熟，最早还是国外开展的，现在国内做这种手术也没有问题。最关键的一点，一个是看肿瘤的大小，也就是说肿瘤发现的早晚，如果肿瘤发现比较早，比较小，而且位置比较合适，如果离乳头比较远，这样我们可以完全做到保乳，也就是把肿瘤局部切除，能够保证乳房外形的美观，同时达到治疗疾病的目的，这要看具体的情况。
主持人：：GuestW1ZRAL : 为什么多发纤维腺瘤最好采取中草药治疗？
谷俊朝：：从中医来讲，也可能中医医生长期地治疗这个疾病，认为中药比较好，也可能是从中医的角度，但是中医确实有独到的方法，有些确实可以用中药治疗。从西医的角度看，多发性的为什么不主张全部切掉，就是从美观的角度看，如果是多发性的，切很多口，影响到乳房的美观，这时只切一个证实是良性的病变，就可以了，如果瘤子不太大，就没有必要每一个进行切除了。
主持人：：GuestwcAJNQ : 请问平日应怎样养护乳腺组织？
谷俊朝：：一个是平常讲的身体健康，我们有四大基石，一个是运动，一个是合理地饮食，再一个，要保持很好的心理平衡，心理状态，心情愉快，同时要远离一些不良嗜好，这些规则同样适合于乳房保健，实际上乳房是身体的一部分，我们这些良好的生活习惯，良好的生活规律，都有利于乳房的保健。除了这些共性的东西之外，乳房有没有特殊需要注意的问题，也有，比如说胸罩的问题，有些女性朋友，可能白天也戴胸罩，晚上也戴着，实际上晚上就没有必要戴，这样可以让晚间乳房得到充分地休息，处于一种放松的状态。另外一个，如果是一个年轻的朋友，尽量不要用大的力量进行揉搓乳房，这样容易造成损伤。
主持人：：Guestgyhr7x : 什么时候是检查乳房病的最佳时期
谷俊朝：：就是月经完的第一个星期内，这时候乳房比较柔软，如果有什么异常的表现，这时候非常容易发现。
主持人：：GuestwjPWA8 : 请问乳腺癌雌激素与孕激素受体均是阴性的是否需要服用三苯氧胺?
谷俊朝：：这个没有必要，也就是说，雌激素和孕激素都是阳性的病人，治疗有效率是70—80%，如果雌激素和孕激素都是阴性的话，治疗的有效率是5%以下，从这个角度来说，没有必要为了有可能有效的5%，来进行100%的治疗。也就是说，现在的治疗标准，如果是雌孕激素受体，我们不主张进行三苯氧胺的治疗，也就是没有必要进行内分泌的治疗。
主持人：：GuestAClwfC : 我的孩子断奶一年多了，近半年我常感觉乳房胀痛，只有月经干净后的五六天才有缓解，之后就一直痛到下一次月经干净，这几天乳头发痒，有乳白色液体溢出，经检查为乳腺小叶增生，医生开了桂枝茯苓胶囊和维生素E，可在药物说明上我没有看到关于治疗乳腺病的字样，请问这种药对我的病有用吗?我吃了一个星期了，疼痛还是没能减轻啊，还有看这种病是去妇科还是胸外科呢?谢谢好心人给我回答
谷俊朝：：这个药还是有用的，维生素E是一种西药，前面是中药，它实际是一种调理，乳腺增生的治疗，无外乎是活血化瘀、舒肝理气，如果能起到这种作用，就可以达到治疗的目的。也就是说，有些药物并没有直接治疗增生，而是说能够改善什么情况。维生素E这种药物也有大量的文献进行报道，发现能够改善乳腺增生的情况，我觉得这个朋友可以试一试这两种药物。乳腺疼痛有时可以和胸部疾病混淆，包括胸膜的裂间神经，首先应该排除一下乳腺疾病本身，乳腺疾病本身是应该看普外科，如果普外科医生认为乳腺没有问题，需要排除胸部疾病的情况，我们到时在请胸外科医生会诊。
主持人：：GuestUmxEyv : 本人30岁，去年五月查出左乳腺清润性导管癌，腋下淋巴13/2转移，实施了保乳手术，并作了6 次化疗及30次放疗。现在口服三苯氧氨，恢复还算不错，就是左臂有些肿，左腋下总是有积液，穿刺结果是见组织细胞，B超显示有一个假性动脉瘤。我想问一下这个假性动脉瘤对我以后的生活会有影响吗？如果有影响会严重吗？我该怎么处理？还有就是本人现在还未生育，将来我还有可能生育吗？以后我应该怎么做才能降低复发和转移的可能性？
谷俊朝：：现在在服用三苯氧胺，这是内分泌治疗，一般要求三到五年，中间需要定期的到医院检查，一个是查血象、肝功，这个药对肝功有影响，同时还要看子宫内膜，因为有子宫内膜的风险，但是也不必要过于紧张，总的来说，内分泌治疗效果还是比较好的。
主持人：：GuestN1yPUX : 我是一名大学生。以前月经正常，但是近半年来不调。经医生建议，做了B超和性激素六项检查，发现雌二醇偏低，黄体生成素和卵泡生成素偏高。医生建议我吃倍美力和安宫黄体酮。我想知道这种激素类药物会不会引起身体肥胖或者其他生理上的副作用?
谷俊朝：：一般来说，人体都是需要激素来进行调控的，一般内分泌治疗，如果某样激素缺少的情况下，我们需要补充外源性的激素，吃倍美利是外源性的激素，来达到生理的需要量，一般不会有其他的副作用。
主持人：：GuestzQnCWt : 急性乳腺炎如何发生的？
谷俊朝：：急性乳腺炎是非常常见的，实际就是乳腺的感染，发病最常见的人群是哺乳期，在哺乳期为什么会发生这种情况呢？实际是一个内因、外因作用的结果，外因是什么，就是细菌感染，内因就是本身的抵抗力弱，原因又分几种，一个是身体营养状态不好，本身的免疫力低下，或者是过度劳累，睡眠不好，这都可以影响抵抗力，除此之外，还有乳腺的乳管是不是通畅，乳汁是细菌很好繁殖的培养基，就会造成感染的发生。还有年轻的母亲，不知道如何，不进行哺乳，比如说让孩子含着乳头睡着了，这样长时间可以造成细菌繁殖，容易造成感染。再一个，每次哺乳之后，乳头没有及时地清理，造成乳汁的粘附，造成细菌的感染。如果能减少这种情况的发生，这些方面都要注意，才能减少发生。
主持人：：谷老师做一下总结。
谷俊朝：：关爱乳房要从青少年做起，从小有要养成良好的习惯，这都有利于乳房健康，有利于女性的健康。另外还要了解一些科普知识，怎么去进行自查、自检，什么情况下需要求助于医生，来判断是不是疾病。
主持人：：非常感谢谷老师的精彩回答，欢迎网民朋友们明天同一时间再次来到生殖健康网直播节目，谢谢大家。再见。关键字：性技巧 保健 性病 妇科 检查 生理 生活 炎症 肿瘤 内分泌 哺乳 乳房 子宫 哺乳 药物 发育 友谊 母亲 激素 姿势 检查 乳腺病 药物 运动 睡眠
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