主持人：：中国生殖健康网的民朋友们，大家晚上好，今天的话题是输精道梗阻是怎样影响生育的，嘉宾是北京曹开镛中医医院院长王润和。王老师您先给大家谈一谈。
王润和：：输精管堵塞，一般说先天的也有，但是比较少，属于器质性的，大多数还都是因为后天所造成的，比如说有一些外伤性的损伤所造成的，还有一些其他方面的手术也能影响，更多的是因为炎症所造成的，我们知道在泌尿生殖系统的炎症是很多的，而且他是互相影响的，比如说有时候有睾丸炎、附睾炎，精囊炎、精阜炎、前列腺炎、尿道炎等等，我们知道在一个部位，一个小的器官发生炎症之后，可能会继续发展，就会造成输精管道的堵塞。我们在临床上经常预见这样的情况，就是以前曾经化验有精子，甚至于以前还有怀孕的情况，可后来再化验去，发现没有精子了，或者是极度少精子，或者是大量的死精子，在追问病史的时候发现，他曾经提到得过比较严重的泌尿生殖系统的炎症，炎症之后出现了这种情况，一般情况下，我们应该采取一些消炎的药物，这样来控制炎症，输精管道恢复他的功能，或者是比较重的一些情况，如果吃药解决不了的，必要的要进行手术治疗。中医学认为，他是湿热下注，筋络有瘀阻的地方，所以中医一般采取清热利湿，疏通经络的一些方法。另外避免吃辛辣食品，辛辣食品容易注食生热，造成不宜疏通。所以说，我想在这里说明一点，就是不育症的问题，现在因为从整体来说，是因为社会环境污染，大气污染，水的污染，等等，所以说造成生精上有一些影响，也因为社会压力比较大，就走加快，也造成了一些影响。但是具体还是要分析，不能盲目地进行治疗，治疗不育症有两个必须得明确的，第一就是明确诊断，我们一定要通过科学诊断，搞清楚不育症个体的病因在哪里，不要笼统地讲，人的体质不一样，得病的病因不一样，病的轻重不一样，时间长短不一样，体质不一样，对药物的吸收不一样，饮食、习惯、工作环境不一样，性格不一样，等等，都会造成治疗上的差异。如果说我们不采取针对性强的治疗，笼统地治疗，可能效果不好，如果采取了针对性强的治疗，可能效果要好一点。一般输精管的堵塞，自己有时候没有什么感觉，这就涉及到一个辨症和辨病的关系，我们知道，西医是比较讲究辨病的，中医是辩症的，当然西医也辨症，中医也辨病，但是各有侧重，我个人认为，像治疗不育症，尤其是像输精管道堵塞这方面，应该采取两种方法相结合，可能效果更好一点。这样针对性更强，两种医学各有优势，应该互补，我们应该把两种医学的长处充分发挥出来，为病人服务。医疗手段不一样，方法不一样，哪一样好，我们用哪一样，谁的方法高明，谁的疗效好，我们就用哪一种方法。所以中西医是不矛盾的，中西医应该互相借鉴，共同提高，这样才能更好地为患者服务。
主持人：：Guestk3zjaD : 什么是阴囊潮湿？
王润和：：阴囊潮湿是病人的感受，病人感觉这个地方比较潮湿，内裤有些汗渍，甚至比较粘滞的东西，这是一种感觉，当然也可能同时伴有热的感觉，或者是发胀的感觉，阴囊潮湿应该是一个笼统的东西，我们说阴囊潮湿有病理的一面，也有生理的一面，所谓生理就是指一般正常的情况，我们叫生理，怎么讲呢？阴囊潮湿怎么还有生理的一面呢？比如说人比较胖，中医学认为胖人比多湿，就像胖子下点爱出汗一样，胖子爱出汗，尤其是那种阴部，比如说腋下，那个地方空气的通透差，汗就多，颈部等等，手指间、脚趾间，阴囊那个地方也是，胖人多湿，这属于生理的，不见得是病，就是因为他比较胖，湿气比较大，就不作为病来看待。还有一些人喜欢吃肥腻的东西，特别爱喝酒，我们知道酒这个东西注食生热，而且容易让身体的湿气更大，肥腻食品也是如此，吃一些肥腻的食品，这样的人也容易造成湿气比较大，但是除去潮湿又没有其他的症状，像这种我们就作为一种生理的现象。可也有一些人，潮湿又伴有其他的症状，比如说除去阴囊潮湿，感觉睾丸这个地方坠胀，尿道疼痛、发热等等症状，我们就考虑了，如果从中医角度上，是不是有下焦湿热，有湿热瘀阻，如果是西医，就考虑有没有尿道炎、前列腺炎等等，如果那个地方还发痒，我们考虑有没有阴囊湿疹，在潮湿的同时，还有其他的症状，就应该把潮湿考虑进去，这是作为病理看待的，所以说阴囊潮湿有生理的一面，有病理的一面，我想很多人潮湿，不一定是病，这个一定要搞清楚，还有现在一些人的工作环境，还有起居生活习惯可能对这方面也有影响，比如说一个人体型比较丰满，比较胖，但是穿的内裤又非常紧，外面还穿着牛仔裤，天气还比较热，或者吃的还比较肥腻的东西，你想想身体里的湿气就从阴囊这地方渗透出来了，我们知道，热往上头走，水往下头流，人体是如此，自然界的规律是这样，热气都往上走，水都往下流，上火基本都容易在上头，口舌生疮，眼红、耳鸣，湿气都在下头，腿肿、阴囊潮湿，等等。这样的话就作为一种病理看待，所以说我们对于阴囊潮湿，应该具体分析，很多人尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎等等，也伴有阴囊潮湿，那么我们就应该治这个病为主。比如说前列腺炎，同时伴有阴囊潮湿，那我们就应该以治疗前列腺炎为主，这样治疗的同时，可能阴囊潮湿就得到改善，我们把阴囊潮湿就作为这个病的一个症状来看待了，前列腺炎、睾丸炎、附睾炎，症状里也可能有阴囊潮湿的症状，我们治疗这个病就改善了阴囊潮湿这个症状。当然了，有一些人，虽然没有我说的那些病，但是潮湿依然很厉害，影响了工作、生活，我们就把他作为一个病来看待，通过辨症论治，我们看看，摸摸脉，看看舌相，一般阴囊潮湿，首先考虑是脾虚，脾虚湿重，湿邪也可以和热在一起，变成湿热，也可以和寒混在一起，叫寒湿，如果只是湿，我们就应该用一些健脾去湿的方法就行了，这样水的代谢功能就好了，如果说出现湿热，那就不单单化湿了，应该清热去湿，如果湿和寒混合在一起，就是寒湿，就应该去湿散寒，中医很科学，是针对病因的，根据你的病因，根据你的身体反应，所谓的体征，辨症，确立你的症候属于哪一方面，然后针对性的确定治疗方法，而不是说只一个药，你去吃去吧，效果一定不好。还有食物中也有很多化湿的东西，比如说薏米，本身也是一个药，也是一个小杂粮，熬粥喝也很好，还有红小豆，也包括花豆、蚕豆、绿豆都是去湿的，比如说夏天多熬点绿豆汤，还有冬瓜的化湿效果就很好，夏天吃的西瓜都是化湿的。如果说脾虚，还可以吃一点山药，山药是补肾健脾的大药，平常多吃点山药，对于脾的功能有很大的好处，所以说，我们通过药物调整，通过食疗，通过生活当中的一些改善，比如说穿内裤太紧，又阴囊潮湿，那就把内裤换得松快一点的，把外面的裤子换成透气比较强的裤子。如果工作性质属于坐的时间太长的，就坐一会儿起来溜溜，可能就会改善一些。阴囊潮湿是一个症状，不作为一个病来看待，还是具体分析是什么原因造成的，这样来调理一下，可能就好了。
主持人：：我老公43岁就不行了，两年了没有一次性生活，吃了很多的药也没有用，怎么办？
王润和：：性功能的问题是男性的大病，现在通过男科医学的发展，男科的构架已经逐步地系统化，已经把众多男科疾病分成了几大类，其中最大的三类，第一是男性不育症，第二类就是性功能障碍，第三类就是前列腺疾病，以及所有的性器官，包括睾丸、附睾，第四大类是感染性疾病，第五大类有是男科杂病，比如说阴囊湿疹。性生活障碍，是男性病里头比较棘手的一个病，治疗起来比较难治，因为性功能障碍这个病，影响干扰它的因素太多了，作为人，在社会上必然接触很多事，有顺心的，就有不顺心的，作为人性功能这块是受中枢神经所控制的，如果属于抑制状态，传导出了毛病，那么性功能自然就会有影响。还有和人的身体状况关系很大，当你身体健康，没什么病的时候，可能你的功能就比较好，当你在其他系统、其他器官有了病，你的功能可能就会出现问题。我们回过头来说，这个朋友提到两年了，都不行，那么就应该找男科医生进一步检查和诊断治疗，我们说有些功能障碍可以暂时先不管，比如说在比较短的时间内，有明显的外因，比如说最近工作比较累，休息不好，性功能不好，时间不长，这个暂时可以先不用看，可能需要一个调整、休息，这样把身体恢复恢复，可能性功能就好转了。但是如果时间比较长了，像半年了，一年了，或更长时间了，一直不行，就是问题了，就应该找原因了，怎么找呢？比如说必要的话，看一下肾激素的水平，比如说睾酮是不是低，如果睾酮低的话，肯定性功能不好。还有其他几项，泌乳素、卵泡生成素、黄体生成素，这样看看这块的激素情况。同时还要看一看你鸟生殖系统有没有感染性的病变，比如说有些人有慢性的前列腺炎，岁数大的有前列腺增生，还有一些尿道炎，应该考虑。当然如果说，你还有一些其他的问题，比如说有糖尿病、高血压、冠心病，甲亢，严重的溃疡病，神经衰弱，都可以造成性功能障碍，而且影响还比较大，这时候的性功能障碍就是继发性的，是因为你有了原发病，比如说糖尿病，有糖尿病的人，初期可能不太重，但是只要时间一长，性功能障碍是毫无疑问的。因为糖尿病的症状就是性功能障碍。糖尿病是内分泌的疾病，有糖尿病的人，性功能减退，这是毫无疑问的。如果说不把糖尿病控制好了，你的功能障碍就解决不了，就得治原发病。同时，还有这样的问题，有些治疗糖尿病，治疗高血压、冠心病、甲亢、溃疡病等等的药物，本身又影响性功能，本身这个病能造成性功能障碍，是这种病的一个症状，同时在服的药里，又对性功能有影响，这是双重影响，这在临床上经常见到，而且一些文献报道也写得非常清楚，指明了哪些药物对性功能有影响，可能有好几十种到上百种的药物，都对性功能有一定的影响，当然包括一些中药，或者说吃了一些药物，时间过长，比如说清热的药，化湿的药，行气的药等等，如果用的时间长了之后，恐怕对性功能也有一定的影响。这是双重影响，原发病有影响，治疗原发病有影响。他我们在治疗这个病的时候，一定不能单纯的只是治疗性功能障碍，而把原发病给忽略了。感染性疾病对性功能的障碍影响也比较大，比如说比较重的前列腺炎，一开始造成性功能减退，后来造成性欲减退，还有严重的神经衰弱，这个人总睡不好觉，功能肯定下降。还有生活起居，长期喝酒，大量饮酒，性功能也会下降，我就想说明一点，有很多人对饮酒有一个误解，总说酒能助性，实际上酒本身不是兴奋剂，就是麻醉剂，酒要是兴奋剂的话，酒为什么要醉人呢？喝酒多的人，为什么要睡呢，就说明酒是麻醉剂，但是酒刚喝的时候，确实能让人的神经、血管充血，暂时有一种兴奋性，但是随着量的增加，就起了麻醉作用。长期喝酒的话，麻醉神经，你想，他的性功能肯定要下降。从现代医学说，酒能分解睾酮，经常喝酒，大量饮酒，睾酮就分解了，我们知道睾酮对于男性的功能有很大的作用，当睾酮低的时候，性功能肯定受影响。还有一个问题，体质太胖的，肥胖的人也容易造成内分泌的问题，或者是太胖的人，血管硬化。我们知道，它是一个传导的问题，它也是阴茎血管充血，当你动脉硬化之后，血管充血就不好了，传导就出问题了，按中医理论，就是湿热、湿邪，这样也会造成问题，应该去湿化痰，所以说人不要太胖。还有一些疾病，也应该说对性功能影响很大的，就是慢性病、慢性肾炎、慢性肝炎，肺结核、溃疡病，体质的下降，对于性功能也有很大的影响。精神因素就是情绪上的波动，比如说长期思虑，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都会对性功能有影响，在治疗性功能这块，大多数从肾论治的比较多，壮阳、补肾阴、补肾气等等，但是古人早就有理论，从肝论治，有人从心论治，有人从心脾论治等等，都是从不同角度来分析这个病，最后采取不同的针对性强的治疗，最后都能够达到治疗效果。看来性功能这个事情还不是那么简单，还不是一个只补肾的事。
主持人：：Guestxa8fdP : 抗菌药应用不当，能引发精液异常无精子，少精子吗 ？如能引发不育，如何及预防治疗
王润和：：抗菌素一般说如果使用恰当，对于控制疾病还是有作用的，当然，用的时间太长了，也会对整个身体有一定的影响，但是真正临床上，因为使用抗菌素造成的无精子症还不多见，无精子症主要还不是因为用抗菌素造成的，无精子症是不孕症里最难治的，无精子症究竟是真正的无精子症，还是一时性的，如果说确定是真正的无精子症，几乎就不能治愈了，如果是因为某种原因，输精管道堵塞了，因为炎症了，或者是因为一些其他的疾病干扰的，在短时间的发生无精子症，这还是可以治疗的，无精子症往深处说和染色体有关系，有一些是因为染色体异常所造成的，是先天基因所造成的，这个治疗不了，改变基因的可能性很小，还有就是先天发育，生下来之后的小睾丸，小阴茎，没发育好，这种也治不了。还有就是隐睾，睾丸没有掉下来，在腹腔里，在小时候没有积极治疗，等大了之后，睾丸还在腹腔里，即使是做了手术，睾丸长期在腹腔里，已经发育很差了，生精功能破坏了，也不行。当然如果做了睾丸活检，可能就便于诊断了，无精子症可以到比较好的有泌尿外科的医院，做睾丸活检，取个活组织，看有没有各种类型的生精细胞，如果说有精原细胞、精母细胞，或者是一些成熟的精子，那么可能治疗还有意义，如果说没有各级生精细胞，那么治疗也就没有意义了。我们知道病理历来都是揭示病的谜底的最主要的方式，所以说如果做了睾丸活检的话，反映出来的报告，没有各类生精细胞，那就不要再治了。病总是有一些可治的，一些不可治的。但是我们要警惕社会上的游医骗子，利用了人们急于治愈能够生育的美好想法来骗人，在马路上、电线杆上，贴了小条，无精子症怎么回事，少精子症包治，治不好退钱，祖传秘方，老中医，老军医，怎么好就怎么讲，结果，有些人自己万般无奈情况下，投到这些人门下，这些人大笔一挥，几千块钱，上万块钱的药就拿到家去了，实际这些人，他们怀着不是善良的目的，来骗取一些人的钱，所以说，我们一定要找正规的医院，找专科的医院，有经验的医生，通过确诊在治疗。
王润和：：还有一点，作为搞了很长时间男科治疗的医生，在生殖医学这块发展还是比较快的，一些辅助的治疗方法，不断地出现，而且在发展的同时，解决了很多以前认为的不治之症，或者是单纯吃药没有办法解决，看来医学发展也是非常快，国内国外众多的医学精英们都在为攻这个难题而努力着。现在暂时不能解决的，不等于以后也不能解决，比如说一些活力低的，现在通过一些治疗，效果不是特别满意，一些少精子症，但是应该有一个信心，相信医学的发展，相信生殖医学的突飞猛进，把你自己身体调整好了，也可能不会很长的时间，在这块就能够解决了，所以说，我们有时候医学界的朋友们坐在一起，我们经常回顾我们从医的经历，看一看医学的发展，以前不能治疗的疾病，现在都不成问题了，以前说的肺结核，在我小的时候，肺结核就像现在的癌症这样可怕，如果一个村落，如果一个小巷里有几个得肺结核的人，人们就像见到瘟神一样，都躲开，都跑，生怕自己传染上，得肺结核可以灭门，可是现在看看，随着医学的发展，现在肺结核应该说治疗没有什么大问题了，看非典刚开始闹得多厉害，通过全国人民的防治，通过医务工作者的努力，非典疫苗研究出来了，如果再有非典的话，就能控制住了，所以说道高一尺，魔高一丈，现在再有非典，我看就没有人那么恐慌了，因为我们有药了，我们有了治疗的方法、步骤了，中药也有，西药也有了，这就是发展。我们现在有了高血压病人了，我们吃上药了，就能控制住了，很多病都是这样，都在得到控制。所以说有不育症的朋友们，如果岁数不太大的话，你一定把身体调整好了，不要放弃，不要生活当中马马虎虎。所以说有些病暂时解决不了，但是随着医学的突飞猛进，疾病的方法手段越来越多，尤其是现在国家以人为本，国家把大部分精力提高人民生活水平，改善人民健康方面，我想我们应该更好地注意身体，把疾病治疗好了。
主持人：：输精管完全性梗阻有生育能力吗？
王润和：：恐怕没有生育能力了，而且治疗恐怕比较棘手，像这个单纯服药就不行，这可以到泌尿外科去，看看是不是手术的适应症。
王润和：：应该说祖国医学博大精深，即使在今天，中医依然显示了强大的生命力，对于现代医学非常棘手的疾病，也有很好的疗效，我们应该很好地继承、发展。
主持人：：网民朋友们，今天的节目到此就结束了，谢谢大家。

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